ปวดท้องในช่องท้องส่วนล่าง

บทนำ

ปวดท้องในช่องท้องส่วนล่าง อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปความเจ็บปวดยังคงอยู่ ด้านซ้ายและด้านขวา อาการปวดท้องน้อยสามารถแยกแยะได้ซึ่งแต่ละสาเหตุอาจมีสาเหตุบางประการ นอกจากนี้ คุณภาพของความเจ็บปวด (การเป็นตะคริวการกดหรือการแทง) สามารถบ่งบอกถึงสาเหตุที่แท้จริงได้

ปวดท้องน้อยทางด้านซ้าย

ปวดท้องน้อยทางด้านซ้าย อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน สาเหตุที่เป็นไปได้มีดังนี้

diverticulitis: Diverticulitis เป็นอย่างหนึ่ง แผลอักเสบ นูนเล็ก ๆ ในผนังลำไส้ โป่งเหล่านี้ (ผนังอวัยวะ) ส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุ (ประมาณ 65% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี) และเกิดจาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอ ในผนังลำไส้ เกือบตลอดเวลา ลำไส้ใหญ่ Sigmoid (sigmoid) ได้รับผลกระทบเช่น ส่วนของลำไส้ใหญ่ที่อยู่ในช่องท้องด้านซ้ายล่าง ในผนังอวัยวะสามารถกลายเป็น จัดเก็บเก้าอี้. สิ่งนี้สามารถอยู่บนไฟล์ เยื่อเมือก กดและรองการอักเสบซึ่งมักแพร่กระจายผ่าน ปวดและความดันในช่องท้องส่วนล่างบางครั้งก็เช่นกัน ไข้, ความเกลียดชัง, อาเจียน และ อาหารไม่ย่อย สามารถแสดงออก. แพทย์มักจะคลำได้ลูกกลิ้งแข็งในช่องท้องด้านซ้ายล่าง Diverticulitis อาจทำให้เกิดได้เช่นกัน ปัญหาในการปัสสาวะ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การเคลื่อนย้ายของลำไส้ (Ileus / subileus) มา.

Diverticulitis ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ ล้ำเสียง หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. ตามกฎแล้วจะใช้การบำบัดประเภทต่างๆ ยาปฏิชีวนะ ใช้ หากโรคถุงลมโป่งพองเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในส่วนเดียวกันของลำไส้ขอแนะนำให้ผ่าตัดส่วนนี้ของลำไส้เมื่อไม่มีการอักเสบ เพียงอย่างเดียวก็สามารถรักษาและป้องกันไม่ให้โรคกำเริบได้

ลำไส้ใหญ่: ulcerative colitis อยู่ในกลุ่มของ โรคลำไส้อักเสบ. ส่วนใหญ่มีผลต่อทวารหนักและลำไส้ใหญ่ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมักมีผลต่อคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีแม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค มีการกล่าวถึงอิทธิพลทางพันธุกรรมเนื่องจากสามารถระบุยีนหลายตัวที่เกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วย ความตึงเครียด และปัจจัยแวดล้อมบางอย่างส่งเสริมให้อาการกำเริบและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลลุกลามมากขึ้น อาการทั่วไปของโรคในช่วงที่มีอาการวูบวาบเฉียบพลันคือ ท้องร่วงเป็นเลือด ร่วมกับแรงมัก ปวดตะคริว ในช่องท้องส่วนล่าง (มักเน้นทางด้านซ้าย) ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก กระตุ้นให้อุจจาระบ่อยมากซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ถึง 40 ครั้งใน 24 ชั่วโมง

โรคนี้เกิดจากก การส่องกล้องด้วยการสุ่มตัวอย่าง การวินิจฉัย สำหรับการบำบัดส่วนใหญ่จยาต้านการอักเสบ และ ยากดภูมิคุ้มกัน ใช้ซึ่งช่วยให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสามารถระงับอาการวูบวาบใหม่ได้ ในกรณีที่รุนแรงมากก การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมด จากนั้นลำไส้เล็กจะเชื่อมต่อโดยตรงกับทวารหนักเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ตามปกติ โดยทั่วไปมักเป็นกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหลังจากป่วยเป็นเวลานาน ความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นเพื่อให้มีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในเรื่องนี้

ปวดท้องน้อยด้านขวา

ปวดท้องน้อยด้านขวา อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการมีดังต่อไปนี้:

ไส้ติ่งอับเสบ (ไส้ติ่งอับเสบ): ไส้ติ่งอักเสบที่นิยมเรียกกันมักจะไปด้วย ปวดท้องน้อยด้านขวา จับมือกัน. ที่จริงแล้วไม่เป็นเช่นนั้น ภาคผนวก ตัวเขาเอง (caecum) แต่เป็นเพียงส่วนต่อท้ายไฟล์ ภาคผนวก (ภาคผนวก), อักเสบ โดยปกติแล้วอาการปวดจะเริ่มขึ้นในช่องท้องส่วนบนและเมื่อเวลาผ่านไปจะย้ายไปที่ช่องท้องด้านขวา นอกจากนี้ยังสามารถ ไข้, ความเกลียดชัง และ อาเจียน เกิดขึ้น การวินิจฉัยอาจรวมถึงก การตรวจอัลตราซาวนด์ ถูกถาม. อย่างไรก็ตามการอักเสบไม่สามารถจดจำได้ชัดเจนเสมอไป

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกการทดสอบต่างๆสามารถช่วยวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้ มีเช่น สองจุดในช่องท้องด้านขวาล่าง (จุด McBurney และ Lanz) ซึ่งอาจเจ็บปวดมากเมื่อใช้แรงกด นอกจากนี้ ความเจ็บปวดจากการปล่อยวาง (เครื่องหมาย Blumberg) สามารถเป็นบวกในไส้ติ่งอักเสบ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะกดที่ท้องน้อยด้านซ้ายแล้วปล่อยทันทีซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาในกรณีของไส้ติ่งอักเสบนอกจากนี้ลำไส้ใหญ่สามารถลูบได้ตั้งแต่ต้นจนจบซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ (ป้าย Rovsing) การงอและหมุนขาขวารวมทั้งการยกขาขวาขึ้นเพื่อต้านแรงต้านอาจทำให้เจ็บปวดได้ (Obturator และ psoastest).

ที่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ต้องการภาคผนวกก่อน ผ่าตัดออก กลายเป็น มิฉะนั้นอาจนำไปสู่ไฟล์ การฝ่าฟันอุปสรรค (การเจาะ) ภาคผนวกที่มีการล้างเนื้อหาในลำไส้เข้ามาในช่องท้องโดยที่ก การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) และอาจเป็น เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) เกิดขึ้นได้ ตอนนี้การดำเนินการเป็นหนึ่งในไฟล์ การแทรกแซงตามปกติ และโดยทั่วไปถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ

โรค Crohn: เช่นเดียวกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลโรค Crohn อยู่ในกลุ่มของ โรคลำไส้อักเสบ. อย่างไรก็ตามในโรค Crohn ลำไส้เล็กส่วนล่างและลำไส้ใหญ่จะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การอักเสบยังดำเนินไปอย่างไม่ต่อเนื่องเช่น ส่วนของลำไส้ที่มีสุขภาพดีอาจอยู่ระหว่างส่วนที่อักเสบของลำไส้ ในทางตรงกันข้ามอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง โรค Crohn ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีและในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โรคนี้เกิดจากก ความบกพร่องทางพันธุกรรม ตามเงื่อนไขซึ่งมักเกิดขึ้นในครอบครัว มีการกล่าวถึงอิทธิพลเพิ่มเติมที่สนับสนุนโรคนี้ โดยรวมแล้วโรค Crohn ถือว่าเป็น โรคแพ้ภูมิตัวเอง. อาการโดยทั่วไปของโรคคือปวดท้องน้อยด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหารหรือก่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้เช่นกัน ไข้, สูญเสียความกระหาย, ลดน้ำหนัก, ความเกลียดชัง และ อาเจียน. บางครั้งก็เกิดขึ้นด้วย ท้องร่วงเป็นเลือด. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยพัฒนา รอยแยก และ fistulasในบริเวณทวารหนักเช่นกัน ฝีซึ่งมักจะต้องผ่าตัดออก การบำบัดเกิดขึ้นร่วมกับยาต้านการอักเสบเช่นกัน ยากดภูมิคุ้มกันมีวัตถุประสงค์เพื่อปราบปรามกิจกรรมการทำลายล้างของระบบภูมิคุ้มกันต่อลำไส้

ปวดท้องน้อยทั้งสองข้าง

โรคบางชนิดสามารถ ปวดท้องน้อยทั้งซ้ายและขวา ทำให้เกิดสิ่งที่เกี่ยวข้อง อวัยวะที่มาเป็นคำถามเป็นสาเหตุถูกสร้างขึ้นเป็นคู่และอาจได้รับผลกระทบเพียงด้านเดียวหรือทั้งสองด้าน

โรคทางนรีเวช: ในผู้หญิงที่บ่นว่าปวดท้องด้านซ้ายหรือด้านขวาจะต้องพิจารณาสาเหตุของอาการทางนรีเวชเสมอ การอักเสบของเยื่อบุมดลูก (มดลูกอักเสบ) หรือ รยางค์ (การอักเสบของรังไข่หรือท่อนำไข่ (adnexitis)) อาจทำให้เกิดการร้องเรียนที่คล้ายกัน อาการปวดมักเกิดขึ้นแบบเฉียบพลันและเป็นข้างเดียว แต่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง บ่อยครั้งที่พวกเขาเริ่มต้นหลังจาก ประจำเดือน หรือในช่วงเวลาของ การตกไข่. มดลูกอักเสบ และ adnexitis ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อโรคที่เกิดจาก ช่องคลอด ใน มดลูก ขึ้นไป (เช่น หนองในเทียม) และกระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบที่นั่น จากมดลูกพวกเขาสามารถดำเนินการต่อ ท่อนำไข่ ปีนขึ้น.

นอกจากนี้อาการปวดกระดูกเชิงกรานอาจเกิดขึ้นได้ทั้งด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการมีประจำเดือนตามปกติ อาการจะเกิดจากการบีบตัวของมดลูกและจะบรรเทาลงอย่างช้าที่สุดเมื่อประจำเดือนสิ้นสุดลง ผู้หญิงบางคนยังพบว่ามีการดึงรังไข่ที่ทำงานอยู่ในระหว่างการตกไข่

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ: อาการปวดท้องด้านล่างซ้ายและขวาอาจเกิดจากอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น. นิ่วในไตหรือท่อไตทำให้เกิดอาการเหล่านี้ นิ่วในไตอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน เกลือหรือผลึกที่ไม่ละลายน้ำจะตกตะกอนตัวอย่างเช่นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารหรืออาหารที่มีรสเค็มมากเกินไป นิ่วอาจไม่มีอาการได้หากมีขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามหากมีขนาดใหญ่ขึ้นหรืออพยพเข้าไปในท่อไต (หินในท่อไต) อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ก้อนหินขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 6 มม. สามารถหลุดออกมาได้โดยไม่รู้สึกอึดอัด นิ่วที่ใหญ่ขึ้นอาจนำไปสู่การอุดตันของท่อไต สิ่งนี้เริ่มหดตัวเป็นพัก ๆ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดจุกเสียดในช่องท้องส่วนล่าง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหิน) มักจะมีเหงื่อออกคลื่นไส้อาเจียนหรือมีไข้ร่วมด้วย มักจะมีปัสสาวะเป็นเลือด หากก้อนหินไม่ใหญ่เกินไปคุณสามารถพยายามขับหินออกก่อนโดยเพิ่มปริมาณของเหลว หากไม่ประสบความสำเร็จสามารถลองใช้การรักษาด้วยยาได้ บางครั้งยาแก้ปวดที่ผ่อนคลายก็เพียงพอแล้วซึ่งจะช่วยให้หินผ่านไปได้โดยการทำให้ท่อไตคลายตัว ก้อนหินที่มีขนาดไม่เกิน 2.5 ซม. สามารถแตกได้โดยการแผ่รังสีคลื่นอัลตร้าโซนิคเพื่อให้ชิ้นส่วนที่มีขนาดเล็กลงถูกชะล้างออกทางปัสสาวะโดยธรรมชาติ หากมาตรการเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จจะมีการระบุการผ่าตัดเอานิ่วออก มิฉะนั้นความแออัดของระบบทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่การคั่งของปัสสาวะในไตส่งผลให้กระดูกเชิงกรานอักเสบ (กรวยไตอักเสบ) และอาจเป็นเลือดเป็นพิษ (Urosepsis) มา.

อาการลำไส้แปรปรวน: ไม่มีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้แปรปรวน ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดท้องเป็นประจำการนำมากเกินไปท้องร่วงหรือท้องผูกและท้องอืด บ่อยครั้งที่อาการลำไส้แปรปรวนเกิดจากความเครียด ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนประสบปัญหาสุขภาพจิต โดยทั่วไปโรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับอายุขัยที่ลดลงเนื่องจากไม่ได้เกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรง แต่คุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรง การบำบัดมีการทดลองในรูปแบบที่แตกต่างกันโดยใช้วิธีหนึ่งตัวอย่างเช่นยาต้านอาการกระตุกน้ำมันสะระแหน่และอาหารที่มีเส้นใย

Invaginations และ hernias: การบุกรุกและ hernias อาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกราน ในกรณีของภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้ส่วนหนึ่งจะบุกรุกเข้าไปในส่วนอื่น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การย้ายส่วนนี้ของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด (ลำไส้เชิงกล) ลำไส้จะทำปฏิกิริยากับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อซึ่งสามารถแสดงเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กวัยเตาะแตะที่แข็งแรงสมบูรณ์ก่อนหน้านี้และสามารถพัฒนาได้อีกครั้งแม้ว่าจะได้รับการแก้ไขแล้วก็ตาม ในทางตรงกันข้ามโรคไส้เลื่อนยังพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ลูปของลำไส้โผล่ออกมาจากจุดอ่อนในผนังหน้าท้องและมองเห็นได้ชัดเจนเป็นถุงน้ำคร่ำ ไส้เลื่อนมีหลายประเภทซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคเช่นไส้เลื่อนขาหนีบ, ไส้เลื่อนกระบังลม, ไส้เลื่อนสะดือ

โรคร้าย: โดยหลักการแล้วเนื้องอกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่อาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกอาการจะปรากฏทางซ้ายหรือขวา อย่างไรก็ตามในระยะแรกมะเร็งลำไส้มักไม่ก่อให้เกิดอาการเฉพาะ ประการแรกมีข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น ความอ่อนแอเบื่ออาหารเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยอาการต่างๆเช่นเลือดในอุจจาระท้องร่วงท้องผูกและปวดท้อง ควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอนหากอุจจาระมีเลือดเปลี่ยนไป นอกจากนี้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (colonoscopy) แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุ 55 ปีซึ่งควรตรวจซ้ำทุก ๆ สิบปีหากลำไส้ใหญ่ปกติ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• คุณรู้จักมะเร็งลำไส้ได้อย่างไร?
• ปวดท้อง - จะทำอย่างไร