แสบที่หน้าอกขวา - มันคืออะไร?

คำนิยาม

หากอาการแสบเกิดขึ้นที่ด้านขวามากขึ้นอาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้ สาเหตุของการร้องเรียนมักเป็นปัญหาที่มาจากใจ สิ่งนี้แสดงออกทางด้านซ้ายมากกว่าด้านขวา แต่ความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายผ่านเส้นประสาทต่างๆไปยังบริเวณผิวเผินที่ไม่ได้มีส่วนร่วมโดยตรงในกระบวนการของโรคและยังอยู่ห่างออกไปเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเช่นการยึดติดระหว่างกล้ามเนื้อและกระดูกหรือสาเหตุทางปอดที่เกิดจากปอด

สาเหตุ

ในกรณีที่ถูกต่อยต้องแบ่งสาเหตุของอาการออกเป็นสองเสาหลักก่อน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของสาเหตุที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและมักจะรักษาได้ดี

โปรดอ่าน:

• อาการเจ็บหน้าอกขวา - นี่คือสาเหตุ!
• แสบที่หน้าอก

สาเหตุที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุที่คุกคามชีวิตส่วนใหญ่เป็นโรคที่เริ่มจากหัวใจ ต่อไปนี้คุณจะพบผู้ก่อมลพิษที่เป็นไปได้จากหมวดหมู่นี้:

• อาการ angina pectoris คงที่ซึ่งมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตชั่วคราวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย Angina pectoris มักจะรวมถึงความรู้สึกกดดันที่ด้านหน้าของหน้าอกและหายใจถี่ (Dyspnea) ข้างหน้า.
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย) ปรากฏตัวในหลาย ๆ กรณีโดยการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้มักจะอยู่ในบริเวณหน้าอกส่วนหน้าในรักแร้ซ้ายแขนซ้ายหรือบริเวณคอขากรรไกรล่างและช่องท้องส่วนบนโดยความถี่ลดลง อาการทั้งหมดของ angina pectoris สามารถเกิดขึ้นได้กับกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากภาพทางคลินิกทั้งสองมักเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกัน (โดยเฉพาะ CHD - โรคหลอดเลือดหัวใจ).
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตเช่นหัวใจห้องล่างอิศวรและภาวะหัวใจห้องบน
• ความดันโลหิตสูงโดยมีความดันโลหิตสูงประมาณ 230 มิลลิเมตรปรอทอาจทำให้เกิดอาการแสบที่หน้าอกด้านขวาและด้านซ้าย
• เส้นเลือดอุดตันในปอดคือการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงในการไหลเวียนของปอด นอกเหนือจากการหายใจถี่อย่างกะทันหัน (Dyspnea), หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) ความดันโลหิตลดลงและภาวะทั่วไปที่ลดลงโดยทั่วไปอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในเต้านมด้านขวา เส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถแสดงออกได้ในสภาวะต่างๆตั้งแต่ไม่มีอาการไปจนถึงอาการรุนแรง เนื่องจากมักจะมีการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยผิดพลาดจึงเป็นเรื่องปกติมากและไม่ใช่เรื่องที่ไม่คาดคิดในการชันสูตรศพ
• pneumothorax (การสะสมของอากาศในหน้าอก) เป็นไปได้. ปอดถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ในกรณีของ pneumothorax อากาศจะเข้าไปในช่องว่างระหว่างสองซีกของเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการพังทลายของปอดและอาจเกิดอาการหายใจถี่เฉียบพลัน (Dyspnea) และแสบที่หน้าอกขวา

สาเหตุที่พบได้น้อย แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้แก่ :

• การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด), เมดิแอสตินัม (ชั้นกลาง) หรือเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ).
• อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral ซึ่งมีการโป่งของวาล์วระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและช่องด้านซ้ายอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• เนื้องอกในปอดหรือการแพร่กระจายของโครงกระดูกในซี่โครงอาจทำให้เกิดการกัดที่เต้านมด้านขวาที่อธิบายไว้ข้างต้น
• การผ่าหลอดเลือดเช่นการมีเลือดออกระหว่างสองชั้นของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ก็สามารถทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน

สาเหตุมักจะไม่เป็นอันตราย

เสาหลักที่สองของสาเหตุของการถูกกัดที่หน้าอกด้านขวานั้นประกอบด้วยโรคต่างๆหลายชนิดซึ่งรวมกันแล้วมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามาก

• อาการเสียดท้องเนื่องจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารที่หลั่งลงในหลอดอาหาร
• ในกรณีของไส้เลื่อนกระบังลมบางส่วนของ ผ่านกระเพาะอาหารและหลอดอาหารผ่านกะบังลมและเข้าสู่หน้าอกทำให้เกิดอาการแสบที่หน้าอกด้านขวา
• คำว่าสาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่ โรคทางกล้ามเนื้อ (เช่นอาการเจ็บของกล้ามเนื้อความตึงเครียดน้ำตาของเส้นใยกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) และโครงร่าง (เช่นปิดกั้นกระดูกสันหลังด้วยการฉายรังสีกระดูกหักของกระดูกสันหลังและซี่โครงเป็นต้น) โรค
• โรคงูสวัด (ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นภายหลังจากไวรัสเริมงูสวัด) อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีหรือตับอ่อนเนื่องจากทางเดินของเส้นประสาทวิ่งจากครึ่งบนขวาของร่างกายไปยังอวัยวะในช่องท้องบางส่วน
• กลุ่มอาการที่หายากเช่นRömhild syndrome อาจทำให้มีการกักเก็บอากาศในช่องท้องเพิ่มขึ้นและอาการปวดบีบที่หน้าอกด้านขวา
• กลุ่มอาการ Tietze ยังหายากและมีอาการบวมที่เจ็บปวดในบริเวณของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกซี่โครงโดยทั่วไปจะอยู่ที่ระดับซี่โครงที่ 2 หรือ 3
• นอกจากนี้ยังเป็นโรคตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตับโต (ตับ) เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงในเต้านมขวา เหตุผลนี้คือความใกล้ชิดของทั้งสองภูมิภาคต่อกัน จริงๆแล้วเนื้อเยื่อตับไม่ไวต่อความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามหากมีการขยายขนาดของอวัยวะเนื่องจากพยาธิสภาพของตับแคปซูลอวัยวะที่ไวต่อความเจ็บปวดสามารถยืดออกและทำให้เกิดอาการปวดใต้หน้าอกด้านขวาได้
• บ่อยครั้งที่สาเหตุทางจิตเวชมักเกิดจากอาการเจ็บหน้าอก ไม่ควรละเลย แต่ได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ บ่อยครั้งที่อาการสามารถบรรเทาหรือแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีนี้ บางครั้งเทคนิคการหายใจพิเศษสามารถช่วยได้

การวินิจฉัยโรค

ในบริบทของการวินิจฉัยการอภิปรายทางการแพทย์มีความสำคัญเป็นพิเศษ ที่นี่แพทย์หวังว่าจะได้รับข้อมูลเฉพาะจากข้อมูลเกี่ยวกับเวลาระยะเวลาการกระตุ้นและกิจกรรมที่เป็นไปได้เพื่อชี้แจงความเจ็บปวดที่รุนแรงในเต้านมด้านขวา

เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการควรติดตามการตรวจทางคลินิกโดยละเอียด การดักฟัง (การตรวจคนไข้) ของหัวใจและปอดรวมทั้งการคลำ (คลำ) ระบบอวัยวะของช่องท้องมีความสำคัญมาก แน่นอนว่ายังใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่น X-ray หรือ CT โดยหลักการแล้ววิธีการวินิจฉัยทั้งหมดเป็นไปได้ (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อหากมีข้อสงสัยเช่นเนื้องอกที่หน้าอก)

อาการที่เกิดร่วมกัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเจ็บปวดจากการถูกแทงอาการต่างๆที่เกิดขึ้นสามารถพบได้ เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อมักเกิดอาการปวดที่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวและแปลได้ง่าย ในโรคของกระดูกสันหลังที่มีความบกพร่องของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องอาจมีการสูญเสียการเคลื่อนไหวและการแสดงผลทางประสาทสัมผัสในส่วนที่ได้รับผลกระทบ โดยหลักการแล้วผลข้างเคียงเช่นการเกิดอาการตื่นตระหนกวิตกกังวลเหงื่อเย็นหัวใจเต้นเร็ว / ใจสั่น ฯลฯ เป็นไปได้ การหายใจอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากความเจ็บปวดที่หน้าอกด้านขวา

การรักษาด้วย

การรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกขวาสามารถแบ่งออกเป็นการรักษาเชิงสาเหตุของโรคและการบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดขึ้น ในอาการตื่นตระหนกเฉียบพลันหรือหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากความเจ็บปวดหรือความกลัวผู้ป่วยสามารถได้รับยาระงับประสาทหรือยาต้านความวิตกกังวล (เช่น lorazepam หรือ ยากล่อมประสาท) ได้รับ

โดยหลักการแล้วความเจ็บปวดจากการถูกแทงสามารถรักษาได้ด้วย opioids (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) หรือยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ในขั้นต้น (เช่น ibuprofen หรือ diclofenac) การรักษาตามสาเหตุ - หากมี - สามารถพิจารณาได้สำหรับโรคที่เป็นสาเหตุทั้งหมด สเปกตรัมมีตั้งแต่การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายไปจนถึงการผ่าตัดเช่น สำหรับกระดูกหักของกระดูกสันหลัง

ระยะเวลาและการคาดการณ์

เนื่องจากสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้การกัดที่เต้านมด้านขวาอาจเป็นได้ทั้งอาการชั่วคราวและเรื้อรังและต่อเนื่อง การกัดที่เต้านมด้านขวาอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิดดังนั้นจึงไม่สามารถพยากรณ์โรคทั่วไปได้ ขึ้นอยู่กับโรคหรือสาเหตุและขอบเขตที่เป็นอยู่

การเกิดความเจ็บปวดในการตั้งครรภ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายของการตั้งครรภ์อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความดันในเต้านมด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปมดลูกจะเคลื่อนตัว (มดลูก) ขึ้นไปเรื่อย ๆ และออกแรงกดระบบอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง เนื่องจากตับที่มีน้ำหนักอวัยวะ 1200-1400 กรัมใช้พื้นที่มากในช่องท้องส่วนบนด้านขวาจึงสามารถถ่ายเทความดันไปยังบริเวณเต้านมด้านขวาได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ปวดเต้านมในการตั้งครรภ์

ต่อยที่หน้าอกขวาในภูมิภาคพิเศษ

ที่หัวนมขวา

การกัดที่หัวนมอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการถูเสื้อชั้นในหรือเสื้อกีฬาที่ไม่พอดีตัวอย่างต่อเนื่องอาจทำให้รู้สึกไม่สบายที่หัวนม

สาเหตุของฮอร์โมนก็เป็นไปได้เช่นกัน ในเรื่องนี้ควรระบุระยะเวลาการตั้งครรภ์และให้นมบุตรของผู้หญิงเป็นหลักในขณะที่ความสมดุลของฮอร์โมนของผู้หญิงเปลี่ยนไป มีความแตกต่างของท่อต่อมในเต้านมของผู้หญิงและการเริ่มให้นมบุตร / การผลิตน้ำนม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การระคายเคืองและเจ็บแปลบทั้งเต้านมและหัวนม กระบวนการอักเสบในท่อของต่อมน้ำนมหรือโรคผิวหนังสามารถแสดงตัวด้วยความเจ็บปวดที่หัวนม

บนซุ้มประตูด้านขวา

ด้วยการกัดในส่วนโค้งเว้าด้านขวากระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถพบได้ที่ซี่โครงตัวเองปอดหรือตัวอย่างเช่นโรคของตับ ในที่สุดความเสียหายหรือการระคายเคืองต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่วิ่งอยู่ด้านล่างของส่วนโค้งของกระดูกคอสามารถนำไปสู่การกัดของกระดูกโคนขาขวาได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: ปวดในส่วนโค้งเว้าด้านขวาซึ่งอยู่เบื้องหลัง