Mediastinitis

คำพ้องความหมาย

การอักเสบของช่องว่างมัธยฐาน

คำนิยาม

mediastinitis มาเป็น รุนแรง และเป็น รูปแบบเรื้อรัง ข้างหน้า. Mediastinitis เฉียบพลันเป็นสิ่งที่อันตรายมาก การอักเสบของช่องว่างมัธยฐาน ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดหัวใจอยู่ที่ อาจเกิดจากพยาธิสภาพต่างๆเช่นก รั่วใน หลอดอาหารเกิดขึ้น มันไปพร้อมกับความรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรงและต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วมิฉะนั้นจะเป็นเช่นนั้น อันตรายถึงชีวิต เป็นไปได้. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจะถึงแก่ชีวิตในเกือบ 100% ของกรณี โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะร้ายกาจและมาตรการในการรักษาที่มีอยู่มี จำกัด

กายวิภาคศาสตร์ / สรีรวิทยา

ประจันเช่นกัน ผิวหนังชั้นกลาง เรียกว่าโกหก ระหว่างด้านซ้ายและด้านขวา ปอดซึ่งแต่ละ เยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ถูกห่อหุ้ม ที่ด้านบนบริเวณตรงกลางจะเชื่อมต่อกับบริเวณคอและที่ด้านล่างจะสิ้นสุดที่ไดอะแฟรม เมดิแอสตินัมขยายจากด้านหลังไปด้านหน้าของกระดูกสันหลัง กระดูกสันอก (กระดูกสันอก) mediastinum แบ่งออกเป็นส่วนบนและส่วนล่าง นี่คือที่ที่อวัยวะทั้งหมดของหน้าอกตั้งอยู่ยกเว้นปอด นอกจากนี้เส้นเลือดและเส้นประสาทจำนวนมากวิ่งผ่านชั้นกลาง ในเมดิแอสตินัมส่วนบนอยู่ที่ไธมัสส่วนล่างของหลอดลม (หลอดลมคอ) และหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) นอกจากนี้เรือจำนวนมากวิ่งไปที่นี่รวมถึงส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) และส่วนหนึ่งของ vena cava (Vena Cava) เส้นประสาทเช่นเส้นประสาทสมองเส้นที่ 10 (เส้นประสาทวากัส) และช่องน้ำเหลืองไหลผ่าน mediastinum ส่วนบน ในเมดิแอสตินัมส่วนล่างมีหัวใจและหลอดอาหารรวมทั้งเส้นเลือดและเส้นประสาทจำนวนมาก

สาเหตุ

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการอักเสบของชั้นกลาง รุนแรง และหนึ่ง รูปแบบเรื้อรัง มักเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน แบคทีเรีย. สาเหตุต่างๆอาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่เมดิแอสตินัม ตัวอย่างเช่นก อักเสบมากขึ้น ฟัน, ต่อมทอนซิลอักเสบ (นิยมเรียกว่าทอนซิลอักเสบ) หรือก ฝีในบริเวณศีรษะ / คอ จากนั้นเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปตามโครงสร้างทางกายวิภาคจากที่นั่งจริงไปยังมีเดียแอสตินัม ยังสามารถเป็น เชื้อโรคแพร่กระจายภายในกรอบก การติดเชื้อในปอด (โรคปอดอักเสบ) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อีกสาเหตุหนึ่งของการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียในบริเวณตรงกลางอาจเป็น รูในหลอดอาหาร เป็น ซึ่งสามารถทำได้เช่นเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการ Boerhaave เกิดขึ้นสิ่งนี้นำไปสู่การฉีกขาด (แตก) ของหลอดอาหารเนื่องจากอาเจียนมาก ผู้ที่เป็นโรค Boerhaave syndrome มักมีประวัติของการเสพสุราเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม Boerhaave syndrome เป็นภาวะที่หายากมาก

สาเหตุที่พบบ่อย แต่ห่างไกลจากสาเหตุของการรั่วในหลอดอาหารคือการกลืนกินสารกัดกร่อนหรือการแทรกแซงทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นรูในหลอดอาหารใต้ Gastroscopy (Gastroscopy) หรือ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อเข้าไปในหลอดลมเพื่อช่วยหายใจ) อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วการทะลุของหลอดอาหารดังกล่าวแทบจะไม่เกิดขึ้น หากการเจาะเกิดขึ้นในขณะนี้แบคทีเรียจำนวนมากจะโผล่ออกมาจากหลอดอาหารเข้าไปในชั้นกลางและทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันที่นี่ภายในเวลาอันสั้น อีกสาเหตุหนึ่งของ mediastinis คือ การแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณหัวใจและหลอดเลือด. ในระหว่างการผ่าตัดค่าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะถูกวางไว้บนการฆ่าเชื้อนั่นคือปราศจากแบคทีเรีย - ทำงานได้ แต่ไม่ประสบความสำเร็จใน 100% ของกรณี น้อยครั้งที่จะทำได้ การแตกของหลอดลม (หลอดลม) เกิดขึ้นเช่นเป็นส่วนหนึ่งของการสะท้อนของทางเดินหายใจส่วนบน (หลอดลม) แต่แม้ในอุบัติเหตุจราจรที่มีแรงกระทำอวัยวะต่างๆเช่นหลอดลมหรือหลอดลมก็สามารถแตกได้ในบางกรณี

mediastinits เรื้อรัง แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากรูปแบบเฉียบพลันในแง่ของสาเหตุตลอดจนอาการและมาตรการในการรักษา รูปแบบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อ a ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ นำเสนอ. ตัวอย่างเช่นส่วนหนึ่งของการลดลงนี้พื้นที่ส่วนกลางอาจติดเชื้อราได้ ซึ่งรวมถึง Aspergillus flavus และ Cryptococcus neoformans นอกจากนี้ยังสามารถใช้ mediastinit เรื้อรังในบริบทของโรคเรื้อรังเช่น การบริโภค (Tuberculosis) หรือหลังฉายรังสีในผู้ป่วยมะเร็ง.

อาการ

อาการของ mediastinitis เฉียบพลันสามารถเด่นชัดและน่าประทับใจมาก นอกจากนี้ยังเกิดจากความจริงที่ว่าอาการของเหตุการณ์ที่กระตุ้นมักจะอยู่เบื้องหน้าในตอนแรก ดังนั้นผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารแตกมักมี เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงผู้ป่วยที่มีหลอดลมแตกมักจะเกิดอาการวูบ หายใจถี่เฉียบพลัน. อาการของผิวหนังชั้นกลางอักเสบในตัวมักจะชัดเจน รู้สึกไม่สบายด้วยความเหนื่อยล้า, ไข้, หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และถ้ามี ปวดหลังกระดูกอก. ในรูปแบบเรื้อรังอาการจะพัฒนาช้ากว่า สิ่งกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเมดิแอสตินัมกระบวนการนี้เรียกว่า พังผืด. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตีบของหลอดอาหารและหลอดลมจนผู้ป่วยมักเอาชนะได้ หายใจถี่ (Dyspnea) หรือ กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) บ่น. นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับ การบีบอัดของเรือ มา. หาก vena cava ที่เหนือกว่าซึ่งนำเลือดจากส่วนปลายไปยังหัวใจถูกบีบอัดอาจทำให้เลือดคั่งอยู่ด้านหน้าหัวใจได้ ถ้า vena cava ที่เหนือกว่า (vena cava superior) ได้รับผลกระทบสิ่งนี้เรียกว่าความแออัดส่วนบน เธอสามารถผ่านพ้นไปได้ ปวดหัว หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เพิ่มความดันในศีรษะ เพื่อให้เป็นที่สังเกต

การวินิจฉัยโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ anamnese และ การตรวจร่างกาย ให้ข้อมูลที่สำคัญ คุณสามารถถามเกี่ยวกับการดำเนินการล่าสุดได้ที่นี่และไฟล์ การรวบรวมอาการ บทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่นอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันหลังจากอาเจียนมากเกินไปก่อนหน้านี้อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการหายาก กลุ่มอาการ Boerhaave เป็น การหายใจถี่ทันทีหลังการส่องกล้องหลอดลมอาจบ่งบอกถึงการแตกของหลอดลม หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ให้ชัดเจน การตรวจร่างกายอาจรวมถึงก ถุงลมโป่งพองทางผิวหนัง ถูกคีย์ นี่คือการสะสมของอากาศใต้ผิวหนังซึ่งทำให้เกิดเสียงแตกและความรู้สึกเมื่อมีการกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โรคถุงลมโป่งพองที่ผิวหนังดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออวัยวะที่มีอากาศเช่นหลอดลมหรือหลอดอาหารแตกและอากาศหลุดออกจากอวัยวะเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองและจากที่นั่นไปยังผิวหนัง มาตรการวินิจฉัยเพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างปลอดภัยคือการถ่ายภาพทรวงอก (ช่องอก) โดยปกติจะทำการเอกซเรย์ หากยังไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องสร้างภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การรักษาด้วย

การบำบัดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน ขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ที่ทริกเกอร์. ถ้าอวัยวะกลวงเช่นหลอดอาหารหรือหลอดลมแตกก การผ่าตัดปิดข้อบกพร่อง ตามลำดับ ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้องทำการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าสารคัดหลั่งที่มีเชื้อโรคในเยื่อหุ้มสมองสามารถระบายออกได้ ซึ่งสามารถทำได้โดย การใส่ท่อขนาดเล็ก (การระบายน้ำ) ซึ่งช่วยให้ของเหลวไหลออกสู่ภายนอก อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องดำเนินการเปิดช่องว่างกลางเพื่อให้ไปถึงท่อระบายน้ำ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ให้ทางหลอดเลือดดำขนาดสูง (ทางหลอดเลือดดำ) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตามลำดับ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังรักษาได้ยาก หากการติดเชื้อราเป็นตัวกระตุ้นให้ยาที่ออกฤทธิ์กับเชื้อรา (ยาต้านเชื้อรา) ใช้, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากวัณโรค (การบริโภค), ยาต้านเชื้อวัณโรค (Tuberculostatics) สามารถใช้ได้. มิฉะนั้นคุณสามารถลอง corticosteroids ต้องดำเนินการเหล่านี้เป็นยาที่สามารถยับยั้งกระบวนการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) ได้ในระดับหนึ่ง

พยากรณ์

ความตายของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันเกือบ 100% หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ แม้จะได้รับการบำบัด แต่การเสียชีวิตก็ไม่ใช่เรื่องแปลก อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งอยู่ในการพัฒนาของสิ่งที่เรียกว่า ภาวะติดเชื้อ (เรียกขานว่าเลือดเป็นพิษ) เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุทางเลือด อย่างไรก็ตามการบำบัดอย่างเพียงพอสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้อย่างมาก

ข้อมูลเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม:

• การติดเชื้อในปอด
• วัณโรค
• ไข้