โรคลมบ้าหมูและการตั้งครรภ์

ฉันสามารถตั้งครรภ์ด้วยโรคลมบ้าหมูได้หรือไม่?

ความไม่แน่นอนว่าจะสามารถตั้งครรภ์ด้วยโรคลมบ้าหมูที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อผู้หญิงหลายคน คำถามเกี่ยวกับกรรมพันธุ์ผลข้างเคียงของยาและอันตรายต่อเด็กในกรณีที่มีอาการลมชักในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นปัญหาเร่งด่วนที่สุด ตามกฎแล้วโรคลมบ้าหมูไม่ได้แยกแยะการตั้งครรภ์
อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วควรมีการวางแผนการตั้งครรภ์และรายละเอียดเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ที่หารือกับนักประสาทวิทยาและนรีแพทย์ในการรักษาเพื่อขจัดความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและในทางกลับกันเพื่อลดความเสี่ยงที่มีอยู่ สามารถทำได้โดยการปรับยาปัจจุบันการตรวจเลือดเป็นประจำและการตรวจป้องกันและอัลตราซาวนด์ ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ด้วยโรคลมชักที่ทราบแล้วจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ฉันสามารถทานยารักษาโรคลมชักได้อย่างไร?

การใช้ยาป้องกันโรคลมชักจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการผิดรูปสามเท่าเมื่อเทียบกับเด็กของมารดาที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับประทานยา การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยวิธีเดียวเช่นการใช้ยาเพียงตัวเดียวช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมากเมื่อเทียบกับการรักษาแบบผสมผสาน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ให้มากที่สุด นอกจากนี้ควรกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดในแต่ละวันและควรกระจายยาอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวันเพื่อไม่ให้มีความเข้มข้นสูงในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดแบบผสมผสาน แต่บางครั้งอาจทำให้ความเข้มข้นของกรดโฟลิกลดลง การลดลงนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของกะโหลกศีรษะและความบกพร่องของท่อประสาท ด้วยเหตุนี้จึงควรรับประทานกรดโฟลิกทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้หลักการต่อต้านโรคลมชักสามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในช่วงสามเดือนแรกควรหลีกเลี่ยงการบริโภคกรด valproic หากเป็นไปได้เนื่องจากการบำบัดนี้ส่งผลให้เกิดความผิดปกติในอัตราสูงสุด อย่างไรก็ตามเนื่องจากกรด valproic มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชักทั่วไปและแทบจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้จึงไม่ควรเกินปริมาณต่อวันอย่างน้อย 1,000 มก. และระดับเลือด 80 มก. / ล.
ยาลดอาการชักจากเอนไซม์ (เช่น phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine) อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวและทำให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เลือดออกในสมองในเด็กและมีเลือดออกในช่องท้องในมารดาในระหว่างหรือหลังคลอดไม่นาน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แม่ควรได้รับวิตามินเคก่อนคลอดและให้ลูกไม่นานหลังจากนั้น
Phenytoin และ phenobarbital อาจทำให้ขาดวิตามินดี อาหารที่มีวิตามินดีและแสงแดดเพียงพอสามารถป้องกันการขาดนี้ได้
ไม่ว่าในกรณีใดควรสังเกตว่าร่างกายของมารดาอาจทำงานแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ นั่นหมายความว่ายาสามารถดูดซึมหรือสลายได้ดีขึ้นหรือแย่ลงซึ่งส่งผลต่อความเข้มข้นของยาในเลือด เพื่อป้องกันการใช้ยากันชักเกินขนาดหรือน้อยเกินไปควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำ

lamotrigine

Lamotrigine เป็นยาที่เลือกใช้สำหรับโรคลมชักแบบโฟกัสที่มีและไม่มีลักษณะทุติยภูมิอาการชักทั่วไปหลักและอาการชักที่ดื้อต่อการรักษา เป็นที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีอาการชัก ข้อดีคือไม่มีฤทธิ์สงบเงียบและเพิ่มประสิทธิภาพทางปัญญา โดยรวมแล้ว lamotrigine มีผลข้างเคียงน้อยและไม่เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ดังนั้นจึงเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเพียงอย่างเดียวคือ Steven Johnson Syndrome (ผื่นผิวหนังเฉียบพลัน)

ยาป้องกันโรคลมชักจะเป็นอันตรายต่อลูกของฉันหรือไม่?

ยาสำหรับโรคลมบ้าหมูเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติในเด็กในครรภ์ประมาณสามเท่า ความผิดปกติของใบหน้าและปลายนิ้วความล่าช้าในการเจริญเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์และความผิดปกติของพัฒนาการของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นบ่อยขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาต้านโรคลมชักแบบคลาสสิก (กรด valproic, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin) เด็กทุกคนที่ 5 ถึง 10 ที่รับประทานยานี้ระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ยกเว้น lamotrigine (ดูด้านบน) ยังไม่มีข้อมูลเพียงพอสำหรับยาต้านโรคลมชักรุ่นใหม่ที่จะสามารถประเมินความเสี่ยงได้
หลังคลอดผลของยาต่อทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองสามเดือน ฤทธิ์สงบของยาหลายชนิดอาจอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์และสามารถแสดงออกมาในเด็กได้เช่นอาการง่วงนอนการดื่มไม่ดีและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลง อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สองสามวันถึงหลายเดือนและปรากฏขึ้นเช่นเสียงกรีดร้องบ่อย ๆ กระสับกระส่ายอย่างรุนแรงอาเจียนท้องร่วงหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น นอกจากนี้มักจะสังเกตเห็นเส้นรอบวงศีรษะที่เล็กลงในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทาน primidone และ phenobarbital

จนผิดรูป

ความผิดปกติของระดับที่แตกต่างกันในเด็กในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลมชักนั้นพบได้บ่อยกว่าค่าเฉลี่ยของประชากรสองถึงสามเท่า ความผิดปกติที่เรียกว่า“ ที่สำคัญ” ในเด็ก ได้แก่ ความบกพร่องของหัวใจปากแหว่งเพดานโหว่และกระดูกสันหลังส่วนหลัง (แหว่ง) ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดจากการรักษาด้วยยากันชักและประเภทของอาการชักระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติควรได้รับการบำบัดก่อนตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการชักในมารดาที่มีครรภ์และมีผลกระทบที่เป็นอันตรายน้อยที่สุดต่อเด็ก

โรคลมชักจะเป็นอันตรายต่อลูกของฉันหรือไม่?

ยังไม่ชัดเจนว่าอาการชักระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์หรือไม่ การบาดเจ็บสาหัสของแม่ที่เกิดจากการโจมตีมีแนวโน้มที่จะเป็นภัยคุกคามต่อเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาอยู่ในบริเวณช่องท้อง
การชักในระยะยาวยังส่งผลเสียต่อเด็กในครรภ์ ในระหว่างการชักเหล่านี้อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กจะลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การขาดออกซิเจน สถานะโรคลมชักโดยเฉพาะเช่นการโจมตีที่กินเวลานานกว่าห้านาทีหรือการโจมตีหลายครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งแม่และเด็ก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากในระหว่างตั้งครรภ์และหากเริ่มการบำบัดฉุกเฉินอย่างรวดเร็วก็แทบจะไม่นำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์

โรคลมบ้าหมูส่งต่อหรือไม่?

โรคลมบ้าหมูในความหมายที่แคบกว่ามักไม่ค่อยถ่ายทอดทางพันธุกรรม การถ่ายทอดทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมบ้าหมูและในกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมในความหมายที่แคบกว่าอย่างไรก็ตามปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญเนื่องจากเด็กที่พ่อแม่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะมีอาการชัก อย่างไรก็ตามเพื่อที่จะพัฒนาโรคลมบ้าหมูในช่วงชีวิตได้จริงมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่มีบทบาททำให้เด็กประมาณ 3-5% เท่านั้นที่เป็นโรคลมบ้าหมู เป็นไปได้มากว่าโรคลมบ้าหมูนี้เป็นโรคลมบ้าหมูที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและรักษาได้ง่าย อย่างไรก็ตามเป็นที่สังเกตได้ว่าเด็กที่ทั้งพ่อและแม่ได้รับผลกระทบจากโรคลมบ้าหมูมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค
โรคลมชักแบบโมโนเจนิกเช่นโรคลมชักที่เกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวและสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมผ่านทางนี้พบได้น้อย ตัวอย่างหนึ่งคือโรคลมชักในทารกแรกเกิดในครอบครัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เริ่มประมาณวันที่ 2 หรือ 3 ของชีวิตสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีและมักจะจบลงด้วยตัวเอง

ห้ามการจ้างงาน

แพทย์สามารถสั่งห้ามการจ้างงานได้หากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของแม่และเด็ก ข้อห้ามนี้โดยทั่วไปไม่ได้ออกในกรณีของโรคลมบ้าหมู แต่ต้องตรวจสอบเป็นรายกรณีไป การอดนอนหรือความเครียดเนื่องจากการทำงาน (ทั้งสองปัจจัยที่อาจนำไปสู่การเป็นโรคลมชัก) อาจเป็นสาเหตุที่ห้ามคุณจากการจ้างงาน ปัจจัยเหล่านี้ควรได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์ที่เข้าร่วมและชั่งน้ำหนักว่ามีความเสี่ยงหรือไม่