โรคผิวหนังออนไลน์

การบำบัดด้วยแสง

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

อังกฤษ: photodynamic therapy

ความหมาย - Photodynamic Therapy คืออะไร?

การบำบัดด้วยแสงเป็นขั้นตอนที่ควรมีผลในการรักษาหรือบรรเทาอาการเนื้องอกของผิวหนังและหลอดเลือดใหม่และประกอบด้วยการฉายแสงร่วมกับสารเคมี

วิธีการบำบัดด้วยแสง

แนวคิดเบื้องหลังการบำบัดด้วยแสงคือการทำลายและทำลายเซลล์ที่เสื่อมสภาพผ่านการสัมผัสกับแสง ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดสารไวแสง (photosensitizer) ซึ่งกระจายอยู่ในร่างกายและส่วนใหญ่สะสมในเนื้องอกหรือเซลล์ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ หากเป็นเนื้องอกที่ผิวหนังที่ต้องได้รับการรักษาก็สามารถใช้สารที่ทำให้เกิดอาการแพ้กับผิวหนังได้เช่นกัน สารเสริมสร้างความรู้สึกและความรู้สึกมีหน้าที่เป็นเครื่องหมายเป้าหมายซึ่งจะส่องสว่างด้วยแสงที่มีความยาวคลื่นต่างกัน (การบำบัดด้วยแสง) แสงยังไปถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับการเสริมแต่งก่อนหน้านี้เท่านั้น เมื่อรังสีของแสงพบกับสารเร่งแสงจะเกิดอนุมูลออกซิเจนที่เรียกว่าปฏิกิริยาเคมี สิ่งเหล่านี้จะทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นโรคทำให้เซลล์ที่เป็นโรคตาย (การบำบัดด้วยแสง)

พื้นที่ประยุกต์ของการบำบัดด้วยแสง

ในขั้นต้นการบำบัดด้วยแสงได้รับการทดสอบและใช้กับเนื้องอกที่ผิวหนัง สาเหตุหลักคือแสงที่เปล่งออกมามีความลึกของการเจาะเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงสามารถเข้าถึงพื้นผิวของผิวหนังและเนื้องอกได้อย่างปลอดภัย

Photodynamic Therapy in Dermatology

นอกจากมะเร็งในรูปแบบต่างๆแล้วยังเรียกว่า actinic keratoses, warts และ basaliomas, Bowen's disease, spinaliomas, skin T-cell lymphomas, Kaposi's sarcomas, keratoacanthomas, psoriasis vulgaris, human papillomavirus, molluscum contagiosum และสิวสามารถรักษาได้ด้วย photodynamic therapy

ในโรคผิวหนังมักไม่ฉีดสีย้อมที่ทำให้แพ้ง่าย แต่ใช้กับผิวหนัง ใช้ MAOP (เมทิล 5- อะมิโน 4 ออกโซเพนทาโนเอต) เป็นครีม เนื่องจากโครงสร้างโมเลกุลของมันสารนี้จึงสะสมอย่างมากในเนื้อเยื่อที่เสียหายก่อนหน้านี้ เวลาเปิดรับแสงคือ 3 ชั่วโมง จากนั้นบริเวณที่เกี่ยวข้องจะถูกฉายรังสีด้วยแสงสีแดง สิ่งที่เรียกว่าแสงสีแดงเย็นที่มีความยาวคลื่น 630 นาโนเมตรถูกนำมาใช้ที่นี่ (การบำบัดด้วยแสง)
เมื่อรังสีของแสงตกกระทบอนุมูลออกซิเจนจะถูกสร้างขึ้นซึ่งจะถูกปล่อยออกไปยังเนื้อเยื่อที่ส่องสว่างตามลำดับ ในที่สุดเซลล์ที่ได้รับผลกระทบก็พินาศผ่านกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อน เนื่องจากการฉายรังสีที่เฉพาะเจาะจงมากทำให้เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอยู่โดยรอบจึงไม่เกิดรอยแผลเป็น

หากยังไม่ชัดเจนในช่วงเริ่มต้นของการรักษาว่าการรักษาด้วยแสงสามารถช่วยได้หรือไม่ให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างก่อน การบำบัดด้วยแสงจริงจะเริ่มขึ้นในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา ต้องวางแผนระยะเวลา 3-5 ชั่วโมงสำหรับเซสชั่นแรก ครีมปรับแสงจะทาหนาประมาณ 0.5 ถึง 1 มม. บนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากนั้นปิดผนึกด้วยอลูมิเนียมฟอยล์
ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยมักจะออกจากสำนักงานแพทย์ในช่วงเวลานี้ หนึ่งชั่วโมงก่อนเริ่มฉายรังสีผู้ป่วยต้องรับประทานยาแก้ปวด ไม่นานก่อนการฉายรังสีจะมีการใช้เจลแก้ปวดทำให้มึนงงเฉพาะที่ซึ่งควรจะยับยั้งอาการปวดเฉียบพลัน จากนั้นการฉายรังสีด้วยแสงสีแดงเย็นจะเริ่มขึ้น หลังการรักษาบริเวณที่ฉายรังสีจะถูกเคลือบด้วยครีมต้านการอักเสบและให้ความเย็น นอกจากนี้ควรใช้วันละ 3-4 ครั้งในวันต่อไป ผ้าพันแผลที่ให้ความเย็นยังสามารถช่วยบรรเทาปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นได้

การบำบัดด้วยแสงยังใช้ในด้านการต่อต้านริ้วรอย เก่าและเช่น เซลล์ที่เสียหายจากการได้รับแสงแดดเป็นเวลานานจะถูกทำลายโดยรังสี เวลาในการฉายรังสีประมาณ 30 นาที เช่นกันการฉายรังสีควรทำซ้ำในช่วง 10 วัน (การบำบัดด้วยแสง)

การบำบัดด้วยแสงในจักษุวิทยา

พื้นที่อื่นของการประยุกต์ใช้คือจักษุวิทยา ในกรณีที่เรียกว่าจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุก็สามารถดำเนินการรักษาด้วยการบำบัดด้วยแสงได้เช่นกัน นี่เป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่า choroidal neovasculation นั่นคือ neovascularization ทางพยาธิวิทยาซึ่งมักส่งผลให้เกิดการเสื่อมของเม็ดเลือดแดง

สารย้อมสี Verteprofin ได้รับอนุญาตให้วิ่งเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยเป็นเวลา 10 นาที ในช่วงเวลานี้สีย้อมจะสะสมในเยื่อบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดคอรอยด์ที่เป็นโรคและทำให้ไวต่อแสง หลังจากการเพิ่มคุณค่าเซลล์จะถูกลบเลือนด้วยแสงเลเซอร์สีแดงที่ไม่ใช้ความร้อนในช่วงเวลา 82 วินาที เนื่องจากสีย้อมยังเพิ่มความโดดเด่นให้กับบริเวณอื่น ๆ เช่นบริเวณโดยรอบการรักษาจึงต้องเกิดขึ้นในที่มืด

ในช่วงเวลาหลังการรักษา (การบำบัดด้วยแสง) ยังคงมีสีย้อมอยู่ในเนื้อเยื่อของดวงตาและผิวหนังโดยรอบ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องป้องกันตัวเองอย่างเคร่งครัดจากแสงแม้หลังการรักษาควรสวมเสื้อแขนยาวแว่นกันแดดพิเศษและไม่ควรออกจากบ้าน แนะนำให้ปิดฤดูกาลนี้ประมาณ 48 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังไม่อนุญาตให้ทำการตรวจทางจักษุวิทยาในช่วงเวลานี้

การบำบัดด้วยแสงสำหรับ keratosis แอคตินิก

Actinic keratosis มักอธิบายถึงสารตั้งต้นของมะเร็งผิวหนังแบบผิวเผิน เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง (มะเร็ง) ซึ่งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังได้ภายในระยะเวลาอันสั้น

การบำบัดด้วยแสงสามารถกำหนดเป้าหมายเซลล์เหล่านี้และป้องกันการเกิดมะเร็งผิวหนังที่แท้จริง การบำบัดด้วยแสงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่ของ actinic keratosis เนื่องจากการบำบัดด้วยแสงไปถึงชั้นเซลล์ผิวเผินเท่านั้นจึงไม่สามารถป้องกันมะเร็งผิวหนังที่ก่อตัวในชั้นลึกของผิวหนังได้อีกต่อไปด้วยการบำบัดด้วยแสง

ณ จุดนี้เราขอแนะนำให้คุณอ่านบทความต่อไปนี้เพื่อดูข้อมูลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับ actinic keratosis:

สามารถรับรู้ actinic keratosis ได้อย่างไร?
Actinic Keratosis - การบำบัดที่ดีที่สุดคืออะไร?

การบำบัดด้วยแสงสำหรับ basalioma

การบำบัดด้วยแสงไม่เพียง แต่เหมาะสำหรับสารตั้งต้นของมะเร็งผิวหนังเท่านั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาที่หลากหลายได้เกิดขึ้น ปัจจุบันสามารถรักษา Basalioma (มะเร็งผิวหนังสีขาว) ในรูปแบบต่างๆได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วยแสงไม่สามารถเข้าถึงชั้นลึกของผิวหนังได้ดังนั้นการรักษาจึงเป็นประโยชน์สำหรับ basalioma แบบผิวเผินเท่านั้น

บทความหลักของเราเหมาะสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อ: Basalioma - ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งผิวหนังสีขาว

ระยะเวลาของการใช้การบำบัดด้วยแสง

สำหรับการรักษาโรคจอประสาทตาเสื่อมทางจักษุวิทยาจะต้องมีการวางแผนการฉายรังสีซ้ำ 2-3 ครั้ง (การบำบัดด้วยแสง) ในโรคผิวหนังจะทำการฉายรังสีสองครั้งในขั้นต้น ควรมีเวลา 7-10 วันในระหว่างนี้

การบำบัดด้วยแสงนั้นเจ็บปวดมาก

ในระยะแรกการส่องไฟมักถูกอธิบายว่าเป็นการบำบัดที่เจ็บปวด ในระหว่างนี้ทางเลือกในการรักษาได้รับการปรับปรุงเพื่อให้ความเจ็บปวดได้รับความรู้สึกอบอุ่นอย่างชัดเจน

อย่างไรก็ตามหากมีอาการรุนแรงในระหว่างการบำบัดก็สามารถรักษาได้ดีด้วยยาแก้ปวด นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาแก้ปวดล่วงหน้าสำหรับการบำบัดครั้งต่อไปได้ เพื่อลดความรู้สึกอบอุ่นผิวยังสามารถระบายความร้อนระหว่าง

คุณยังสามารถเพิ่มระยะห่างไปยังหลอดไฟเพื่อให้ความเข้มไม่แรงอีกต่อไป การพัฒนาในปัจจุบันยังแสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบของการบำบัดในเวลากลางวันมากกว่าแสงประดิษฐ์เนื่องจากทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงและให้ความรู้สึกอบอุ่น

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยแสง

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ ด้วยการบำบัดด้วยแสงในโรคผิวหนังผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยความเจ็บปวดรอยแดงบวมและคราบผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะหลุดออกในวันถัดไป นอกจากนี้อาจเกิดอาการแพ้มากเกินไปการติดเชื้อบาดแผลหรืออาการไหม้ได้ ในบางกรณีอาจเกิดแผลเป็นได้

หลังจากการบำบัดด้วยแสงในกรณีส่วนใหญ่จะมีอาการบวมและทำให้ผิวหนังที่ฉายรังสีเป็นสีแดงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ รอยแดงมักไม่สบายหลังจากการบำบัดด้วยแสงและทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการไหม้แดด การเผาไหม้หรือความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาทางผิวหนังนี้เกิดขึ้นโดยเจตนาเนื่องจากบ่งชี้ว่าผิวหนังตอบสนองต่อการบำบัดด้วยแสง

นอกจากนี้เปลือกโลกขนาดเล็กสามารถพัฒนาได้ สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ที่ถูกทำลายจากการบำบัดดังนั้นจึงต้องการการสร้างเปลือกโลกด้วย ยิ่งมีเปลือกโลกมากเท่าไหร่สารตั้งต้นของเซลล์มะเร็งก็จะถูกฆ่ามากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้บริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษาอาจร้อนมากเกินไปในระหว่างหรือหลังการรักษา นอกจากนี้ยังมีความไวต่อแสงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลาประมาณ 24 ถึง 48 ชั่วโมงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง

รอยดำบริเวณที่ได้รับการรักษาอาจเกิดขึ้นได้บ่อยหลังขั้นตอน

ในบางกรณีอาการคลื่นไส้และไข้อาจเกิดขึ้นได้ในครั้งแรกหลังการใช้ แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและอาการถอยหลัง

ควรสังเกตว่าไม่ควรใช้ครีมที่ระคายเคืองต่อผิวหนังและมีน้ำหอมกับผิวหนังในช่วงสองสามวันแรกหลังการฉายรังสี

อาการปวดเกิดขึ้นระหว่างและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาเนื่องจากการระคายเคืองของปลายประสาทจากการกระตุ้นด้วยแสง ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับความเจ็บปวดในลักษณะเดียวกันดังนั้นหนึ่งในสามของผู้ป่วยจึงไม่มีอาการปวดมีอาการปวดปานกลางครั้งที่สามและอาการปวดรุนแรงครั้งที่สาม ความเจ็บปวดระหว่างหรือหลังการรักษาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกด้วยเช่นโรคผิวหนังที่กำลังได้รับการรักษา

ผลข้างเคียงและความเสี่ยงมากมายยังเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยแสงในจักษุวิทยา นอกจากการอักเสบของจอประสาทตาและการระคายเคืองซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและการมองเห็นที่บกพร่องแล้วยังต้องสังเกตปฏิกิริยาอย่างเป็นระบบของผิวหนังของร่างกายที่เกิดจากยาที่ไวต่อแสงและส่องสว่างโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อมีแสงแดด

ยังพบอาการแพ้คลื่นไส้และไข้ในจักษุวิทยาในระหว่างการแทรกแซงทางแสง การไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันแสงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่สภาวะที่เป็นอันตรายต่อสายตาได้ ในระหว่างขั้นตอนศีรษะของผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขเพื่อให้เลเซอร์อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นน้อยมากเลเซอร์สามารถลื่นซึ่งจะไปถึงบริเวณผิวหนังที่ไม่ต้องการรับการรักษา ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการมองเห็นและการอักเสบที่บกพร่อง

ในกรณีที่รุนแรงการบำบัดด้วยแสงอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในตาที่ได้รับผลกระทบหลังการรักษา ด้วยเหตุนี้เพื่อความปลอดภัยจึงได้รับการรักษาตาเพียงข้างเดียวต่อครั้ง

ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงและการถูกแดดเผาที่เกี่ยวข้องหลังการบำบัดด้วยแสง คุณสามารถค้นหาวิธีหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ได้ดีที่สุดที่: นี่คือวิธีป้องกันผิวไหม้จากแสงแดด

คุณจะหลีกเลี่ยงการบำบัดด้วยแสงได้อย่างไร?

การติดตามผลของการบำบัดด้วยแสงในขั้นต้นเป็นไปตามรูปแบบที่ตายตัว ผิวมีความไวต่อแสงเป็นพิเศษภายใน 24 ชั่วโมงแรกดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมด ควรป้องกันตัวเองด้วยเสื้อผ้าที่ยาวพอสมควรและหมวก นอกจากนี้คุณควรอยู่ในที่ร่มแทนที่จะอยู่ท่ามกลางแสงแดดจ้า

โดยปกติบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษาจะได้รับการตรวจสอบหกถึงแปดสัปดาห์หลังการบำบัดด้วยแสง หากคาดว่าจะมีการตอบสนองต่อการบำบัดที่อ่อนแอควรทำการตรวจสุขภาพก่อนหน้านี้ หลังจากหกถึงแปดสัปดาห์จะมีการตัดสินใจว่าการบำบัดนั้นเพียงพอหรือไม่ควรทำครั้งอื่น (ประมาณ 2 เดือนหลังจากการทำครั้งแรก) หรือต้องดำเนินมาตรการเพิ่มเติมในการรักษาผิวหนัง

ค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยแสง

ค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยแสงจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิวหรือประเภทของเนื้องอก โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ไม่กี่ร้อยยูโรต่อครั้ง ค่าใช้จ่ายทั้งหมดสูงเพียงใดขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งที่จำเป็นในการบำบัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการบำบัด

ในหลาย ๆ กรณี บริษัท ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายได้ยากโอกาสที่จะดีกว่าสำหรับประกันสุขภาพเอกชน

สำหรับคำตอบเชิงลึกเพิ่มเติมโปรดอ่านบทความหลักของเราที่: ค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยแสง

บริษัท ประกันสุขภาพจ่ายค่าแสงบำบัดหรือไม่?

ในหลาย ๆ กรณี บริษัท ประกันสุขภาพจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับการบำบัดด้วยแสงดังนั้นจึงควรส่งใบสมัครเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพตั้งแต่เริ่มการบำบัด ขอบเขตที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละ บริษัท ประกันสุขภาพ

นอกจากนี้ บริษัท ประกันบางแห่งยังตัดสินใจโดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิวว่าจะรับประกันความครอบคลุมของค่าใช้จ่ายในการรักษาหรือไม่ อย่างไรก็ตามในหลายกรณีการบำบัดจะต้องดำเนินการในรูปแบบบริการสุขภาพส่วนบุคคล (IGEL) ซึ่งในกรณีนี้คุณต้องแบกรับค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยแสงด้วยตนเอง

ในทางกลับกันผู้ที่ทำประกันเอกชนมักสามารถหวังว่าการประกันจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตามในกรณีนี้เช่นกันควรยื่นคำขอรับเงินคืนล่วงหน้า