Cortisone เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดในเด็ก

ข้อบ่งใช้ - ทำไมลูกของฉันถึงต้องการคอร์ติโซน?

คอร์ติโซนเป็นสารภายนอกที่ร่างกายสามารถเปลี่ยนเป็นคอร์ติซอลได้ นี่คือฮอร์โมนความเครียดในร่างกายและลดปฏิกิริยาการอักเสบและปฏิกิริยาที่มากเกินไป ส่งผลให้เกิดโรคต่างๆโดยเฉพาะในพื้นที่เรื้อรังซึ่งคอร์ติโซนสามารถช่วยได้ คอร์ติโซนใช้เป็นครีมทาเฉพาะที่ช่วยในเรื่องโรคผิวหนังเช่น neurodermatitis ข้อบ่งชี้อื่น ๆ อาจเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

แม้ในความเจ็บป่วยเฉียบพลันเช่นหลอดลมอักเสบหรือไซนัสอักเสบคอร์ติโซนสามารถบรรเทาอาการได้ สเปรย์สำหรับโรคหอบหืดหลายชนิดมีคอร์ติโซนเพื่อป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจบวม คอร์ติโซนเป็นยาระยะยาวในการรักษาโรคไขข้อในเด็กและเป็นยารักษาโรคมะเร็ง

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้สามารถใช้คอร์ติโซนเป็นยาฉุกเฉินร่วมกับอะดรีนาลีนได้ ในทุกกรณีที่อธิบายไว้ข้างต้นมุ่งเน้นไปที่การลดปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกาย หากร่างกายไม่สามารถผลิตคอร์ติโซนได้เองการบำบัดทดแทนด้วยการเตรียมคอร์ติซอลเป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ในทารกเพื่อให้ฮอร์โมนเพียงพอสำหรับปฏิกิริยาความเครียด สิ่งนี้จำเป็นหากเปลือกนอกของต่อมหมวกไตไม่ทำงาน

สำหรับอาการไอหรือหลอดลมอักเสบ

การเตรียมคอร์ติซอลไม่สมเหตุสมผลสำหรับหวัดธรรมดาด้วยอาการไอธรรมดา อย่างไรก็ตามเด็กบางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซางหลอก อาการนี้เป็นอาการไอเฉียบพลันโดยปกติเมื่อเด็กเป็นหวัดแล้วซึ่งกล่องเสียงจะบวมมากและเด็กจะหายใจไม่อิ่ม สำหรับกรณีเหล่านี้มีคอร์ติซอลในรูปแบบเหน็บซึ่งผู้ปกครองสามารถให้ยาอย่างเฉียบพลันได้เช่นกัน

การโจมตีมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเนื่องจากการผลิตคอร์ติซอลของร่างกายในเวลานี้ลดลง การรักษาด้วยสเปรย์คอร์ติซอลยังเป็นไปได้สำหรับอาการไอแห้งที่เป็นโรคหืดเพื่อให้เด็กนอนหลับได้ง่ายขึ้น ในกรณีนี้มักเป็นการบำบัดระยะยาวร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่นซาลบูทามอล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ไอในเด็ก

ด้วย neurodermatitis

Neurodermatitis คือการอักเสบของผิวหนังที่มักเกิดจากการแพ้และสามารถรักษาได้ด้วยครีมที่มีคอร์ติซอล โดยปกติครีมจะไม่ใช้เป็นยาถาวร แต่ทาเพียงบาง ๆ กับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบในช่วงที่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง อาการอักเสบของผิวหนังมักจะดีขึ้นภายในหนึ่งวัน

Cortisone สามารถใช้เพื่อปรับปรุงการโจมตีเฉียบพลันเท่านั้น แต่ไม่ใช่วิธีการรักษาเนื่องจาก neurodermatitis เป็นโรคทางพันธุกรรมเรื้อรัง ด้วยแอปพลิเคชันในพื้นที่นี้ผลข้างเคียงสามารถจัดการได้และส่วนใหญ่ จำกัด เฉพาะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผิวที่บางลงและดูโปร่งแสง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: Neurodermatitis

หากคุณมีการติดเชื้อไซนัส

เด็กยังสามารถรับการรักษาด้วยคอร์ติโซนสำหรับการติดเชื้อไซนัส อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จำเป็นก็ต่อเมื่ออาการยังไม่ลดลงหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์เนื่องจากการติดเชื้อไซนัสส่วนใหญ่จะหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา นี่คือสเปรย์ฉีดจมูกซึ่งใช้ได้ผลในท้องถิ่น ในกรณีของการติดเชื้อไซนัสเยื่อเมือกที่เข้าถึงรูจมูกมักจะบวมจึงป้องกันการระบายอากาศและการรักษาอาการอักเสบ สเปรย์ฉีดจมูกที่มีคอร์ติโซนอาจทำให้เยื่อเมือกบวมและฟื้นฟูการระบายอากาศของไซนัส

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ไซนัสอักเสบ

ด้วยหูชั้นกลางอักเสบ

เช่นเดียวกับไซนัสอักเสบหูน้ำหนวกมักเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการขาดการระบายอากาศ ในกรณีนี้คือทรัมเป็ตซึ่งเชื่อมต่อหูชั้นกลางกับช่องจมูก โดยการลดอาการบวมของเยื่อเมือกจึงสามารถเปิดทรัมเป็ตได้

อย่างไรก็ตามในกรณีนี้จะไม่มีการใช้คอร์ติโซน ยาหยอดจมูกมักจะเพียงพอ ในกรณีที่รุนแรงสามารถกำหนดให้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้โรคหูน้ำหนวกอยู่ภายใต้การควบคุมได้ ส่วนใหญ่จะใช้ Amoxicillin ที่นี่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: หูชั้นกลางอักเสบ

ผลข้างเคียงกับการบริหารระบบ

ด้วยการใช้งานในระยะสั้นแทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ เนื่องจากสามารถใช้ cortisone ได้ดี ในบางกรณีอาจนำไปสู่ความเข้ากันไม่ได้ เนื่องจากคอร์ติโซนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงจึงอาจเกิดการติดเชื้อได้มากขึ้นด้วยการบำบัดระยะยาว ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อราในช่องปาก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: เชื้อราในช่องปาก

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมักเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กที่อ่อนแอด้วยการบำบัดระยะยาวที่แข็งแกร่งในบริบทของโรครูมาติกและการรักษามะเร็ง อาจนำไปสู่โรคอ้วนในลำตัวและใบหน้าของดวงจันทร์พร้อมกับความผอมแห้งของขาและแขนพร้อมกัน

นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนอาจทำให้กระดูกเปราะ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตยังเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเด็ก การพัฒนาความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถทำได้โดยการให้คอร์ติโซน ไม่สามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะมีปริมาณที่ควบคุมอย่างเข้มงวดก็ตาม

ผลข้างเคียงจากการบำบัดในท้องถิ่น

เมื่อใช้ขี้ผึ้งร่วมกับคอร์ติซอลมักจะมีเพียงผิวโปร่งแสงและบางเนื่องจากการเตรียมคอร์ติโซนในปัจจุบันมีขนาดต่ำมาก ในปริมาณที่สูงขึ้นคอร์ติโซนสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงของระบบที่อธิบายไว้ การใช้สเปรย์ฉีดจมูกยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อใช้เป็นเวลานานคอร์ติโซนจะทำร้ายเยื่อบุจมูกและเลือดกำเดาไหลอาจเกิดขึ้นได้

เด็ก ๆ มักอธิบายว่าอาการปวดหัวเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยคอร์ติโซน นอกจากนี้เด็ก ๆ อาจติดเชื้อราหรือเป็นแผลในพื้นที่ได้เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการติดเชื้อทางเดินหายใจได้ ในบางกรณีเยื่อบุจมูกอาจได้รับความเสียหายจากการรับรู้กลิ่นและรสชาติที่เปลี่ยนแปลงไป

ต้อกระจกที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นเป็นผลข้างเคียงที่ค่อนข้างหายากเช่นกันผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กที่เคยเจ็บป่วยมาก่อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: ผลข้างเคียงของคอร์ติโซน

เหตุใดจึงควรให้คอร์ติโซนตามคำแนะนำ?

การบำบัดด้วยคอร์ติโซนมีประโยชน์สำหรับเด็กที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบซ้ำ ๆ หากกุมารแพทย์แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยคอร์ติโซนไม่ควรหยุดโดยอิสระ แต่ควรติดต่อแพทย์หากมีผลข้างเคียงเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบำบัดด้วยระบบในบริบทของการเจ็บป่วยที่รุนแรงการให้คอร์ติโซนควรสอดคล้องกับสูตรการใช้ยาของกุมารแพทย์ที่รักษา

ในกรณีของการใช้ขี้ผึ้งหรือยาเหน็บแบบเฉียบพลันสามารถตกลงแผนกับแพทย์ล่วงหน้าได้ภายใต้เงื่อนไขที่ผู้ปกครองควรหรือสามารถใช้คอร์ติโซนได้ หากมีข้อกังวลใด ๆ ควรแจ้งอย่างเปิดเผยเพื่อให้สามารถวางแผนการบำบัดร่วมกันได้ซึ่งพ่อแม่และเด็กสามารถนำไปปฏิบัติได้

ความวิตกกังวลเกี่ยวกับคอร์ติโซนมาจากไหน?

การเตรียมคอร์ติโซนครั้งแรกที่เข้าสู่ตลาดเพื่อการรักษาทางการแพทย์มีปริมาณมากและมีผลข้างเคียงที่สำคัญ แม้แต่ขี้ผึ้งแรก ๆ ก็มีปริมาณที่ใช้ได้ทั่วร่างกายสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก อย่างไรก็ตามการเตรียมการในปัจจุบันมีขนาดเล็กลงและมีปริมาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นดังนั้นจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

แอปพลิเคชันเฉพาะที่โดยเฉพาะในขณะนี้มีผลข้างเคียงเฉพาะที่เกือบ อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้กลัวคอร์ติโซนคือภาพที่รุนแรงหลังจากใช้งานเป็นเวลานาน ผู้ปกครองกลัวผลข้างเคียงเช่นโรคอ้วนลงพุงและความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสิ่งที่ต้องกลัวเมื่อใช้ในปริมาณสูงในระยะยาว

Hypercortisolism (ระดับคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป) นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า Cushing's syndrome

เนื่องจากคอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนจากภายนอกผลจึงควบคุมได้ง่ายกว่ายาเคมีซึ่งร่างกายมักจะตอบสนองโดยไม่เจาะจง ซึ่งหมายความว่าผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับผลกระทบตามธรรมชาติของคอร์ติโซนและเป็นที่ทราบแน่ชัดในขณะที่ยาอื่น ๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่คาดคิดได้

นอกจากนี้นอกจากความกลัวคอร์ติโซนแล้วยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับการเตรียมการอีกด้วย ผู้ปกครองไม่ควรกลัวที่จะถามกุมารแพทย์หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อลดผลข้างเคียง?

วิธีที่สำคัญที่สุดในการลดผลข้างเคียงคือการติดตามและปรับขนาดยาคอร์ติโซนอย่างใกล้ชิดทันทีที่เกิดผลข้างเคียง เวลาในการกลืนกินก็สำคัญเช่นกันเนื่องจากวิธีนี้สามารถรักษาระดับคอร์ติโซนที่เหมาะสมในร่างกายได้ ความเข้มข้นขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน

เมื่อใช้สเปรย์ฉีดจมูกที่มีคอร์ติโซนเด็ก ๆ ควรบ้วนปากหลังใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อราในปาก ควรทาครีม Cortisone บาง ๆ กับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น หากผิวหนังเปิดอยู่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมจะเป็นประโยชน์เพื่อไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอถูกครอบงำโดยเชื้อโรคที่อาจเข้ามารุกราน

ด้วยการบำบัดด้วยคอร์ติโซนในระยะยาวการหยุดควรเกิดขึ้นอย่างช้าๆและทีละน้อยเพื่อให้ร่างกายสามารถปรับการผลิตคอร์ติโซนของตัวเองได้ การรักษาทั้งหมดด้วยคอร์ติโซนควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยพ่อแม่และกุมารแพทย์แม้ว่าจะเป็นเด็กที่โตแล้วก็ตาม

มีตัวเลือกอะไรบ้างถ้าคอร์ติโซนไม่ช่วย?

ผลกระทบหลักของคอร์ติโซนขึ้นอยู่กับการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ปฏิกิริยาการป้องกันลดลง มียาหลายชนิดที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน

ในการปลูกถ่ายอวัยวะหรือโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อสามารถใช้สารยับยั้งแคลซินูรินเช่นซิโคลสปอรินซึ่งช่วยลดการก่อตัวของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบได้

ยาอีกกลุ่มหนึ่งคือสารยับยั้ง mTor ซึ่งชะลอการพัฒนาของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงยา sirolimus และ everolimus

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันโปรดดู: ยากดภูมิคุ้มกัน

Cytostatics เป็นที่รู้จักจากการรักษาด้วยมะเร็งซึ่งป้องกันการเติบโตของเซลล์และการแบ่งตัวของเซลล์ นอกจากเซลล์มะเร็งแล้วสิ่งเหล่านี้ยังทำหน้าที่ในการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วทั้งหมดและยังเกิดกับเซลล์หลาย ๆ เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่ฤทธิ์ต้านการอักเสบ

โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคเหล่านี้สามารถใช้กับชนิดของเซลล์โดยเฉพาะดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด

ทางเลือกทั้งหมดเหล่านี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อร่างกายและมีความเป็นไปได้ที่จะแทรกแซงต่อไปในโรคแพ้ภูมิตัวเองที่รุนแรง สิ่งนี้ต้องการการตรวจติดตามอย่างแม่นยำโดยกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ยานี้ไม่ครอบคลุมการออกฤทธิ์ของคอร์ติโซนทั้งหมด แต่โดยปกติแล้วจะมีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าสำหรับโรคบางชนิด