วิทยาออนไลน์

ฉันจะรู้จักไมเกรนได้อย่างไร?

บทนำ

ไมเกรนน่าจะเป็นหนึ่งในโรคที่มีชื่อเสียงที่สุด เป็นโรคปวดศีรษะกลุ่มใหญ่ซึ่งรวมถึงอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และรูปแบบอื่น ๆ อีกมากมาย ในทางกลับกันไมเกรนเองก็สามารถปรากฏตัวได้หลายวิธีและแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ก็ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอน จุดมุ่งหมายของบทความนี้คือเพื่อช่วยให้คุณทราบว่าคุณอาจมีอาการไมเกรนหรือไม่และควรทำตามขั้นตอนใดต่อไปหากคุณทำ

อาการปวดหัวคืออะไร?

“ อาการปวดหัว” ไม่ได้หมายถึงโรคเฉพาะ แต่หมายถึงกลุ่มของโรคและอาการต่างๆ อาการปวดหัวโดยทั่วไปมีสองประเภท:
อาการปวดหัวปฐมภูมิเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยมีอาการปวดศีรษะเป็นอาการหลัก นอกจากอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดและอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แล้วยังรวมถึงไมเกรนด้วย
ในทางกลับกันอาการปวดหัวทุติยภูมิเป็นเพียงอาการของโรคประจำตัวอื่นและสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเกือบทุกชนิด สาเหตุของอาการปวดศีรษะทุติยภูมิมีตั้งแต่การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดธรรมดาไปจนถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองและเนื้องอกในสมองดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก ในกรณีของอาการปวดหัวทุติยภูมิเป้าหมายหลักคือการระบุและรักษาสาเหตุ

ที่น่าสนใจพอจนถึงทุกวันนี้เราไม่แน่ใจว่าอาการปวดหัวเกิดขึ้นได้อย่างไรในตอนแรก สิ่งที่แน่นอนคือไม่ใช่สมองที่รู้สึกเจ็บปวด แต่เป็นเพียงเยื่อหุ้มสมองเท่านั้นเนื่องจากมีเพียงตัวรับความเจ็บปวดเท่านั้น

นี่คือภาพรวมของข้อมูลเพิ่มเติม สายพันธุ์ปวดหัว

ไมเกรนคืออะไร?

หลังจากปวดศีรษะจากความตึงเครียดไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะรูปแบบหลักที่พบบ่อยที่สุด ดังนั้นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการแยกความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบนี้
ไมเกรนมีลักษณะคล้ายการโจมตีกล่าวคือจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่กลับมาในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ

สาเหตุของไมเกรนเป็นเรื่องของการวิจัยในปัจจุบันและเป็นที่ถกเถียงกัน หลายทฤษฎีเช่นหลอดเลือดขยายตัวเกินความตื่นเต้นของเซลล์ประสาทการอักเสบหรือสาเหตุทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามคำอธิบายโดยละเอียดอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้

บทความต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับการรับรู้สาเหตุและอาการของไมเกรน สำหรับข้อมูลทั่วไปโปรดอ่านของเรา บทความหลักไมเกรน

สาเหตุและทริกเกอร์

ในการรับรู้ว่าคุณเป็นโรคไมเกรนหรือไม่คุณควรตรวจสอบสาเหตุก่อน ปัจจัยที่สำคัญคือประวัติครอบครัว หากมีคนอื่น ๆ ในครอบครัวของคุณที่เป็นไมเกรนพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะทำให้คุณปวดหัวเช่นกัน

นอกจากนี้ตอนนี้เราทราบสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยกระตุ้นที่สามารถกระตุ้นไมเกรนที่มีอยู่ก่อนแล้ว สิ่งเหล่านี้มักจะเป็นรายบุคคลและไม่สามารถใช้ได้เสมอไป สิ่งเหล่านี้รวมถึงโดยเฉพาะ:

อิทธิพลของสภาพอากาศเช่นการเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศที่รุนแรง / กะทันหัน
อาหารหรูหราโดยเฉพาะ แอลกอฮอล์ (ไวน์แดง!) นิโคตินช็อกโกแลตและผลิตภัณฑ์จากนม
การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับหรือการนอนหลับที่ผิดปกติ
ความเครียดทางจิตใจหรือจิตใจสูงเป็นระยะเวลานาน (เรียกว่า "ไมเกรนวันหยุด")

ในผู้หญิงวงจรของฮอร์โมนก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นผู้หญิงหลายคนที่เป็นไมเกรนมักมีอาการไมเกรนเมื่อมีประจำเดือน การแทรกแซงของฮอร์โมนเช่น“ ยาคุม” อาจทำให้เกิดไมเกรนได้เช่นกัน

อาการของไมเกรน

อาการปวดหัวไมเกรนมักจะมีลักษณะที่ชัดเจนมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการและอาการที่เกิดขึ้นนั้นถูกใช้เพื่อแยกความแตกต่างจากอาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ prodromi (harbingers) และออร่าจะแยกออกจากการโจมตีของไมเกรนที่แท้จริงอีกครั้ง

Prodromi

Prodromi คือผู้ทำร้ายยังมีอยู่ในโรคอื่น ๆ อีกมากมาย เกิดขึ้นในผู้ป่วยไมเกรนประมาณหนึ่งในสามและประกาศว่าไมเกรนกำลังใกล้เข้ามา หากคุณรู้จัก“ ไมเกรนของคุณ” และโรคไมเกรนของแต่ละบุคคลคุณควรเริ่มการรักษา ณ จุดนี้เนื่องจากหลักการ“ ตีหนักและเร็ว” ใช้ในการบำบัดไมเกรน Prodromi อาจแตกต่างกันมากและแตกต่างกันบางครั้งคุณสังเกตเห็นพวกมันสองวันก่อนการโจมตีจริง prodromes ทั่วไปคือ:

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
ความอยาก
หาวเพิ่มขึ้น
ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือกระหายน้ำอย่างรุนแรง
สมาธิยาก

อย่างที่คุณเห็น prodromes นั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนักและยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอื่น ๆ อีกมากมายหรือไม่มีโรคเลย ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากไมเกรนควรจดบันทึกอาการปวดหัวไว้อย่างน้อยสักระยะหนึ่งเพื่อระบุรายละเอียดของโรคไมเกรน

ไมเกรนออร่า

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างไมเกรนที่มีและไม่มีออร่า ในทางระบบประสาทออร่าเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงความล้มเหลวของระบบประสาทที่ไม่นานเกิน 60 นาทีและเป็นแบบแผนนั่นคือเหมือนกันหรือคล้ายกันมากเสมอ บ่อยครั้งที่ออร่าเกิดขึ้นก่อนไมเกรนไม่นาน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการโจมตี

อาการออร่าที่รู้จักกันดีและพบบ่อยที่สุดคือ scotoma ciliated มีข้อบกพร่องที่ล้อมรอบในช่องมองภาพ (scotoma) ซึ่งย้ายจากด้านข้างของช่องมองภาพไปยังจุดศูนย์กลาง

ปรากฏการณ์ออร่าอื่น ๆ ได้แก่ แสงกะพริบ (โฟโตเซีย) การรู้สึกเสียวซ่าความผิดปกติของการพูดอัมพาตเวียนศีรษะและอื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีออร่าเป็นครั้งแรก ความแตกต่างนี้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยังมีรัศมีที่ไม่มีอาการปวดหัวซึ่งส่งผลให้ระบบประสาทล้มเหลวเท่านั้น ไมเกรนจึงเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่าการเลียนแบบโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณมีอาการดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่เคยมีมาก่อนควรไปพบแพทย์จะดีกว่า หากมีข้อสงสัยอย่างเฉียบพลันเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองต้องเรียกหน่วยบริการฉุกเฉินทันที

ปวดหัวไมเกรน

อาการปวดศีรษะนั้นมีลักษณะเฉพาะและแตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดซึ่งเป็นการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดของไมเกรน โดยทั่วไปของอาการปวดหัวไมเกรน (เทียบกับอาการปวดหัวแบบตึงเครียด) ได้แก่

ระยะเวลา 4-72 ชั่วโมง (อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเปลี่ยนแปลงได้มากถึง 2 สัปดาห์)
การแปลข้างเดียวโดยปกติจะอยู่ที่หน้าผากหรือตา (มักดึงไปข้างหน้าจากด้านหลังศีรษะเพื่อให้เกิดอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด)
อาการปวดเป็นจังหวะ (โดยมีอาการปวดศีรษะค่อนข้างกด)
มักมีอาการตามมาดูด้านล่าง (ไม่มีอาการปวดศีรษะตึงเครียด)
กำเริบจากการออกกำลังกาย (ไม่มีผลต่ออาการปวดหัวจากความตึงเครียด)

นอกเหนือจากอาการปวดหัวแล้วไมเกรนมักมีอาการร่วมด้วย ได้แก่ :

คลื่นไส้อาเจียน
แสง
ไม่ส่งเสียงดัง (phonophobia)

จะทำอย่างไรหากสงสัยว่าเป็นไมเกรน

หากคุณมีอาการปวดศีรษะซ้ำ ๆ และสงสัยว่าจะเป็นไมเกรนขอแนะนำให้ปรึกษานักประสาทวิทยา ขั้นแรกนี้จะพบผ่านการสนทนาและตรวจสอบว่าไมเกรนมีความเป็นไปได้อย่างไร บ่อยครั้งที่ MRI ทำเพื่อแยกแยะสาเหตุที่ร้ายแรงของอาการปวดหัว หากตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยแพทย์จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ ในทางตรงกันข้ามกับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด“ ปกติ” ยาเช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนมักช่วยได้ในระดับ จำกัด ในกรณีของไมเกรนเท่านั้น กลุ่มยาที่สำคัญในที่นี้คือ triptans อาการที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคลื่นไส้สามารถจัดการได้ดีด้วยยาที่เหมาะสม โพรพาโนลอล beta blocker และยาอื่น ๆ บางชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกันโรคไมเกรนในกรณีที่มีการโจมตีรุนแรงบ่อยครั้ง

แนวทางที่ค่อนข้างใหม่คือแอนติบอดีต่อเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) ซึ่งเรียกว่านิวโรเปปไทด์ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาไมเกรน ตัวอย่างเช่นในการศึกษาการให้ CGRP ในผู้ป่วยไมเกรนอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้ Erenumab เป็นแอนติบอดี CGRP ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติในปี 2018 ตามด้วย fremanezumab และ galcanezumab แอนติบอดีเหล่านี้ฉีดทุก 4 สัปดาห์ผ่านเข็มฉีดยาดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า "วัคซีนไมเกรน" เช่นเดียวกับโพรพาโนลอลเหมาะสำหรับไมเกรนเรื้อรังที่รุนแรง

น่าเสียดายที่การรักษาไมเกรนยังไม่สามารถทำได้

ข้อมูลเพิ่มเติม