โหนดไซนัส

นิยาม

โหนดไซนัส (เช่น: sinoatrial node, SA node) เป็นเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจหลักและมีหน้าที่ส่วนใหญ่ต่ออัตราการเต้นของหัวใจและการกระตุ้น

หน้าที่ของโหนดไซนัส

หัวใจสำคัญคือ กล้ามเนื้อที่ปั๊มอย่างอิสระนั่นคือไม่เหมือนกับกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับมัน รบกวน ตื่นเต้น นั่นเป็นเพราะมีสิ่งที่เรียกว่าหัวใจอยู่บนหัวใจ นาฬิกา หรือ เครื่องกระตุ้นหัวใจ ให้. เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ปล่อยออกมาเองตามธรรมชาติราวกับว่าพวกมันรู้สึกตื่นเต้นกับสัญญาณขาเข้าผ่านเส้นประสาท

สิ่งที่สำคัญที่สุดของศูนย์เครื่องกระตุ้นหัวใจเหล่านี้คือโหนดไซนัส ซึ่งมักจะเป็นที่ปากของ Vena Cava ที่เหนือกว่า (Vena Cava ที่เหนือกว่า) ใน เอเทรียมด้านขวาที่ชั้นนอกสุดของ กล้ามเนื้อหัวใจ (Epicardium) โดยมีการอธิบายความเบี่ยงเบนต่างๆไว้แล้ว มันไม่ได้เป็นปมที่เห็นได้ชัด แต่เป็นเพียงการรวมตัวของเซลล์ที่มีรูปร่างเป็นแกนหมุนมากกว่าและโดยเฉลี่ยแล้วคร่าวๆ 0.5 ซม ใหญ่. ผ่านสาขาของ หลอดเลือดหัวใจด้านขวา เขาได้รับเลือด ในคนที่มีสุขภาพดีโหนดไซนัสจะทำงานด้วยความถี่ประมาณ 60 ถึง 80 ครั้งต่อนาที. จากนั้นการกระตุ้นจะแพร่กระจายจากโหนดไซนัสไปยังกล้ามเนื้อทำงานทั้งหมดของ atria และจากนั้นไปถึงส่วนประกอบถัดไปของระบบการนำไฟฟ้าคือ atrioventricular node (โหนด AV) ซึ่งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles หลังจากการกระตุ้นล่าช้าที่นี่เพื่อให้ atria และ ventricles แยกจากกันมันจะจบลง กลุ่มของเขา, ต้นขาตาวรา และ เส้นใย Purkinje จนกว่าจะถึงกล้ามเนื้อทำงานของห้องในที่สุดซึ่งจะทำให้ห้องหดตัวและเลือดจะถูกขับออกจากหัวใจ

รูปไซนัสโหนด

1. โหนดไซนัส -
   Nodus sinuatrialis
2. โหนด AV -
   Nodus atrioventricularis
3. ลำต้นของการนำการกระตุ้น
   ระบบ -
   Atrioventricular fasciculus
4. ต้นขาขวา -
   Crus dextrum
5. ขาซ้าย -
   Crus sinistrum
6. สาขาต้นขาด้านหลัง -
   R. cruris sinistri หลัง
7. สาขาต้นขาด้านหน้า -
   R. cruris sinistri ด้านหน้า
8. เส้นใย Purkinje -
   Subendocardiales
9. หัวใจห้องบนขวา -
   เอเทรียมเดกซ์ทรัม
10. ช่องขวา -
    เวนตริคูลัสเด็กซ์เตอร์

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

จากภายนอกโหนดไซนัสสามารถได้รับผลกระทบจากฝ่ายตรงข้ามของ ระบบประสาทอัตโนมัติ, น่าเห็นใจ และ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกได้รับอิทธิพล หากระบบประสาทซิมพาเทติกทำงานมากขึ้นโหนดไซนัสจะเร่งการปลดปล่อยของมันหากระบบประสาทกระซิกมีอำนาจเหนือกว่าความถี่จะลดลง

มีความผิดปกติต่างๆที่อาจทำให้เกิด โหนดไซนัส ความกังวลซึ่งอยู่ภายใต้เงื่อนไขของโหนดไซนัสทางพยาธิวิทยา “ ป่วยไซนัสซินโดรม” (สสส.) สรุป. ในแง่หนึ่งสิ่งนี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงความถี่ง่ายๆ: ถ้าเร็วเกินไปก็มีคนพูดถึง หัวใจเต้นเร็วในทางกลับกันถ้าช้าเกินไปก็มีคนโกหก หัวใจเต้นช้า ข้างหน้า. ตัวแปรที่เลวร้ายที่สุดของกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยคือ การจับกุมไซนัสเช่นความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงของโหนดไซนัสซึ่งทำให้หัวใจหยุดทำงานดังนั้นก หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน มีผลที่ตามมา อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วเครื่องกระตุ้นหัวใจทุติยภูมิจะก้าวเข้ามาหลังจากหยุดพักระยะสั้นโดยปกติจะเป็น โหนด AVซึ่งสามารถตอบสนองการทำงานเช่นเดียวกับโหนดไซนัสโดยมีความถี่ต่ำกว่าปกติเท่านั้น 40 ถึง 60 ครั้งต่อนาที ใช้งานได้ (เช่นกัน กลุ่มของเขา มีคุณสมบัติของเครื่องกระตุ้นหัวใจ แต่ความถี่จะต่ำกว่าที่นี่) อย่างไรก็ตามความถี่นี้เพียงพอสำหรับคนที่มีสุขภาพดีดังนั้นการจับกุมไซนัสจึงไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต ปัจจุบันความผิดปกตินี้สามารถจัดการได้โดยใช้ไฟล์ เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม ได้รับการควบคุมอย่างดี

ข้อบกพร่องของโหนดไซนัส

หากโหนดไซนัสล้มเหลวในฐานะเครื่องกระตุ้นหัวใจหลักและศูนย์กระตุ้นของหัวใจนาฬิกาสำรองจะต้องก้าวเข้ามา (กลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย) สิ่งนี้จะกลายเป็นโหนด atrioventricular (โหนด AV) และสามารถเข้าควบคุมการทำงานของโหนดไซนัสได้ในระดับหนึ่ง มันสร้างจังหวะที่มีความถี่ต่ำกว่าดังนั้นหัวใจจึงไม่เต้น 60-70 ครั้งต่อนาทีตามปกติ แต่จะมีเพียงประมาณ 40 ครั้งเท่านั้น ในกรณีของโรคบางชนิด (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ) โหนดไซนัสยังคงทำงานได้ แต่จะสร้างการกระตุ้นในระยะทางที่มากขึ้นเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง (เรียกว่า ไซนัสหัวใจเต้นช้า).

ไซนัสซินโดรม

ระยะ Sick sinus syndrome สรุปภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายอย่างเป็นผลมาจากโหนดไซนัสที่มีข้อบกพร่อง ผู้ชายและผู้หญิงที่อายุมากกว่า 50 ปีจะได้รับผลกระทบไม่เท่าเทียมกัน สาเหตุมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในเนื้อเยื่อในหัวใจที่ซึ่งเซลล์กระตุ้นเฉพาะของโหนดไซนัสตั้งอยู่ ประการแรกคือ ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งนำไปสู่ภาระความดันบน atria และทำให้ยืดออกมากเกินไปและสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อในบริเวณของโหนดไซนัส นอกจากนี้ยังมี Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง หัวใจตีบ สามารถเป็นสาเหตุ นอกจากนี้โรคหัวใจอื่น ๆ เช่น โรคลิ้นหัวใจ เป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้
ในทำนองเดียวกันก การใช้ยาบางชนิดเกินขนาดเช่นยาป้องกันเบต้า ทำให้เกิดโรคไซนัสที่ไม่สบาย กลุ่มอาการไซนัสอักเสบยังสามารถพัฒนาได้ในเด็กที่ต้องได้รับการผ่าตัดเนื่องจากความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ไม่มีฉันทามติทั่วไปเกี่ยวกับคำจำกัดความที่แน่นอนของคำว่ากลุ่มอาการไซนัสที่ไม่สบายในทางคลินิกคำนี้หมายถึงอย่างใดอย่างหนึ่ง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นพร้อมกับอัตราชีพจรต่ำและสูงที่เด่นชัด (กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็ว - หัวใจเต้นช้า). ไซนัส bradycardias โดยไม่มีสาเหตุอื่นใดที่เป็นที่รู้จักหรือมีการสรุป sinoatrial block ไว้ภายใต้คำนี้ หนึ่งทำให้ตัวเองมีอาการ หัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้าเกินไป) กว่า อาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติ (เป็นลม) หรือปัญหาการได้ยินและการมองเห็น สังเกตเห็นได้ชัดเจนในขณะที่ก หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วเกินไป) กว่า ใจสั่นแน่นหน้าอก (angina pectoris) หรือหายใจถี่ (Dyspnoea).

เครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือไฟล์ ECG ระยะยาวและ ECG ความเครียดซึ่งสามารถแสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่แน่นอนการบำบัดสามารถใช้ยาได้ (เรียกว่า antiarrhythmics ยาสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือต้องเป็นไฟล์ เครื่องกระตุ้นหัวใจ สามารถใช้แทนฟังก์ชันของโหนดไซนัสที่มีข้อบกพร่องได้ ในประเทศเยอรมนีเกือบทุกเครื่องกระตุ้นหัวใจครั้งที่สามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัส