หูชั้นกลางอักเสบในทารก

บทนำ

หูชั้นกลางอักเสบ (หูชั้นกลางอักเสบ) เป็นโรคที่พบบ่อยในทารกและเด็กเล็ก มากกว่าครึ่งหนึ่งของเด็กทั้งหมดมีอาการหูน้ำหนวกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต เด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 6 ปีมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การติดเชื้อในหูชั้นกลางเกิดขึ้นบ่อยขึ้นโดยเฉพาะในฤดูหนาวระหว่างเดือนธันวาคมถึงมีนาคม การติดเชื้อในหูชั้นกลางไม่จำเป็นต้องเป็นอันตราย แต่มักจะเจ็บปวดและอึดอัดมาก การรักษาเป็นไปได้มากและมีประสิทธิภาพในกรณีส่วนใหญ่

กายวิภาคศาสตร์

ตามชื่อของมันก็คือ หูชั้นกลาง (สื่อ Auris) ตรงกลางของส่วนประกอบทั้งสามของหู มันถูก จำกัด ไว้ที่ภายนอกโดย แก้วหู. จาก ได้ยินกับหูแม่นยำยิ่งขึ้น อวัยวะรูปหอยโข่ง (อวัยวะรูปหอยโข่ง) จะถูกส่งผ่านอีกสองเมมเบรน (ไฟล์ รอบ และ หน้าต่างรูปไข่) คั่น มีเพียงการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างหูชั้นกลางและโลกภายนอกผ่านทาง ท่อยูสเตเชียน (หลอด Eustachiส่วนใหญ่เป็นเพียง หลอด กำหนด) มีโครงสร้างที่สำคัญบางอย่างในหูชั้นกลาง รวมถึงไฟล์ กระดูกหู. นอกจากนี้ไฟล์ เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทใบหน้า) ซึ่งไฟล์ กล้ามเนื้อ innervated และก ลิ้มรส (คอร์ดดาไทมปานี) ผ่าน โพรงแก้วหู.

สาเหตุ

การติดเชื้อในหูชั้นกลางส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรีย แต่บางครั้งก็เกิดจากไวรัสด้วย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะตั้งรกรากที่หูชั้นกลางอย่างต่อเนื่องผ่านแตรหู โดยทั่วไปสิ่งนี้เกิดขึ้นในบริบทของโรคหวัดหรือต่อมทอนซิลอักเสบเช่นการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน เชื้อโรคแทบจะไม่ไปถึงหูชั้นกลางทางกระแสเลือด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นไวรัสตัวอย่างเช่นโรคหูน้ำหนวก แต่โรคหูน้ำหนวกไข้อีดำอีแดงที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคชิเช่นแบคทีเรียก็พัฒนาในลักษณะนี้เช่นกัน หากแก้วหูทะลุก่อนที่จะเจ็บป่วยเชื้อโรคก็สามารถเข้าไปในหูจากภายนอกได้เช่นผ่านน้ำอาบ

เด็กเล็ก ๆ มักจะมีอาการหูชั้นกลางอักเสบมากกว่าผู้ใหญ่เนื่องจากทรัมเป็ตในหูของพวกเขายังค่อนข้างสั้น แต่มีเส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่ ทำให้เชื้อโรคเข้าสู่หูชั้นกลางทางท่อได้ง่ายขึ้น ในระหว่างการเกิดโรคการติดเชื้อจะทำให้เยื่อเมือกบวมรวมทั้ง ในหูทรัมเป็ต ซึ่งจะป้องกันการหลั่งและหนอง นอกจากนี้ความดันเชิงลบอาจเกิดขึ้นในหูชั้นกลางซึ่งจะส่งเสริมการเกิดการไหลของน้ำ สิ่งนี้แสดงออกมาในการเสื่อมสภาพของการได้ยินและมีเสียงรบกวนในหู

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากสาเหตุการติดเชื้อของโรคหูน้ำหนวกซึ่งยากที่จะมีอิทธิพลแล้วยังมีปัจจัยเสี่ยงอีกหลายประการในทารกที่ส่งเสริมการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวก ซึ่งรวมถึงไฟล์ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ของทารก แต่ยัง โรคภูมิแพ้. ขนาด อัลมอนด์ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง เพดานโหว่ ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน การสูบบุหรี่เรื่อย ๆ และการใช้จุกนมหลอกอย่างต่อเนื่องยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหูน้ำหนวกในขณะที่ระยะเวลาหลายเดือนลดลง เลี้ยงลูกด้วยนม พิสูจน์ความเสี่ยง

อาการ

เนื่องจากเด็กทารกไม่สามารถสื่อสารและแสดงอาการทางกายที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้มากนักโรคหูน้ำหนวกจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองที่จะรับรู้ ความดันเกินในหูชั้นกลางที่ติดเชื้ออาจทำให้เจ็บปวดและไม่สบายตัวมากเพราะจะทำให้แก้วหูตึง ด้วยเหตุนี้ทารกจึงกระสับกระส่ายและร้องไห้บ่อยมาก เมื่อหูชั้นกลางอักเสบเริ่มขึ้นทารกที่ได้รับผลกระทบมักสัมผัสกัน หู หรือโยนไฟล์ ศีรษะ ไปมา. หากโรคลุกลามไปแล้วพ่อแม่ก็ไม่ยอมให้จับหูและสัมผัสหูอีกต่อไปเพราะตอนนี้อาการปวดมากแล้ว เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เด็กที่ป่วยมักไม่ยอมกินอาหาร

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ เช่น ไข้, โรคท้องร่วง และ อาเจียน ยังเป็นเรื่องธรรมดา เริ่มต้น การหลั่งเลือดและเป็นหนอง ไหลออกจากหูของทารกแก้วหูฉีกแล้ว (ไส้ติ่ง) อย่างไรก็ตามเนื่องจากความดันเกินในหูชั้นกลางสามารถชดเชยได้ด้วยการเปิดที่สร้างขึ้นความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมาก ร้าว (ความร้าวฉาน) ของ แก้วหู เกิดขึ้นหลังจากหูชั้นกลางอักเสบที่มีอยู่ประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์

การวินิจฉัยโรค

อาการใด ๆ ที่คงอยู่เป็นเวลาหลายวันควรได้รับการชี้แจงในทารก หลังจากถามแพทย์เกี่ยวกับอาการและการตรวจร่างกายในภายหลังการวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกในทารกจะทำในที่สุดเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่โดยการส่องกล้อง เมื่อมองไปที่แก้วหูด้วยวิธีนี้นอกจากจะทำการวินิจฉัยแล้วยังสามารถประเมินขอบเขตของโรคได้อย่างดีอีกด้วย ในสภาพที่แข็งแรงแก้วหูควรเป็นสีมุกและควรมองเห็นแสงสะท้อนของหลอดไฟตรวจที่แก้วหู อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคหูน้ำหนวกแก้วหูจะขุ่นและไม่มีแสงสะท้อนนอกจากนี้อาจมีอาการตึงและแดงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหากแก้วหูได้รับผลกระทบจากการอักเสบด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง การรับรู้ความบกพร่องทางการได้ยินในเด็ก - ลูกของฉันได้ยินถูกต้องหรือไม่?

การรักษาด้วย

หนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดและในเวลาเดียวกันในการรักษาโรคหูน้ำหนวกคือการพ่นจมูกหรือยาหยอดจมูกในเด็กและผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่และทำงานโดยส่วนใหญ่ทำให้เยื่อเมือกของทรัมเป็ตในหูบวม ซึ่งจะช่วยให้หูชั้นกลางมีการระบายอากาศ อย่างไรก็ตามควรใช้ในช่วงเวลา จำกัด เท่านั้น ในทางกลับกันยาหยอดหูไม่ได้ช่วยเรื่องหูน้ำหนวกเนื่องจากสารออกฤทธิ์ไม่สามารถผ่านแก้วหูเข้าไปในโพรงแก้วหูได้ ยาหยอดหูมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบของช่องหูภายนอก การเตรียมยาขับเสมหะสามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวได้เช่นกัน

ยาปฏิชีวนะจะถูกระบุและเป็นประโยชน์เฉพาะในกรณีที่การอักเสบนั้นเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียจริงๆ ยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อไวรัส ยาปฏิชีวนะที่เป็นตัวเลือกแรกมักเป็นเพนิซิลลิน (เช่นอะม็อกซิซิลิน) หากไม่มีอาการแพ้เพนิซิลลิน กุมารแพทย์สามารถระบุได้อย่างง่ายดายว่าจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะหรือไม่ การเตรียมชีวจิตอาจช่วยได้ในบางสถานการณ์ แต่ผลกระทบของมันยังขัดแย้งกันมาก

พาราเซตามอลในรูปแบบของยาเหน็บหรือน้ำผลไม้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการปวด พาราเซตามอลสามารถให้ได้ในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตและมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวดได้ดี อย่างไรก็ตามยาแก้ปวดนี้ไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ไม่ว่าในกรณีใดควรปฏิบัติตามปริมาณสูงสุดที่แนะนำอย่างเคร่งครัดมิฉะนั้นการให้ยาเกินขนาดที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว Ibuprofen ได้รับการอนุมัติตั้งแต่อายุประมาณ 6 เดือนและมีฤทธิ์ทั้งยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ

หากทารกหรือเด็กวัยหัดเดินได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อในหูชั้นกลางหลายครั้งภายในหนึ่งปีควรพิจารณาการสอดท่อระบายอากาศเข้าไปในแก้วหู โดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 - 1.5 มม. และทำจากพลาสติก เพื่อเปิดใช้งานการเปิดท่อแก้วหูจะเปิด (paracentesis) ล่วงหน้า ในเด็กมักทำภายใต้การดมยาสลบ เนื่องจากน้ำสามารถเข้าไปในช่องแก้วหูผ่านช่องหูได้แล้วจึงควรปิดช่องหูขณะอาบน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในลักษณะนี้ สามารถทำได้ผ่านปลั๊กพิเศษ หลังจากผ่านไปประมาณ 9-12 เดือนท่อจะถูกปฏิเสธโดยธรรมชาติหรือบางครั้งก็ถอดโดยแพทย์

แก้วหูฉีกเป็นผลมาจากหูน้ำหนวก (ไส้ติ่ง) ควรทำการทดสอบการได้ยินทันที

การป้องกันโรค

เช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหูน้ำหนวกในทารกก็มีเช่นกัน การป้องกันโรค เป็นไปได้ เลี้ยงลูกด้วยนม (อย่างน้อย 4 เดือน) และหนึ่ง สภาพแวดล้อมที่ปลอดบุหรี่ มีความสำคัญมาก นอกจากนี้การติดเชื้อของ ทางเดินหายใจ ได้รับการปฏิบัติเสมอ สเปรย์ฉีดจมูกเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ ควรปรึกษากุมารแพทย์เสมอหากอาการรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การกล่าวถึงเกี่ยวกับเด็กโตที่คนทั่วไปขมวดคิ้ว "ดึงจมูกของคุณขึ้น“ จริงๆแล้วจะดีต่อสุขภาพมากกว่าการเป่าจมูกบ่อยๆเนื่องจากสารคัดหลั่งและเชื้อโรคจะถูกกลืนเข้าไปและกำจัดออกจาก กรดในกระเพาะอาหาร ถูกย่อยสลาย อย่างไรก็ตามเมื่อเป่าจมูกของคุณสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อสามารถเข้าไปในทรัมเป็ตในหูและในที่สุดก็เข้าไปในหูชั้นกลางอันเป็นผลมาจากความดันส่วนเกินที่สร้างขึ้น

นอกจากนี้ยังแนะนำเป็นอย่างยิ่ง การฉีดวัคซีน ต่อต้าน pneumococci และ Haemophilus influenzae แบคทีเรีย. การฉีดวัคซีนทั้งสองนี้ครอบคลุมแบคทีเรียชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดในละติจูดของเรา นอกจากโรคหูน้ำหนวกแล้วแบคทีเรียทั้งสองกลุ่มนี้ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะในเด็กเล็ก ๆ อาการไขสันหลังอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ) และ โรคปอดอักเสบ (โรคปอดอักเสบ) รับผิดชอบ.

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหูน้ำหนวกอาจไม่ได้รับการรักษา เรื้อรัง และท้ายที่สุดก็คือ ได้ยินกับหู สร้างความเสียหาย; สูญเสียการได้ยิน คือผลที่ตามมานอกเหนือจากการสูญเสียคุณภาพชีวิตในภายหลังของเด็กโดยตรงแล้วการสูญเสียการได้ยินในทารกและเด็กอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในพัฒนาการทางภาษา นอกจากหูชั้นในแล้วโครงสร้างอื่น ๆ ของช่องแก้วหูอาจได้รับความเสียหายจากโรคหูน้ำหนวกที่เป็นเวลานาน กระบวนการอักเสบอาจทำให้เกิด ฟัง กระดูกที่สำคัญมาก (ค้อน, ทั่งตีเหล็กหรือตีทอง และ โกลน) กลายเป็นปูนขาวและทำให้แก้วหูเป็นแผลเป็น ในทั้งสองกรณีการสูญเสียการได้ยินเป็นผล น้อยครั้งมากที่สามารถนำไปสู่ อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง อาการไขสันหลังอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ) มา. หนึ่งก็เป็นไปได้แม้ว่าจะไม่ค่อย ภาวะติดเชื้อ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง อิสตรี (การอักเสบที่เจ็บปวดมากของ กระดูกขมับ หลังใบหู)

ระยะเวลา

หนึ่งที่ไม่ซับซ้อน หูชั้นกลางอักเสบ ใช้เวลารักษาประมาณหนึ่งสัปดาห์ หนึ่งไปจากหนึ่งไปหาเธอ หลักสูตรโค้งเหมือน ออก. เพิ่มขึ้นในช่วง 2 ถึง 3 วันจากนั้นถึงจุดสูงสุดและลดลงในอีก 2 ถึง 3 วัน อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับขอบเขตและประเภทและจุดเริ่มต้นของการรักษาระยะเวลาจะแตกต่างกันไปมาก

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่เว็บไซต์ของเรา: ระยะเวลาของหูชั้นกลางอักเสบ