คุณสามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะได้อย่างไร?

บทนำ

ภายใต้ความกดดันในกะโหลกศีรษะ - จริงๆแล้ว ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) - เราเข้าใจถึงความดันภายในกะโหลกศีรษะซึ่งส่วนใหญ่กำหนดโดยความดันในระบบสุรา ซึ่งประกอบด้วยฟันผุหลายช่องหรือ โพรงซึ่งเหล้าหรือที่เรียกว่า "น้ำประสาท" จะช่วยล้างสมองและไขสันหลัง ความกดดันจำนวนหนึ่งก่อตัวขึ้น เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะต่อต้านความดันของเลือดออกในกะโหลกศีรษะจึงต้องไม่สูงเกินไป มีหลายวิธีในการวัดความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งแสดงไว้ด้านล่าง

นี่คือสิ่งที่แน่นอน เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ คือ

ความดันในกะโหลกศีรษะปกติคืออะไร?

โดยปกติความดันในกะโหลกศีรษะจะวัดเป็นหน่วย mmHg (มิลลิเมตรปรอท) หรือ cmH2O (เซนติเมตรของน้ำ) ค่าระหว่าง 0 ถึง 10 mmHg ถือเป็นค่าปกติในบางกรณีค่าที่สูงถึง 15 mmHg จะระบุเป็นทางสรีรวิทยา ค่าที่สูงกว่า 20 mmHg ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะถือว่าสูงขึ้น ยิ่งความกดดันสูงความเสียหายที่ตามมาก็จะรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อะไรคือผลของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น?

ใคร ๆ ก็รู้เช่น นิ้วบวมเมื่อได้รับบาดเจ็บที่นั่น อย่างไรก็ตามปัญหาเกี่ยวกับสมองคือมันอยู่ในเปลือกกระดูกที่แข็งและแข็ง สิ่งนี้ช่วยปกป้องไม่ให้บาดเจ็บ แต่ยังป้องกันไม่ให้ขยายตัว หากมีอาการบวม (สมองบวม) เนื่องจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสมองสมองจะขยายได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้นความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างเร็วและมีแรงกดถาวรต่อเนื้อเยื่อสมองที่บอบบาง กระบวนการอื่น ๆ ที่เรียกว่าการใช้พื้นที่เช่นเนื้องอกในสมองการมีเลือดออกหรือฝีในสมองอาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นในระยะสั้นมักจะยังคงอยู่โดยไม่มีความเสียหายตามมาในระยะยาว แต่อาการทั่วไปคือ:

• ปวดหัว

• ความเกลียดชัง

• สติสัมปชัญญะบกพร่อง

• รูม่านตาที่มีขนาดไม่เท่ากัน (anisocoria)

• ตุ่มที่แออัด

• เป็นไปได้อีกมากมาย!

ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงและถาวรต่อสมองและต้องหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด!
(ความสนใจ: สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหัวและคลื่นไส้นั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น แต่ก็อาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ ได้! หากคุณไม่แน่ใจและอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนคุณควร อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัยควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักประสาทวิทยา!)

อย่าลังเลที่จะอ่านบทความหลักในหัวข้อนี้เช่นกัน เครื่องหมายความดันในกะโหลกศีรษะ

ผลกระทบที่รุนแรงของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเรียกว่าหมอนรองกระดูกเช่นการติดกับเนื้อเยื่อสมอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของที่กักความแตกต่างส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง:

• การกักขังส่วนบน (การกักส่วนสมองน้อย)

• การกักเก็บส่วนล่าง (การกักเก็บของก้านสมอง)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขังของก้านสมองเป็นผลร้ายแรงของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและต้องได้รับการรักษาทันทีโดยผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยหนัก!

การวัดความดันในกะโหลกศีรษะทำงานอย่างไร?

มีวิธีการใดบ้าง?

ในหลาย ๆ กรณีข้อบ่งชี้ในการวัดความดันในกะโหลกศีรษะเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันเช่นการหมดสติไม่รู้สึกตัวเลือดออกในสมองหรือการติดเชื้อรุนแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง แต่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอีกต่อไปเช่นเนื้องอกในสมองหรือความผิดปกติของกะโหลกศีรษะก็เป็นสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นได้เช่นกัน ความดันในกะโหลกศีรษะวัดได้ในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าและเมื่อมีสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกตัวผิดปกติปวดศีรษะคลื่นไส้รูม่านตากลมหรือหายใจผิดปกติ

ความดันในกะโหลกศีรษะหรือความดันในกะโหลกศีรษะคือความดันที่เกิดขึ้นในโพรงกะโหลกและประกอบด้วยความดันโลหิตในศีรษะและเหนือความดัน CSF ทั้งหมด

การวัดโดยตรงทำได้โดยใช้หัววัดพิเศษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะเจาะรูในกะโหลกศีรษะก่อนแล้วสอดหัววัดเข้าไป สิ่งนี้มาพักผ่อนในสถานที่ต่อไปนี้:

• เหนือ meninges (แก้ปวด)

• ภายใต้เยื่อหุ้มสมอง (subdural)

• ในเนื้อเยื่อสมอง (parenchymal)

• ในช่องเหล้า (intraventricular)

ขณะนี้หัววัดนี้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายวัน เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกอย่างมากซึ่งมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนมากมายผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามระบบประสาทเฉพาะทางหรือในหน่วยผู้ป่วยหนัก

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการวัดความดันน้ำไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของการเจาะบั้นเอว ข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับสิ่งนี้คือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ (ล้าสมัย: pseudotumor cerebri) ด้วยโรคนี้ต้องวัดความดันน้ำไขสันหลังครั้งแล้วครั้งเล่าและมักจะลดลงด้วย สำหรับการเจาะบั้นเอวท่อไรเซอร์จะเชื่อมต่อกับเข็มเจาะซึ่งสามารถกำหนดความดันในกะโหลกศีรษะได้โดยประมาณ เนื่องจากต้องถอนเข็มเจาะหลังการเจาะจึงไม่สามารถตรวจสอบระยะยาวได้อีกต่อไป

ในอวัยวะของตา (Fundoscopy) ไม่สามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะได้ แต่ตุ่มเลือดคั่งสามารถรับรู้ได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายว่าเป็นสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ในกรณีของ papillae ความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ - เช่นด้านหลังตา - ท้ายที่สุดจะนำไปสู่การปูดของหัวประสาทตาในตา

แพทย์คนใดวัดความดันในกะโหลกศีรษะ?

การวัดความดันในกะโหลกศีรษะแบบรุกรานโดยใช้หัววัดจะต้องดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทในโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหนักทางระบบประสาทหรือหอผู้ป่วยที่เฝ้าติดตาม

การตรวจวัดด้วยการเจาะน้ำไขสันหลังจะดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาในเด็กก็สามารถทำได้โดยกุมารแพทย์

เครื่องวัดความดันสมองคืออะไร?

หัววัดความดันในกะโหลกศีรษะกว้าง 1-2 มม. เป็นอุปกรณ์วัดพิเศษสำหรับวัดความดันในกะโหลกศีรษะหัววัดจะถูกสอดเข้าไประหว่างการผ่าตัดทางระบบประสาท ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะเจาะรูในกะโหลกศีรษะก่อนและใช้มันเพื่อสอดหัววัดเข้าไป นี่คืออย่างใดอย่างหนึ่ง

• เหนือ meninges (แก้ปวด)

• ภายใต้ meninges (subdural)

• ในเนื้อเยื่อสมอง (parenchymal)

• หรือในช่องเหล้า (intraventricular)

นอนลง

หัววัดเป็นสายสวนที่เติมของเหลวหรืออากาศซึ่งจะแปลงความดันให้เป็นเส้นโค้งความดันแบบดิจิทัล

นี่เป็นขั้นตอนที่รุกรานอย่างมากซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสมองเหนือสิ่งอื่นใด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วยเฉพาะทางระบบประสาท!

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกายวิภาคของไฟล์ เยื่อหุ้มสมอง และ ช่องเหล้า

จักษุแพทย์วัดอะไร?

จักษุแพทย์ไม่สามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะได้ แต่เขาสามารถพิสูจน์สัญญาณความดันในกะโหลกศีรษะที่สำคัญในการส่องกล้องได้นั่นคือตุ่มเลือดคั่ง ความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะนั่นคือด้านหลังตาในที่สุดจะนำไปสู่เส้นประสาทตาที่ปูดในตา โดยปกติแล้วรอยนูนนี้จะมองเห็นได้ในตาทั้งสองข้าง

หากจักษุแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นคุณควรรีบปรึกษานักประสาทวิทยาเพื่อขอคำชี้แจงเพิ่มเติม!

คุณจะวัดความดันในกะโหลกศีรษะของทารกได้อย่างไร?

ในกรณีของเด็กและทารกโดยทั่วไปแล้วสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการตรวจโดยการรุกรานหากเป็นไปได้ ข้อดีอย่างหนึ่งของเด็กทารกคือชิ้นส่วนของกระดูกกะโหลกศีรษะยังไม่เติบโตพร้อมกันและกระหม่อมจึงเปิดออก เนื่องจากไม่มีกระดูกที่นี่จึงสามารถตรวจจับสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะด้วยอัลตร้าซาวด์ที่ไม่เป็นอันตรายและตรวจพบความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นโดยทางอ้อม

คุณสามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะด้วย MRI ได้หรือไม่?

ใน MRI เช่นเดียวกับในขั้นตอนการถ่ายภาพใด ๆ ของกะโหลกศีรษะสามารถตรวจพบสัญญาณของความดันในกะโหลกศีรษะได้ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด

• พื้นที่เหล้ากว้างถูกกักไว้
• เส้นกึ่งกลางที่ถูกแทนที่
• การถ่ายโอนสุราเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง (สุรา diapedesis)

อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่มีการเข้าถึงทางกลเข้าไปด้านในกะโหลกศีรษะจึงไม่สามารถระบุการวัดความดันที่แน่นอนด้วยวิธีการถ่ายภาพใด ๆ

มีทางเลือกอื่นในการวัดความดันในกะโหลกศีรษะหรือไม่?

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการวัดความดันในกะโหลกศีรษะทำได้หลายวิธี หากมีเหตุผลควรทำการวัดและติดตามผลเสมอเนื่องจากอาจทำให้สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและเสียชีวิตได้ นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทที่เกี่ยวข้องจะตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของการวัดที่แน่นอนเป็นกรณี ๆ ไป