การแตกหักศักดิ์สิทธิ์

บทนำ

การแตกหักแบบศักดิ์สิทธิ์คือการแตกกระดูกของ sacrum ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า sacrum การแตกหักแบบศักดิ์สิทธิ์ที่แยกได้นั้นหายาก (ประมาณ 10% ของกรณี) บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่รุนแรงร่วมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ

กระดูกหักเป็นกระดูกเชิงกรานแตกหักและมักเกิดขึ้นในบริบทของการบาดเจ็บสาหัส (การบาดเจ็บหลายครั้ง) เนื่องจากการตกจากที่สูงมากการบาดเจ็บด้วยความเร็วสูงจากอุบัติเหตุจราจรการฝังศพหรือการติดกับดัก ในกรณีเหล่านี้การแตกหักแบบศักดิ์สิทธิ์มักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บร้ายแรงอื่น ๆ เช่นเลือดออกภายในกระดูกหักอื่น ๆ หรือการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน แต่ถึงแม้จะไม่ได้รับบาดเจ็บร้ายแรงก็ตามการแตกหักของกระดูกสามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงอย่างรุนแรงของกระดูกสันหลังและผลที่ตามมาได้ เนื่องจากการรับน้ำหนักของลำตัวทั้งหมดจากกระดูกสันหลังในขั้นต้นนั้นรับภาระโดย sacrum เท่านั้นซึ่งจะกระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและต้นขา

สาเหตุของการแตกหักศักดิ์สิทธิ์

กระดูกหักศักดิ์สิทธิ์มักเกิดขึ้นเนื่องจากการตกจากที่สูงมากซึ่งนำไปสู่การล้มโดยตรง บังคับให้กระทำกับ sacrum มา อย่างไรก็ตามการแตกหักแบบศักดิ์สิทธิ์อาจเกิดขึ้นจากความรุนแรงทางอ้อมเช่นโดยการงัดกระดูกต้นขา (โคนขา) หรือจากการส่งแรงไปตามขา นี่คือตัวอย่างหนึ่ง ชอกช้ำความเร็วสูง บทบาทสำคัญ

โรคกระดูกพรุน

ทั้งความถี่ของกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนและความสำคัญทางคลินิกเพิ่มขึ้น

เหตุผลนี้นอกเหนือไปจากประชากรสูงอายุคือการเปลี่ยนแปลงทางประชากร ดังนั้นมันจึงเกิดขึ้นที่แม้แต่การบาดเจ็บและอุบัติเหตุที่เล็กที่สุดก็ทำให้กระดูกหักบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากโครงสร้างกระดูกอ่อนแอลงและต้านทานได้น้อยลง กระดูกหักกระดูกพรุนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการประเมินและการดูแลรักษาแยกกัน

สิ่งที่เกี่ยวข้องสำหรับการดูแลการผ่าตัดคือในกรณีของโรคกระดูกพรุนที่มีอยู่จะต้องมีการติดตั้งวัสดุสังเคราะห์กระดูกที่ได้รับการแนะนำในกระดูกเชิงกรานด้วย นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการเติมวัสดุสกรูด้วยปูนซีเมนต์เพื่อให้มีเสถียรภาพที่ดีขึ้น

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้:

• บำบัดโรคกระดูกพรุน
• ออกฤทธิ์ต้านโรคกระดูกพรุน

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

การจำแนกประเภทตาม Tile และ Denis

โดยทั่วไปแล้วไฟล์ การแตกหักศักดิ์สิทธิ์ตามเดนิส จัดประเภทอย่างไร - เนื่องจากเป็นไฟล์ อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน เป็นของ - ตามเกณฑ์ทั่วไป การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน ที่จะจัดกลุ่ม

การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน หลังกระเบื้อง จำแนกและแยกแยะความรุนแรงของความไม่แน่นอนของกระดูกเชิงกราน

• ประเภท-A- การแตกหักรวมถึงสิ่งนี้ กระดูกหักที่มั่นคงซึ่งแม้จะมีน้ำตากระดูกเล็ก ๆ แหวนกระดูกเชิงกรานที่ไม่เสียหาย ตั้งอยู่.
• ประเภท B- อธิบายการแตกหัก กระดูกเชิงกรานหักบางส่วนที่ไม่เสถียรเนื่องจากมีการฉีกขาดบางส่วนในวงแหวนกระดูกเชิงกรานด้านหลัง
• Type-C อธิบายการแตกหัก กระดูกหักที่ไม่เสถียรอย่างสมบูรณ์เพราะกับพวกเขา แหวนกระดูกเชิงกรานด้านหลังหักอย่างสมบูรณ์ คือ. 45% ของกระดูกหัก C เหล่านี้เป็นกระดูกหักที่ศักดิ์สิทธิ์

การจำแนกประเภท หลังจากเดนิส ให้ข้อมูลเกี่ยวกับไฟล์ ความเสถียรของ sacrum ตัวคุณเองและในที่สุด อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท. การบาดเจ็บของเส้นประสาทเหล่านี้มีแนวโน้มมากขึ้นการแตกหักของกระดูกก้างปลาอยู่ตรงกลาง (ตรงกลาง) มากขึ้น

• พิมพ์ครั้งที่ 1- กระดูกหักของเดนิสยังถูกอ้างถึงและอธิบายว่าเป็นกระดูกหักแบบเหลี่ยม กระดูกหักด้านข้างของ sacrumที่ตั้งอยู่ระหว่าง sacrum และ iliac vane (Ala)
• พิมพ์ครั้งที่ 2 รวมถึง กระดูกหัก ของ sacrum, ผ่านรูเล็ก ๆ (Foramina sacralia ant. et post.) ไป.
• พิมพ์ครั้งที่ 3 ตาม Denis รวมถึงทั้งหมด ตามขวางเช่นเดียวกับทั้งหมด ศูนย์กลางนั่นคือ ไปทางกลางลำตัว ตั้งอยู่กระดูกหัก การแตกหักแบบศักดิ์สิทธิ์เหล่านี้มีอัตราที่สูง ความเสี่ยงสำหรับ ที่มาพร้อมกับ เสียหายของเส้นประสาท จับมือกัน.

อาการ

อาการทั่วไปของกระดูกหักคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณ sacrum ซึ่งจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเมื่อนั่ง บ่อยครั้งที่มีเลือดออกรอบ ๆ sacrum มีความไวต่อความอ่อนโยนและมีเลือดไหลออกเล็กน้อยบริเวณทวารหนัก

หากเส้นประสาทได้รับผลกระทบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกหักกระดูกหักอาจทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวล้มเหลวในอวัยวะเพศก้นและต้นขาด้านใน (เรียกว่า "การระงับความรู้สึกกางเกง") ในกรณีที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะไม่หยุดยั้งและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เนื่องจากการแตกหักแบบศักดิ์สิทธิ์มักเกิดร่วมกับการแตกหักของวงแหวนกระดูกเชิงกรานการสูญเสียการเดินและการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนอาจเป็นผลและอาการ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกศักดิ์สิทธิ์รวมถึงประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลไกของการบาดเจ็บและอาการที่มีอยู่ บ่อยครั้งข้อมูลนี้เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แม้จะมีทุกอย่างก็ตามควรทำการตรวจทางคลินิกและเอ็กซเรย์ของกระดูกเชิงกรานใน 2 ระนาบ (ภาพรวมเชิงกรานและมุมมองเชิงกรานเชิงกราน) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังสามารถทำ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อปรับตำแหน่งการแตกหักได้ดีขึ้นและระบุการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใส่ใจกับการขาดดุลของมอเตอร์หรือประสาทสัมผัสรวมทั้งตรวจสอบสถานะของหลอดเลือด (รู้สึกถึงการเต้นของขาและเท้า!) ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจพบการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นประสาทได้ตั้งแต่เนิ่นๆและสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงได้

การรักษาด้วย

การแตกหักแบบไม่เคลื่อนที่เช่นการแตกหักของกระดูกเชิงกรานไม่ได้รับการเคลื่อนย้ายในกรณีส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยมเช่น รักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ก่อนอื่นให้นอนพักเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ตามด้วยการสร้างภาระอย่างช้าๆด้วยไม้ค้ำยัน

เพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนทุติยภูมิ (การลื่นไถลของเศษส่วน) ควรมีการตรวจสอบติดตามอย่างสม่ำเสมอ การรักษาเสถียรภาพของการผ่าตัดควรใช้เสมอในกรณีที่รุนแรง (เช่นกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือเส้นประสาท) การแตกหักที่ไม่เสถียรหรือเคลื่อนย้ายของ sacrum โดยปกติจะทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการยึดเพลทหรือการเชื่อมต่อด้วยสกรู

การผ่าตัดรักษากระดูกหัก

การผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกหักศักดิ์สิทธิ์จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการแตกหักแบบเคลื่อนหรือไม่คงที่เท่านั้นในขณะที่กระดูกหักที่เรียบง่ายและไม่เคลื่อนสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง (ไม่ต้องผ่าตัด)

มีการสังเคราะห์กระดูกหลายชนิดสำหรับการผ่าตัดรักษา ซึ่งรวมถึงรากฟันเทียมที่มีความเสถียรเชิงมุมแผ่นและการสังเคราะห์ด้วยสกรู ขึ้นอยู่กับการแตกหักส่วนล่างของกระดูกสันหลังหรือกระดูกเชิงกรานจะต้องได้รับวัสดุสังเคราะห์ในระหว่างการผ่าตัด การทำให้แหวนอุ้งเชิงกรานด้านหลังมั่นคงมีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งจะช่วยให้สามารถเคลื่อนย้ายและใช้งานได้เร็ว นอกจากนี้หากจำเป็นควรทำการบีบอัดการผ่าตัดเช่นการบรรเทาโครงสร้างเส้นประสาทและหลอดเลือด

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดมีบทบาททั้งในเชิงอนุรักษ์นิยมและในการดูแลรักษากระดูกหักศักดิ์สิทธิ์

เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ได้รับผลกระทบยังคงเคลื่อนที่ได้ภายใต้สภาวะที่ควบคุมได้แม้ว่าจะถูกตรึงและดูแลตัวเองอยู่ก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของนักกายภาพบำบัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้เรียนรู้วิธีการใช้ไม้ค้ำยันอย่างถูกต้องเพื่อที่จะให้ sacrum รับภาระเพียงบางส่วนในตอนเริ่มต้น นอกจากนี้ในส่วนของกายภาพบำบัดการฝึกสร้างกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นเนื่องจากอุปกรณ์กล้ามเนื้อของสะโพกและขามักมีการถดถอยอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการนอนและพักผ่อน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของกระดูกแตกหักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น หากการแตกหักของศักดิ์สิทธิ์เกิดขึ้นโดยแยกจากกันแสดงว่ามีแนวโน้มในการรักษาที่ดี

ระยะเวลา

ระยะเวลาที่แน่นอนของการแตกหักของ sacrum ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่มาพร้อมกัน

ในกรณีของกระดูกหักศักดิ์สิทธิ์แบบอนุรักษ์นิยมอย่างแท้จริงการแบกน้ำหนักบางส่วนด้วยไม้ค้ำยันควรทำได้อีกครั้งตั้งแต่ประมาณ 4 สัปดาห์ ขั้นตอนการรักษากระดูกหักที่ซับซ้อนและได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดมักจะน่าเบื่อกว่าเล็กน้อย การโหลดเต็มอาจเกิดขึ้นหลังจาก 6-12 สัปดาห์เท่านั้น นอกจากนี้หลังจากการแตกหักของ sacrum หายแล้วจะต้องถอดรากฟันเทียมออก ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณครึ่งปี โดยรวมแล้วการแตกหักของ sacrum เป็นอาการบาดเจ็บที่ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในการรักษาและต้องใช้การรอคอยของผู้ป่วยและความร่วมมือในการรักษาของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

กายวิภาคของ sacrum

sacrum หรือเรียกอีกอย่างว่า sacrum คือก กระดูกรูปลิ่ม, ของ ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้น และสร้างด้านหลังของกระดูกเชิงกราน ที่ด้านหลังและด้านหลังของ sacrum มีรูที่ทำมุมคู่กัน 4 รูซึ่งเรียกว่า foramina ศักดิ์สิทธิ์ ด้านหน้า (= ด้านหน้า) และด้านหลัง (= ด้านหลัง) ใบมีดกระดูกเชิงกรานติดกับ sacrum ที่ด้านข้าง sacrum จะลงไป ก้นกบ เกิน.