หน้าที่ของตับ
คำพ้องความหมาย
การแพทย์: hepar
ก้อนตับเซลล์ตับมะเร็งตับตับแข็งไขมันพอกตับ
อังกฤษ: liver
คำนิยาม
ตับเป็นอวัยวะสำคัญในการเผาผลาญอาหารในมนุษย์ งานของพวกเขารวมถึงการจัดเก็บที่ขึ้นอยู่กับอาหารการเปลี่ยนและการปล่อยน้ำตาลและไขมันการสลายและการขับสารพิษจากภายนอกและทางยาการสร้างโปรตีนในเลือดและน้ำดีส่วนใหญ่และงานอื่น ๆ อีกมากมาย
หน้าที่ของตับ
ประสิทธิภาพการเผาผลาญของเซลล์ตับ
ตับทำหน้าที่เผาผลาญหลายอย่าง บริการหลักอยู่ด้านล่าง
การผลิตโปรตีนในเลือด
มีโปรตีนจำนวนมาก (โปรตีนในพลาสมา) ในเลือดซึ่งแต่ละชนิดมีหน้าที่ที่เฉพาะเจาะจงมาก ยกเว้นโปรตีนในเลือดประเภทเดียวคือแอนติบอดี (แกมมาโกลบูลิน) ของระบบภูมิคุ้มกัน (ระบบป้องกัน) ส่วนอื่น ๆ ทั้งหมดผลิตโดยตับและปล่อยออกสู่เลือด
ซึ่งรวมถึงไฟล์ ไข่ขาว สำหรับ การแข็งตัวของเลือด (ปัจจัยการแข็งตัว)สำหรับ ระบบป้องกัน (ระบบเสริม) สำหรับการขนส่งและฟังก์ชันอื่น ๆ อีกมากมาย ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจพิเศษของโปรตีนเหล่านี้ที่เรียกว่าอิเล็กโทรโฟรีซิสคุณจะเห็นบางอย่างเกี่ยวกับความสามารถในการผลิตของตับ
เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบเฉียบพลันในร่างกายตับสามารถเปลี่ยนแปลงการผลิตได้เล็กน้อย จากนั้นจะสร้างโปรตีนที่เรียกว่าระยะเฉียบพลันมากขึ้นเรื่อย ๆ (โปรตีน C-reactive (ค่า CRP), Haptoglobin และอื่น ๆ ) ที่ช่วยต่อต้านการอักเสบ
นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)การทดสอบอย่างง่ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทางการแพทย์
การผลิตฮอร์โมน
ตับ ทำบางอย่าง ฮอร์โมน. มันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการผลิตของร่างกายเอง วิตามินดี 3. ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการควบคุมของ สมดุลแคลเซียม
นอกจากนี้ยังให้ความรู้ IGF-1ฮอร์โมนที่เร่งการเจริญเติบโตและการสร้างกล้ามเนื้อและแม้กระทั่งเป็นส่วนหนึ่งของยาสลบ (ยาสลบสเตียรอยด์อนาโบลิก) ถูกนำมาใช้. ฮอร์โมนที่สำคัญอีกตัวหนึ่ง (สารตั้งต้น) คือแองจิโอเทนซิโนเจน
สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการควบคุมความดันโลหิตและความสมดุลของของเหลว ต่อต้านฮอร์โมนนี้ ความดันโลหิตสูง ยาที่ต้องสั่งเรียกว่า ACE inhibitors
การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นที่รู้จักกันในชื่อเรียกขานว่าการเผาผลาญน้ำตาลเซลล์บางชนิดในร่างกายโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ประสาทอยู่ในปริมาณที่ต่อเนื่องกับ น้ำตาลในเลือด เนื่องจากมนุษย์รับประทานอาหารเป็นระยะ ๆ พร้อมกับมื้ออาหารไม่กี่มื้อต่อวันพวกเขาจึงจำเป็นต้องมีระบบที่สามารถกักเก็บความเข้มข้นของสารอาหารที่เพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารและปล่อยอีกครั้งระหว่างมื้ออาหารหากจำเป็น นี่คือหน้าที่ของตับเป็นหลัก
หลังรับประทานอาหารตับจะถูกฮอร์โมนไปเลี้ยง อินซูลิน กระตุ้นความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ รูปแบบ (ไกลโคเจน) บันทึก โดยรวมแล้วตับได้มากถึง 10% ของน้ำหนักรวมนั่นคือประมาณ 150 กรัมสามารถเก็บไว้ในรูปนี้เป็นน้ำตาลในตับ หากน้ำตาลในเลือดเริ่มลดลงระหว่างมื้ออาหารตับจะเริ่มทำงานภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน glucagon, การสลายน้ำตาลที่เก็บไว้
นี้จะถูกปล่อยออกสู่เลือดในการให้บริการของร่างกาย อย่างไรก็ตามหากไม่มีอาหารน้ำตาลในตับจะเก็บไว้ได้เพียงไม่ถึงหนึ่งวัน ดังนั้นตับจึงสามารถสร้างน้ำตาลจากโปรตีนได้เช่นกัน โปรตีนส่วนใหญ่ได้รับจากการสลายโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อ
โรคทางพันธุกรรมที่หายากและมีผลต่อการทำงานของตับ โปรตีน (เอนไซม์) ส่วนบุคคลที่จำเป็นสำหรับการปล่อยน้ำตาลเข้าสู่เลือดจะขาดหายไป ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติและเติมเต็มร้านค้าของเขา แต่ในช่วงเวลาที่ร่างกายต้องอาศัยการปล่อยน้ำตาลเข้าสู่กระแสเลือดข้อบกพร่องจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย การบำบัดเป็นไปอย่างระมัดระวัง อาหาร กับอาหารมื้อเล็ก ๆ เป็นประจำ
การเผาผลาญไขมัน
ตับก็เช่นกัน การเผาผลาญ (การแปรรูป) ของไขมัน จำเป็นต่อการอยู่รอด ไขมันที่ร่างกายสามารถนำไปใช้ได้ไม่ละลายในเลือด ตับจึงผลิตตัวลำเลียงไขมันชนิดพิเศษคือไลโปโปรตีน
หากตับมีสารอาหารและพลังงานเพียงพอก็สามารถผลิตไขมัน (กรดไขมัน) จากน้ำตาลและโปรตีนได้ เหล่านี้บรรจุเป็นพิเศษ (ในไลโปโปรตีนของ VLDL) แล้วขนส่งไปกับเลือดไปยังเนื้อเยื่อไขมัน ในเนื้อเยื่อไขมันไขมันจะถูกเก็บไว้ในเซลล์ไขมัน หากตอนนี้ขาดพลังงานไขมันในเซลล์ไขมันจะถูกย่อยสลายอีกครั้งและขนส่งกลับไปที่ตับซึ่งจะใช้ในการสร้างพลังงาน
การจัดเก็บสาร
ตับสามารถกักเก็บสารสำคัญจำนวนมากและปล่อยออกมาอีกครั้งเมื่อจำเป็นซึ่งรวมถึงไฟล์ วิตามิน A, B12, D, E และกรดโฟลิก เช่นเดียวกับโลหะ เหล็กและทองแดง. มีการอธิบายโรคสำหรับโลหะทั้งสองซึ่งเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมการจัดเก็บทางพยาธิวิทยาของโลหะเหล่านี้เกิดขึ้นและอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับหรือแม้แต่โรคตับแข็ง (โรค Wilson, hemosiderosis).
การล้างพิษ (การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ)
ตับเป็นอวัยวะของร่างกายที่มีความสามารถในการทำลายสารพิษโดยเฉพาะ เช่นเดียวกับโรงบำบัดน้ำเสียสารทั้งหมดในอาหารต้องผ่านตับก่อนที่จะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป แต่ไม่เพียง แต่สารอาหารเท่านั้นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของร่างกายก็อาจกลายเป็นพิษได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังเปลี่ยนเป็นสารพิษน้อยกว่าในตับ
แอลกอฮอล์ซึ่งเป็นพิษต่อเซลล์ที่รุนแรงเกือบจะถูกทำลายลงในตับ (การล้างพิษ) แอลกอฮอล์ถูกดัดแปลงทางเคมีผ่านโปรตีนพิเศษ (เอนไซม์) ในลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายอีกต่อไป แต่ในทางกลับกันมีประโยชน์ เมื่อสิ้นสุดการสลายแอลกอฮอล์สารจะถูกสร้างขึ้นเพื่อให้พลังงานโดยตรง
ก่อนที่คุณจะเข้าใจข้อเท็จจริงนี้ผิดคุณต้องพิจารณาให้มากกว่านี้: ตับไม่สามารถย่อยแอลกอฮอล์ทั้งหมดในข้อความแรกได้ ดังนั้นพิษจึงไปถึงทุกเซลล์ของร่างกายทางกระแสเลือด
นอกจากนี้แอลกอฮอล์ยังเป็นพิษต่อเซลล์ตับด้วย เซลล์ตับจะตายที่นี่ นอกจากนี้การสลายแอลกอฮอล์ทำให้เกิดพลังงานมากจนตับไม่สามารถติดตามบริโภคได้อีกต่อไป จากนั้นจะเก็บพลังงานไว้ในรูปของไขมัน หากไขมันนี้สะสมมากเกินไปก็จะสร้างไขมันขึ้นมา ไขมันในตับ (steatosis hepatis); ขั้นตอนเบื้องต้นของโรคตับแข็งในตับ
สำหรับ ยา หลักการเดียวกันนี้ใช้: เมื่อพวกมันไหลผ่านตับสารจะถูกเปลี่ยนแปลงทางเคมีอย่างมากโดยโปรตีนชนิดพิเศษซึ่งพวกมันสูญเสียผลของมัน (ผลของการส่งผ่านครั้งแรก) ในการรักษาด้วยยาผลกระทบนี้จะถูกนำมาพิจารณาในการเลือกขนาดยาเสมอ อาจรุนแรงมากจนไม่สามารถให้ยาบางชนิดในรูปแบบเม็ดได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีกระบวนการเหล่านี้จะทำให้เกิดสารพิษมากขึ้น
ตัวอย่างที่สำคัญคือการรวมกันของแอลกอฮอล์และ ยาพาราเซตามอล (ยาแก้ปวด)ซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของสารก่อมะเร็ง
ปฏิกิริยาการล้างพิษของตับที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์คือการเปลี่ยนแปลงของ บิลิรูบิน. บิลิรูบินถูกสร้างขึ้นทุกที่ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายหรือพินาศ ในทั้งสองกรณีบิลิรูบินที่เป็นพิษนี้เรียกว่า unconjugated หรือทางอ้อมจับกับโปรตีนพิเศษในเลือดที่เรียกว่า ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง.
เมื่อโปรตีนและบิลิรูบินที่ซับซ้อนนี้ไปถึงตับในที่สุดบิลิรูบินนี้จะแยกออกจากโปรตีนขนส่งและเปลี่ยนเป็นเซลล์ตับเพื่อให้ไม่เป็นพิษ หลังจากการเปลี่ยนแปลงแล้วจะเรียกว่าโดยตรงหรือผัน แพทย์สามารถใช้อัตราส่วนของบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมเพื่อกำหนดจุดที่อาจเกิดความเสียหายได้
ปฏิกิริยาการล้างพิษที่สำคัญอีกอย่างของตับคือการก่อตัวของ ยูเรีย. ยูเรียมีแอมโมเนียซึ่งเป็นสารจากการเผาผลาญโปรตีนที่อยู่ในรูปแบบธรรมชาติ สมอง อย่างไรก็ตามในการเชื่อมต่อกับยูเรียไม่เป็นพิษ ด้วยวิธีนี้ร่างกายสามารถขับแอมโมเนียที่เป็นพิษก่อนหน้านี้ออกทางปัสสาวะได้ (ดังนั้นชื่อนี้)
น้ำดี
ตับเป็นผู้ผลิตน้ำดี (มากถึง 1 ลิตร / วัน) น้ำดีเป็นของเหลวผสมที่ประกอบด้วยไขมัน (คอเลสเตอรอล), กรดน้ำดี, สีน้ำดี, เกลือน้ำดีและสารอื่น ๆ ทำหน้าที่ทั้งในการขับสารที่ไม่จำเป็นอีกต่อไปอาจเป็นพิษและช่วยในการย่อยอาหารที่มีไขมันคอเลสเตอรอลเป็นองค์ประกอบหลักของน้ำดี ถึงแม้ว่าร่างกายจะผลิตได้ แต่ก็ไม่สามารถย่อยสลายได้อีกด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องขับถ่ายออก คอเลสเตอรอลสามารถขับออกได้ในรูปของกรดน้ำดี (ส่วนใหญ่) ควบคู่ไปกับกรดอะมิโนต่างๆ (ส่วนประกอบของโปรตีน) หรือเป็นคอเลสเตอรอลเอง
เม็ดสีน้ำดี ส่วนใหญ่เป็นสารสลายของเม็ดเลือดแดง พวกมันถูกประมวลผลอีกครั้งโดยตับ
น้ำดีจะหลั่งออกมาเมื่อรับประทาน ถุงน้ำดี ที่บันทึกไว้
ตับส่วนใหญ่มีสารที่สามารถละลายได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่ละลายเลยในน้ำ แต่ในไขมัน (สารไลโปฟิลิก) สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีเพียงสารที่ละลายน้ำได้เท่านั้นที่สามารถเข้าไปในปัสสาวะได้
ร่างกายใช้สารที่ละลายในไขมันในน้ำดีเพิ่มขึ้น การย่อยอาหารที่มีไขมันสูง ถุงน้ำดีเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กทางท่อน้ำดี ใน ลำไส้เล็ก น้ำดีผสมกับสารย่อยอาหารของ ตับอ่อน (ตับอ่อน) และเยื่ออาหาร. น้ำดีจะละลาย (ทำให้เป็นอิมัลชัน) ส่วนที่เป็นไขมันของอาหารเพื่อให้โปรตีนย่อยของตับอ่อนทำงานได้
การก่อตัวของไลโปโปรตีน
ไลโปโปรตีนเป็นโปรตีนในเลือด ทั้งหมดยกเว้นหนึ่งในนั้นผลิตในตับ และทำหน้าที่เป็นตัวขนส่งกรดไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดซึ่งเนื่องจากลักษณะทางเคมีของพวกมันไม่สามารถพบได้ในเลือดไลโปโปรตีนมีสี่ประเภทที่แตกต่างกัน: chylomicrons (ข้อยกเว้นที่ไม่ได้สร้างในตับ), VLDL, LDL และ HDL:
chylomicrons เกิดขึ้นในลำไส้ หน้าที่ของพวกเขาคือการขนส่งไขมันสดที่นำมาจากอาหารผ่านทางระบบน้ำเหลืองเข้าสู่เลือดและจากนั้นไปยังเนื้อเยื่อที่บริโภค เนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อ มีโปรตีนพิเศษ (ไลโปโปรตีนไลเปส) ที่แยกไขมันออกเป็นส่วนประกอบแต่ละส่วนและทำให้สามารถดูดซึมโดยเซลล์เป้าหมายได้ ส่วนที่เหลือของตัวลำเลียงไขมันจะถูกนำไปแปรรูปที่ตับ
VLDL ทำในตับ หน้าที่ของพวกเขาคือการขนส่งกรดไขมันที่ผลิตขึ้นใหม่ในตับเมื่อมีพลังงานส่วนเกินเข้าสู่ร่างกาย คล้ายกับไคโลมิครอนพวกมันจะถูกย่อยด้วยโปรตีนใกล้เซลล์เป้าหมายและกรดไขมันจะถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์
LDL: ไลโปโปรตีนที่มีชื่อเสียงเหล่านี้โดยเฉพาะ ตัวขนส่งคอเลสเตอรอล. พวกเขานำคอเลสเตอรอลจากอาหารและตับไปยังเซลล์อื่น ๆ ของร่างกาย พวกเขามีชื่อเสียงในฐานะ คอเลสเตอรอล "ไม่ดี" เพราะทำให้เกิดการก่อตัวของ การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (ภาวะหลอดเลือด) LDL ถูกนำขึ้นโดยรวมในเซลล์เป้าหมายและแยกย่อยเฉพาะในเซลล์เท่านั้น
HDL: นอกจากนี้ยังเป็น คอเลสเตอรอล "ดี" ไลโปโปรตีนที่รู้จักกันดีมีหน้าที่ในการรวบรวมคอเลสเตอรอลในร่างกายและขนส่งไปยังตับเพื่อขับออกทางน้ำดี ดังนั้น HDL ที่มีความเข้มข้นสูงสามารถกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินและทำให้เกิดการพัฒนา เส้นเลือดอุดตัน ยับยั้ง.