ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

คำนิยาม

การเจาะไขกระดูกเป็นขั้นตอนการบุกรุกซึ่งจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากไขกระดูกโดยใช้เข็มพิเศษหรือหมัด ตัวอย่างจะถูกดูดผ่านเข็มจากยอดอุ้งเชิงกรานหรือกระดูกอกและประกอบด้วยเซลล์ของระบบสร้างเลือดและระบบภูมิคุ้มกัน จากนั้นสามารถตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์หรือประเมินโดยใช้การวิเคราะห์ทางอิมมูโนฮิสโตเคมี การเจาะไขกระดูกมักใช้ในการวินิจฉัยโรคเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือไม่ค่อยใช้ในการรักษาโรค

ข้อบ่งใช้สำหรับความทะเยอทะยานของไขกระดูก

ข้อบ่งชี้ในการเจาะไขกระดูกมีความหลากหลายมาก อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบสร้างเลือดหรือโรคของเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ต้องแยกความแตกต่างว่ามีโรคอยู่แล้วหรือไม่และใช้การเจาะเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมหรือไม่หรือสงสัยว่าเป็นโรคหรือไม่และใช้การเจาะเพื่อการชี้แจง นอกจากนี้ยังสามารถใช้การเจาะไขกระดูกเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคบางชนิดได้

หากต้องยืนยันโรคและชี้แจงเพิ่มเติมโดยการเจาะไขกระดูกมักจะมีเซลล์ของระบบสร้างเลือดหรือระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปหรือน้อยเกินไป นี่คือตัวอย่าง agranulocytosis หรือ Granulocytopenia เรียกว่า นอกจากนี้ยังมี thrombocytosis หรือ thrombocytopenia อาจมีอยู่ สิ่งนี้มีผลกับกลุ่มเซลล์เท่านั้น หากเซลล์ทั้งหมดในไขกระดูกได้รับผลกระทบใคร ๆ ก็พูดถึงสิ่งหนึ่ง pancytopenia.

ในทางตรงกันข้ามหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกโดยความทะเยอทะยานของไขกระดูก เหนือสิ่งอื่นใดควรพิจารณาเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ความกังวลนี้เช่นโรคของ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง หรือ มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง. รูปแบบเฉียบพลันของโรคสามารถรับรู้ได้ด้วยวิธีนี้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: คุณรู้จักมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างไร?

นอกจากนี้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายของกระดูกของมะเร็งโฟกัสจะมีการเจาะไขกระดูก

การเจาะจะดำเนินการเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคโลหิตจางเรื้อรังหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว

บางครั้งก็เกิดขึ้นได้เช่นกันที่จะต้องได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากขั้นตอนซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตามกรณีนี้ค่อนข้างหายาก

นอกจากนี้ยังมีการเจาะหากสงสัยว่าเป็นโรคอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกระดับแคลเซียมสูงหรือไทรอยด์ที่โอ้อวด นอกจากนี้ยังค่อนข้างหายาก

การจัดเตรียม

พื้นฐานของการเจาะไขกระดูกที่ประสบความสำเร็จคือการสนทนาทางการแพทย์ในช่วงเริ่มต้นของการทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ในการสนทนานี้ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นสองสามวันก่อนที่จะเกิดความทะเยอทะยานของไขกระดูกประเด็นสำคัญสำหรับขั้นตอนนี้จะได้รับการชี้แจง นอกจากนี้ยังรวมถึงความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องเช่นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดการใช้ยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือดหรือสารที่เป็นอันตรายต่อไขกระดูกสภาพครอบครัวและโรคภูมิแพ้หรือการแพ้

คุณอาจต้องหยุดใช้ยาบางตัวหรือเตรียมการเพิ่มเติม จากนั้นจะทำการนัดหมายใหม่ ความสุขุมในการกินและดื่มไม่จำเป็น

ขั้นตอน / การนำไปใช้

หากหยุดยาที่มีปัญหาทั้งหมดก่อนการเจาะสามารถเริ่มกระบวนการเจาะตามปกติได้ สำหรับสิ่งนี้ผู้ที่ถูกเจาะมักจะได้รับยากล่อมประสาทและยาบรรเทาอาการปวดไว้ก่อน ยากล่อมประสาทมีไว้เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาน้อยลงเกิดจากการเคลื่อนไหวความกลัวหรือสิ่งที่คล้ายกันในระหว่างขั้นตอน ยาแก้ปวดมีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากการเจาะไขกระดูก

นอกจากนี้ยังมีการจัดเตรียมวัสดุทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจาะ เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อสูงมากเมื่อมีการสำลักไขกระดูกจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบสภาพการทำงานที่ปราศจากเชื้อ ข้อควรระวังเป็นพิเศษสำหรับเรื่องนี้ด้วย

จากนั้นใช้ยาชาเฉพาะที่ ยาชานี้ให้เข้าสู่ผิวหนังด้วยความช่วยเหลือของเข็มฉีดยาภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ควรวางไว้รอบ ๆ บริเวณทั้งหมดที่จะเกิดการเจาะในภายหลังเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างการเจาะและกำจัดไขกระดูก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดยาชาเฉพาะที่

เมื่อยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์แล้วการเจาะสามารถเริ่มได้เช่นกันภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ในการขจัดไขกระดูกออกจากยอดอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยต้องนอนลงอีกด้านหนึ่ง ด้วยการเจาะทางด้านขวาผู้ป่วยจะอยู่ทางซ้าย นอกจากนี้ควรงอขาเล็กน้อย เมื่อไขกระดูกออกจากกระดูกอกผู้ป่วยจะนอนหงาย

จากนั้นปลายเข็มหรือหมัดจะถูกดันผ่านผิวหนังและชั้นนอกของกระดูกจนไปถึงไขกระดูก ที่นี่มีความพยายามหลายครั้งในการดูดไขกระดูก สิ่งนี้อาจเจ็บปวด แต่มักจะประสบความสำเร็จ ส่วนประกอบต่างๆเช่นเซลล์เลือดและไขมันจะถูกดูดซึม ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

หลังจากถอดเข็มหรือหมัดออกแล้วจะใช้ผ้าพันแผลบีบอัดเบา ๆ นอกจากนี้คุณไม่ควรเคลื่อนไหวมากในไตรมาสถัดไปของหนึ่งชั่วโมง โดยรวมแล้ววันพักผ่อนแสดงผลลัพธ์ที่ดี ทั้งสองอย่างนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัดเนื่องจากเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อน้อยลง ควรปฏิบัติตามความสะอาดระดับสูงอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ ความบกพร่องหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองสัปดาห์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การบำบัดความเจ็บปวด

ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการหรือให้กับนักพยาธิวิทยาและได้รับการประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือทางอิมมูโนวิทยา

ฉันต้องการการระงับความรู้สึกหรือไม่? (0.25)

การดมยาสลบไม่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการสำลักไขกระดูก อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีความกลัวอย่างมากหรือมีข้อบ่งชี้อื่น ๆ อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งนี้เนื่องจากการดมยาสลบเป็นภาระอันยิ่งใหญ่ต่อร่างกาย ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่แล้วอาจรุนแรงมากขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

แทนที่จะใช้การดมยาสลบจะมีการพยายามป้องกันความเจ็บปวดด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ เพื่อจุดประสงค์นี้ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่เจาะภายหลังด้วยเข็มฉีดยาซึ่งจะมีผลหลังจากนั้นไม่นาน

การเจาะไขกระดูกเจ็บปวดแค่ไหน?

การเจาะไขกระดูกอาจเจ็บปวดมากสำหรับบางคน อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดนี้เป็นเพียงช่วงสั้น ๆ และจะไม่คงอยู่อีกต่อไป อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วความเจ็บปวดจากการเจาะไขกระดูกจะไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย เนื่องจากการใช้ยากล่อมประสาทและยาเม็ดเพื่อบรรเทาอาการปวดจะช่วยลดการรับรู้ความเจ็บปวดตั้งแต่เริ่มแรกความเครียดจึงไม่ควรสูงเกินไป

โดยปกติแล้วการใช้ยาชาเฉพาะที่จะอธิบายว่าเจ็บปวดเล็กน้อยเนื่องจากให้เข้าไปในบริเวณที่ไม่ได้รับการตกแต่งของผิวหนังด้วยความช่วยเหลือของเข็มฉีดยา อย่างไรก็ตามการเจาะเป็นขั้นตอนที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากที่สุด เนื่องจากการระงับความรู้สึกนี้จึงไม่สามารถมองเห็นขั้นตอนต่อไปในกระบวนการนี้ได้ในขณะนี้ นั่นหมายความว่าแม้กระทั่งรอยบากที่ผิวหนังเล็ก ๆ ที่จำเป็นก็จะไม่สังเกตเห็น การเจาะกระดูกด้วยเข็มหรือหมัดไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเช่นกันเนื่องจากไม่มีตัวรับความเจ็บปวดในกระดูก

ความเจ็บปวดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างการสำลักไขกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไขกระดูกถูกดูด เนื่องจากมีการหยิบขึ้นมาหลายครั้งจึงอาจทำให้เจ็บปวดได้บ่อยขึ้น

หลังจากทำการเจาะและพันผ้าพันแผลแล้วสารป้องกันความเจ็บปวดจะลดลงอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงมีอาการปวดแผลเล็กน้อยแน่นอน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การจัดการความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาปวด

ระยะเวลาของความเจ็บปวดที่เกิดจากการเจาะไขกระดูกมักจะสั้น อย่างไรก็ตามเมื่อมองย้อนกลับไปความเจ็บปวดที่ยืดเยื้ออาจเกิดขึ้นได้ การใช้ยาชาเฉพาะที่จะเจ็บปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น ความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดที่เกิดจากการดูดไขกระดูกอาจคงอยู่ได้หลายวินาที สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นหลายครั้งเนื่องจากการดูดซ้ำ ๆ แต่ก็บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว หลังเลือดออกหรือมีเลือดออกอาจทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อย ไม่ควรเกินสองสัปดาห์และควรหายไปเมื่อรอยช้ำหายดี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• คุณรักษารอยช้ำได้อย่างไร?
• จุดสีน้ำเงินจะไม่หายไปฉันจะทำอย่างไร?

การประเมินผล

ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากการเจาะไขกระดูกได้รับการประเมินในห้องปฏิบัติการ ในการทำเช่นนี้ส่วนหนึ่งของตัวอย่างจะถูกกระจายไปบนสไลด์ สามารถตรวจสอบเซลล์ของไขกระดูกภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูขนาดความเสียหายและพารามิเตอร์อื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมี คุณสมบัติพิเศษของเซลล์ถูกทำเครื่องหมายด้วยสารเรืองแสง สามารถดูได้อย่างง่ายดายภายใต้กล้องจุลทรรศน์พิเศษ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากซึ่งสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคได้ การทดสอบแบคทีเรียเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า

คุณได้รับผลเร็วแค่ไหน?

เวลาที่ใช้ในการค้นหาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับคำถามที่ไขกระดูกถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการหรือนักพยาธิวิทยาผลลัพธ์อาจใช้ได้ภายในสองวันหรือไม่เกินสี่สัปดาห์

ตัวอย่างเช่นการยืนยันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถทำได้ภายในระยะเวลาสั้น ๆ ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมนอกเหนือจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับสิ่งนี้ สำหรับการตรวจบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งภูมิคุ้มกันทางภูมิคุ้มกันและเซลล์วิทยาจำเป็นต้องใช้เซลล์จำนวนมาก สำหรับสิ่งนี้อาจจำเป็นต้องเตรียมและเพิ่มจำนวนเซลล์เป็นพิเศษล่วงหน้า ผลก็คือขึ้นอยู่กับกระบวนการ 2-3 สัปดาห์ก่อนที่จะบรรลุผลขั้นสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้น?

การกำจัดไขกระดูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความทะเยอทะยานของไขกระดูกมีความเสี่ยง บางส่วนเป็นเรื่องธรรมดา อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ร้ายแรง ขั้นตอนการบุกรุกอย่างมากด้วยเข็มหรือเจาะลงไปที่กระดูกจะทำให้โครงสร้างบางส่วนได้รับบาดเจ็บที่ได้รับเลือด ด้วยเหตุนี้เลือดออกในเนื้อเยื่อรอยฟกช้ำและเลือดออกรองจากบาดแผลจึงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อผ้าพันแผลบีบอัดไม่เข้าที่อย่างถูกต้องยึดติดกับที่ง่ายเกินไปหรือถูกถอดออกเร็วเกินไป การเคลื่อนไหวมากเกินไปหลังการเจาะอาจทำให้เกิดสิ่งนี้ได้เช่นกัน แม้ว่าจะเจ็บปวดเล็กน้อย แต่ก็ไม่เป็นอันตราย ตำแหน่งจะหายเป็นปกติหลังจากสองสัปดาห์อย่างช้าที่สุด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การดูแลหลังผ่าตัดหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน

อย่างไรก็ตามโครงสร้างโดยรอบอาจได้รับความเสียหายจากเข็มหรือหมัด ตัวอย่างเช่นอวัยวะหรือเส้นประสาทอื่นอาจได้รับความเสียหายซึ่งอาจส่งผลที่ตามมาในระยะไกลเช่นอัมพาตบางส่วนความไวลดลงหรือเลือดออก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ต่ำ

สิ่งที่กลัวที่สุดคือการติดเชื้อของไขกระดูกหลังจากการเจาะไขกระดูก หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากและถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากผู้ได้รับผลกระทบแสดงความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อของไขกระดูกที่ตรวจพบเร็วก็เป็นโรคร้ายแรงเช่นกันและไม่ควรประมาท

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การอักเสบในกระดูก

ระยะเวลา

ระยะเวลาทั้งหมดของการเจาะไขกระดูกรวมถึงการพูดคุยให้ข้อมูลการตรวจเบื้องต้นและการเจาะอาจใช้เวลาไม่กี่วัน หากการตรวจอย่างละเอียดโดยห้องปฏิบัติการอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์กว่าจะได้ผลลัพธ์สุดท้าย

อย่างไรก็ตามหากคุณดูเฉพาะระยะเวลาของขั้นตอนที่มีการเตรียมการและขั้นตอนการพักที่ตามมาขั้นตอนนี้มักใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง การเจาะจริงไม่ได้แสดงถึงครึ่งเวลาอย่างไรก็ตามคุณไม่ควรเครียดในวันที่ทำการผ่าตัด การเจาะไขกระดูกจริงจะใช้เวลาประมาณสิบถึงยี่สิบนาที

ค่าใช้จ่าย

บริษัท ประกันสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการสำลักไขกระดูก การเจาะไขกระดูกด้วยเข็มมีค่าใช้จ่ายประมาณ 12 ยูโรไม่ว่าจะทำการเจาะในอุ้งเชิงกรานหรือในกระดูกอก ในทางตรงกันข้ามการเจาะไขกระดูกด้วยหมัดมีราคาแพงกว่าเล็กน้อย ซึ่งมีค่าใช้จ่ายประมาณ 17.5 ยูโร สำหรับผู้เอาประกันส่วนตัวแพทย์อาจเรียกเก็บเงินในอัตราที่สูงขึ้นหากจำเป็น นอกจากค่าใช้จ่ายเหล่านี้แล้วยังมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่ยากล่อมประสาทและการประเมินผลในห้องปฏิบัติการหรือโดยพยาธิแพทย์ในภายหลัง ซึ่งสามารถเพิ่มต้นทุนได้หลายเท่า

ฉันจะป่วยอีกนานแค่ไหน?

หลังจากทำการเจาะไขกระดูกมักจะไม่ป่วย แต่ถือว่ามีสุขภาพดีในแง่ของการเจาะ อย่างไรก็ตามควรสวมผ้าพันแผลแบบบีบอัดเบา ๆ เป็นเวลาไม่เกินยี่สิบนาทีหลังการเจาะเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด นอกจากนี้ควรงดเว้นร่างกายเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากการสำลักไขกระดูกและไม่ควรออกกำลังกายหนัก

หลังจากทานยากล่อมประสาทคุณอาจไม่ได้มีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในไขกระดูกต้องดูแลแผลให้สะอาดและไม่อาบน้ำเป็นเวลาสามวัน

โดยปกติแล้วการเจาะไขกระดูกจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่นเพื่อการชี้แจงหรือวางแผนการรักษาต่อไปซึ่งเป็นสาเหตุที่แน่นอนว่าสถานะสุขภาพของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับโรคนี้เป็นอย่างมากและต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่รักษาในแต่ละกรณี