อาการตับแข็ง

อาการทั่วไปของโรคตับแข็งในตับ

อาการของโรคตับแข็งในตับนั้นแตกต่างกันไปตามหน้าที่ของตับ

โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าหน้าที่หลักสองประการของตับมีความบกพร่องจากโรคตับแข็ง ในแง่หนึ่งความสามารถในการสังเคราะห์ตับและในทางกลับกันการเผาผลาญและการทำงานของสารพิษ สิ่งที่เรียกว่าอาการสำคัญของโรคตับที่รุนแรงโดยเฉพาะโรคตับแข็งคือดีซ่าน (ดีซ่าน)

โรคดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อมีน้ำดีค้างอยู่ในทางเดินน้ำดีที่แคบลงและจะสะสมอยู่ในผิวหนังผ่านทางหลอดเลือด
ส่งผลให้ผิวหนังและโดยเฉพาะดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง การติดขัดนี้อาจเกิดจากนิ่วได้เช่นกัน
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการสังเคราะห์ตับถูก จำกัด อย่างชัดเจนโดยโรคตับแข็ง ซึ่งหมายความว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรตีนอัลบูมินในเลือดและปัจจัยการแข็งตัวจะไม่เกิดขึ้นอย่างเพียงพออีกต่อไป ดังนั้นเนื่องจากอัลบูมินที่ลดลงทำให้สัดส่วนของของเหลวในหลอดเลือดลดลงและจะหนีเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแทน ปรากฏการณ์คลาสสิกของน้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) เกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการแข็งตัวซึ่งจะเพิ่มแนวโน้มการตกเลือดอย่างมาก จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ในตอนแรกโรคตับแข็งสามารถแสดงให้เห็นได้เองจากอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารการทำงานที่ไม่ดีและความอ่อนแอ
อาการเพิ่มเติมคือศีรษะล้านลิ้นเคลือบฝ่ามือเป็นสีแดงเข้ม (Palmar erythema), Caput Medusae (ความแปรปรวนของผนังหน้าท้อง) และโรคสมองจากตับ โรคสมองจากตับส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของการทำงานของสารพิษที่บกพร่อง
ตับไม่สามารถกำจัดสารพิษที่เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถเข้าไปในสมองและทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากที่นี่ เนื่องจากฟังก์ชั่นการล้างพิษลดลงยาจึงสลายได้ช้ากว่าจึงมีผลนานกว่า จุดนี้ต้องนำมาพิจารณาในการรักษาด้วยยา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: สัญญาณผิวหนังของตับโดยทั่วไป

การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับ

การวินิจฉัยโรคตับแข็งเป็นครั้งแรกโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการตรวจทางคลินิก จากนั้นแพทย์จะสังเกตเห็นอาการบางอย่างที่อาจชี้ไปที่โรคตับแข็งเป็นการวินิจฉัยที่น่าสงสัย
จากนั้นจะเริ่มการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางภาพและทางการแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่สงสัย Sonography เป็นหนึ่งในขั้นตอนการถ่ายภาพที่สำคัญที่สุดราคาถูกที่สุดและเหนือสิ่งอื่นใดคือขั้นตอนการถ่ายภาพที่เร็วที่สุด ที่นี่ไม่เพียง แต่ขนาดของตับเท่านั้น แต่ยังสามารถประเมินคุณภาพของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดของตับได้ด้วย นอกจากนี้ยังสามารถประเมินการมีส่วนร่วมของอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เช่นม้าม เมื่อตับแข็งอย่างรุนแรงม้ามมักจะขยายใหญ่ขึ้น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ยังช่วยให้การวินิจฉัยมีความแม่นยำสูง

ในการแพทย์ทางห้องปฏิบัติการสามารถแสดงขอบเขตของโรคตับแข็งได้อย่างชัดเจนโดยใช้เอนไซม์ตับที่เฉพาะเจาะจง สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในตับ เอนไซม์ที่สำคัญที่สุดในตับ ได้แก่ ALT (GOT), AST (GPT) และ gamma GT
ขึ้นอยู่กับรูปแบบการยกระดับความสูงสามารถแยกความแตกต่างได้ว่าเป็นโรคตับชนิดใด วิธีการตรวจที่ตรงที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อตับด้วยคลื่นเสียง ที่นี่แพทย์สามารถประเมินได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ว่าเนื้อเยื่อตับมีการเปลี่ยนแปลงในระดับใดหรือความก้าวหน้าของตับแข็งไปไกลเพียงใด สิ่งสำคัญยิ่งกว่าในการประเมินว่าสารตั้งต้นของมะเร็งตับพัฒนามาจากโรคตับแข็งหรือไม่