ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

แพทย์: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ตับ, โรคตับแข็งของตับ

ความหมายของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) คือความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (vena portae) ที่สูงกว่าค่าขีด จำกัด ที่กำหนด
ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือตับซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ อย่างไรก็ตามใน 80% ของกรณีโรคตับแข็งเป็นสาเหตุซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์

สาเหตุของโรค

หลอดเลือดดำพอร์ทัล (Vena portae) ลำเลียงเลือดดำจากอวัยวะย่อยอาหารของระบบทางเดินอาหารไปยังตับ เลือดดำนี้มีออกซิเจนต่ำ แต่มี (หลังอาหาร) สารทั้งหมดที่ดูดซึม (สารอาหารยา ฯลฯ ) ปัจจุบันตับมีหน้าที่ในการจัดเก็บหรือแปลงสารอาหารและกำจัดสารพิษ

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (เช่นโรคตับแข็งไวรัสตับอักเสบการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านตับเลือดจะไปสร้างเส้นเลือดที่ส่งไปเลี้ยงซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

โรคตับไม่ใช่สาเหตุเสมอไป ในตับที่มีเลือดคั่งที่เรียกว่าเลือดสำรองในตับเนื่องจากในบริบทของภาวะหัวใจล้มเหลวเลือดไม่สามารถสูบฉีดไปยังการไหลเวียนของปอดได้ดังนั้นจึงสำรองเข้าสู่ตับ ในกรณีนี้ภาวะหัวใจล้มเหลวจะทำให้ความดันพอร์ทัลเพิ่มขึ้น

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: ตับคั่ง

แม้ว่าหลอดเลือดสองเส้นที่แตกต่างกันจะส่งเลือดไปยังตับ (หลอดเลือดแดงในตับที่มีออกซิเจนจาก เส้นเลือดใหญ่ และ หลอดเลือดดำ Porta ด้วยสารอาหารจาก ระบบทางเดินอาหาร) เฉพาะการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเท่านั้นที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเช่นเดียวกับในหลอดเลือดดำทั้งหมดค่าที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิต เหนือกว่าในหลอดเลือดแดงและด้วยเหตุนี้ผลกระทบที่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถถูกกระตุ้นโดยความแตกต่างของความดันเล็กน้อย เนื่องจากความแออัดและการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล กลับทิศทางการไหลของเลือด. เลือดมองหาเส้นทางระบายอื่นไปทางขวา หัวใจ ที่จะได้รับ มีการเชื่อมต่อที่เล็กกว่าระหว่างบริเวณทางเข้าของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่ไหลเข้าสู่หัวใจด้านขวาโดยตรง (เรียกว่า anastomoses portacaval) เช่นเดียวกับการจราจรติดขัดบนท้องถนนเส้นทางทางเลือกเหล่านี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรับมือกับน้ำหนักบรรทุกที่เพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติ ภาวะแทรกซ้อน

ข้อร้องเรียน / อาการ

1. ริดสีดวงทวาร
   เส้นทางเลี่ยงนำไปสู่ช่องท้องดำของทวารหนัก ช่องท้องดำนี้ไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลและทางด้านล่าง Vena Cava (Vena Cava ที่ด้อยกว่า) ตรงเข้าสู่หัวใจห้องบนขวา หากเลือดไหลผ่านช่องท้องของหลอดเลือดดำเล็ก ๆ มากเกินไปอย่างเรื้อรังเนื่องจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจะขยายวงกว้างมากเกินไป จากนั้นพวกเขาจะยื่นออกมาในคลองลำไส้และแตกออกได้ง่าย (ริดสีดวงทวาร) นี่เป็นความเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วยเขาเสียเลือดดำที่นี่ เลือด (สีแดงเข้ม). มีอีกรูปแบบหนึ่งที่พบได้บ่อยกว่า ริดสีดวงทวารที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดดำที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้เป็นหลอดเลือดแดงเช่นเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนซึ่งมีสีแดงสด
   
2. เลือดออกทางหลอดอาหาร
   นอกจากนี้เส้นเลือดของ หลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เชื่อมต่อด้วยช่องท้องของหลอดเลือดดำสร้างเส้นทางหลบหนีที่เป็นไปได้ ที่นี่เช่นกันการเกินเรื้อรังนำไปสู่การบวมของเส้นเลือดซึ่งค่อยๆฉีกขาด การฉีกขาดได้รับการส่งเสริมโดยการเคลื่อนไหวที่แข็งแกร่งของผนังหลอดอาหารในระหว่างการขนส่งอาหารเข้าสู่ กระเพาะอาหาร.
   เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายเลือดจะสูญเสียไปทางหลอดอาหารและผ่านทางเดินอาหาร นี่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากเขาแทบไม่รู้ตัวว่ามีเลือดออกที่นี่ ในทางยาวผ่านลำไส้เลือดจะแข็งตัวเปลี่ยนเป็นสีดำจากกรดในกระเพาะอาหารและผสมกับอุจจาระ ทำให้สูญเสียเลือดโดยไม่มีใครสังเกตเห็น (เลือดออกอย่างมีเลือดออก) มักเป็นปริมาณมาก ผู้ป่วยจะกลายเป็นโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ซึ่งเป็นสาเหตุที่หาไม่ได้ง่ายๆ
   วิธีการที่สำคัญคือการใช้แถบทดสอบ hemoccult ผู้ป่วยต้องวางอุจจาระเล็กน้อยบนแถบทดสอบ หากมีเลือดที่จับตัวเป็นก้อนและทำให้มีเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินอยู่ในอุจจาระสามารถเห็นได้บนแถบทดสอบ
   คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ เลือดออกทางหลอดอาหาร.
   
3. หัวเมดูซ่า (Caput medusae)
   อีกวิธีหนึ่งคือการเลี่ยงผ่านเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ผิวหนังของหน้าท้องใกล้สะดือ หลอดเลือดดำเหล่านี้ไหลเข้าสู่หัวใจห้องขวาโดยผ่าน vena cava ที่ด้อยกว่าหรือดีกว่า ในกรณีที่ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล สวมใส่และมองเห็นได้ รูปลักษณ์ของพวกเขาชวนให้นึกถึงรูปทรงโบราณของหัวเมดูซ่า ตรงกันข้ามกับเส้นทางเลี่ยงอื่น ๆ ที่นี่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

สำหรับการตรวจจับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเราไม่สามารถปรับทิศทางตัวเองให้ตรงกับนิยามได้เนื่องจากไม่สามารถทำโลคัลในหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้ วัดความดันโลหิต สามารถ. แต่การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์อื่น ๆ ซึ่งรวมถึงการพิสูจน์ เลือดออกในหลอดอาหาร (Esophageal varices) ในการส่องกล้องหลักฐานของก การไหลเวียนของเลือดช้าลงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดย ล้ำเสียง, ความหนาของม้าม (Splenomegaly) ด้วยอัลตราซาวนด์หรือการปรากฏตัวของ ของเหลวฟรีในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) นอกจากนี้ยังมีความพยายามในการป้องกันโรคที่ทำให้เกิดโรคความดันโลหิตสูง (โรคตับแข็งของตับ, ลิ่มเลือดอุดตัน) เช่นนี้จะต้องได้รับการปฏิบัติด้วย

การบำบัดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ขั้นแรกคุณต้องเข้าใจเหตุผลของไฟล์ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล พบว่าการบำบัดตามอาการอย่างหมดจดสามารถช่วยได้ในระยะสั้นเท่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคประจำตัว บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หยุดทันทีก้อนเลือดละลาย ฯลฯ

เลือดออกจาก หลอดอาหาร ต้องได้รับนมแม่อย่างรุนแรงโดยการใช้กล้องส่องกล้องและการให้ยาห้ามเลือด มีความพยายามในการใช้ยาลดความดันโลหิตสูง (ตัวบล็อกเบต้า) เพื่อลดความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การสะสมของของเหลวในช่องท้องเริ่มต้นโดยใช้มาตรการที่ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงเช่นปริมาณของเหลวที่ลดลงการให้ยาเม็ดระบายน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) และ จำกัด การบริโภคเกลือ ในการวัดเพิ่มเติมของเหลวสามารถถอนออกได้ด้วยเข็มฉีดยา (การเจาะการรักษาอัมพาต)