เหตุผลในการตัดแขนขา

บทนำ

การตัดแขนขาเช่นการถอดแขนขาอาจมีสาเหตุหลายประการ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บจากการตัดแขนขาเช่น ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุและการตัดแขนขาที่จำเป็นเนื่องจากการเจ็บป่วยอื่น

สาเหตุของการตัดแขนขามีความหลากหลายเช่นเดียวกับไซต์การตัดแขนขา
หากต้องผ่าตัดขาส่วนล่างออกสาเหตุมักเกิดจากโรคเบาหวานหากมีผลต่อปลายแขนจะเกิดอุบัติเหตุได้บ่อย

ในแง่หนึ่งสาเหตุอาจเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจนั่นคืออุบัติเหตุเป็นสาเหตุ
หลังจากได้รับบาดเจ็บเช่น ในอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่มีความเสียหายรุนแรง:

• ของเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุม
• การไหลเวียนโลหิต
• และโครงกระดูก

แขนขามักไม่สามารถรักษาส่วนที่บาดเจ็บของร่างกายได้อีกต่อไป

สาเหตุการติดเชื้ออาจเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้เช่น หลังจากเกิดอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บ) หรือการทำลายเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา (เน่าชื้น)
แต่อาจจำเป็นต้องตัดแขนขาในกรณีของโรคเนื้องอก ในกรณีของเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นมะเร็งที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือเนื้องอกในกระดูกที่แขนหรือขา (แขนขา) บางครั้งก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกลุกลามหรือลุกลาม

อย่างไรก็ตามการตัดแขนขาอาจมีประโยชน์เนื่องจากข้อ จำกัด ในการทำงานที่รุนแรงเช่นกรณีที่มีนิ้วแข็งและโค้งซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของมือและนิ้วอื่น ๆ ลดลงแม้ว่าในตอนแรกคิดว่าฟังดูไม่ถูกต้องก็ตาม อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ในการทำงานอาจรุนแรงมากจนการตัดนิ้วเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล

สาเหตุทั่วไปของการตัดแขนขา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตัดแขนขา ได้แก่ สาเหตุทางหลอดเลือดเช่นโรคของหลอดเลือด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่สามารถกู้คืนได้ด้วยการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณใกล้เคียงกับหลอดเลือดที่อุดตันขนาดใหญ่เนื่องจากการกลายเป็นปูนและการตีบของหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดอุดตัน) หรือเนื่องจากการอุดตันเนื่องจากก้อนเลือด (เส้นเลือดอุดตัน) ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุ

โรคเท้าจากเบาหวานมักเป็นสาเหตุของการตัดแขนขาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือความรู้สึกผิดปกติที่ขา ความเสียหายดำเนินไปอย่างช้าๆจากเท้าถึงต้นขา เมื่อรวมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสแล้วยังมีความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลงซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่รู้สึกเจ็บปวดแม้จะอยู่ภายใต้ความเครียดที่รุนแรงซึ่งจริงๆแล้วร่างกายรับรู้ว่าเป็นอาการเตือนของการทำลายเนื้อเยื่อ
ความรู้สึกไม่สบายนี้เป็นผลมาจากการรับแรงกดที่ไม่ถูกต้องหรือรองเท้าที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่ความบกพร่องของผิวหนัง (แผล) ที่สังเกตเห็นเฉพาะในช่วงปลายเดือน
มันก็เหมือนกันกับรอยไหม้ แผลที่ผิวหนังที่ไม่ได้รับการรักษาจะกลายเป็นอักเสบแบคทีเรียสามารถตั้งรกรากและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ด้วยการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก

นอกจากโรคระบบประสาทส่วนปลายแล้วผู้ป่วยโรคเบาหวานมักเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันหรือโรคเบาหวานเช่นการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดขนาดเล็ก
เนื่องจากการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การจัดหาออกซิเจนและสารอาหารที่ขาอย่าง จำกัด จึงไม่สามารถรับประกันว่าจะมีเนื้อเยื่อเพียงพอในสภาวะวิกฤตเช่นแรงกดทับหรือการบาดเจ็บ เป็นผลให้เกิดความผิดปกติของการรักษาบาดแผลที่มีการทำลายเนื้อเยื่อ (เนื้อตายเน่าที่ชื้น) ซึ่งอาจนำไปสู่การตายของนิ้วเท้าและเนื้อเยื่อที่ทับอยู่ในภายหลัง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เน่า

โรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานกระบวนการที่แตกต่างกันสองอย่างในร่างกายนำไปสู่การตายของส่วนต่างๆของร่างกายที่ต้องด้วน น้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างถาวรในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีจะทำให้หลอดเลือดเสียหาย เซลล์ป้องกันที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยน้ำตาลจะก่อตัวเป็นโล่ในหลอดเลือดและปิดกั้นหลอดเลือด พื้นที่ของร่างกายด้านหลังไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไปและอยู่ภายใต้ เนื่องจากพื้นที่ที่ไม่ได้รับการจัดหาของร่างกายสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรียจึงต้องตัดพื้นที่ที่ตายแล้วออกอย่างไม่เห็นแก่ตัว

นอกจากเส้นเลือดแล้วเส้นประสาทยังเสียหายอีกด้วย เส้นประสาทที่เสียหายหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่ออาการปวดที่เท้าลดลง บาดแผลเล็ก ๆ เช่นจากรองเท้าที่กระชับไม่ดีจะไม่สังเกตเห็นและลุกลาม ร่วมกับการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีมีความผิดปกติในการรักษาบาดแผลและการติดเชื้อซึ่งจะทำให้จำเป็นต้องตัดแขนขา สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบการผ่าตัดมักไม่เพียงพอเท้าจะค่อยๆด้วน การป้องกันทำได้โดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้สม่ำเสมอและดูแลเท้าเป็นประจำ เท้าที่เป็นเบาหวานเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดแขนขาในเยอรมนี

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ผลของโรคเบาหวาน

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ทุกเซลล์ในร่างกายของเราต้องการออกซิเจนเพื่อความอยู่รอด สิ่งนี้ถูกขนส่งไปยังเซลล์ทางหลอดเลือด หากเส้นทางการขนส่งนี้ถูกปิดกั้นบริเวณลำตัวด้านหลังการอุดตันจะตาย ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก ด้วยโรคเบาหวานหรือระดับคอเลสเตอรอลสูงหลอดเลือดทั่วร่างกายจะได้รับความเสียหายและมีคราบจุลินทรีย์สะสมในหลอดเลือด จากนั้น Thrombi จะก่อตัวขึ้นที่จุดแคบ ๆ เหล่านี้ซึ่งสามารถล้างเป็นภาชนะขนาดเล็กและติดอยู่ที่นั่นได้

โรคติดเชื้อบางชนิดยังนำไปสู่การสร้างลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้จำเป็นต้องตัดแขนขา บางคนมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิด นั่นหมายความว่าเลือดก่อตัวขึ้นเองและอุดตันหลอดเลือด

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดคือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน atria หดตัวในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้และการไหลเวียนที่เปลี่ยนแปลงในหัวใจจะนำไปสู่การจับตัวเป็นก้อนเลือด ลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือแม้แต่เส้นเลือดอุดตันที่ขาและแขน หากการรักษาช้าเกินไปต้องตัดทิ้ง การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันสิ่งนี้ได้

อุบัติเหตุ

เมื่อคนส่วนใหญ่นึกถึงการตัดแขนขาสิ่งแรกที่พวกเขานึกถึงคืออุบัติเหตุร้ายแรง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นกรณีที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากไม่มีความเจ็บป่วยเลยและการตัดแขนขาเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โชคดีที่การตัดแขนขาหลังเกิดอุบัติเหตุไม่ใช่เรื่องปกติ แม้แต่แขนขาที่แยกออกจากร่างกายไปแล้วอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุก็สามารถเย็บกลับได้

ในแง่หนึ่งมีผู้ได้รับผลกระทบที่สูญเสียแขนขาไปแล้วอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุซึ่งไม่สามารถเย็บได้อีก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการบาดเจ็บจากการตัดแขนขา ในทางกลับกันมีการบาดเจ็บสาหัสซึ่งเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนจำเป็นต้องตัดแขนขาออก นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อที่เป็นไปได้หลังจากเกิดอุบัติเหตุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการปนเปื้อนของบาดแผล

การตัดแขนขาหลังเกิดอุบัติเหตุมักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีในการรักษาแขนขาที่หลงเหลืออยู่ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะใส่ขาเทียมเนื่องจากร่างกายแข็งแรงและไม่เพียงแค่เปลี่ยนปัญหาเช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบไหลเวียน การช่วยเหลือด้านจิตใจอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากพวกเขาถูกโยนเข้าสู่สถานการณ์ใหม่ในชีวิตอย่างกะทันหัน

นิ้วมักได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุจราจรหรือบาดแผลลึกในห้องครัว หากไม่สามารถรักษานิ้วได้อีกต่อไปจะต้องด้วนการสูญเสียนิ้วมักส่งผลกระทบต่อผู้ได้รับผลกระทบมากกว่านิ้วเท้าด้วน

อ่านด้านล่าง: การตัดนิ้ว

การอักเสบ / การติดเชื้อ

หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นเมื่อทำสวนแบคทีเรียสามารถเข้าไปในบาดแผลและนำไปสู่การอักเสบที่สำคัญได้ ในบางกรณีการตัดแขนขาเท่านั้นที่สามารถป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลามได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะกับเชื้อโรคที่ดื้อยา

ตัวอย่างที่รุนแรงของการติดเชื้อจากแก๊สไฟ เชื้อโรคจากสิ่งแวดล้อมที่เรียกว่า Clostridium perfringens จะแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังผ่านบาดแผลโดยเฉพาะรอยฟกช้ำที่ทำลายเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง แบคทีเรียกินทางผ่านเนื้อเยื่อและทำลายหลอดเลือด การแพร่กระจายของเชื้อโรคที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถป้องกันได้โดยการตัดแขนขาจำนวนมากเท่านั้น

แม้แต่เชื้อโรคที่มีผลต่อร่างกายก็สามารถทำให้การตัดแขนขามีความจำเป็นเนื่องจากการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน ยิ่งแผลใหญ่และสกปรกมีโอกาสปนเปื้อนแบคทีเรียอันตรายมากขึ้น ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงสัตว์กัดและแผลไหม้

มีเชื้อโรคหลายชนิดในน้ำลายแมวที่สามารถนำไปสู่การอักเสบและการติดเชื้อที่รุนแรงแม้จะมีบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังนั้นการตัดแขนขาจึงจำเป็น ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงควรไปตรวจสุขภาพที่สำนักงานแพทย์ของคุณแม้จะมีบาดแผลเล็ก ๆ ก็ตาม ต้องพิจารณาการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักด้วย การตัดแขนเป็นทางเลือกสุดท้ายเสมอและจะใช้เมื่อชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องตกอยู่ในอันตรายเท่านั้น

หลังจากแมลงกัด

โดยปกติแล้วการกัดจากแมลงเช่นยุงหรือตัวต่อจะไม่นำไปสู่การติดเชื้อที่สำคัญ อย่างไรก็ตามในบางกรณีการแพ้อาจนำไปสู่ผลกระทบที่รุนแรงกว่าการหายใจตามปกติ หากเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pyogenes ถูกส่งไปในระหว่างการกัดอาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า necrotizing fascitis นั่นหมายความว่าเปลือกของกล้ามเนื้ออักเสบและตาย หลอดเลือดถูกบีบอัดโดยการบวมและอาจจำเป็นต้องตัดแขนขา อย่างไรก็ตามหลักสูตรที่รุนแรงนี้หายากมาก