ยา

Tramal

ชื่อสารเคมี

คำนิยาม

Tramal®เป็นชื่อทางการค้าของยาแก้ปวดที่มีส่วนประกอบสำคัญ Tramadol มี Tramadol อยู่ในกลุ่มของ opioids และใช้เพื่อรักษาอาการปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง

Tramadol ต้องมีใบสั่งยา แต่ไม่อยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติด (BtMVV)

ประวัติศาสตร์

Tramal ซึ่งเป็น opioid ใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดในระดับปานกลาง

สาร Tramadol ได้รับการพัฒนาสังเคราะห์โดยGrünethal GmbH ได้รับการจดสิทธิบัตรในปี พ.ศ. 2508 และได้มีการจัดเตรียมครั้งแรกเข้าสู่ตลาดในปี พ.ศ. 2520 วันนี้ยาชื่อสามัญจำนวนมากมีให้บริการในรูปแบบยาและขนาดยาที่แตกต่างกัน (ยาเม็ดยาหยอดยาเหน็บการฉีดยา)

ชื่อสารเคมี

(R, R / S, S) -2- (dimethylaminomethyl) -1- (3-methoxyphenyl) ไซโคลเฮกซานอล

ใบสมัคร

ตามโครงการระดับขององค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับการบำบัดอาการปวดจะใช้ Tramadol สำหรับอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ใช้ร่วมกับตัวอย่างเช่น ibuprofen, ASA, paracetamol, diclofenac (non-opioid analgesics)

ผล

Tramal ทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อประสาทในสมองด้วย มันทำงานกับตัวรับ opioid สามตัวที่แตกต่างกันเช่นมอร์ฟีน อำนาจ อย่างไรก็ตามเป็นเพียง ประมาณ 10% ของมอร์ฟีน. Tramal มีผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากต่อตัวรับและแรงยึดเหนี่ยว (ความสัมพันธ์) ไม่สูงเป็นพิเศษดังนั้นผลการบรรเทาอาการปวดจึงไม่รุนแรงมากนัก Tramal ยังยับยั้งการดึงกลับของ norepinephrine และเพิ่มการปล่อย serotonin จากเส้นประสาท ผลกระทบเหล่านี้มีอย่างใดอย่างหนึ่ง ยาคลายความวิตกกังวล (anxiolytic) และผลยากล่อมประสาทเล็กน้อย. อย่างไรก็ตามการปล่อยเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาจากอาการคลื่นไส้ที่เพิ่มขึ้น

ปริมาณ

อาการปวดรุนแรงปานกลาง: ครั้งเดียว (ED) 50mg ถ้าอาการปวดไม่ดีขึ้นให้ทานอีก 50mg
ปวดรุนแรง: ED 100 มก
ปวดเนื้องอกหรือปวดอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด: ปริมาณสูงสุดที่เป็นไปได้โดยใช้ยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน 100 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็นหากจำเป็นให้เพิ่มเป็น 150 มก. หรือ 200 มก. วันละสองครั้ง

ช่วงเวลาระหว่างการนำเข้า: ควรเก็บไว้อย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ปริมาณวันละ 400 มก ไม่เกิน.

บางที การปรับขนาดยาแต่ละครั้ง จำเป็น (สำหรับอาการปวดเฉียบพลันการรักษาระยะยาวผู้ป่วยสูงอายุความเสียหายของตับและไต)

ผลข้างเคียง

Tramal โดยทั่วไปมีผลข้างเคียงน้อยในบริเวณที่อวัยวะถูกทำลาย อย่างไรก็ตามอาจมีผลข้างเคียงเช่น เหงื่อ, อาการง่วงนอน (ใจเย็น) ความสับสน, ความง่วงนอน และ มองเห็นภาพซ้อน.

นอกจากนี้ แข็งแกร่ง รายงานอาการคลื่นไส้

ในปริมาณที่สูงกว่าปริมาณการรักษาก็เช่นกัน ชัก ได้รับการสังเกต

น่าเสียดายที่ Tramal พูดถูก ผู้ไม่ตอบสนองในอัตราสูง (ไม่ตอบสนอง) 30% ในกรณีนี้คุณต้องเปลี่ยนไปใช้สารออกฤทธิ์อื่น

ที่ พิษของ Tramal (ถ้าคุณกินยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญ) เช่นเดียวกับโอปิออยด์อื่น ๆ (มอร์ฟีน) การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวสติสัมปชัญญะบกพร่องและแม้แต่โคม่าก็อาจเกิดขึ้นได้ อาจเกิดการอาเจียนการหดตัวของรูม่านตาตะคริวการหายใจผิดปกติจนถึงขั้นหยุดหายใจได้

การบำบัด: หากไม่เกิน 2 ชั่วโมงที่ผ่านมาคุณสามารถใช้ถ่านกัมมันต์กับแท็บเล็ตได้ในกรณีที่เกิดพิษหรือล้างกระเพาะอาหาร มิฉะนั้นคุณสามารถเรียกมัน ยาแก้พิษ naloxone และที่ ชัก ให้ diazepam

Tramal มีสารออกฤทธิ์ Tramadol ซึ่งเป็นหนึ่งในสารสำคัญ กลุ่มยาโอปิออยด์ และเช่นเดียวกับที่ opioids ทั้งหมดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนอกเหนือจากผลการบรรเทาอาการปวดที่ต้องการ

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปเนื่องจากทุกคนมีปฏิกิริยาต่างกันกับการรับประทานยาหรือการรับประทาน Tramal เป็นพิเศษ นอกจากนี้ผลข้างเคียงยังสามารถ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบการใช้งาน เป็น

ให้คะแนนตามความถี่ของการเกิดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นดังต่อไปนี้:

ที่ ผู้ป่วยจำนวนมาก (มากกว่า 1 ใน 10 คนได้รับการรักษา) ที่จะก้าว ความเกลียดชัง และ เวียนหัว บน.

บ่อยๆ (มากกว่า 1 ใน 100 แต่มีผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 10) อาจเป็นผลข้างเคียงเช่น ปากแห้ง, ท้องผูก (ท้องผูก), ปวดหัว, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, อาเจียน และ อาการง่วงนอน หา.

เป็นครั้งคราว (มากกว่า 1 ใน 1,000 แต่น้อยกว่า 1 ใน 100 ผู้ป่วย) เป็นเรื่องเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของ ความรู้สึกอ่อนแอ, ความผันผวนของระบบไหลเวียนโลหิต, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, อาการแพ้ (ทำให้ผิวแดงขึ้น, อาการคันผื่น), การเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ และ ใจสั่นเช่นเดียวกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่น ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง และ อาการปวดท้อง รายงาน

ในบางกรณี (มากกว่า 1 ใน 10,000 แต่ได้รับการรักษาน้อยกว่า 1 ใน 1,000) เกิดผลข้างเคียงเช่นก กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ประสิทธิภาพลดลง, การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร, ตัวสั่น, เพิ่มความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, มองเห็นภาพซ้อน, ช็อกเช่น ลมหายใจ- หรือ ผิดปกติทางจิต (ภาพหลอนสับสนซึมเศร้าฝันร้ายนอนไม่หลับ) บน.
นอกจากนี้ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบเกี่ยวกับการเกิดอาการแพ้เช่น หายใจถี่ หรือ ผิวหนังบวม รายงาน

หายากมาก มีการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ

ด้วยการใช้ Tramal ในระยะยาวการพึ่งพาอาศัยกันเป็นไปได้แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ การพัฒนาแบบพึ่งพา จะจัดอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ อาการถอนหลังจากหยุด Tramal นั้นหายาก แต่ก็เป็นไปได้มาก อาการถอนเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกรณีที่หยุดใช้อย่างกะทันหันหลังจากใช้งานเป็นเวลานาน

ในผู้สูงอายุ (> 75 ปี) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตหรือตับการเกิดผลข้างเคียงเกิดจาก ชะลอการกำจัดและการขับถ่าย สูง. ดังนั้นในผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดในขณะที่รับประทาน Tramal และจำเป็นต้องปรับขนาดยา

นอกจากนี้แพทย์ควรทราบแผนการใช้ยาของผู้ป่วยเพื่อแยกแยะปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ของ Tramal กับยาอื่น ๆ และหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

หากเกิดผลข้างเคียงควรแตกต่างกันไปตามความรุนแรง อย่าลืมติดต่อแพทย์ใครแจ้งเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป (การลดปริมาณ / การหยุดยา) สามารถตัดสินใจได้

การติดต่อ

Tramal โต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้หลายวิธีซึ่งอาจทำให้ผลอ่อนลงหรือเพิ่มผลข้างเคียง ด้วยเหตุนี้ควรใช้ Tramal และยาต่อไปนี้ร่วมกับข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น

การใช้ Tramal ร่วมกับยาในการรักษาภาวะซึมเศร้า (เช่น MAO inhibitors, SSRI (citalopram)) อาจทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์ที่อันตรายที่สุดคือ serotonin syndrome เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงอาการที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยการขับเหงื่อความกระสับกระส่ายความดันโลหิตสูงขึ้นอาเจียนภาพหลอนการไม่รู้สึกตัวความรู้สึกเป็นไข้หวัด โดยเฉพาะสารยับยั้ง MAO อาจมีผลอันตรายถึงชีวิตต่อระบบประสาทส่วนกลางการหายใจและการไหลเวียนโลหิต (อาการง่วงนอนการหยุดหายใจการไหลเวียนโลหิต)
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: เซโรโทนินซินโดรม

หาก Tramal รับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางพวกเขาสามารถเสริมสร้างผลกระทบต่อสมองร่วมกันและนำไปสู่การหยุดหายใจหรือเพ้อ

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก (คาร์บามาซีปีน) สามารถเพิ่มแนวโน้มที่จะเป็นตะคริวได้ ร่วมกับ Tramal ผลกระทบนี้จะเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีอาการชัก

ผลของ Tramal ไม่เพิ่มขึ้น แต่ลดลงจาก opioids อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกลุ่ม antagonists / agonists ผสม (เช่น buprenorphine, nalbuphine, pantazocine) ซึ่งใช้ในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรวมสารลดความอ้วนของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกลุ่มอนุพันธ์ของ coumarin (Marcumar, warfarin) ที่นี่ผลของ coumarins รุนแรงขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ควรดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

สำหรับยาที่ใช้ CYP3A4เอนไซม์ในตับเช่นกรณีที่มี erythromycin หรือ ketoconazole ผลของ Tramal จะลดลง

ข้อห้าม

ไม่ควรรับประทาน Tramal หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ควรใช้ Tramal หากระบุไว้อย่างเคร่งครัดในสถานการณ์ต่อไปนี้

มีอยู่แล้ว การพึ่งพาการหลับในอื่น ๆ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง มีแนวโน้มที่จะใช้ยาในทางที่ผิดเพิ่มขึ้น คุณไม่ควรใช้ Tramal เพราะเช่นเดียวกับ opiates อื่น ๆ มันยังทำหน้าที่กับ µ-receptor และอาจทำให้คุณต้องพึ่งพา นอกจากนี้ควรระมัดระวังในการรับประทาน Tramal สติสัมปชัญญะบกพร่อง หรือ ช็อก ด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจน นอกจากนี้ที่ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นโรคของสมองหากคุณเป็นโรคลมบ้าหมู หรือ มีแนวโน้มที่จะเป็นตะคริวเพิ่มขึ้น ควรระวัง Tramal

ไม่ควรใช้ Tramal หาก ความผิดปกติของศูนย์ทางเดินหายใจ และการทำงานของระบบทางเดินหายใจหรือแพ้ยาหลับใน

ที่ ความผิดปกติของตับและไต ควรให้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและควรติดตามผู้ป่วย

สำหรับการหยอดมีข้อ จำกัด เพิ่มเติมในกรณีที่เกิดขึ้นเอง การแพ้ฟรักโทส (การถ่ายทอดทางพันธุกรรม การแพ้ฟรักโทส), ความผิดปกติของการดูดซึมน้ำตาลองุ่น (กลูโคส) และน้ำตาลเมือก (กาแลคโตส) หรือการแพ้น้ำตาล (ซูโครส)

สำหรับยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานมีข้อ จำกัด เพิ่มเติมในกรณีของความผิดปกติของการดูดซึมน้ำตาลกลูโคสและน้ำตาลเมือกในกรณีของการแพ้แลคโตสและการแพ้น้ำตาลเมือก (กาแลคโตส)

สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีควรปรับขนาดยาและควรยืดช่วงเวลาระหว่างปริมาณแต่ละครั้ง

ยาในรูปแบบเม็ดยาเม็ดแคปซูลแข็งและยาเหน็บไม่เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยาหยอดและน้ำยาฉีดสำหรับทารก

ใน ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรหนึ่ง หลีกเลี่ยงการใช้งานเป็นประจำ. ไม่คาดว่าจะมีผลข้างเคียงในการรับประทานครั้งเดียว ไม่มีผลต่อมดลูกหย่อนระหว่างคลอด หลังคลอดทารกแรกเกิดความผิดปกติของการปรับการหายใจอาจเกิดขึ้นได้ แต่สิ่งเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็ว

ไม่ควรใช้ Tramal เลยถ้ามี พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ยานอนหลับยาแก้ปวดโอปิออยด์และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ประกอบ. ไม่ควรใช้ Tramal ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO ดำเนินการในช่วง 14 วันที่ผ่านมาเนื่องจากอาจนำไปสู่ serotonin syndrome นอกจากนี้ไม่อนุญาตให้ใช้ในกรณีของการบริโภคยาและโรคลมชักที่ควบคุมไม่ดี