มะเร็งกระดูก

• คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

osteosarcoma, Ewing's sarcoma, chondroma

คำนิยาม

คำว่ามะเร็งกระดูกหมายถึงการมีอยู่ของใจดี (อ่อนโยน) หรือเป็นอันตราย (ร้าย) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในบริเวณกระดูก.

นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่ไม่สามารถกำหนดให้กับกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งได้
รูปแบบของมะเร็งกระดูกเหล่านี้เรียกว่า semimalign (กึ่งมะเร็ง) เนื้องอก

อย่างไรก็ตามเนื้องอกเหล่านี้มีคุณสมบัติในการเสื่อมสภาพต่อไปและกลายเป็นมะเร็งได้

บทนำ

โดยทั่วไปเนื้องอกในกระดูกดังกล่าว (มะเร็งกระดูก) สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ชนิดย่อยคือมะเร็งกระดูกชนิดปฐมภูมิและชนิดทุติยภูมิ

มะเร็งกระดูกขั้นต้นเกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกหรือกระดูกอ่อนโดยตรง
มะเร็งกระดูกรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบในตำแหน่งที่ใกล้เคียงกันมาก
การแปลโดยทั่วไป (ที่เรียกว่า predilection sites) สำหรับเนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิคือโซนของการเจริญเติบโตตามยาว (เช่นแผ่นการเจริญเติบโต)

เฉพาะสิ่งที่เรียกว่า "Ewing sarcoma" เท่านั้นที่เป็นข้อยกเว้นสำหรับมะเร็งกระดูกขั้นต้น
เนื้องอกกระดูกชนิดนี้พบได้ในส่วนใหญ่โดยตรงในบริเวณของ Diaphysis.
นอกจากนี้เนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิยังก่อให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็ง

ในทางกลับกันมะเร็งกระดูกทุติยภูมิเป็นแผลย่อย (เรียกว่าการแพร่กระจาย) ที่เกิดจากเนื้องอกที่อยู่ในส่วนอื่นของร่างกาย
มะเร็งกระดูกทุติยภูมิพบได้บ่อยในกระดูกสันหลัง
ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของการแพร่กระจายเชิงสาเหตุมาจากมะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก) มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) มะเร็งหลอดลมหรือเซลล์ไต

ในการเปรียบเทียบโดยตรงระหว่างมะเร็งกระดูกทั้งสองรูปแบบนี้สามารถสันนิษฐานได้ว่าเนื้องอกในกระดูกทุติยภูมิพบได้บ่อยกว่ามาก

โดยไม่คำนึงถึงรูปร่างและตำแหน่งของเนื้องอกโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะแสดงอาการค่อนข้างคล้ายกัน
สัญญาณทั่วไปของมะเร็งกระดูก ได้แก่ อาการปวดและบวมของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังรอบ ๆ กระดูกที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้แขนขาที่เป็นมะเร็งกระดูกมักจะมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวตามปกติ

นอกจากนี้การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุไข้และเหงื่อออกตอนกลางคืนเป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง
การร้องเรียนดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับเนื้องอกมะเร็ง อาการที่คล้ายคลึงกันนี้ยังเกิดขึ้นกับโรคอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย

อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการปวดกระดูกอย่างต่อเนื่องควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด
สิ่งนี้สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมในระยะเริ่มแรก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Chondromatosis

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริง การพัฒนาของมะเร็งกระดูกยังคงเกิดขึ้นในปัจจุบัน อธิบายไม่ได้เป็นส่วนใหญ่.
อย่างไรก็ตามสามารถใช้กรณีจำนวนมากเพื่อแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกในกระดูกบางรูปแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแต่ละกลุ่มคน เกิดขึ้น

สิ่งที่เรียกว่า Ewing sarcoma เกิดขึ้นเช่นเดียวกับ osteosarcoma เป็นที่ต้องการของเด็กและวัยรุ่น บน.
ปัจจุบันเชื่อกันว่าสาเหตุของมะเร็งกระดูกทั้งสองรูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับ ปัจจัยทางพันธุกรรม กลับไป.

นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่า osteosarcoma ในหลาย ๆ กรณี เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ.
ตัวอย่างคลาสสิกของโรคดังกล่าวคือ ความผิดปกติของ Osteodystrophia (คำพ้องความหมาย: Paget's disease; Paget's disease).
มันคือ โรคโฟกัส ของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ

ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีระยะที่เกิดขึ้น เพิ่มกิจกรรม ประเภทเซลล์เดียว (การสร้างกระดูกและการย่อยสลายประชากรเซลล์)
เป็นผลให้มีหนึ่ง โครงสร้างกระดูกที่ถูกรบกวน และที่มาพร้อมกัน ความยืดหยุ่นลดลง.
ผู้ป่วยที่เป็นโรค Paget มักมีเนื้องอกที่อ่อนโยนจากกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกหลายชนิด

สถานที่ทั่วไป ของโรค Paget ได้แก่ กระดูกต้นขากระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังและกระดูกกะโหลกศีรษะ

ด้วย ก่อน การรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัดสามารถเชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งกระดูก
จากการศึกษาอย่างละเอียดโดยเฉพาะในเด็ก ตั้งแต่อายุยังน้อย เป็นมะเร็ง เพิ่มความเสี่ยง สำหรับการเกิดมะเร็งกระดูก

อาการ

อาการ ซึ่งเกิดขึ้นในระยะของโรคมะเร็งกระดูกนั้นเอง มักจะค่อนข้างคล้ายกันอย่างไรก็ตามข้อร้องเรียน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอน ของมะเร็งกระดูกถือว่าเป็นรูปแบบอื่น

ในกรณีของมะเร็งกระดูกอาการที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ เกี่ยวกับชนิดของเนื้องอก และขนาดของมัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเจ็บปวด บนผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังใน บริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระดูก

นอกจากนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมอย่างมีนัยสำคัญ ในบริเวณใกล้เคียงกับเนื้องอก

ทั้งความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นและอาการบวมอย่างมากสามารถนำไปสู่ ช่วงการเคลื่อนไหวปกติ ชัดเจน ถูก จำกัด คือ.
ข้อร้องเรียนอื่น ๆ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งกระดูกที่มีอยู่

อาการของ osteosarcoma

ในกรณีของ osteosarcoma ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน กระดูกแขนและขา เกิดขึ้นอาการที่ผู้ป่วยรับรู้จะปรากฏชัดเจน โดยเฉพาะที่แขนขา.

osteosarcoma หมายถึง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ของมะเร็งกระดูกทั้งสองอย่าง ปวดอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับ บวม เป็นอาการทั่วไปของเนื้องอกในกระดูก
นอกจากนี้ไฟล์ ความว่องไว ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเป็น ถูก จำกัด.

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในโครงสร้างกระดูก สูญเสียกระดูก บ่อยครั้ง ความมั่นคง.
เป็นผลให้ความเครียดปกติหรือความรุนแรงภายนอกเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ กระดูกแตกได้รับผลกระทบ.

ในกรณีเช่นนี้เราพูดถึงไฟล์ เกี่ยวกับพยาธิวิทยา กระดูกหัก (ศัพท์เทคนิค: กระดูกหัก).

อาการของ Ewing's sarcoma

Ewing's sarcoma เป็นหนึ่งใน รูปแบบที่ค่อนข้างหายาก ของมะเร็งกระดูกในผู้ใหญ่

ในเด็กและวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม sarcoma ของ Ewing เป็นตัวแทนของ เนื้องอกที่พบมากเป็นอันดับสอง ในพื้นที่ของโครงกระดูก
ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งกระดูกจะก่อตัวขึ้นที่เพลาของกระดูกท่อยาว (เช่นกระดูกต้นขาหรือกระดูกต้นขา)
นอกจากนี้ยังสามารถเห็น sarcoma ของ Ewing ได้ในกระดูกเชิงกราน

ผู้ป่วยมะเร็งกระดูกในรูปแบบนี้มักเกิดขึ้น ค่อนข้างเร็ว ปวดและบวมนั่นเอง เกี่ยวข้องกับไข้.
โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไปอย่างเด่นชัด

ตั้งแต่ อาการ ด้วยอาการของ Ewing อย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบของไขกระดูกธรรมดา (ดูสิ่งนี้ด้วย: osteomyelitis) คล้ายกันมากมักใช้เวลานานโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็น "Ewing's sarcoma"

ใน ขั้นสูง มะเร็งกระดูกรูปแบบนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย
ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ลดน้ำหนักมากขึ้น และมักจะรู้สึกพ่ายแพ้

การวินิจฉัยโรค

ผู้ที่มีอาการดังกล่าวควรได้รับอย่างแน่นอน ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที.
การวินิจฉัยมะเร็งกระดูกก่อนหน้านี้สามารถทำได้ การพยากรณ์โรคก็ยิ่งดีขึ้น.

การวินิจฉัยโรค หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระดูก หลายขั้นตอน.
ที่จุดเริ่มต้นมักจะมีหนึ่ง การอภิปรายระหว่างแพทย์และผู้ป่วยอย่างกว้างขวาง (ดู: anamnesis) แทน ในระหว่างการสนทนานี้แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการ
อาการปวดกระดูกและอาการบวมโดยเฉพาะมีบทบาทสำคัญในบริบทนี้

นอกจากนี้ที่เรียกว่า อาการ B (ไข้, การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย, เหงื่อออกตอนกลางคืน) เป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของมะเร็ง.
นอกจากนี้แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ ความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้, โรคภูมิแพ้และโรคที่ดำเนินอยู่ในครอบครัวของผู้ป่วย เกิดขึ้นบ่อยครั้ง.

เพราะปวดบริเวณกระดูกด้วย อุบัติเหตุครั้งก่อน ผู้ป่วยควรพิจารณาว่าก ความรุนแรงที่รุนแรง เกิดขึ้นในบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

หลังจากการสนทนาของแพทย์และผู้ป่วยจะมีการปฐมนิเทศ การตรวจร่างกาย แทน.
ในระหว่างการตรวจนี้แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษ ความผิดปกติในบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ.

นอกจากนี้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกจะต้องทำการเอกซเรย์
ความไม่สม่ำเสมอหรือการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกสามารถช่วยให้การวินิจฉัยที่สงสัยเป็นไปอย่างมั่นคง

การวินิจฉัยว่าสงสัยมะเร็งกระดูกได้เช่นกัน เสริมด้วยขั้นตอนต่อไปนี้ กลายเป็น:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ (Sonography)
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- scintigraphy โครงกระดูก

จุดประสงค์หลักของ scintigraphy โครงกระดูกคือการแสดงการแพร่กระจายของกระดูก
ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะได้รับ สารที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสี ฉีดโดยเซลล์เนื้องอก เพิ่มขึ้น และบันทึกไว้ เป็นไปได้.

จากนั้นเงินฝากเหล่านี้สามารถอยู่ในการบันทึกได้ เป็นตัวแทนของสายตา.
นอกจากนี้การตรวจเลือดสามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งกระดูกได้ เพื่อความปลอดภัย.

มะเร็งกระดูกบางรูปแบบคือ เลือดทำงานบ้าง เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
ในกรณีของ osteosarcoma มีการเพิ่มขึ้นของ อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (เอนไซม์).
อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจทั้งหมดนี้สามารถยืนยันได้เฉพาะข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีเนื้องอกของกระดูก

ในที่สุดมีเพียงหนึ่งเดียวที่จะออก ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ที่เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อ) ความแน่นอน
ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการที่แพทย์ใช้เข็มเพื่อหาตัวอย่างกระดูกที่ได้รับผลกระทบ

จากนั้นสามารถนำตัวอย่างนี้ไปตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ

การรักษาด้วย

ทางเลือกของน มาตรการการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ในมะเร็งกระดูกขึ้นอยู่กับทั้งชนิดและการแพร่กระจายของเนื้องอก

ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคที่ดีสามารถทำได้โดยสิ่งนั้นเท่านั้น การผสมผสานของการรักษาหลายรูปแบบ ประสบความสำเร็จ
ตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้ในกรณีที่มีเนื้องอกในกระดูกคือเคมีบำบัด การดำเนินงาน และรังสีบำบัด

การรักษา osteosarcoma

ในรูปแบบของมะเร็งกระดูก osteosarcoma การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเป็นทางเลือกแรกของการรักษา

เนื่องจาก osteosarcoma เป็น รูปแบบที่ก้าวร้าวมาก ของมะเร็งกระดูกมักต้องได้รับการผ่าตัดรักษา ร่วมกับเคมีบำบัด กลายเป็น
ในบริบทนี้เป็นไปได้เคมีบำบัด ก่อนหรือหลังการผ่าตัด เริ่ม.

จุดประสงค์หลักของการเริ่มทำเคมีบำบัดก่อนนำมะเร็งกระดูกออกคือ การลดเนื้องอก.

ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยรังสีมักไม่ค่อยมีประโยชน์ในกรณีที่มีภาวะกระดูกพรุน
สาเหตุนี้ก็คือความจริงที่ว่ามะเร็งกระดูกรูปแบบนี้ ไวต่อรังสีเพียงเล็กน้อย คือ.

นอกจากขนาดและการแพร่กระจายของมะเร็งกระดูกแล้วนี่เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด การปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล สำคัญมาก

ในระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกตอนนี้กำลังพยายาม การตัดแขนขา แขนขาที่ได้รับผลกระทบ หลีกเลี่ยง.
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่สามารถเพิ่มความสำเร็จของการรักษาได้ด้วยการตัดแขนขา

การบำบัด Sarcoma ของ Ewing

Ewing's sarcoma ซึ่งเป็นมะเร็งกระดูกที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในเด็กและวัยรุ่นมีความไวต่อรังสีซึ่งแตกต่างจาก osteosarcoma

ด้วยเหตุนี้การรักษามะเร็งกระดูกในรูปแบบนี้จึงสามารถทำได้ทั้งสองอย่าง ด้วยวิธีคีโม- เช่นเดียวกับการใช้ไฟล์ รังสีบำบัด ตามลำดับ
ในกรณีส่วนใหญ่จะเริ่มต้น การรักษา Ewing's sarcoma ด้วยเคมีบำบัดธรรมดา

ผ่าน การผสมผสานระหว่างการฉายรังสีและเคมีบำบัด อาจทำให้มะเร็งกระดูกเติบโตในบริเวณไขกระดูก โดยปกติจะควบคุม กลายเป็น
ด้วยเหตุนี้ไฟล์ พยากรณ์ ต่อหน้า sarcoma ของ Ewing โดยทั่วไป ค่อนข้างดี.

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งกระดูกรูปแบบนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย (โดยเฉพาะในปอด) จึงควรทำการวินิจฉัยทุกครั้งที่ทำได้ ถามก่อน และ ทันเวลา ควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

พยากรณ์ ในการปรากฏตัวของมะเร็งกระดูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ เวลาวินิจฉัย จาก.
นอกจากนี้ให้เล่นที่ อายุ ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบที่ รูปร่างและขนาด เนื้องอกในกระดูกมีบทบาทสำคัญในบริบทนี้
อีกทั้งข้อเท็จจริงไม่ว่าจะเป็นไฟล์ เนื้องอกหลัก หรือการแพร่กระจายที่ห่างไกลมีผลต่อทั้งหลักสูตรและการพยากรณ์โรค

osteosarcoma

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระดูกชนิดนี้คำถามที่สำคัญที่สุดคือมีการแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่

เมื่อเป็นมะเร็งกระดูก ยังไม่มีการแพร่กระจาย น่าจะก่อตัวขึ้นสามารถสันนิษฐานได้ว่าประมาณห้าปีหลังจากทำการวินิจฉัย 62 ใน 100 คนยังมีชีวิตอยู่
ที่ การวินิจฉัยเร็วมาก และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเล็ก ๆ อาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์.

อย่างไรก็ตามหากมะเร็งกระดูกแพร่กระจายไปแล้วในรูปแบบของแผลที่ลูกสาว (การแพร่กระจาย) ดังนั้น อายุขัยลดลง อย่างรวดเร็ว

Sarcoma ของ Ewing

ในกรณีของมะเร็งกระดูกรูปแบบนี้เซลล์เนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่จะพบในบริเวณของไขกระดูก จากข้อเท็จจริงนี้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยเริ่มใช้เคมีบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ

โดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าประมาณหกถึงเจ็ดในสิบคนมีอาการของ Ewing's sarcoma นานกว่าห้าปี เพื่อความอยู่รอด
เช่นเดียวกับมะเร็งกระดูกรูปแบบนี้: เร็วขึ้น เนื้องอกได้รับการวินิจฉัย ยิ่งดี คือการพยากรณ์โรค

การป้องกัน

มะเร็งกระดูกได้ ไม่เอนไปข้างหน้า กลายเป็น อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่สามารถพิจารณาได้จาก การตรวจพบ แต่เนิ่นๆ ของเซลล์เนื้องอก

ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เข้าร่วม ตอนแรกไม่เด่นแต่ในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง ต้องทนทุกข์อย่างเร่งด่วน ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ.
ในบริบทนี้ให้เล่นเป็นหลัก ซ้ำแล้วซ้ำอีกในความรุนแรงของพวกเขา เพิ่มความเจ็บปวด ในแขนและ / หรือขามีบทบาทสำคัญ