การขยายตัวของเพดานปาก - คุณควรรู้!

คำนิยาม

การขยายเพดานปากเป็นการจัดฟันที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของขากรรไกรบนเมื่อขากรรไกรบนแคบเกินไป เพดานปากคือการหลอมรวมของกระดูกสองชิ้นที่เชื่อมต่อกันตรงกลางด้วยแผ่นการเจริญเติบโตตามธรรมชาติ หากพัฒนาการของขากรรไกรบนถูกรบกวนการเจริญเติบโตของขากรรไกรบนจะหยุดลงในขณะที่ขากรรไกรล่างยังคงเติบโต ผลที่ได้คือขากรรไกรบนแคบเกินไปฟันสบกันไม่ดีและฟันกรามบนมีช่องว่างน้อยเกินไป

ตอนนี้การจัดฟันพยายามกระตุ้นให้มีการขยายความกว้างของขากรรไกรบนอีกครั้งโดยการขยายเพดานปาก ในเด็กข้อได้เปรียบที่นี่คือแผ่นการเจริญเติบโตที่อยู่ตรงกลางของขากรรไกรบนยังไม่ได้รับการสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์จึงทำให้เคลื่อนไหวและเจริญเติบโตได้ในระยะเวลาอันสั้น

ทำไมการขยายเพดานปากจึงจำเป็น?

ขากรรไกรบนที่แคบเกินไปเนื่องจากการขาดการเจริญเติบโตไม่เพียง แต่เป็นปัญหาทางทันตกรรมเท่านั้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเมื่อหายใจทางจมูกเนื่องจากเพดานปากอยู่ด้านล่างของจมูกและการขาดการเจริญเติบโตทำให้หายใจลำบาก ทางเดินหายใจของจมูกถูกบีบให้แคบลงโดยขากรรไกรบนที่เล็กลงจนแทบจะไม่มีอากาศผ่านเข้าไปได้

กรามบนอาจเกิดการเบียดกันได้เนื่องจากมีช่องว่างไม่เพียงพอสำหรับฟันแท้เนื่องจากมีรูปร่างที่แคบ ฟันมักจะซ้อนกันและเอียงไปในทิศทางต่างๆ

นอกจากนี้อาจเกิดขึ้นได้ว่าฟันกรามล่างเกินฟันกรามบนเนื่องจากการเจริญเติบโตมากขึ้น จากนั้นจะเกิดการกัดที่ศีรษะโดยที่ซี่ของฟันบนและฟันล่างยืนเรียงกันและไม่ประสานกันหรือกัดข้าม crossbite อธิบายถึงสภาพเมื่อฟันกรามล่างยื่นออกมามากกว่าฟันกรามบนซึ่งควรจะเป็น

ฟันหน้าบนที่พุ่งไปข้างหน้าอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้จากการเติบโตของขากรรไกรล่างและการไม่เติบโตของขากรรไกรบนเมื่อฟันหน้าล่างดันฟันหน้าบนไปข้างหน้าและข้างบนผ่านการเคลื่อนตัวของการเจริญเติบโต

สาเหตุทั้งหมดที่กล่าวมาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการขยายตัวของเพดานปาก

ลำดับของการขยายเพดานปาก

การผ่าตัดขยายเพดานปากมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่แผ่นการเจริญเติบโตตรงกลางของขากรรไกรบนถูกสร้างกระดูกแล้ว กรณีนี้เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงไม่มีการผ่าตัดขยายเพดานปากในเด็กเนื่องจากการรักษาแบบเดิมด้วยอุปกรณ์พิเศษนั้นเพียงพอที่จะสร้างการเติบโตได้ถึง 5 มม.

ขั้นตอนการผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยการทำให้แผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนลงแล้ว การผ่าตัดนี้ดำเนินการในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
นอกจากนี้ยังสามารถเลือกวิธีการผ่าตัดอื่นได้ซึ่งจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจ สิ่งนี้จำเป็นเมื่อการลดลงอย่างง่ายไม่เพียงพอ ขากรรไกรบนถูกผ่าตัดแยกออกจากส่วนกลางหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่าการตัดกระดูก LeFort 1

มีการใช้อุปกรณ์จัดฟันก่อนการผ่าตัดและศัลยแพทย์ช่องปากสามารถยืดได้ไม่กี่มิลลิเมตรหลังการผ่าตัดโดยการหมุนสกรู อุปกรณ์ที่เรียกว่า hyrax - ใช้สกรูในกรณีที่เพดานปากขยายโดยไม่ต้องผ่าตัด

หากไม่คาดว่าฟันจะต้องรับแรงมากจากสกรูไฮแรกซ์การสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขวอาจเป็นทางเลือกในการรักษา เลือกอุปกรณ์จัดฟันที่ขยายตรงเพดานปากด้วยสกรูและไม่ทำให้ฟันเครียด

ที่เรียกว่า กวนใจ transpalatal สอดข้ามรอยประสานเพดานปากและสามารถขยายความกว้างของเพดานปากได้อย่างสม่ำเสมอและตรงกลาง เครื่องเบี่ยงเบนความผิดปกติของ transpalatal และสกรู Hyrax จะถูกสวมใส่เป็นเวลาสามถึงสี่เดือนจนกว่าจะมีการขยายที่เพียงพอแล้วจึงถอดออก

ปวดด้วยการขยายตัวของเพดานปาก

โดยไม่คำนึงถึงอุปกรณ์ไม่ว่าจะติดตั้งหรือถอดออกได้กลไกจะเหมือนกันเสมอ: ขากรรไกรบนจะขยายทีละนิด
ตรงกลางของอุปกรณ์มีสกรูที่คลายเกลียวโดยการหมุนด้วยกุญแจ สิ่งนี้สร้างแรงที่ก่อให้เกิดการเคลื่อนไหว แรงนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและแรงกดเนื่องจากฟันไม่ได้สัมผัสกับภาระดังกล่าว

ทันตแพทย์จัดฟันจึงแนะนำให้ทานยาบรรเทาอาการปวดก่อนการหมุนใหม่ทุกครั้งและออกแรงต่อไปเพื่อให้สามารถทนกับความเจ็บปวดที่มีมากที่สุดในตอนแรกได้ดีขึ้น ความเจ็บปวดจะลดลงอย่างต่อเนื่องทันทีที่มีการเคลื่อนไหวฟัน“ ชิน” กับความพยายามจึงต้องพูด ดังนั้นหลังจากนั้นไม่นานการบรรเทาอาการปวดจะไม่จำเป็นอีกต่อไปเนื่องจากความเจ็บปวดจะทนได้และลดลงอย่างรวดเร็ว

อะไรคือความเสี่ยง?

เมื่อใช้สกรู Hyrax มักมีความเสี่ยงที่ฟันจะเอียง เนื่องจากการยึดฟันกรามน้อยและฟันกรามน้อยซี่แรกทั้งสองข้างการเอียงอาจเกิดขึ้นได้เสมอเนื่องจากแรงทั้งหมดจะถูกถ่ายเทไปที่ฟัน

เครื่องเบี่ยงเบนความผิดปกติของ transpalatal ใช้เพื่อแก้ไขปัญหานี้ สิ่งนี้ไม่ได้รับการรองรับฟันซึ่งอ่อนโยนต่อฟันเนื่องจากมันออกแรงที่เพดานเท่านั้นและส่งผลโดยตรงกับกระดูก อย่างไรก็ตามด้วยอุปกรณ์ทั้งสองมีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำได้เสมอ การเคลื่อนที่ไปข้างหลังอาจเกิดขึ้นเมื่อการขยับขยายเสร็จสมบูรณ์และอุปกรณ์จะถูกถอดออก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้มีเปอร์เซ็นต์สูงกว่าเมื่อใช้สกรู Hyrax มากกว่าการสร้างกระดูกที่ทำให้ไขว้เขว

นอกจากนี้ไม่ควรละเลยว่าผู้ป่วยจะมีลักษณะแตกต่างกันไปหลังการรักษา ขากรรไกรบนจะกว้างขึ้นซึ่งจะเปลี่ยนความสัมพันธ์ของใบหน้าโดยรวมและสิ่งที่ผู้ป่วยต้องระวังล่วงหน้า

ในกรณีของการผ่าตัดขยายเพดานปากมีความเสี่ยงโดยทั่วไปที่แผลเป็นจะยังคงอยู่หรือเส้นประสาทใบหน้าจะได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดและจะสูญเสียความรู้สึกในบริเวณใบหน้า นอกจากนี้การดมยาสลบมักมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามอัตราความยุ่งยากในการปฏิบัติงานอยู่ในระดับต่ำ

เครื่องขยายเพดานปากคืออะไร?

อุปกรณ์ขยายเพดานปากเป็นคำพ้องความหมายของสกรู Hyrax เป็นอุปกรณ์จัดฟันซึ่งช่วยขยายขากรรไกรบน สกรูไฮแรกซ์ประกอบด้วยสกรูที่วางอยู่ตรงกลางของรอยประสานเพดานปาก "แขนเล็ก ๆ " สี่ตัวเคลื่อนจากสกรูนี้ไปยังฟันและยึดด้วยคลิปหล่อเข้ากับฟันกรามและฟันกรามน้อยทั้งหมดหรือฟันกรามน้อยเพียงหนึ่งซี่ในแต่ละด้าน

การหมุนสกรูด้วยประแจสกรูจะขยายออกและแขนทั้งสี่ของเครื่องจะเคลื่อนออกจากหลังคาปาก ทำให้ฟันเคลื่อนออกด้านนอกและขากรรไกรบนถูกกระตุ้นให้สร้างขากรรไกรใหม่

อีกรูปแบบหนึ่งของอุปกรณ์ขยายเพดานปากคือควอดเฮลิกซ์ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณเพดานปากคล้ายกับสกรูไฮแรกซ์ ไม่มีสกรูอยู่ตรงกลางของแผ่นการเจริญเติบโต แต่มีสี่ห่วงที่ให้ชื่ออุปกรณ์ นอกจากนี้ด้วย Quadhelix จะมีตัวยึดลวดที่ด้านเพดานของฟันแต่ละซี่ที่จะต้องเคลื่อนย้าย ควอดเฮลิกซ์ได้รับการแก้ไขโดยการรัดฟันกรามสองซี่แรก

ตัวขยายเพดานปากทั้งสอง (ที่มี Hyrax หรือ Quadhelix) อยู่ในช่วงของเครื่องมือจัดฟันแบบถอดได้
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: เครื่องมือจัดฟันหลวม

อีกรูปแบบหนึ่งของอุปกรณ์ขยายเพดานปากคือตัวเบี่ยงเบนของอวัยวะเพศซึ่งจะถูกแทรกลงบนเพดานปากโดยตรงเท่านั้นและไม่สัมผัสกับฟัน มันถูกยึดไว้ในกระดูกโดยตรงจึงไม่สามารถถอดออกได้

เหตุผลในการขยายเพดานปาก

แต่สาเหตุของการเติบโตของขากรรไกรบนที่หายไปคืออะไร? ปัจจัยในการนี้แตกต่างกัน

• สัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดเกิดจากการใช้จุกนมหลอกและขวดนมที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยามากเกินไป ไฟล์แนบขนาดใหญ่เกินไปหรือใช้งานนานเกินไปอาจทำให้เกิดการรบกวนการเจริญเติบโตได้
  
• หนึ่งในสามของการเจริญเติบโตแคระแกรนเกิดจากพันธุกรรมและเกิดขึ้นโดยไม่มีความผิดปกติใด ๆ
  
• อีกสาเหตุคือการดูดนิ้วหัวแม่มือ ด้วยการดูดและดึงนิ้วตลอดเวลาการเจริญเติบโตของขากรรไกรบนจะถูกยับยั้งและฟันและเพดานปากจะไม่อยู่ในแนวเดียวกัน
  
• นอกจากนี้การหายใจทางจมูกที่ จำกัด และการหายใจด้วยปากอย่างสม่ำเสมอก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
  
• รูปแบบการกลืนที่ไม่ถูกต้อง: การกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหลายส่วน
  ในขณะที่ฟันน้ำนมปะทุรูปแบบการกลืนของเด็กมักจะเปลี่ยนไปในลักษณะที่ลิ้นกดกับหลังคาปาก
  หากไม่มีการสัมผัสกับเพดานปากเนื่องจากการกลืนที่ไม่ถูกต้องสิ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตที่ขากรรไกรบนจะหายไปและล่าช้าในการเจริญเติบโต

ยังเป็นไปได้กับผู้ใหญ่?

ตามหลักการแล้วการขยายตัวของเพดานปากเป็นไปได้ในผู้ใหญ่ แต่จะยากและยืดเยื้อกว่าในเด็กซึ่งการเจริญเติบโตยังไม่สิ้นสุด

ในผู้ใหญ่แผ่นการเจริญเติบโตที่อยู่ตรงกลางของขากรรไกรบนซึ่งเรียกว่า sutura palatina mediana จะถูกสร้างกระดูกแล้ว ดังนั้นสิ่งนี้จะต้องได้รับการผ่าตัดให้อ่อนลงก่อนเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวของขากรรไกรบนได้และจึงทำให้กว้างขึ้น

หากการอ่อนตัวลงเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอการตัดกระดูก LeFort 1 จะเชื่อมต่อและกรามบนจะกว้างขึ้นด้วยสกรูไฮแรกซ์ นอกจากนี้การตัดกระดูกยังสามารถใช้ร่วมกับสกรูที่ทำให้ไขว้เขวได้หากฟันบนขากรรไกรไม่ได้รับความเครียดมากเกินไป

มีทางเลือกอื่นในการขยายเพดานปากอย่างไร?

แทบไม่มีทางเลือกอื่นในการขยายเพดานปากเนื่องจากแนวคิดนี้นำไปสู่แบบจำลองเป้าหมายโดยการขยายขากรรไกรบนให้กว้างขึ้น สามารถใช้อุปกรณ์ที่ถอดออกได้เพื่อขยายเพดานปาก แต่ใช้ได้เฉพาะในเด็กที่ยังไม่เจริญเติบโตเต็มที่ เป็นผลให้การผ่าตัดขยายเพดานปากแทบไม่จำเป็นในเด็ก

นอกจากนี้อุปกรณ์ขยายเพดานปากแบบคงที่เป็นตัวแปรที่ใช้บ่อยที่สุดซึ่งประสบความสำเร็จในเวลาอันสั้นและเมื่อรวมกับการผ่าตัดที่ลดลงของแผ่นการเจริญเติบโตในฟันของผู้ใหญ่ก็ให้ผลการรักษาในเชิงบวก การรักษาในผู้ใหญ่มักใช้เวลานานกว่าเนื่องจากส่วนประกอบของการผ่าตัด

ต้นทุนการขยายเพดานปาก

ค่าใช้จ่ายในการขยายเพดานปากขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีขนาดของการขาดดุลและการบำบัดตามแผน

ในขณะที่เด็ก ๆ สามารถรักษาได้ด้วยอุปกรณ์ที่ถอดออกได้เท่านั้นโดยการบำบัดมีราคาประมาณ 500 ถึง 1,000 ยูโรการรักษาผู้ใหญ่ด้วยการผ่าตัดอาจสูงกว่า 5,000 ยูโร เนื่องจากการจัดฟันเป็นบริการส่วนตัวสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปจึงมีราคาแพงเพียงครึ่งเดียวสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุไม่เกิน 18 ปีหรือประกันสุขภาพครอบคลุมทั้งหมด

เพื่อความชัดเจนในเรื่องค่าใช้จ่ายคุณควรปรึกษาทันตแพทย์จัดฟันและ บริษัท ประกันสุขภาพซึ่งมักจะจัดเตรียมประมาณการค่าใช้จ่าย

สามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงใดในใบหน้า?

การขยับเพดานปากให้กว้างขึ้นจะทำให้ใบหน้าและสัดส่วนของแต่ละบุคคลเปลี่ยนไป แต่คนอื่นมักจะมองแทบไม่เห็นการเปลี่ยนแปลง การขยายขากรรไกรบนทำให้ปากและบริเวณริมฝีปากดูกว้างขึ้นและรอยยิ้มก็ดูกว้างขึ้นด้วย นอกจากนี้ด้านล่างของจมูกยังกว้างขึ้นซึ่งสามารถขยายจมูกในแนวตั้งได้