การบำบัดทดแทนฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน

ฮอร์โมนทดแทนคืออะไร?

ร่างกายมนุษย์ผลิตสารส่งสารจำนวนมาก ฮอร์โมนเหล่านี้บางส่วนผลิตขึ้นในบางช่วงเวลาหรือบางช่วงของชีวิตเท่านั้น

ตัวอย่างเช่นฮอร์โมนเพศของผู้หญิงลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงวัยหมดประจำเดือนและการสูญเสียฮอร์โมนอย่างกะทันหันนี้นำไปสู่อาการบางอย่างซึ่งในผู้หญิงบางคนมีความเด่นชัดมากจนวัยหมดประจำเดือนกลายเป็นค่าโรค

อย่างไรก็ตามสามารถเปลี่ยนฮอร์โมนเทียมได้เพื่อให้การสูญเสียฮอร์โมนเกิดขึ้นอย่างกะทันหันน้อยลงและผู้หญิงสามารถปรับตัวได้ เรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเหมาะสมเมื่อใด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคือการเริ่มมีประจำเดือน
ผู้หญิงหลายคนมีอาการร้อนวูบวาบนอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนและอาการอื่น ๆ ในระยะนี้ อาการเหล่านี้เกิดจากการผลิตฮอร์โมนที่ลดลงอย่างกะทันหันดังนั้นจึงสามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนที่ให้มาเทียม

ฮอร์โมนที่ให้มาเทียมเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน อย่างไรก็ตามการบำบัดนี้แนะนำสำหรับอาการรุนแรงเท่านั้น
ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพื่อป้องกันโรคเช่นโรคกระดูกพรุนเนื่องจากผลข้างเคียงรุนแรงเกินไปเมื่อใช้ในระยะยาว

เหตุผลอื่น ๆ ในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนคือโรคต่างๆที่นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนที่ จำกัด แม้ในช่วงอายุน้อย การกำจัดรังไข่ในช่วงต้นยังนำไปสู่การหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

นอกจากนี้ยังมีฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้ชาย ในกรณีนี้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถทดแทนได้เนื่องจากผู้ชายอาจพบการเปลี่ยนแปลงของการผลิตฮอร์โมนตามอายุ

ในระหว่างการแทรกแซงเพื่อเปลี่ยนเพศในคนข้ามเพศฮอร์โมนของเพศที่ต้องการจะถูกควบคุมด้วยเทียม

คุณยังสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมในหัวข้อนี้: ฮอร์โมนของผู้หญิง

การเตรียมฮอร์โมนทดแทน

ฮอร์โมนที่ใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน
Estrogens สามารถให้ได้หลายรูปแบบ:

• เอสตราไดออล micronized เป็นเอสโตรเจนตามธรรมชาติและสามารถให้ทางระบบย่อยอาหารและทางผิวหนัง
• Estradiol valerate เป็นสารตั้งต้นของ estradiol และให้ทางปาก (เป็นยาเม็ดที่กลืนได้)
• เอสโตรเจนที่ผันได้มาจากปัสสาวะของแม่และยังสามารถรับประทานในรูปแบบเม็ดได้
• Estriol เป็นเอสโตรเจนที่อ่อนแอ แต่เป็นธรรมชาติ ปริมาณมาตรฐานไม่ได้ผลกับโรคกระดูกพรุน Estriol สามารถใช้เป็นรูปแบบครีมได้โดยตรงในบริเวณอวัยวะเพศและต่อต้านการสลายของเยื่อเมือกที่นั่น
• Ethinyl estradiol เป็นเอสโตรเจนเทียมที่มีฤทธิ์แรงมากซึ่งใช้สำหรับคุมกำเนิดเท่านั้นจึงไม่ใช้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

ส่วนผสมแต่ละอย่างขายโดยผู้ค้าปลีกที่แตกต่างกันภายใต้ชื่อที่แตกต่างกัน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Presomen Compositum (ร่วมกับเอสโตรเจนที่ผันแปรและอื่น ๆ ) นอกจากนี้ยังมีการใช้การเตรียม Kliogest และ Activelle (ประกอบด้วย estradiol) และ Climopax (ร่วมกับ estrogen conjugated) แพทช์ที่เขียนบ่อยที่สุดคือ Estragest นอกจากเอสโตรเจนแล้วผู้หญิงยังได้รับโปรเจสตินที่เป็นปฏิปักษ์ สิ่งนี้ไม่จำเป็นหลังจากเอามดลูกออกแล้ว

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวเลือกการรักษาด้วยยาและชีวจิตอื่น ๆ อีกมากมาย ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ยาในวัยหมดประจำเดือนหรือ homeopathy สำหรับวัยหมดประจำเดือน

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนคือการแทรกแซงยาในกระบวนการทางธรรมชาติหลายอย่าง เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและผลข้างเคียงบางอย่างควรใช้การบำบัดนี้เฉพาะกับอาการที่รุนแรงและนานเท่าที่จำเป็นจริงๆ
การกระตุ้นมดลูกด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างถาวรอาจทำให้เนื้อเยื่อเสื่อมได้ ซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
เนื่องจากฮอร์โมนมีผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตจึงอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายได้ เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตควรใช้ฮอร์โมนทดแทนภายใต้เงื่อนไขบางประการและในปริมาณที่ต่ำเท่านั้น โอกาสในการเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งาน
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย แต่ร้ายแรงน้อยกว่าคือเลือดออกง่ายคล้ายกับการมีประจำเดือนและรู้สึกแน่นหน้าอก
โรคถุงน้ำดียังเพิ่มความเสี่ยง ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ายังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อม การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ใช้ฮอร์โมนเตรียมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดและเสียชีวิตเล็กน้อย

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงของฮอร์โมนทดแทนได้ที่นี่: อาการของมะเร็งปากมดลูก

เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน

ผลข้างเคียงระยะสั้นของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ได้แก่ การมีเลือดออกระหว่างประจำเดือน สิ่งเหล่านี้คล้ายกับประจำเดือนปกติและไม่ได้แสดงถึงอันตรายใด ๆ การมีเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินมีผลต่อเยื่อบุมดลูก นอกจากนี้ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหลายคนมีเลือดประจำเดือนผิดปกติ ความรุนแรงของเลือดอาจแตกต่างกันมาก ดังนั้นการห้ามเลือดจึงไม่ได้เป็นผลข้างเคียงของการรักษาเสมอไป

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ข่าวลือที่ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นนั้นมีมานานหลายปีแล้ว แต่มันเป็นเพียงแค่ข่าวลือเท่านั้น ผู้หญิงหลายคนมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมน ความต้องการแคลอรี่ของร่างกายจะลดลงตามอายุและคนส่วนใหญ่ไม่ปรับอาหารให้เข้ากับสภาวะการเผาผลาญใหม่ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก ไม่เพียง แต่ผู้หญิงเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบนี้ ขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ผมร่วง

ผมร่วงเป็นอาการที่มีได้หลายสาเหตุ ในช่วงวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงหลายคนต้องทนทุกข์กับผมร่วงเพิ่มขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรักษาด้วยฮอร์โมน อย่างไรก็ตามการขาดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางในสตรีที่มีเลือดออกระหว่างประจำเดือนอย่างหนัก ร่างกายต้องดิ้นรนเพื่อชดเชยการสูญเสียเลือด ร่างกายต้องการธาตุเหล็กในการผลิตฮีโมโกลบินลำเลียงออกซิเจน หากมีข้อบกพร่องโครงสร้างของร่างกายที่ไม่สำคัญเท่าเส้นผมจะได้รับไม่ดีและรากผมแตก อาการนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์ทันทีที่ร่างกายมีธาตุเหล็กเพียงพออีกครั้ง

บทความต่อไปนี้จะดำเนินต่อไปในหัวข้อนี้: ผมร่วงในผู้หญิง

โรคมะเร็งเต้านม

มีเซลล์บางส่วนในเต้านมและในมดลูกที่มีจุดเชื่อมต่อสำหรับเอสโตรเจน จุดเชื่อมต่อเหล่านี้นำไปสู่การกระตุ้นการเติบโตเมื่อสัมผัสกับเอสโตรเจน หากการบำบัดด้วยฮอร์โมนระคายเคืองอย่างถาวรเซลล์สามารถเติบโตและเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่มะเร็งได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสามารถเอาชนะการรักษาด้วยมะเร็งเต้านมได้แล้วการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจหมายถึงการกลับมาของเนื้องอก การตรวจอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญที่นี่และนรีแพทย์ต้องรู้ประวัติทางการแพทย์ของผู้หญิงที่เกี่ยวข้องอย่างแน่นอน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาพทางคลินิกนี้ได้ในบทความต่อไปนี้: คุณรู้จักมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?

ข้อห้าม - เมื่อใดที่ไม่ควรให้ฮอร์โมนทดแทน

โรคบางอย่างห้ามการรักษาด้วยเอสโตรเจนโดยตรง ซึ่งรวมถึงมะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูกเนื่องจากฮอร์โมนที่นี่สามารถนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการแข็งตัวและการเกิดลิ่มเลือดก็เป็นเกณฑ์การยกเว้นเนื่องจากฮอร์โมนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดต้องระบุสาเหตุของเลือดออกก่อนจึงจะเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ สำหรับโรคตับบางชนิดอาจไม่สามารถให้ฮอร์โมนทดแทนได้เช่นกัน

คุณสามารถรับฮอร์โมนทดแทนได้นานแค่ไหน?

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของร่างกายบางอย่างอย่างรุนแรง ควรรักษาระยะเวลาในการบำบัดให้สั้นที่สุดเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งานและอายุของผู้หญิง ด้วยการบำบัดที่ยาวนานกว่าห้าปีความเสี่ยงบางอย่างยังคงเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะหยุดใช้แล้วก็ตาม

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุด?

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนควรดำเนินการตราบเท่าที่จำเป็นทางการแพทย์เท่านั้นเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานนานขึ้น
ความพยายามครั้งแรกในการยุติการบำบัดสามารถเริ่มได้หลังจากผ่านไปประมาณสองปี สิ่งนี้ควรจะลดลงในอีกไม่กี่เดือน ซึ่งหมายความว่าปริมาณจะลดลงก่อน ซึ่งจะลดลงเรื่อย ๆ และสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกหากอาการวูบวาบอีกครั้ง ด้วยวิธีนี้ร่างกายของผู้หญิงสามารถปรับตัวให้เข้ากับระดับฮอร์โมนที่ลดลง ผู้หญิงบางคนไม่พบอาการอีกต่อไปเนื่องจากการบำบัดสามารถเชื่อมต่อระยะที่ยากลำบาก แต่ผู้หญิงบางคนรายงานว่าการบำบัดเพียงเลื่อนปัญหาออกไปเท่านั้น
ผลที่แน่นอนของการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังจากหยุดยายังไม่เป็นที่เข้าใจ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมจะสูงขึ้นแม้ว่าจะสิ้นสุดการบำบัดไปแล้ว 5 ปีมากกว่าในสตรีที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน ในสตรีสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหยุดยาควรได้รับการพิจารณาให้เร็วที่สุด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะมีผลเมื่อใด?

การเริ่มออกฤทธิ์ของฮอร์โมนทดแทนขึ้นอยู่กับประเภทของการใช้งาน เม็ดต้องถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหารก่อนและที่นั่น จากนั้นสิ่งเหล่านี้ต้องผ่านตับซึ่งมีการจับสารออกฤทธิ์จำนวนมากไปแล้ว สารออกฤทธิ์ที่ได้รับทางผิวหนังไม่ต้องผ่านตับก่อนจึงสามารถมีผลโดยตรงมากกว่า ในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดจะต้องสร้างระดับหนึ่งขึ้นในร่างกายเพื่อไม่ให้ผลกระทบเกิดขึ้นทันทีกับแท็บเล็ตแรก แต่จะใช้เวลาสองสามวัน