โรคกระดูกพรุนในหัวเข่า

บทนำ

Osteonecrosis เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็น ความตายของกระดูก. สิ่งนี้เป็นไปได้ในทางทฤษฎีทั่วร่างกาย แต่นั่น เข่า เป็นของน ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด. ผู้หญิงได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าผู้ชาย (อัตราส่วนประมาณ 3: 1)

สาเหตุ

แผนก ของ osteonecrosis เกิดขึ้นใน บำบัดน้ำเสียมากขึ้น และ ปลอดเชื้อมากขึ้น ธรรมชาติ. การติดเชื้อของกระดูกหัวเข่าอาจเกิดขึ้นได้เช่นหลังการผ่าตัดข้อเข่า ในเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อการตายของกระดูกไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของเนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีการรับน้ำหนักมากเกินไปหรือการบาดเจ็บซ้ำ ๆ เนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่หลอดเลือดกระดูกจะไม่สามารถรับออกซิเจนจากเลือดได้อย่างเพียงพออีกต่อไป เป็นผลให้ไฟล์ เนื้อเยื่อที่ให้มาไม่เพียงพอ.

อีกวิธีหนึ่งของ ปริมาณเลือดลดลง คือ เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง Afferent. ซึ่งสามารถทำได้ตัวอย่างเช่นเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ โรค Caissonที่อยู่ภายใต้ชื่อ โรคดำน้ำ เป็นที่รู้กันว่าเกิดขึ้น หากนักดำน้ำโผล่ออกมาเร็วเกินไปก๊าซหายใจที่ให้มาเทียมอาจอุดตันหลอดเลือดแดงและส่งผลกระทบในระยะยาวหลายประการ หนึ่งในนั้นคือกระดูกตายในช่วงหลายสัปดาห์

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถส่งเสริมการพัฒนาของ osteonecrosis ได้อีกด้วย รังสีบำบัด ของหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบในอดีตหรือก การรักษาด้วยคอร์ติโซนในระยะยาว. นอกจากนี้ยังเป็น บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และ ควัน กล่าวถึงเป็นการกระตุ้น

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

อาการ

อาการทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อมคือ อาการปวดเมื่อยตามการออกกำลังกาย. ในกรณีที่รุนแรงเข่าอาจเจ็บแม้ในขณะพักผ่อน อาการเพิ่มเติมคือ การไหลของข้อเข่าซึ่งมักเกิดขึ้นเฉพาะกับข้อบกพร่องที่ใหญ่กว่าและเกิดจากก บวม ทำให้เห็นได้ชัดเจน ขึ้นอยู่กับสาเหตุเช่นการติดเชื้อคุณสามารถทำได้เช่นกัน สัญญาณของการอักเสบ เช่นไข้หรือความร้อนสูงเกินไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans เป็นหนึ่ง เนื้อร้ายกระดูกปลอดเชื้อด้านล่างกระดูกอ่อนข้อซึ่งควรส่งผลกระทบต่อหัวเข่าและในระยะที่ไม่ถูก จำกัด การปฏิเสธ จาก เศษกระดูก - กระดูกอ่อน (ผ่าข้อต่อเมาส์) พื้นผิวข้อจะสิ้นสุดลง หากเมาส์ที่ประกบติดอยู่อาจเป็นสาเหตุของการล็อกข้อต่อ

โรคของ Ahlbaeck

โรค Ahlbaeck เป็นชื่อของ Osteonecrosis ของ condyle เส้นเลือดตรงกลาง. ส่วนของข้อเข่าที่เกิดจากต้นขาเป็นโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบที่นี่

เขากำลังจะผ่านไป กระจายความเจ็บปวด, มักจะเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, สังเกตได้. สิ่งนี้ไม่ได้ส่งผลให้เกิดการแตกของกระดูกอ่อน - ชิ้นส่วนกระดูกเข้าไปในโพรงข้อต่อเหมือนใน osteochondrosis dissecans แต่เป็นหนึ่งใน การยุบตัวของโครงสร้างกระดูก. ผิวข้อผิดรูปและเข่ากลายเป็นหนึ่งเดียวกัน ความผิดปกติของ Varus (ถ้าก) ผลัก

โรคกระดูกพรุนของหัวเข่าในเด็ก

มันอยู่กับเด็ก ชนิดพิเศษ ก่อนหน้านั้นก็คือ ยังคงเติบโต ตั้งอยู่. พบที่เหนือและใต้เข่า แผ่น epiphyseal กระดูกอ่อนจากการที่กระดูกใหม่โผล่ออกมาและทำให้กระดูกเติบโตได้

ข้อเสียของ โซนการเติบโต นั่นคือ ความยืดหยุ่นไม่ดีนัก เหมือนกระดูกที่สร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้จึงง่ายกว่าสำหรับเด็กที่จะรับภาระหนักเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กเล่นกีฬาที่มีการแข่งขันสูง ดังนั้นจึงไม่รับประกันการสร้างกระดูกที่ถูกต้องอีกต่อไปและอาจเกิดภาวะกระดูกพรุนได้

เนื่องจากศักยภาพในการเจริญเติบโตของพวกเขาเด็ก ๆ จึงมีข้อได้เปรียบที่โรคกระดูกพรุนสามารถหายได้เองหากข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบได้รับการรักษาระยะหนึ่ง

โรค Sinding-Larsen

โรคซินดิ้ง - ลาร์เซนเป็นโรคกระดูกพรุนนั่นเอง ชอบเด็กผู้ชายวัยประถม ความกังวล ตำแหน่งของเนื้อร้ายอยู่ที่ ปลายด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า และเจ็บเมื่อออกกำลังกาย ไม่มีการปลดส่วนล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ในกรณีส่วนใหญ่การหยุดพักในการเล่นกีฬาก็เพียงพอที่จะทำให้กระดูกสามารถรักษาข้อบกพร่องได้ด้วยตัวเองบางครั้งสามารถใส่เฝือกเพื่อพยุงหัวเข่าซึ่งจะทำให้ข้อเข่าที่ขยายไม่เคลื่อนที่ได้

โรค Osgood-Schlatter

โรค Osgood-Schlatter เป็นโรคหนึ่ง กระดูกหน้าแข้งซึ่งมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยวัยรุ่น เชื่อกันว่าโรคนี้คือก ความไม่สมดุล ระหว่าง ความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อน ในการเติบโตและหนึ่ง ความเครียดมากเกินไป เกิดจากกีฬา

ในบางกรณีชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กที่สามารถพบได้ในบริเวณเอ็นควอดริเซ็ปส์จะหลุดออก

ในกรณีนี้เช่นกันการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการบรรเทาจนกว่าจะมีการตรึงด้วยเฝือกและไม้ค้ำยันอย่างสมบูรณ์ก็เพียงพอแล้ว หากกระดูกชิ้นเล็ก ๆ คลายตัวสามารถนำออกได้โดยการผ่าตัดเล็กหลังจากการเจริญเติบโตสิ้นสุดลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วย การตรวจร่างกาย. นอกเหนือจากความอ่อนโยนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้วบางครั้งก็สามารถสังเกตเห็นการไหลของข้อต่อหรือการบวมได้ ถ้าเมาส์ร่วม (Dissecatชิ้นส่วนที่แยกออก) ติดขัดการเคลื่อนไหวของหัวเข่าถูก จำกัด อย่างเจ็บปวด

สำหรับการถ่ายภาพเริ่มต้น a ภาพเอ็กซ์เรย์ ที่เตรียมไว้ ในระยะแรกมักจะไม่มีการค้นพบใด ๆ ตัวอย่างเช่นในภายหลังจะมีการหยุดชะงักในรูปร่างของกระดูกกระดูกที่เกิดขึ้นใหม่ในรูปแบบของเส้นโลหิตตีบสีอ่อนหรือการปรากฏตัวของการผ่าจะปรากฏให้เห็น

ใน ระยะแรก สามารถมีข้อบกพร่องได้ด้วย MRI ถูกค้นพบ เมื่อไปสอบสวน สื่อคอนทราสต์ เข้าสู่ระบบหลอดเลือดสามารถมองเห็นการขาดเลือดในบริเวณที่เป็นโรคกระดูกพรุนได้ จุดโฟกัสเล็ก ๆ ของโครงสร้างกระดูกที่ละลายหรือการเก็บของเหลวก็บ่งบอกได้เช่นกัน

ในบางกรณีก scintigraphy ดำเนินการกับสารกัมมันตภาพรังสี ในช่วงแรกคุณจะเห็นสิ่งที่เรียกว่าแผลเย็นซึ่งกิจกรรมของรอยโรคจะลดลงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบ ในหลักสูตรต่อไปข้อบกพร่องจะแสดงให้เห็นว่ามีการใช้งานมากขึ้นเมื่อโครงสร้างกระดูกใหม่เริ่มขึ้น

• MRI ของหัวเข่า
• MRI กับ Contrast Agent - เป็นอันตรายหรือไม่?
• scintigraphy

การรักษาด้วย

การบำบัดขึ้นอยู่กับระยะและสาเหตุของโรค ถึง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม การสังเกตก็เพียงพอแล้ว การตรึงชั่วคราวและการบรรเทาทุกข์ ของหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ ในเด็กและในระยะแรกนี่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

บางส่วนเป็น การบำบัดด้วยคลื่นช็อก และ การบำบัดด้วยออกซิเจน hyperbaric ใช้ในผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความสามารถในการสร้างใหม่ที่ดีขึ้นของกระดูก จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ให้เห็นถึงประโยชน์ที่ชัดเจน

หากมีไฟล์ เนื้อร้ายกระดูกติดเชื้อ แบคทีเรียจะต้องทันที ยาปฏิชีวนะ ได้รับการปฏิบัติ. เนื่องจากมักเป็นเรื่องยากสำหรับสิ่งนี้ที่จะเข้าสู่กระดูกทางกระแสเลือดโซ่ยาปฏิชีวนะซึ่งปล่อยสารออกฤทธิ์ในระยะเวลานานจึงมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด นอกจากนี้สิ่งแปลกปลอมเช่น endoprosthesis ที่หัวเข่าทั้งหมดจะต้องถูกลบออกในกรณีที่มีข้อสงสัยจนกว่าหัวเข่าจะปลอดเชื้อ

ถึง การบำบัดด้วยการผ่าตัด ของ osteonecrosis ที่หัวเข่า ความเป็นไปได้มากมาย. เป้าหมายหลักคือการรักษาข้อต่อ เพื่อฟื้นฟูกระดูกสามารถทำได้ ขุดเจาะ ทำ ดังนั้น เซลล์ต้นกำเนิดอพยพที่ควรจะเติมเต็มข้อบกพร่อง
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การปลูกถ่ายเซลล์กระดูกอ่อนสำหรับรอยโรคกระดูกอ่อน เพื่อเติมเต็มข้อบกพร่องของกระดูกก พลาสติกที่ไม่เป็นเซลล์ ตามลำดับ เพื่อจุดประสงค์นี้กระดูกมักจะถูกนำออกจากด้านในของต้นขาและใส่เข้าไปในโซนเนื้อร้าย ในกรณีที่ไม่ตรงแนวมักจะทำการผ่าตัดแก้ไขแกนข้อเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม

หากมีข้อบกพร่องมากมายที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยขั้นตอนที่กล่าวมาข้างต้นจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม (เช่น TEP ที่หัวเข่า)

พยากรณ์

ที่ เด็ก ๆ คือ การพยากรณ์โรคที่ดีมาก. เนื่องจากศักยภาพในการเจริญเติบโตของพวกเขา osteonecrosis จะรักษาได้ดีมากหากคุณดูแลตัวเอง

ด้วยเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นอย่างมาก ในระยะแรกเข่าจะทำงานได้เต็มที่หลังจากได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ

ใน ระยะต่อมา หรือ หลักสูตรที่ยาก คือการพยากรณ์โรค ค่อนข้างแย่ เพื่อที่จะได้เห็น. โดยปกติข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียมในระหว่างการรักษาเท่านั้น

ด้วยเนื้อร้ายที่ติดเชื้อในกระดูกการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันมากและแย่กว่าการตายแบบปลอดเชื้อทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคสามารถกำจัดออกจากกระดูกได้ดีเพียงใด อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วเข่าสามารถทำงานได้เต็มที่อีกครั้ง

การป้องกันโรค

ตั้งแต่ สาเหตุสุดท้าย ของ osteonecrosis ที่หัวเข่า ไม่ชี้แจง คือไม่สามารถพัฒนาการป้องกันโรคที่ชัดเจนได้ ปัจจัยเสี่ยงเช่นการทำงานหนักเกินไปและมากเกินไปควรหลีกเลี่ยงการดื่มสุราเรื้อรังหากเป็นไปได้ ด้วยการบริโภคคอร์ติโซนในระยะยาวการเตรียมแคลเซียมและวิตามินดีจะถูกกำหนดเพื่อป้องกันข้อบกพร่องของกระดูก