กรามไม่ตรงแนว

บทนำ

ชุดฟันที่สวยงามและมีสุขภาพดีนั้นมีลักษณะที่ว่าฟันมีความสมมาตรกัน
ฟันกรามจะเชื่อมต่อกันเหมือนกรรไกรและฟันกรามเรียงกันเหมือนฟันเฟืองซึ่งกันและกัน
ตำแหน่งฟันดังกล่าวช่วยให้มั่นใจได้ถึงสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการเคี้ยวและการพูด

นอกจากนี้ไฟล์ ฟัน โดยไม่ต้องห่างกันมากนักให้ยืนตรงข้างๆกันและอย่าทับซ้อนกันควรอยู่รวมกัน กราม และปรับแต่งใบหน้าให้เป็นภาพรวมที่กลมกลืนกัน

กรามแบบนี้เป็นอุดมคติของสังคมปัจจุบัน แต่จริงๆแล้วมีเพียงประมาณหนึ่งในยี่สิบซี่เท่านั้นที่มีฟันแบบนี้ บางสิ่งบางอย่าง 60% ของเด็กและวัยรุ่นมีรูปแบบของฟันและ / หรือที่รุนแรงมากหรือน้อย การจัดแนวขากรรไกร บน. แม้ว่าความผิดปกติเหล่านี้บางส่วนจะมีมา แต่กำเนิด แต่ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยภายนอกเช่นการดูดนิ้วหัวแม่มือ

กรามผิดแนวประเภทใดบ้าง?

ความผิดปกติของกรามหรือกรามแต่ละประเภทไม่เหมือนกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการจัดฟันที่จำเป็น ได้แก่ การกัดไขว้การกัดเปิดฟันเหยินการสบใต้การเบียดเสียดต่างๆการกัดช่องว่างฟันเหยินและการกัดลึก

crossbite

crossbite เป็นความผิดปกติของขากรรไกรที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจส่งผลต่อฟันแต่ละซี่หรือทั้งกราม crossbite มีลักษณะเฉพาะคือฟันของขากรรไกรล่างอยู่ด้านหน้าของฟันของขากรรไกรบนเมื่อสบกัน

สาเหตุทั่วไปที่ฟันกรามล่างกัดก่อนที่ฟันกรามบนจะมีขนาดเล็กเกินไปเนื่องจากการเจริญเติบโตของขากรรไกรบนถูกยับยั้ง

ในการแก้ไขการกัดข้ามต้องกระตุ้นการเจริญเติบโตของขากรรไกรบนก่อน สิ่งนี้เกิดขึ้นในบริบทของการขยายตัวของเพดานปาก

กัดเปิด

การกัดแบบเปิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเตาะแตะโดยการดูดนิ้วหัวแม่มือบ่อยๆหรือใช้จุกนมหลอกเป็นเวลานานเกินไป การพัฒนาขากรรไกรที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดช่องว่างระหว่างฟันหน้าของขากรรไกรบนและล่าง

นอกจากนี้ยังสามารถแยกแยะความแตกต่างของการกัดแบบเปิดได้สองประเภท

• ในกรณีหนึ่งขากรรไกรล่างจะปิดที่ด้านหน้าของขากรรไกรบน (เรียกว่า mesial bite)
• ในอีกกรณีหนึ่งขากรรไกรบนจะปิดที่ด้านหน้าของขากรรไกรล่าง (เรียกว่าการกัดส่วนปลาย)

ฟันเหยิน

ในผู้ป่วยที่มีอาการฟันเหยิน (การพยากรณ์โรค) เป็นความผิดปกติของกรามขนาดของขากรรไกรล่างไม่ตรงกับขนาดของขากรรไกรบน ในกรณีส่วนใหญ่ขากรรไกรบนมีขนาดค่อนข้างใหญ่เกินไปฟันหน้าจึงอยู่ห่างจากขากรรไกรล่างเมื่อขากรรไกรปิดลง

Overshot

การถ่ายภาพด้านล่างเป็นแนวกรามที่ไม่ตรงมักเรียกกันว่าลูกหลานและอยู่ตรงข้ามกับฟันเหยิน ในผู้ป่วยที่มีอาการกัดอันเดอร์กรามล่างจะเด่นชัดเกินไปเมื่อเทียบกับขากรรไกรบนฟันหน้าจะอยู่ด้านหน้าของขากรรไกรบน

ครอบคลุมฟัน

ฟันเหยินเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ "กัดลึก" และมีลักษณะที่ฟันหน้าบนอยู่ในตำแหน่งที่ชันเกินไป ด้วยเหตุนี้ฟันของขากรรไกรล่างจึงถูกปกคลุมโดยฟันหน้าของขากรรไกรบนอย่างสมบูรณ์เมื่อยึดแน่น

สาเหตุของกรามผิดแนว

มีความผิดปกติของขากรรไกร แต่กำเนิดที่ไม่ได้เกิดจากปัจจัยภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดของกรามครึ่งหนึ่งและตำแหน่งในข้อต่อขากรรไกรจะถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิดและอาจทำให้ขากรรไกรไม่ตรง

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ความผิดปกติของฟันดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องในวัยเด็ก ในระหว่างนี้ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนสำคัญในการพัฒนาความผิดปกติของขากรรไกร

• ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าการป้อนนมทารกด้วยขวดนมเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเนื่องจากรูปร่างของจุกนมขวดส่วนใหญ่ไม่มีความสัมพันธ์กับขากรรไกรของเด็ก การดูดขวดนมของเด็กเป็นประจำและ / หรือเป็นเวลานานช่วยส่งเสริมพัฒนาการของความผิดปกติของกราม
  
• การใช้จุกนมหลอกอาจเป็นอันตรายต่อฟันของเด็กได้ เด็กควรงดใช้จุกนมหลอกก่อนอายุ 3 ขวบมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลเปิดในบริเวณส่วนหน้า นอกจากนี้จุกหลอกที่มีรูปร่างไม่ถูกต้องตามหลักสรีรวิทยามักทำให้ฟันไม่ตรง
  
• ฟันและ / หรือขากรรไกรไม่ตรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กที่ประสบอุบัติเหตุตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งนำไปสู่การสูญเสียฟันหรือผู้ที่มีโรคฟันผุรุนแรง
  
• นอกจากนี้การหายใจทางปากซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหืดควรส่งเสริมการผิดรูปของฟัน ข้อเท็จจริงนี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อหายใจทางปากลิ้นจะกดทับกับฟันหน้ามากขึ้น ด้วยวิธีนี้ฟันหน้าบนจะเลื่อนไปข้างหน้าในขณะที่ฟันหน้าล่างจะถูกดันไปข้างหลังในเวลาเดียวกัน การกัดลึกเกินไปมักเป็นผล

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่เอื้อต่อการเกิดฟันและ / หรือกรามที่ไม่ตรงแนว

จุกนมหลอกสามารถทำให้ขากรรไกรไม่ตรงได้หรือไม่?

หากเด็กใส่จุกนมหลอกเป็นเวลานานเกินไปเช่นเกินอายุสูงสุดที่กำหนดไว้อาจทำให้ขากรรไกรไม่ตรงได้เช่น กัดเปิด ทันตแพทย์ผู้ทำการรักษาแนะนำเวลาที่ดีที่สุดในการหย่านมจุกนมหลอก
ไม่เพียง แต่กรามเท่านั้น แต่ตำแหน่งของฟันยังได้รับอิทธิพลอย่างมาก มีผลคล้ายกับการดูดนิ้วหัวแม่มือของเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ฟันและขากรรไกรที่ไม่อยู่ในแนวเดียวกันจะต้องได้รับการจัดฟันเพื่อชดเชยข้อบกพร่อง ดังนั้นควรดูแลเด็กหย่านมออกจากจุกนมหลอกในเวลาที่เหมาะสม

อาการที่เป็นไปได้ของกรามไม่ตรงแนว

ในหลายกรณีขากรรไกรที่ไม่อยู่ในแนวเดียวกันจะไม่แสดงอาการทางกายภาพ
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะทุกข์ทรมานในระดับจิตใจรู้สึกอับอายไม่กล้ายิ้มและรู้สึกถูก จำกัด อย่างรุนแรงในชีวิตประจำวัน
อาการของกระดูกขากรรไกรที่มีขนาดเล็กเกินไปมักจะมีการซ้อนของฟันและการขาดช่องว่างจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณฟันหน้า
ในทางกลับกันขากรรไกรที่ใหญ่เกินไปจะบ่งบอกได้จากการมีช่องว่างของฟัน
นอกจากนี้เนื่องจากสภาพการทำความสะอาดที่ยากลำบากทำให้ฟันคุดเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของฟันผุ

ผู้ป่วยหลายรายที่มีขากรรไกรไม่ตรงมักบ่นว่าปวดหัวบ่อยๆและปวดบริเวณข้อต่อชั่วคราวซึ่งเกิดจากความเครียดที่ไม่เอื้ออำนวยต่อข้อต่อ การออกเสียงยังสามารถบกพร่องได้โดยเฉพาะเสียง s และ z จะไม่ชัดขึ้นเรื่อย ๆ
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ด้านล่าง: ความผิดปกติของการพูด

ค่ากรามผิดแนว

อายุไม่เกินสิบแปดปีการจัดฟันสำหรับกรามไม่ตรงอยู่ในความดูแลของ บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายและ / หรือ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชน แต่ในบางกรณี บริษัท ประกันสุขภาพอาจรับภาระค่าใช้จ่ายอย่างน้อยส่วนหนึ่งหลังจากอายุสิบแปดปี

สิ่งนี้เป็นไปได้หากต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเพิ่มเติมนอกเหนือจากการรักษาความผิดปกติของขากรรไกรที่แท้จริง

การวินิจฉัยความผิดปกติของขากรรไกร

การจัดฟันไม่ตรงแนวที่มีอยู่สามารถกำหนดได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดฟัน

อันดับแรกทันตแพทย์จะประเมินสถานการณ์ภายในช่องปากตรวจจำนวนฟันตำแหน่งในขากรรไกรขนาดและรูปร่างและอัตราส่วนขนาดของขากรรไกรที่สัมพันธ์กับกะโหลกศีรษะ

จากนั้นจะมีการสร้างรอยประทับของฟันและทำแบบจำลองปูนปลาสเตอร์

การสร้างภาพเอกซเรย์ของขากรรไกรทั้งหมด (orthopantomogram; OPG สำหรับระยะสั้น) ยังเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคจัดฟัน

ด้วยข้อบ่งชี้ในการจัดฟันทันตแพทย์จัดฟันจะจำแนกประเภทของ malpositions ตามความรุนแรง

การบำบัดความผิดปกติของขากรรไกร

ไม่จำเป็นต้องแก้ไขฟันหรือกรามที่ไม่อยู่ในแนวเดียวกันในทุกกรณี

การรักษาความผิดปกติของขากรรไกรมีความจำเป็นก็ต่อเมื่อการจัดแนวไม่ตรงมีผลเสียต่อข้อต่อชั่วคราวและ / หรือทัศนคติต่อชีวิตของผู้ป่วย การจัดฟันสามารถทำได้ในทุกช่วงอายุและโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุมากเลือกที่จะจัดฟันให้ตรงมากขึ้น

มีความเป็นไปได้ที่จะเลือกระหว่างการจัดฟันแบบหลวมและการจัดฟันแบบติดแน่นโดยที่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นตั้งแต่เริ่มต้นโดยมีการจัดฟันไม่ตรงแนว
เครื่องมือจัดฟันแบบหลวมเป็นเครื่องมือทางทันตกรรมที่ใช้ในการทำให้ขากรรไกรและฟันตรง

ตรงกันข้ามกับการจัดฟันแบบติดแน่นผู้ป่วยสามารถถอดเครื่องมือจัดฟันแบบหลวมออกจากช่องปากและใส่เข้าไปใหม่ได้
ด้วยเหตุนี้เครื่องมือจัดฟันแบบหลวมจึงมักเรียกว่าเครื่องมือจัดฟันแบบถอดได้ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือจัดฟันแบบถอดได้เหล่านี้สามารถสร้างพื้นที่เพียงพอในขากรรไกรก่อนที่ฟันจะปะทุและช่องว่างในฟันที่แคบเกินไปจะขยายได้
เครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่นเป็นอุปกรณ์ทางทันตกรรมที่ใช้ในการแก้ไขกรามและฟันที่ไม่ตรง แต่ผู้ป่วยเองไม่สามารถถอดออกจากช่องปากได้ ยังคงอยู่ในปากตลอดระยะเวลาการรักษา

โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเครื่องใช้ที่อยู่ในปาก (เครื่องใช้ภายในช่องปาก) ของผู้ที่อยู่นอกช่องปากบางส่วน (เครื่องใช้ภายนอก) จะต้องแนบ

ในทางกลับกันอุปกรณ์จัดฟันที่ใช้งานได้ (อุปกรณ์ FKO) ถูกใช้เพื่อมีอิทธิพลต่อการเจริญเติบโตของขากรรไกรในลักษณะที่ตำแหน่งกัดปกติเกิดขึ้น (การบดเคี้ยวที่เป็นกลาง).

การรักษาด้วยการเข้าเฝือกสำหรับขากรรไกรผิดแนว

หากขากรรไกรหรือข้อต่อชั่วคราวอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องเฝือกแข็งที่ทำจากพลาสติกสามารถช่วยได้ การจัดแนวไม่ตรงอาจเกิดจากการบดฟันที่มีความเครียดอย่างรุนแรงเนื่องจากการเจียรนัยส่งผลให้กล้ามเนื้อตึง ในที่สุดสิ่งเหล่านี้สามารถจัดตำแหน่งข้อต่อชั่วคราวในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
ในแง่หนึ่งเฝือกสามารถดูดซับแรงที่เกิดจากการกระทืบและในทางกลับกันจะส่งเสริมการกัดที่ถูกต้อง

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: เฝือกเจียร

OP สำหรับกรามที่ไม่ตรงแนว

การแก้ไขขากรรไกรไม่ตรงด้วยการผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งที่มักพิจารณาในผู้ใหญ่และมีการวางแนวที่ไม่ตรงแนวอย่างรุนแรง

เมื่อการเจริญเติบโตสมบูรณ์แล้วการจัดฟันแบบถาวรจะทำให้ฟันเอียงและเคลื่อนเท่านั้น การปรับปรุงโครงสร้างกระดูกเป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น

สิ่งที่เรียกว่าเอ็กซเรย์มือสามารถใช้เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการเจริญเติบโต ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มาตำแหน่งที่ผิดปกติของขากรรไกรหนึ่งหรือทั้งสองข้าง (Dysgnathia) อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าการปรับสภาพฟันเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัดดังกล่าว
ส่วนโค้งของฟันจะเรียงชิดกันมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ (ส่วนใหญ่ผ่านการจัดฟันแบบติดแน่น) ภาพความงามโดยรวม ณ จุดนี้มีแนวโน้มที่จะแย่ลง

จากนั้นขากรรไกรบนและล่างเท่านั้นที่จะสามารถปรับให้เข้ากันได้ในลักษณะที่เรียกว่าการผ่าตัดปรับกระดูกและรับประกันการประสานที่ถูกต้อง เหนือสิ่งอื่นใดสามารถแก้ไขขากรรไกรล่างที่ยื่นออกมาไกลเกินไปได้ (ลูกหลาน) ถ้าขากรรไกรบนอยู่ไกลไปข้างหน้ามากเกินไปจะเรียกว่า“ การพยากรณ์ขากรรไกรล่าง” กรามล่างที่อยู่ด้านหลังมากเกินไป (retrognathia ขากรรไกรล่าง) สามารถแก้ไขได้เช่นเดียวกับขากรรไกรบนที่อยู่ด้านหลังมากเกินไป (Maxillary Retrognathia).
สิ่งนี้จะเปลี่ยนรูปโปรไฟล์จมูกดูเล็กลงและท่าทางริมฝีปากกลมกลืนกัน สิ่งที่จำเป็นพื้นฐานเบื้องต้นคือการวินิจฉัยการอภิปรายเชิงอธิบายและขั้นตอนการวางแผน เอ็กซเรย์ต่างๆ (CT เกือบตลอดเวลา) การวิเคราะห์และการสร้างแบบจำลองเป็นสิ่งที่จำเป็น
บ่อยครั้งที่ต้องถอนฟันออกก่อนที่จะมีการผ่าตัดกรามผิดตำแหน่งซึ่งอาจทำให้ฟันคุดเคลื่อนไปด้วย ต้องมีการดูแลสุขอนามัยในช่องปากให้ดีที่สุดการทำความสะอาดฟันปราศจากโรคฟันผุและฟันปริทันต์ที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมี ตามด้วยการปรับสภาพฟันที่มักใช้เวลานานซึ่งมักจะมีการแก้ไขฟัน ในระหว่างการผ่าตัดชิ้นส่วนกระดูกมักจะถูกตัดออกภายใต้การดมยาสลบ (Osteotomy) และนำออกหรือย้ายตำแหน่งทั้งหมดตามความจำเป็น

สามารถพบได้เกือบเฉพาะในช่องปาก (ในช่องปาก) หลีกเลี่ยงการผ่าตัดรอยแผลเป็นบนผิวหนังบริเวณใบหน้า
ตำแหน่งกรามใหม่ได้รับการแก้ไขโดยใช้เพลตและสกรู (ขั้นตอนการสังเคราะห์ Osteosynthesisส่วนใหญ่เป็นไทเทเนียม) ในหลาย ๆ กรณีมีการเพิ่มการผ่าตัดคางเพื่อเพิ่มความสวยงาม

ปัจจุบันขากรรไกรทั้งสองข้างไม่ค่อยมีการต่อสายหลังจากการผ่าตัดแปลงซึ่งหมายความว่าสามารถเปิดปากได้ง่ายความสะอาดในช่องปากเป็นไปอย่างระมัดระวังและสามารถรับประทานอาหารอ่อน ๆ ได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ยังคงใช้แถบยางยืดแบบถอดได้ ความเสี่ยงในการผ่าตัดขากรรไกรผิดรูป ได้แก่ การบาดเจ็บของเส้นประสาทการตกเลือดกระดูกหักและความเสียหายของฟัน
การเกิดซ้ำเป็นเรื่องที่หายาก แต่จำเป็นต้องมีการติดตามการจัดฟันและกายภาพบำบัด ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ

ผลที่ตามมาของความผิดปกติของขากรรไกร

การผิดแนวในขากรรไกรและด้วยเหตุนี้ในข้อต่อขากรรไกรอาจส่งผลร้ายแรง สัญญาณแรกของการจัดแนวไม่ตรงคือการคลิกและเสียงดังในข้อต่อขากรรไกร อาการไม่ตรงแนวมักแสดงให้เห็นในอาการปวดศีรษะคอหรือหลังอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังสามารถมีอิทธิพลหรือ จำกัด การทำงานของการเปิดปากเช่นการพูดหรือการเคี้ยว อาการปวดมักจะลามไปที่ขมับหรือหู ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด TMJ arthrosis สามารถเกิดขึ้นได้

ปวดศีรษะจากกรามไม่ตรงแนว

International Headache Society (IHS) แยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดหัวปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในรูปแบบหลักไม่สามารถกำหนดอาการปวดศีรษะให้กับภาพทางคลินิกอื่น ๆ ได้ จำนวน 46% ของประชากรมีอาการปวดหัวซ้ำ
ปวดหัว (รูปแบบรอง) ยังเกี่ยวข้องกับความไม่ตรงแนวของขากรรไกร

การ“ กัดผิดท่า” อาจทำให้กล้ามเนื้อตึงหรือท่าทางไม่ดีและความเครียดที่ไม่ถูกต้อง ไม่บ่อยนักที่จะปวดหัวหรือปวดคอ ลักษณะเหล่านี้เกิดจากความเครียดและการบดฟันที่เกี่ยวข้อง (การนอนกัดฟัน) สิ่งที่เรียกว่าเฝือกตั้งตรงสามารถช่วยได้และในกรณีที่มีการจัดแนวไม่ตรงแนวที่แย่ลงมาตรการเจียรขาเทียมการจัดฟันหรือการผ่าตัดสามารถช่วยได้

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของขากรรไกรสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การบดฟันที่เกิดจากความเครียดในเวลากลางคืน ความตึงเครียดและความเจ็บปวดที่เกิดจากความเครียดที่ไม่ถูกต้องของกล้ามเนื้อในปากและบริเวณกรามมักจะแผ่กระจายไปยังขมับและบริเวณศีรษะ

หูอื้ออาจเป็นผลมาจากขากรรไกรที่ไม่ตรงแนวได้หรือไม่?

ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของการวางแนวขากรรไกรไม่ตรงคือการเกิดเสียงที่ไม่พึงประสงค์ในหูซึ่งเป็นอาการหูอื้อ ความตึงเครียดเพิ่มขึ้นโดยกรามที่ไม่อยู่ในแนวเดียวกัน การจัดแนวไม่ตรงจึงอาจส่งผลต่อส่วนในของหู ในหูชั้นในมีเซลล์ขนขนาดเล็กที่สามารถถูกทำลายได้จากแรงกด ซึ่งอาจทำให้เกิดเสียงหวีดหวิวหรือแม้แต่สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่อาจเกิดขึ้นจากกรามที่ไม่อยู่ในแนวเดียวกันควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น เขาสามารถค้นหาสาเหตุและสร้างแผนการบำบัดที่เหมาะสมได้

คุณอาจสนใจ: เสียงในหู - สาเหตุอาการและการรักษา