เมลาโทนิน
เมลาโทนินเป็นสารออกฤทธิ์ที่ร่างกายผลิตขึ้นเองในระดับที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน เรียกเมลาโทนินเรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนแห่งการนอนหลับ
สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับหรือความผิดปกติของจังหวะกลางวันและกลางคืนสามารถให้เมลาโทนินเป็นยาเพื่อปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ เนื่องจากเมลาโทนินเป็นสารภายนอกจึงสามารถทนได้ดีมาก ในประเทศเยอรมนีเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในขณะที่ในสหรัฐอเมริกาพนักงานบนเครื่องบินยังใช้เมลาโทนินเป็นประจำเพื่อป้องกันอาการเจ็ตแล็ก
บ่งชี้ในการบริหารเมลาโทนิน
เหตุผลหลักในการกำหนดเมลาโทนินในเยอรมนีคือการนอนไม่หลับหลักที่มีคุณภาพการนอนหลับไม่ดีในผู้ที่อายุมากกว่า 55 ปี เนื่องจากผลกระทบในระยะยาวของเมลาโทนินแทบจะไม่ได้รับการวิจัยจึงมักจะเป็นการบริโภคในระยะสั้นเพื่อฟื้นฟูจังหวะกลางวันและกลางคืนตามปกติ ควรหยุดการบริโภคทันทีที่จังหวะการนอนหลับลดระดับลงอีกครั้ง
ตรงกันข้ามกับยานอนหลับอื่น ๆ ไม่คาดว่าจะมีพฤติกรรมเสพติดกับเมลาโทนิน ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการนอนหลับทุติยภูมิจะไม่ได้รับการรักษาด้วยเมลาโทนิน ในประเทศอื่น ๆ เช่นสหรัฐอเมริกาเมลาโทนินเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและยังใช้เพื่อฟื้นฟูจังหวะกลางวัน - กลางคืนในลูกเรือบนเครื่องบินหรือพนักงานกะ อย่างไรก็ตามแอปพลิเคชันนี้ผิดกฎหมายในเยอรมนี แอปพลิเคชันอื่นซึ่งยังอยู่ในขั้นตอนการทดสอบคือการรักษาความผิดปกติที่เกิดจากเมทแอมเฟตามีน
อ่านเพิ่มเติม:
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- นอนไม่หลับ
- เจ็ทแล็ก
- ความเหนื่อยล้า
สารออกฤทธิ์และฤทธิ์
เมลาโทนินเป็นฮอร์โมนจากภายนอกซึ่งเรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนแห่งการนอนหลับ โดยปกติจะผลิตในต่อมไพเนียลในสมองจากเซโรโทนิน
- เมลาโทนินเป็นสารสื่อประสาทจึงมีผลต่อการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาท การผลิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและควบคุมจังหวะกลางวัน - กลางคืนในระบบที่ซับซ้อนระหว่างส่วนต่างๆของสมอง
- ตัวรับสำหรับเมลาโทนินอยู่ที่ศูนย์อุณหภูมิในสมองในหลอดเลือดที่ศีรษะและในระบบภูมิคุ้มกัน
การผลิตถูกขัดขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแสง
เมลาโทนิสามารถเสริมด้วยความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจังหวะกลางวันและกลางคืนถูกรบกวน ในการทำเช่นนี้ต้องรับประทานยาหนึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนเข้านอน ดังนั้นเมลาโทนินที่ผลิตขึ้นเองจึงสามารถทำหน้าที่เป็นอิสระจากแสงและปัจจัยก่อกวนอื่น ๆ การกินเมลาโทนินจะทำให้เกิดอาการง่วงนอนโดยการลดระดับความตื่นตัวในบางพื้นที่ของสมองและทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเมลาโทนินใช้ได้ผลเพียง 20 นาทีในรูปแบบที่ไม่ปัญญาอ่อน
การเตรียมการที่ได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนีเป็นยาที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องซึ่งจะค่อยๆปล่อยสารออกฤทธิ์ มีครึ่งชีวิตประมาณสามชั่วโมง สารออกฤทธิ์ถูกทำลายลงทางไต
คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: ยานอนหลับ
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่เมลาโทนินไม่เพียง แต่มีผลตามที่ต้องการ แต่ยังสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงในบางครั้ง อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงไม่จำเป็นเป็นเพียงความเป็นไปได้ ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวซึ่งหมายความว่าผู้ประสบภัยทุก ๆ ร้อยถึงหนึ่งในพันจะได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงเหล่านี้ ที่เป็นไปได้คือ:
- ง่วงนอนตอนกลางวันและมีสมาธิยาก
- ความหงุดหงิดและฝันร้าย
- ไมเกรนปวดหัวหงุดหงิดและกระสับกระส่าย
- ความดันโลหิตสูงปวดท้องปากแห้งและคลื่นไส้
- เจ็บหน้าอกและแขนขา
- ความผิดปกติของตับและความผิดปกติของไต
ท่ามกลางผลข้างเคียงที่หายากใน สาขาจิตเวช การนับ:
- ความผิดปกติของความวิตกกังวลความก้าวร้าวความฟูมฟายและภาวะซึมเศร้า
นอกจากนี้ใน ระบบทางเดินอาหาร มีผลข้างเคียงที่หายากแตกต่างกันเช่น
- อาหารไม่ย่อยอาเจียนและกระเพาะอาหารอักเสบ
ไปที่ ผลข้างเคียงทางระบบประสาท การนับ:
- การสูญเสียสติสั้น ๆ การขาดสมาธิและอาการขาอยู่ไม่สุข
- การมองเห็นลดลงการสร้างน้ำตาที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดยังเกิดขึ้นได้ในบางกรณี หากเกิดผลข้างเคียงควรติดต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอ
ปฏิสัมพันธ์
- การใช้ fluvoxamine ในเวลาเดียวกันกับเมลาโทนินอาจทำให้ระดับเมลาโทนินเพิ่มขึ้นถึงสิบเจ็ดเท่าดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง
- ยาคุมกำเนิดและ cimetidine สามารถเพิ่มผลของเมลาโทนินได้เช่นกัน
- เมลาโทนินสามารถเพิ่มผลกระทบของสารกระตุ้นการนอนหลับอื่น ๆ เช่นเบนโซไดอะซีปีนและยาซี
- แม้จะใช้ยาต้านโรคลมชักและยาต้านการแข็งตัวของเลือด แต่ผลข้างเคียงก็ไม่สามารถตัดออกได้
ด้วยยาอื่น ๆ ประสิทธิภาพของเมลาโทนินหรือสารออกฤทธิ์อื่น ๆ จะลดลงหรือเพิ่มขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
ข้อบ่งชี้ในการต่อต้าน
เหตุผลที่แท้จริงในการยกเว้นจากการรับประทานเมลาโทนินเป็นเพียงการแพ้ส่วนประกอบเดียวของยาเนื่องจากเมลาโทนินเองก็ผลิตโดยร่างกายเช่นกัน
อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังในการรับประทานยาอื่น ๆ การโต้ตอบและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้งานในระยะยาวซึ่งอาจส่งผลให้มีข้อห้ามเพิ่มเติม
เมลาโทนินและแอลกอฮอล์
ไม่ควรบริโภคแอลกอฮอล์และเมลาโทนินเนื่องจากการบริโภคแอลกอฮอล์จะช่วยลดผลกระทบของเมลาโทนินอย่างมีนัยสำคัญและลดคุณภาพการนอนหลับ ในกรณีของการดื่มแอลกอฮอล์บ่อย ๆ หรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดควรได้รับการรักษาก่อนเนื่องจากโรคการนอนหลับมักสามารถรักษาได้โดยการเลิกดื่มแอลกอฮอล์
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
จากการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่พบผลเสียต่อหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามเนื่องจากจำนวนการศึกษามีน้อยมากจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากเมลาโทนินของร่างกายผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่จึงสามารถสันนิษฐานได้ว่ายาจะเข้าสู่น้ำนมแม่ด้วย ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้สตรีที่ให้นมบุตรรับประทานเมลาโทนิน การกลืนกินสารกระตุ้นการนอนหลับยังสามารถนำไปสู่เกณฑ์การตื่นที่สูงขึ้นได้เสมอเมื่อทารกโทรเข้ามาตอนกลางคืน
อ่านเพิ่มเติม: ยาระหว่างตั้งครรภ์
ประสิทธิผลของยา
เนื่องจากการสลายเมลาโทนินทำงานผ่านคอมเพล็กซ์เดียวกับการสลายตัวของเม็ดยาจึงไม่สามารถตัดการโต้ตอบออกไปได้ ในอีกด้านหนึ่งการรับประทานยาเม็ดสามารถเพิ่มผลของเมลาโทนินและผลการคุมกำเนิดที่ลดลงของเม็ดยานั้นไม่สามารถตัดออกได้อย่างแน่นอน ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้การคุมกำเนิดแบบอื่นและไม่พึ่งผลของเม็ดยา
คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: ยาชนิดใดที่มีผลต่อวิธีการทำงานของเม็ดยา?
การบริโภคเมลาโทนินในเด็ก
ในประเทศเยอรมนีเมลาโทนินได้รับการรับรองสำหรับอาการนอนไม่หลับเบื้องต้นในผู้สูงอายุเท่านั้น ไม่มีการศึกษาสำหรับใช้ในเด็กและไม่มีการอนุมัติสำหรับสิ่งนี้ในเยอรมนีอย่างไรก็ตามกรณีนี้เกิดขึ้นกับยาหลายชนิดที่ใช้ในกุมารเวชศาสตร์เนื่องจากมักไม่ได้ทำการศึกษากับผู้ป่วยเด็ก กุมารแพทย์จึงมักทำงานนอกฉลากและให้ยาที่ไม่ได้รับการรับรองโดยตรงสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตามควรปล่อยให้กุมารแพทย์และไม่ควรทำอย่างอิสระ
คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: ยาสำหรับเด็กและเด็กเล็ก
ปริมาณ
ปริมาณเมลาโทนินปกติคือปริมาณสองมิลลิกรัมต่อวัน ควรใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนเวลานอนที่ต้องการ สามารถรักษาขนาดยาได้เป็นเวลา 13 สัปดาห์และไม่ควรรับประทานอย่างถาวร
- ไม่มีการศึกษาและไม่ได้รับการอนุมัติให้เด็กใช้
- เนื่องจากเมลาโทนินถูกกำจัดออกทางไตจึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหากไตได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังไม่มีการสอบสวนเพิ่มเติม
เนื่องจากเป็นยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานานจึงต้องกลืนเม็ดยาทั้งหมดและห้ามบดหรือกัดเข้าไป
จะเกิดอะไรขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างมากควรคาดว่าจะมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันและมีสมาธิไม่ดี สิ่งนี้ไม่ได้เพิ่มความถี่ของผลข้างเคียงอื่น ๆ เนื่องจากเมลาโทนินถูกทำลายลงอย่างรวดเร็วโดยร่างกายจึงไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษใด ๆ สารออกฤทธิ์จะหมดฤทธิ์หลังจากผ่านไปประมาณ 12 ชั่วโมง
ราคา
แท็บเล็ต Circadin 30 แพ็คซึ่งเป็นยาที่ได้รับการรับรองในเยอรมนีเพียงหนึ่งเดียวราคา 35 ยูโร
อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องจ่ายเงินเพิ่มอีก 5 ยูโรเนื่องจาก บริษัท ประกันสุขภาพได้รับการสนับสนุนทางการเงิน เราไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่ใบสั่งยาจากต่างประเทศเนื่องจากมักเป็นของปลอมและการเตรียมการดังกล่าวผิดกฎหมายในเยอรมนี
เมลาโทนินสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
ในประเทศเยอรมนีเมลาโทนินต้องมีใบสั่งยาและมีการเตรียมที่ได้รับอนุมัติเพียงครั้งเดียว การซื้อยาเตรียมจากต่างประเทศถือเป็นสิ่งผิดกฎหมายและอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากมีของปลอมจำนวนมาก
ในประเทศอื่น ๆ เช่นสหรัฐอเมริกาเมลาโทนินนับเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารและมีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์ในซูเปอร์มาร์เก็ต
ทางเลือกอื่นสำหรับเมลาโทนิน
สำหรับผู้ป่วยบางรายสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีสามารถช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงการเข้านอนเป็นประจำโดยไม่ต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลานานเกินไปและสภาพแวดล้อมการนอนที่มืดและเงียบมาก
พิธีกรรมเช่นเครื่องดื่มอุ่น ๆ เพื่อช่วยให้นอนหลับยังช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น หากความผิดปกติของการนอนหลับยังคงมีอยู่และนำไปสู่ความบกพร่องในชีวิตประจำวันแพทย์ประจำครอบครัวสามารถสั่งยานอนหลับเช่นยา Z อย่างไรก็ตามเนื่องจากสิ่งเหล่านี้มีความเคยชินในระดับสูงและอาจทำให้เสพติดได้จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
