Hydrops fetalis

คำนิยาม

Hydrops fetalis ถูกอ้างถึงในการวินิจฉัยก่อนคลอดว่าเป็นการสะสมของของเหลวในทารกในครรภ์ ของเหลวตั้งอยู่ในอย่างน้อยสองช่องของทารกในครรภ์ อาการบวมน้ำสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายเด็กในครรภ์ได้ ความเป็นไปได้ที่จะเกิด hydrops fetalis คือ 1: 1500 ถึง 1: 4000 เนื่องจากข้อสงสัยเกี่ยวกับการสะสมของของเหลวในเด็กเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมความผิดปกติของอวัยวะหรือความเจ็บป่วยที่รุนแรงของทารกในครรภ์จึงควรตีความว่าเป็นสัญญาณเตือนในอัลตราซาวนด์

สาเหตุของการเกิดน้ำในครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของทารกในครรภ์คือภาวะโลหิตจางในเด็กในครรภ์ (โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์). สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการแพ้จำพวกลิงระหว่างแม่และลูก แม่รีซัสลบสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ของทารกในครรภ์ชนิดหนึ่งที่เป็นบวก อย่างไรก็ตามแม่มีความรู้สึกไวก่อนหน้านี้ไม่ว่าจะเป็นการตั้งครรภ์ครั้งก่อนโดยการแท้งหรือการถ่ายเลือด ในที่สุดมีความเสียหายอย่างมากต่อเม็ดเลือดแดงของเด็กและทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในเด็กในครรภ์ กลุ่มอาการของการถ่ายทารกในครรภ์และธาลัสซีเมียเป็นสาเหตุทางภูมิคุ้มกันที่พบได้น้อยกว่า

ตัวอย่างของสาเหตุที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันวิทยาที่มักทำให้ทารกในครรภ์เป็นโรคโลหิตจาง ได้แก่ ความผิดปกติของหัวใจ แต่กำเนิด ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและการกักเก็บของเหลวเพิ่มขึ้น นอกจากนี้การติดเชื้อทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิสคอนนาตา, หัดเยอรมันหรือไซโตเมกาโลไวรัสก็เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางและทำให้เกิดภาวะ hydrops fetalis

Hydrops fetalis เกิดขึ้นบ่อยในโรคโครโมโซมเช่น Turner syndrome, trisomy 18 หรือ Down syndrome

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยภาวะ hydrops fetalis มักทำในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เชิงป้องกัน คุณสามารถเห็นการสะสมของของเหลวในรูปแบบของการยกผิวหนังออกจากร่างกายของเด็ก หากแม่มีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคโลหิตจางของเด็กควรตรวจอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้สามารถติดตามการตั้งครรภ์และอาจป้องกันการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้

โรคโลหิตจางสามารถวินิจฉัยได้โดยการเจาะเลือดจากสายสะดือ หากสงสัยว่ามีข้อบกพร่องของหัวใจสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography) ตรวจสอบ

อาการที่เกิดร่วมกัน

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ทารกในครรภ์มีการสะสมของของเหลวในร่างกาย บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้คือการกักเก็บน้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) หรือระหว่างปอดกับผนังหน้าอก (เยื่อหุ้มปอด).

อาการอื่นคือปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น (polyhydramnios) นอกจากนี้ทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบมักมีหัวใจอ่อนแอ

หลังคลอดเด็กจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดภาวะโลหิตจางและการกักเก็บน้ำ

การบำบัดด้วย Hydrops fetalis

ในการรักษาทารกในครรภ์ไฮดรอปคนหนึ่งจะปรับตัวเองตามสาเหตุ โดยปกติจะเกิดจากภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถรักษาได้ในครรภ์ด้วยการถ่ายเลือดผ่านสายสะดือ

หากกลุ่มอาการของการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งทำให้เกิดการกระจายของเลือดที่ไม่สม่ำเสมอระหว่างเด็กเป็นสาเหตุของการหลั่งน้ำการเชื่อมต่อในกระแสเลือดของฝาแฝดสามารถปิดได้อีกครั้งด้วยความช่วยเหลือของการแข็งตัวของเลเซอร์

หากสาเหตุของการเกิด hydrops fetalis เป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีสำหรับเด็กควรปรึกษาแพทย์ที่รักษา เขาหรือเธอสามารถพูดคุยกับผู้ปกครองเกี่ยวกับความเสี่ยงสำหรับแม่และเด็กตลอดจนทางเลือกในการรักษาและให้คำแนะนำ การยุติการตั้งครรภ์อาจได้รับการพิจารณาในบางสถานการณ์

หากไม่ได้รับการบำบัดด้วยน้ำในครรภ์อาจมีผลกระทบไม่เพียง แต่กับเด็กเท่านั้น แม่สามารถเกิดอาการของโรคน้ำในครรภ์ได้ซึ่งคล้ายกับภาวะครรภ์เป็นพิษ

หลังจากคลอดเด็กที่มีภาวะน้ำในครรภ์ต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น เด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับการระบายอากาศเทียม พวกเขายังได้รับการถ่ายเลือดและได้รับการรักษาอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดโดยการส่องไฟหรือแลกเปลี่ยนเลือด การสะสมของของเหลวใด ๆ สามารถรักษาได้ด้วยการเจาะเพื่อบรรเทา หลังจากนั้นหลักสูตรการบำบัดขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ

โอกาสในการอยู่รอดและโอกาสในการมีชีวิตปกติคืออะไร?

เนื่องจากตัวเลือกการวินิจฉัยและการบำบัดที่ทันสมัยประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากทารกในครรภ์ที่มีต้นกำเนิดภูมิคุ้มกันสามารถอยู่รอดได้ อย่างไรก็ตามหากสาเหตุไม่ใช่ภูมิคุ้มกันอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์การให้น้ำในครรภ์มักนำไปสู่การแท้งเอง ในช่วงไตรมาสที่สามการคลอดก่อนกำหนดภาวะเลือดออกในหลอดเลือดและการปลดรกเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ในทารกในครรภ์ที่มีชีวิตมีโอกาสมากที่จะหาสาเหตุของโรคได้ ในบางกรณีที่ไม่พบบ่อยนัก hydrops fetalis สามารถแก้ไขได้เองโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำ นอกจากนี้การสะสมของของเหลวเล็กน้อยสามารถหายไปได้เองหลังคลอด

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงขอแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ทันทีที่สุขภาพของแม่ใกล้สูญพันธุ์ หลังคลอดมักใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อให้เด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถอยู่รอดได้ ตามกฎแล้วแพทย์ที่เข้าร่วมไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรคจะดำเนินไปในเชิงบวกหรือไม่