อะไรคือผลของเห็บกัด?

บทนำ

ในประเทศเยอรมนีโรคสองชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งติดต่อผ่านการกัดของเห็บ ในอีกด้านหนึ่งโรคบอร์เรลิโอซิสซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบอร์เรเลียเบอร์ดอร์เฟรีและในทางกลับกัน TBE ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การกัดของเห็บมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นซึ่งเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัยมักจะค่อนข้างยาก

ภาพรวมของผลที่ตามมา

หากเห็บติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิดก็สามารถแพร่เชื้อสู่คนได้ ควรสังเกตว่าเห็บทุกตัวไม่ได้ติดเชื้อด้วยเชื้อโรคอย่างน้อยหนึ่งชนิดและสิ่งเหล่านี้จะไม่แพร่กระจายไปยังคนทุกครั้งที่ถูกกัด

โรคต่อไปนี้เป็นไปได้หลังจากเห็บกัดในเยอรมนี:

โรค Lyme

• borreliosis ร่วม
• neuroborreliosis
• Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer

TBE

• อาการไขสันหลังอักเสบ
• การอักเสบของสมอง

ในต่างประเทศเห็บสามารถแพร่เชื้อโรคอื่น ๆ ได้เช่นกัน

โรค Lyme

Borreliosis เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี เกิดจากแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi แบคทีเรียสามารถส่งผ่านน้ำลายของเห็บเมื่อเห็บกัด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องกำจัดเห็บโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการกัด ไม่ใช่ทุกเห็บที่มี Borrelia ในเยอรมนีขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาระหว่างหนึ่งถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์ติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียมีผลต่อระบบประสาทข้อต่อและผิวหนังเป็นหลัก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โรค Lyme

การติดเชื้อแบคทีเรียมักจะปรากฏเป็นรูปวงแหวนรอบ ๆ ตัวเห็บกัดซึ่งจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 วันถึงหลายสัปดาห์หลังการกัด เรียกว่าหลงแดง อาจมีอาการคล้ายไข้หวัดปวดกล้ามเนื้อข้อหรือมีไข้ ในร้อยละ 10 ของกรณีการติดเชื้อจะแสดงอาการทางระบบประสาท เป็นที่รู้จักกันในชื่อ neuroborreliosis ในระยะเริ่มต้น อาการนี้มักจะสังเกตเห็นได้จากการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งสามารถแสดงให้เห็นได้ในอัมพาตใบหน้า สังเกตได้ชัดเจนเช่นมุมปากหลบตาหรือเปลือกตาปิดลดลง

หากแบคทีเรียโจมตีเส้นประสาทไขสันหลังของไขสันหลังอาการปวดแสบปวดร้อนจะเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน บ่อยครั้งที่อาการปวดไม่ดีขึ้นเมื่อทานยาแก้ปวดในเชิงพาณิชย์ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์สั่งยาพิเศษสำหรับอาการปวดนี้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการของ borreliosis

Borreliosis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะ doxycycline) เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำในช่วงระยะเวลาหนึ่งเพื่อให้โรคสามารถหายได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยการรักษาที่เพียงพอบอร์เรลิโอซิสมักจะหายในระยะเริ่มแรกโดยไม่มีผลกระทบ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การรักษา borreliosis

borreliosis ร่วม

โรคข้อต่อ borreliosis เรียกว่า Lyme arthritis บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นเพียงเดือนถึงปีหลังจากติดเชื้อ Borrelia

หมายถึงการอักเสบเป็นระยะ ๆ หรือเรื้อรังของข้อต่อขนาดใหญ่เช่นสะโพกหัวเข่าและไหล่และแสดงอาการปวดและบวม ในกรณีที่หายากกว่านี้จะมีผลต่อข้อต่อที่เล็กกว่าด้วย การอักเสบทำให้กระดูกอ่อนของข้อต่อเสียหายซึ่งเป็นสาเหตุที่คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในข้อต่อในกรณีที่มีการติดเชื้อในระยะยาว

เนื่องจากอาการอาจไม่เฉพาะเจาะจงมากและมักไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังเห็บกัดได้เนื่องจากความล่าช้าของเวลาจึงมีการเจาะเลือดออกเพื่อวินิจฉัยเพื่อดูว่าสามารถตรวจพบสารพันธุกรรมของแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi ได้หรือไม่

borreliosis ร่วมได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ doxycycline ซึ่งต้องรับประทานในรูปแบบเม็ดเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ไม่ควรคาดหวังความเสียหายถาวรด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาอย่างเพียงพอด้วยยาปฏิชีวนะ

neuroborreliosis

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง neuroborreliosis ตอนต้นและตอนปลายในกรณีของการติดเชื้อ Borrelia neuroborreliosis ในระยะเริ่มต้นมักจะปรากฏตัวเองภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากที่แบคทีเรียถูกส่งผ่านเห็บกัด มักปรากฏในอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งนำไปสู่มุมปากที่หลบตาและการปิดเปลือกตาลดลง

โรคระบบประสาทส่วนปลายจะแสดงออกมาเมื่อมองข้ามการติดเชื้อ Borrelia เป็นเวลานานและการติดเชื้อสามารถพัฒนาได้ช้าในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี เป็นเรื่องที่หายากมาก อธิบายถึงโรคการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และแสดงออกมาเช่นความผิดปกติของการเดินและกระเพาะปัสสาวะ

ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ให้ทางหลอดเลือดดำในระหว่างการเข้าพักผู้ป่วยใน ในช่วงปลายของโรคประสาทอักเสบโรคมักไม่หายสนิทและอาการบางอย่างอาจยังคงอยู่

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: Neuroborreliosis - มันคืออะไร?

ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นกับผิวหนังได้อย่างไร?

หลังจากเห็บกัดผื่นที่เรียกว่าผื่นแดงที่หลงทางอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน อธิบายถึงการเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณที่ถูกเห็บกัดซึ่งค่อยๆจางจากภายในสู่ภายนอก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผื่นหลังจากเห็บกัด

หากการติดเชื้อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหรือหากไม่มีใครสังเกตเห็นการติดเชื้ออาจเกิดผลกระทบทางผิวหนังในระยะยาวได้

โรคนี้เรียกว่า acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่สามารถนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อที่เด่นชัด (ผิวหนังฝ่อ) ผิวสัมผัสเหมือนกระดาษบุหรี่ มักจะมีการอักเสบอย่างกว้างขวางที่ลำตัวและแขนขาก่อนที่เนื้อเยื่อจะหดตัวซึ่งจะมีสีแดงอมฟ้า ขาข้างที่ยืดออกได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยการให้ยาปฏิชีวนะ หากเนื้อเยื่อหดตัวแล้วโรคจะไม่หายสนิทอีกต่อไป

TBE

โรค TBE เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน นี่คืออาการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งเห็บสามารถส่งผ่านได้

ไม่ใช่เห็บทุกตัวที่มีไวรัสที่ทำให้เกิดโรค TBEเห็บในภาคใต้ส่วนใหญ่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเห็บที่ติดเชื้อกำลังแพร่กระจายไปทางทิศเหนือมากขึ้นเรื่อย ๆ ทุกๆปีมีคนประมาณ 500 คนในเยอรมนีพัฒนา TBE ตัวเลขมีมากขึ้น

ตรงกันข้ามกับโรค Lyme มีการฉีดวัคซีนป้องกัน TBE การป้องกันการฉีดวัคซีนที่สมบูรณ์มักเกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนสามครั้งซึ่งจะต้องได้รับการฟื้นฟูทุกสามถึงห้าปี

ระยะฟักตัวเช่นระยะเวลาจากการติดเชื้อไวรัสจนถึงการปรากฏตัวครั้งแรกอาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในระยะแรกจะมีไข้ปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย อาการจะคล้ายกับไข้หวัดฤดูร้อน ในระยะที่สองการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) จะทำให้มีไข้สูงปวดศีรษะอย่างรุนแรงและคอเคล็ด นอกจากนี้อาจมีความผิดปกติของสติและภาษาการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจหรืออาการของอัมพาต

โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาพิเศษ จุดเน้นจึงอยู่ที่การบรรเทาอาการ อาการมักจะหายโดยไม่มีผล

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อได้ที่: เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน (TBE)

คุณสามารถติดโรคอะไรได้บ้าง?

ในประเทศเยอรมนีคุณสามารถติดเชื้อจากเห็บกัดส่วนใหญ่มาจากเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค Lyme disease และ TBE

ประมาณหนึ่งถึงยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของเห็บในเยอรมนีติดเชื้อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi เชื้อโรคจะไม่แพร่กระจายไปกับเห็บกัดทุกครั้ง เห็บส่งแบคทีเรียผ่านน้ำลายเมื่อมันกัด ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้นเมื่อการกัดกินเวลานานขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องลบเห็บก่อน ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเห็บถูกกำจัดออกหมดแล้ว การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน ตามสถิติแล้วหนึ่งใน 100 เห็บกัดนำไปสู่การติดโรคลายม์ ไม่ใช่ทุกการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการ ปัจจุบันยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรค

ประมาณ 0.1 ถึง 5% ของเห็บในพื้นที่เสี่ยงในเยอรมนีมีไวรัสที่ทำให้เกิดโรค TBE ไม่ใช่ทุกครั้งที่เห็บกัดจะแพร่เชื้อไวรัส ความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาที่เห็บกัดเนื่องจากไวรัสถูกส่งผ่านน้ำลายของเห็บ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องกำจัดเห็บอย่างสมบูรณ์ในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้อาการจะเกิดขึ้นเพียงหนึ่งในสามของการแพร่เชื้อสู่มนุษย์ สามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรค TBE ได้ หลังจากการฉีดวัคซีนสามครั้งมักจะมีการฉีดวัคซีนป้องกันอย่างครบถ้วน การฉีดวัคซีนจะต้องได้รับการฟื้นฟูทุกสามถึงห้าปี

การติดเชื้อโรคอื่น ๆ พบได้ยากในเยอรมนี ในประเทศอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคต่างๆเช่น babesiosis, ehrlichiosis และ rickettsiosis (typhus) สามารถแพร่เชื้อได้

ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี?

ผลกระทบระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อที่ตรวจไม่พบกับแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค borreliosis หรือหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาในระยะยาวเหล่านี้ซึ่งมักจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปีรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า Lyme arthritis โรคผิวหนัง acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer และโรคประสาทอักเสบเรื้อรัง

โรคข้ออักเสบไลม์คือการอักเสบของข้อต่อที่ทำให้เกิดอาการบวมและปวดโดยเฉพาะในข้อต่อขนาดใหญ่เช่นสะโพกหรือหัวเข่า

Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer เป็นโรคผิวหนัง สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบของผิวหนังบริเวณลำตัวและแขนขา หากได้รับการรักษาไม่เพียงพออาจเกิดการฝ่อของเนื้อเยื่อได้

neuroborreliosis เรื้อรังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทหูเสื่อม 5 ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ การอักเสบของสมองและไขสันหลังทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเช่นความผิดปกติของการเดินหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะ

ผลที่ตามมาในระยะยาวล้วนได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการบำบัดตามอาการ