การบำบัดโรคชายแดน
- 1. (ผู้ป่วยนอก) การบำบัดเฉพาะบุคคล
- 2. (ผู้ป่วยนอก) แบบฝึกทักษะ (ทักษะ)
- 3. การติดต่อทางโทรศัพท์ / คำแนะนำทางโทรศัพท์
- 4. หากจำเป็น ยา
- 5. การดูแลนักบำบัด
การรักษาด้วย
การบำบัดทางเลือกสำหรับเส้นเขตแดนในปัจจุบันเรียกว่า DBT (Dialectical Behavioral Therapy) การบำบัดรูปแบบนี้ซึ่งพัฒนาโดยศาสตราจารย์ชาวอเมริกัน Marsha M. Linehan ผสมผสานองค์ประกอบต่างๆจากแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันเช่น การสะกดจิตและพฤติกรรมบำบัด
หนึ่งในความคิดพื้นฐานนอกเหนือจากที่ยืมมาจากการทำสมาธิ ZEN เขาอธิบายถึงการสร้างสมดุลระหว่างการยอมรับในตนเองและความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงไปพร้อม ๆ กัน การบำบัดที่แท้จริงประกอบด้วยส่วนประกอบต่างๆ:
1. (ผู้ป่วยนอก) การบำบัดเฉพาะบุคคล
การอภิปรายที่มีโครงสร้างอย่างเคร่งครัดเกิดขึ้นที่นี่ซึ่งตามคำขวัญที่ว่า“ แย่ที่สุดอันดับแรก” จะมีการถามประเด็นปัญหาต่างๆในชีวิตของผู้ป่วย
2. (ผู้ป่วยนอก) แบบฝึกทักษะ (ทักษะ)
ในการฝึกอบรมนี้ผู้ป่วยจะได้รับการสอนโมดูลต่างๆภายในกลุ่ม:
- สติภายใน
- ความอดทนต่อความเครียด
- ทักษะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
- การจัดการกับความรู้สึก
3. การติดต่อทางโทรศัพท์ / คำแนะนำทางโทรศัพท์
ในระหว่างการติดต่อทางโทรศัพท์นักบำบัดควรทำหน้าที่เป็นเพื่อนของผู้ป่วยหากเขาตกอยู่ในสถานการณ์ที่เขาขู่ว่าจะสูญเสียการควบคุม ในบริบทนี้ไม่มีการบำบัดทางโทรศัพท์ แต่ให้คำปรึกษามุ่งเน้นไปที่สิ่งที่ได้เรียนรู้ไปแล้ว
4. หากจำเป็น ยา
สังคมได้ให้คำแนะนำยาสำหรับการวิจัยและการรักษาความผิดปกติของบุคลิกภาพ ต้องสังเกตว่ายาเหล่านี้มักมีผลในเชิงสนับสนุนเท่านั้น ด้วยเหตุนี้พวกเขามักจะมีตำแหน่งในการจัดการความผิดปกติของเส้นเขตแดน แต่ไม่เสมอไป
5. การดูแลนักบำบัด
ในการดูแลของนักบำบัดพนักงานทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดควรพบกันสัปดาห์ละครั้งเพื่อให้ได้รับการสนับสนุนที่จำเป็นและความเป็นมืออาชีพที่จำเป็นในการจัดการกับผู้ป่วย
คุณจะรักษาอารมณ์แปรปรวนได้อย่างไร?
อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วความหงุดหงิดและการระเบิดทางอารมณ์เป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้กับความเจ็บป่วยในแนวชายแดน
สำหรับการรักษาอาการอื่น ๆ จิตบำบัดเข้ามามีบทบาทในตอนแรก เป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการรักษาผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพผิดปกติ มีหลายประเภทของการบำบัดในสาขาจิตบำบัด วิภาษ - พฤติกรรมบำบัด (DBT) ได้สร้างตัวเองโดยเฉพาะสำหรับโรคชายแดน
มีวิธีการทางจิตอายุรเวชอีกสามวิธีที่ใช้เป็นประจำ ได้แก่ การบำบัดด้วยสติ (MBT) การบำบัดแบบหนุ่มสาวและการบำบัดที่เน้นการเปลี่ยนถ่าย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิภาษ - พฤติกรรมบำบัดมีเป้าหมายที่การเรียนรู้เพื่อปรับปรุงการควบคุมพฤติกรรมและการควบคุมอารมณ์
เป้าหมายของคุณคือควบคุมอารมณ์ที่ผันผวนและอารมณ์แปรปรวน
นอกจากจิตบำบัดแล้วมักใช้ยา นี่คือจุดที่สารออกฤทธิ์จากกลุ่มของสารปรับอารมณ์คงตัวมีแนวโน้มที่จะสร้างตัวได้มากที่สุด ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์เช่น lamotrigine, valproate / valproic acid และ topiramate
การศึกษาขนาดเล็กยังพบหลักฐานประสิทธิภาพของ aripiprazole ยารักษาโรคจิต ความคงตัวของอารมณ์มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการปะทุอย่างหุนหันพลันแล่นและภาวะตื่นเต้นที่รุนแรงจึงช่วยบรรเทาสภาวะทางอารมณ์ที่รุนแรง
อย่างไรก็ตามยังไม่มียาใดที่กล่าวถึงได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาโรคชายแดนเนื่องจากผลการศึกษาไม่เพียงพอจากการศึกษาขนาดใหญ่ การปรับใช้จะเกิดขึ้น ปิดฉลาก. อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาแสดงให้เห็นผลในเชิงบวกเพิ่มเติมในผู้ป่วยจำนวนมาก
วิภาษพฤติกรรมบำบัด
วิภาษพฤติกรรมบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดที่พัฒนาโดยนักจิตวิทยาซึ่งมักใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเส้นเขตแดน
โดยหลักการแล้วเป็นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา แต่ยังทำงานร่วมกับการฝึกสมาธิเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยได้รับแนวคิดใหม่ ๆ
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การทำสมาธิ
โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าการบำบัดมีจุดเริ่มต้นสองจุด
ประการแรกจุดเริ่มต้นของวิภาษวิธีซึ่งเกี่ยวกับการรับรู้มุมมองของฝ่ายตรงข้ามยอมรับและพยายามหาทางสายกลาง
นี่อาจหมายความว่าผู้ป่วยต้องรับรู้ว่าพวกเขาจะต้องไม่ตอบสนองอย่างสม่ำเสมอด้วยความโกรธมากเกินไปในสถานการณ์ที่ยากลำบาก แต่พวกเขายอมรับสถานการณ์เช่นนี้และพยายามที่จะมีการสนทนาตามข้อเท็จจริง
แนวทางที่สองคือแนวทางพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมดังกล่าว
ตัวอย่างเช่นนี่เป็นเรื่องของการให้รางวัลกับพฤติกรรมที่ดีและส่งเสริมพฤติกรรมนั้น
วิภาษวิธี - พฤติกรรมบำบัดไม่เพียง แต่ใช้ในผู้ป่วยชายแดนเท่านั้น แต่ยังใช้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารด้วย
การบำบัดอาจเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกการบำบัดเฉพาะบุคคลหรือการบำบัดแบบกลุ่ม นอกจากนี้ยังมีเภสัชบำบัดที่ใช้ได้ผลกับการใช้ยา
Neuroleptics หรือยาซึมเศร้าเป็นยาเพื่อให้ผู้ป่วยเริ่มการบำบัดที่กำลังจะมาถึงได้ง่ายขึ้น มิฉะนั้นจะไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวในผู้ป่วยชายแดน
ประการแรกการบำบัดเฉพาะบุคคลมีความสำคัญมากกว่า
ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยควรจัดการกับปัญหาของเขาและพยายามแก้ไข ในการบำบัดเฉพาะบุคคลสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยและนักบำบัดต้องทำข้อตกลงร่วมกันซึ่งผู้ป่วยจะร่วมมือกันให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้และไม่ขัดขวางการบำบัด (น่าเสียดายที่กรณีนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยชายแดน) และนักบำบัดก็รับปากที่จะทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย
จากนั้นผู้ป่วยควรจดบันทึกไว้ในช่วงเวลาหนึ่งที่มีการบันทึกเหตุการณ์เชิงลบและความคิดฆ่าตัวตาย แต่ยังรวมถึงประสบการณ์เชิงบวกด้วย
นอกจากการบำบัดเฉพาะบุคคลแล้วควรมีบริการโทรศัพท์ฉุกเฉินเสมอเนื่องจากสถานการณ์อาจเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดซึ่งไม่มีนักบำบัดและผู้ป่วยรู้สึกหนักใจ
ในช่วงเวลาเหล่านี้ควรมีโอกาสติดต่อกับนักบำบัดโรคหรือบุคคลอื่นที่คุ้นเคยกับการบำบัดด้วยเส้นเขตแดน หลังจากการบำบัดแต่ละครั้งจะมีการบำบัดแบบกลุ่มที่ประกอบด้วยโมดูลห้าโมดูล
ในแง่หนึ่งสิ่งนี้รวมถึงการมีสติภายใน
ประเด็นคือผู้ป่วยสามารถอธิบายและตระหนักถึงสิ่งที่เขารู้สึกได้ หากผู้ป่วยรู้สึกมีความสุขเขาควรจะแสดงสิ่งนี้ได้ (เช่นยิ้ม) และยังสามารถสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมได้หากเขารู้สึกเศร้าเขาควรพูดด้วยวาจาถึงความรู้สึกนี้ไปเรื่อย ๆ
โมดูลถัดไปคือความทนทานต่อความเครียดที่เรียกว่า
ประเด็นนี้ก็คือผู้ป่วยจะไม่แสดงปฏิกิริยาทางอารมณ์มากเกินไปในทันทีในสถานการณ์ที่ตึงเครียด แต่ควรปล่อยให้สถานการณ์ส่งผลกระทบต่อเขาก่อนจากนั้นจึงคิดตามจริงว่าสถานการณ์นั้นไม่สามารถจัดการได้หรือไม่
โมดูลที่สามเกี่ยวข้องกับการจัดการกับความรู้สึก
ประเด็นคือผู้ป่วยสามารถจำแนกความรู้สึกที่จะเกิดขึ้นในตัวเขาได้ เขาควรแยกความแตกต่างระหว่างความสุขความหวังความโกรธความเศร้าและความรู้สึกอื่น ๆ
ทำให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมทุกสถานการณ์และทุกอารมณ์ได้
โมดูลที่สี่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเครือข่ายสังคมเช่นทักษะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
ที่นี่ผู้ป่วยควรเรียนรู้วิธีที่ดีที่สุดในการเข้าหาผู้คนมีส่วนร่วมกับพวกเขาและต้องทนทุกข์ทรมานกับความพ่ายแพ้หรือความผิดหวังซึ่งสามารถให้อภัยได้เนื่องจากมิตรภาพ
สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องเรียนรู้ว่าตัวเขาเองอยู่เบื้องหลังเพียงครั้งเดียวเพื่อรักษามิตรภาพ
โมดูลสุดท้ายเกี่ยวข้องกับคุณค่าในตนเอง
ผู้ป่วยต้องเรียนรู้ว่าตัวเขาเองเป็นคนที่คนอื่นควรชื่นชมและเหนือสิ่งอื่นใด เขาสามารถปล่อยให้ความคิดเชิงบวกเกี่ยวกับตัวเองและเขาสามารถทำสิ่งที่ดีสำหรับตัวเองได้
โมดูลทั้งหมดเหล่านี้ควรได้รับการพัฒนาและทำให้เป็นภายในในการบำบัดแบบกลุ่ม
ลิเธียม
ลิเธียมเป็นหนึ่งในตัวปรับอารมณ์ ยากลุ่มนี้ใช้ในโรคบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน ปิดการใช้ฉลากไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการให้ใช้ในโรคนี้
อย่างไรก็ตามแทบจะไม่มีข้อมูลเชิงประจักษ์เกี่ยวกับประสิทธิภาพของลิเทียมในผู้ป่วยที่อยู่ในเขตแดนผลบวกดูเหมือนจะเป็นไปได้ในแต่ละกรณีเท่านั้น
สำหรับสารปรับอารมณ์อื่น ๆ เช่น lamotrigine, valproate และ topiramate การศึกษาหลายชิ้นแสดงผลในเชิงบวกต่อความหุนหันพลันแล่นและความโกรธดังนั้นจึงใช้บ่อยขึ้น
ระยะเวลาในการบำบัด
โดยรวมแล้วการบำบัดพฤติกรรมวิภาษจะใช้เวลาประมาณ 12 สัปดาห์หากมาพร้อมกับผู้ป่วยใน
อย่างไรก็ตามเนื่องจากการบำบัดที่เสร็จสมบูรณ์มักจะตามมาด้วยการพบปะกับนักบำบัดทุกสัปดาห์หรือในกลุ่มสนับสนุนการบำบัดในภายหลังอาจใช้เวลานานขึ้น
อย่างไรก็ตามหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ส่วนของผู้ป่วยในจะสิ้นสุดลงในเบื้องต้น
ความสำเร็จ
ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธีสามารถประสบความสำเร็จในระดับปานกลาง เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการเส้นเขตแดนโดยเฉพาะมีแนวโน้มที่จะยุติการรักษาจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยที่หยุดการรักษาจะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่ามาก
ควรสังเกตว่าการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธีประสบความสำเร็จที่ดีที่สุดในด้านนี้ แนวทางการรักษาอื่น ๆ เช่นการบำบัดพฤติกรรมแบบเดิมไม่มีผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวเช่นการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบูรณาการเข้ากับชีวิตทางสังคมและอาชีพดูเหมือนจะได้ผลดีที่สุดกับแนวทางพฤติกรรมวิภาษวิธี
นี่คือเหตุผลที่รูปแบบการบำบัดนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นมาตรฐานทองคำนั่นคือการบำบัดที่ดีที่สุดในด้านนี้
การบำบัดผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก
ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธีการบำบัดจะดำเนินการเฉพาะผู้ป่วยนอก
ขณะนี้มีคลินิกที่เชี่ยวชาญในผู้ป่วยโรคชายแดนและอีกแห่งหนึ่ง ผู้ป่วยใน 12 สัปดาห์ เสนอการบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี
อย่างไรก็ตามการบำบัดผู้ป่วยในมักจะตามมาด้วยการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกเนื่องจากการดูแลผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ สภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย เพื่อติดตามและสนับสนุนเขาในสถานการณ์ประจำวัน
ผู้ป่วยแต่ละคนต้องตัดสินใจด้วยตัวเองว่าการบำบัดแบบใดดีกว่า สำหรับผู้ป่วยบางรายควรนำออกจากชีวิตประจำวันโดยสิ้นเชิงและควรไปที่สถานบริการผู้ป่วยในซึ่งมีเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการฝึกอบรมให้บริการทั้งกลางวันและกลางคืนหากเกิดปัญหาขึ้น
อย่างไรก็ตามการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกมีความสำคัญมากในการให้ผู้ป่วยได้รับการกระตุ้น กิจวัตรประจำวัน และหนึ่ง ชีวิตประจำวัน การเปิดใช้งาน.
นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยนอก การบำบัดแบบกลุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข้าพักผู้ป่วยในเนื่องจากผู้ป่วยสามารถพูดคุยอย่างเปิดเผยกับผู้ป่วยรายอื่นเกี่ยวกับประสบการณ์และความรู้สึกของเขา
นอกจากนี้หลังจากการบำบัดผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกมีความเป็นไปได้เสมอ บริการโทรศัพท์ ใช้. โดยปกติแล้วนี่คือนักบำบัดที่ในกรณีฉุกเฉิน (ก่อนพยายามฆ่าตัวตายหรือก่อนที่ผู้ป่วยจะทำร้ายตัวเอง) เรียกได้ว่า
อย่างไรก็ตามควรใช้หากทักษะที่เรียนรู้อื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว
