dexamethasone

บทนำ

Dexamethasone เป็นสารออกฤทธิ์ที่ผลิตขึ้นเองซึ่งอยู่ในกลุ่ม glucocorticoids กลูโคคอร์ติคอยด์ธรรมชาติ (ฮอร์โมน) ถูกผลิตขึ้นในร่างกายมนุษย์ในเปลือกนอกของต่อมหมวกไตและตอบสนองงานด้านกฎระเบียบต่างๆ
กลูโคคอร์ติคอยด์เดกซาเมทาโซนสังเคราะห์มีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกันและมีประสิทธิภาพมากกว่าฮอร์โมนที่ผลิตในต่อมหมวกไต 25 เท่า
การรับประทาน dexamethasone โดยทั่วไปมีผลต่อการควบคุมอัตราการผลิตของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ซึ่งหมายความว่ายิ่งความเข้มข้นของ dexamethasone ในสิ่งมีชีวิตสูงขึ้นการสังเคราะห์กลูโคคอร์ติคอยด์ในเซลล์ของต่อมหมวกไตก็จะลดลง ปฏิสัมพันธ์นี้สามารถใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยทางการแพทย์

พื้นที่ใช้งาน

Dexamethasone ตอบสนองการทำงานที่หลากหลายในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ดังนั้นจึงสามารถใช้งานได้หลายวิธี:

• ในทางกลับกันมันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในทางกลับกันมันมีฤทธิ์ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง
• นอกจากนี้ dexamethasone ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ยังสามารถทำให้ผนังเซลล์คงที่และบรรเทาอาการของอาการแพ้
• นอกจากนี้เดกซาเมทาโซนยังมีฤทธิ์บรรเทาปัญหาระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียน
• ใช้สำหรับการรักษาเฉียบพลันของอุบัติเหตุที่มีการสูดดมสารพิษ นึ่ง, ก๊าซ หรือ ควัน และทำให้การกักเก็บน้ำในปอด (อาการบวมน้ำที่เป็นพิษ) ถูกนำมาใช้.
• นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะน้ำในสมอง (สมองบวม) สารออกฤทธิ์ยังสามารถใช้เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมน (คอร์ติซอล) ในสิ่งมีชีวิต
• ในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงและ / หรือมีอาการหอบหืดเป็นเวลานานการให้ dexamethasone จะประสบความสำเร็จในการรักษาอย่างมาก
• อย่างไรก็ตามพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานทางการแพทย์มากที่สุดคือการยกเว้นหรือการวินิจฉัยโรค Cushing โดยใช้การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone (หรือการทดสอบการปราบปราม dexamethasone)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: การทดสอบ Cushing - นั่นคือสิ่งสำคัญสำหรับ!

ผลของ dexamethasone

Dexamethasone เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งเป็นตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดคือคอร์ติโซน Dexamethasone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันเช่นทำให้ระบบภูมิคุ้มกันชื้น
Dexamethasone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ทรงพลังมากมีฤทธิ์สูงกว่าคอร์ติโซนถึง 30 เท่า
ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ: ในภาวะสมองบวมที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่เป็นอันตรายเช่นในกรณีของเนื้องอกในสมอง สำหรับโรคผิวหนังขั้นรุนแรงที่มีการทำลายผิวหนังอย่างมากเช่น erythroderma
ด้วยโรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิดเช่น lupus erythematosus หรือ vasculitis เฉียบพลันที่มีผลต่อร่างกาย ในโรคไขข้อที่มีหลักสูตรรุนแรงเด่นชัด นอกจากนี้สำหรับโรคปอดบางชนิดเช่นโรคหอบหืดรุนแรง
อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันยกเว้นอาการบวมน้ำในสมอง - prednisolone จะใช้บ่อยกว่า dexamethasone

ปริมาณ

ไม่สามารถให้ยาได้ทั่วกระดานเนื่องจากขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกสามารถให้ dexamethasone ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ)
สำหรับโรคผิวหนังมักรับประทานในรูปแบบเม็ด ที่นี่ปริมาณรายวันมักอยู่ระหว่าง 8 ถึง 40 มก. ในแต่ละกรณีสามารถให้ได้ถึง 100 มก. ขนาดยาจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและอาจแตกต่างกันไป

ราคา

dexamethasone 10 เม็ดขนาด 8 มก. ต่อเม็ดราคาต่ำกว่า 22 ยูโร อย่างไรก็ตาม dexamethasone สามารถใช้ได้กับใบสั่งยาเท่านั้น หากคุณแสดงใบสั่งยาเมื่อถึงวันที่ 5 ยูโรต่อใบสั่งยาจะถูกเรียกเก็บเงิน
มีปริมาณที่แตกต่างกันจำนวนมาก (0.5 มก. 1.5 มก. 2 มก. 4 มก. 8 มก.) และขนาดบรรจุ 100 เม็ดของเดกซาเมทาโซน 8 มก. ราคาประมาณ 123 ยูโร
Dexamethasone ยังมีอยู่ในรูปแบบหยด ตัวอย่างเช่น Monodex 1mg / ml. ที่นี่ขวดเล็ก 50 ขวด 0.4 มล. ราคาประมาณ 28 ยูโร ยาหยอดตายังต้องมีใบสั่งยา

Dexamethasone ในรูปแบบแท็บเล็ต

Dexamethasone มีให้ในรูปแบบยาเม็ด 0.5 มก. 1.5 มก. 2 มก. 4 มก. หรือ 8 มก. ขนาดแพ็คแตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 100 ชิ้น ปริมาณที่แนะนำขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ระบุไว้ข้างต้น ราคาต่ำสุด 20 เม็ดละ 0.5 มก. คือ 13 ยูโร แท็บเล็ตต้องมีใบสั่งยาดังนั้นโดยปกติจะมีราคาเพียง 5 ยูโรสำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพ

Dexamethasone เป็นครีม

Dexamethasone สามารถใช้ได้ทั้งแบบครีมและแบบครีม
ครีมประกอบด้วย dexamethasone เท่านั้นและมีไว้สำหรับใช้กับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อักเสบ ครีมต้องมีใบสั่งยา 25 มก. ราคาประมาณ 15.50 หากคุณแสดงใบสั่งยาคุณจะต้องจ่าย 5.40 ยูโร
ในทางกลับกันครีมเป็นการเตรียมการรวมกันของ dexamethasone ยาฆ่าเชื้อและยาต้านเชื้อรา (nystatin) ใช้สำหรับโรคผิวหนังอักเสบที่มีเชื้อราโจมตีพร้อมกัน
ครีมต้องมีใบสั่งยา ครีม Nystalocal 20 กรัมราคา 21 ยูโร ตามใบสั่งแพทย์ 5 ยูโร
Dexamethasone ในรูปแบบครีมหรือครีมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการระคายเคืองผิวหนังโดยมีอาการแสบร้อนและคันที่ผิวหนังและเกิดอาการแพ้ผื่นขึ้นจนถึงขั้นช็อกจาก anaphylactic การใช้งานในระยะยาวอาจทำให้ผิวหนังบางลงการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผมและการเกิดริ้วรอยของผิวหนัง ที่เรียกว่าสิวสเตียรอยด์เช่นสิวบนผิวหนังที่เกิดจากการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาวก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

Dexamethasone เป็นยาทาตา / ยาหยอดตา

ยาหยอดตา Dexamethasone มีให้เลือกหลายแบบ มีการเตรียมการที่มีเฉพาะ dexamethasone เป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่และมีการเตรียมหลายอย่างร่วมกัน
การเตรียมการแบบผสมผสานเหล่านี้มักประกอบด้วย dexamethasone และยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างหนึ่งคือยาหยอดตาIsoptomax®ซึ่งมี dexamethasone และ neomycin ที่เป็นยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างเพิ่มเติมคือการเตรียมแบบผสมที่ทำจาก dexamethasone และ gentamicin ของยาปฏิชีวนะ การเตรียมการทั้งหมดนี้ใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ดวงตา
หากเป็นการเตรียมร่วมกับยาปฏิชีวนะจะใช้สำหรับการอักเสบของตาที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมกัน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของจักษุแพทย์ควรให้หยดลงในตาที่ได้รับผลกระทบวันละหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความรู้สึกแสบตาเล็กน้อยและรูม่านตาขยาย เมื่อใช้ในระยะยาวความเสี่ยงในการเกิดความดันลูกตา (ต้อหิน / ต้อหิน) จะเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ dexamethasone เฉพาะที่มักมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาด้วยระบบ ยาหยอดตาที่มี dexamethasone ทั้งหมดต้องมีใบสั่งยาดังนั้นโดยปกติแล้วผู้ป่วยประกันสุขภาพจะไม่เกิน 5 ยูโร
นอกจากยาหยอดตาแล้วยังมียาทาตา dexamethasone สำหรับใช้ในโรคอักเสบของดวงตา

การทดสอบการยับยั้ง Dexamethasone

ด้วยสิ่งที่เรียกว่า การทดสอบการยับยั้ง Dexamethasone มันคือ การทดสอบการยั่วยุ. ในสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดีอัตราการผลิตของเปลือกนอกต่อมหมวกไตและความเข้มข้นของกลูโคคอร์ติคอยด์ (ตัวอย่างเช่น คอร์ติซอ) ผ่านลูปควบคุมระหว่าง ต่อมใต้สมอง และ เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ควบคุม

ที่ความเข้มข้นของคอร์ติซอลสูงการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (Adrenocorticotropin; สั้น: ACTH) ควบคุมปริมาณ สิ่งนี้ส่งผลให้เปลือกนอกของต่อมหมวกไตถูกสร้างขึ้นเพื่อลดความสามารถในการสังเคราะห์

ที่ความเข้มข้นของคอร์ติซอลต่ำต่อมใต้สมองจะสร้างอะดรีโนคอร์ติโคโทรปินมากขึ้นซึ่งจะถูกลำเลียงไปยังเปลือกนอกของต่อมหมวกไตผ่านทางกระแสเลือดและกระตุ้นอัตราการสังเคราะห์ มีการผลิตคอร์ติซอลมากขึ้น

ในฐานะที่เป็น glucocorticoid สังเคราะห์ dexamethasone สามารถจำลองระดับคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นในร่างกายและลดการผลิต adrenocorticotropin และในที่สุดการสังเคราะห์คอร์ติซอล

ในคนที่มีสุขภาพดีความเข้มข้นของคอร์ติซอลควรลดลงอย่างรวดเร็วหลังการเตรียม

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรค Cushing การสื่อสารต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตจะขาดมือ แม้จะมีระดับคอร์ติซอลสูง แต่ก็มีการสร้าง adrenocorticotropin มากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคอร์ติซอลที่ไม่มีการควบคุม

หลังจากรับประทาน dexamethasone ตามที่คาดไว้ไม่มีการยับยั้งการสังเคราะห์คอร์ติซอล โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ขนาดต่ำและขนาดสูง
ในวิธีการขนาดต่ำจะมีการให้ยา dexamethasone ในช่องปากเพียงครั้งเดียวถึง 2 มก.
ในทางกลับกันการทดสอบปริมาณสูงต้องรับประทานสารออกฤทธิ์ประมาณ 8 มก.

ตามกฎแล้วจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดสองครั้งติดต่อกัน จากตัวอย่างแรกความเข้มข้นของคอร์ติซอลจะถูกกำหนดก่อนที่จะรับประทานเดกซาเมทาโซนตัวอย่างที่สองจะใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมงหลังการให้ยา

จากนั้นความเข้มข้นของคอร์ติซอลจะถูกกำหนดหลังจากรับประทาน dexamethasone การทดสอบ dexamethasone ในเชิงบวก (เช่นไม่มีการลดการสังเคราะห์หลังการให้ยา) เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้อย่างเพียงพอว่ามีโรค Cushing การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone เป็นเพียงการบ่งชี้เบื้องต้นเท่านั้น

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การทดสอบ Cushing - นั่นคือสิ่งสำคัญสำหรับ!

ดังนั้นควรทำการทดสอบ CRH ที่เรียกว่าการทดสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของอินซูลินและการทดสอบคอร์ติซอล 24 ชั่วโมงในปัสสาวะเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ลดคอร์ติโซน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย dexamethasone ถูก จำกัด ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ของการบำบัดด้วยขนาดต่ำ อย่างไรก็ตามเนื่องจากสิ่งนี้ไม่สามารถปฏิบัติตามได้เสมอไปผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้มากมายซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริบทของการบำบัดระยะยาว
ในเลือดและระบบภูมิคุ้มกันอาจมีความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดและระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง
ในส่วนของการทำงานของร่างกายเมตาบอลิซึมการบำบัดด้วย dexamethasone สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานความอยากอาหารและการเพิ่มน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นการกักเก็บไขมันในบางพื้นที่ (โรคอ้วนลำคอหน้าป่อง) และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
อาการทางจิตที่เป็นไปได้ ได้แก่ หงุดหงิดขับรถเพิ่มขึ้นกระสับกระส่ายซึมเศร้านอนไม่หลับโรคจิตและคลั่งไคล้ดังนั้นจึงต้องใช้ความระมัดระวังเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะกับผู้ป่วยทางจิต
นอกจากนี้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการชักในผู้ป่วยโรคลมชัก ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ในดวงตาคือการเกิดต้อหินหรือต้อกระจก (ต้อหิน / ต้อกระจก)
ภาวะหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นในหัวใจได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเกลือในเลือด
ในบริเวณอวัยวะย่อยอาหารผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการตกเลือดการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) การอักเสบของหลอดอาหาร (หลอดอาหารอักเสบ) รวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องอืด
ผิวหนังและเส้นขนอาจมีการเจริญเติบโตของเส้นผมเพิ่มขึ้นการทำให้ผิวหนังบางลงด้วยผิวหนังที่เป็นกระดาษมันการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นตุ่มหรือเป็นริ้ว ๆ และอาการแพ้ของผิวหนัง ในส่วนของระบบโครงร่างการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ความเปราะบางของกระดูกเพิ่มขึ้นเส้นเอ็นฉีกขาดกล้ามเนื้ออ่อนแรงและในวัยเด็กอาจมีการยับยั้งการเจริญเติบโต ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในผู้หญิงหรือความอ่อนแอในผู้ชายก็เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ปฏิสัมพันธ์

Dexamethasone สามารถเพิ่มการขับโพแทสเซียมและทำให้ผลของเม็ดน้ำบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ) สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้หากระดับโพแทสเซียมลดลงต่ำเกินไปเพราะอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้
Dexamethasone ยับยั้งผลการลดน้ำตาลในเลือดของยาที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานและทินเนอร์เลือด
ยาต้านโรคลมชักและยาปฏิชีวนะบางชนิดทำให้ dexamethasone มีการสลายตัวเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพน้อยลง
การใช้ยาเดกซาเมทาโซนร่วมกับยาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นแผลในกระเพาะอาหารอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหาร หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกันควรใช้แท็บเล็ตป้องกันกระเพาะอาหารในเวลาเดียวกัน