ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า

บทนำ

นอกเหนือจากผลที่ต้องการเพิ่มอารมณ์แล้วยาซึมเศร้าตามธรรมชาติยังมีผลข้างเคียง
นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ รวมถึงการมีอยู่ของโรคเช่นโรคบางชนิดที่อาจเป็นข้อห้าม

ประเภทของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับประเภทของยากล่อมประสาทที่คุณทาน
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาบางประการมีการระบุไว้ด้านล่างตามยากล่อมประสาท สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงการเลือกและเกิดขึ้นในความถี่ที่แตกต่างกัน

Tricyclic และ Tetracyclic Antidepressants (TCAs)

• ปากแห้ง, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, ความเกลียดชัง, ปวดหัว
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหารด้วย ท้องผูก
• ความผิดปกติของการเผาไหม้ด้วย การเก็บปัสสาวะ
• อาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นความสับสนสับสนความกระสับกระส่ายของมอเตอร์ (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรณีที่มีอาการมึนเมากับ TCA)
• สะดุด โรคลมชัก
• มีผลต่อการทำงานของหัวใจด้วย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (อันตรายถึงชีวิตในกรณีที่เป็นพิษ)
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด: ควรตรวจนับเม็ดเลือดทุกๆ 1-2 เดือน
• ข้อห้ามแน่นอน คือการรวมกันของยาซึมเศร้าทั้งหมดกับยาซึมเศร้าของกลุ่มยับยั้ง MAO เช่นเดียวกับหนึ่ง ความเสี่ยงที่มีอยู่ของการฆ่าตัวตายเนื่องจาก TCA บางตัวมีฤทธิ์กระตุ้นจิตและขับ
• ข้อห้ามอื่น ๆ : ต้อหิน ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ, การใช้แอลกอฮอล์และยานอนหลับในทางที่ผิด, โรคลมบ้าหมู

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI)

• ปลุกอารมณ์โรคจิตด้วย กลัว, ความร้อนรน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง
• มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น
• กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ไม่เพียงพอพร้อมกับความอ่อนแอ, เวียนหัว, ปวดหัว
• เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติ เมื่อถ่ายในช่วงตั้งครรภ์
• ที่นี่ด้วย ระวังความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย (ดู TZA)!

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ SSRI และแอลกอฮอล์ได้ที่: Citalopram และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Norepinephrine และ serotonin reuptake inhibitors (NSRI)

• เช่น SSRI
• นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• กระตุ้นให้เกิด Serotonin Syndrome

Alpha2 adrenergic receptor antagonists

• ความเหนื่อยล้าง่วงนอน
• ปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้
• ความสับสน
• ปากแห้ง
• ความผิดปกติของตับ
• การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด

สารยับยั้ง MAO (monoamine oxidase)

สารยับยั้ง MAO เป็นผลข้างเคียงของพวกเขา ทางเลือกที่สองเท่านั้น และมาโดยเฉพาะที่ ภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการบำบัด และ โรคกลัวสังคม สำหรับการใช้งาน

• ปากแห้ง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความวิตกกังวลความหงุดหงิดความเร้าอารมณ์
• เวียนศีรษะคลื่นไส้
• ความดันโลหิตต่ำ

ลิเธียม

ข้อควรระวังสำหรับลิเธียม
มันมี เฉพาะช่วงการรักษาที่แคบ. ซึ่งหมายความว่าขนาดยาที่ใช้ได้ผลและขนาดที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและถึงขั้นโคม่าอยู่ในช่วงแคบ ๆ
ดังนั้นต้อง ความเข้มข้นในเลือดที่วัดได้อย่างสม่ำเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและผลที่ตามมา
ผลข้างเคียง ได้แก่ :

• อาการสั่นของมือ
• hypothyroidism หรือ ไทรอยด์คอพอก ด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ตามปกติ
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้นกระหายน้ำมากขึ้น
• คลื่นไส้ท้องเสีย
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงของ EKG และ EEG

ที่ พิษเฉียบพลัน การใช้ลิเทียมการอาเจียนท้องร่วงอย่างรุนแรงและความสับสนทางจิตใจอาจทำให้เกิดอาการชักและถึงขั้นโคม่าได้

ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า

ผลข้างเคียงในการตั้งครรภ์

จากการศึกษาพบว่าภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใด ในช่วงที่สาม การตั้งครรภ์ การลดน้ำหนักร่วมกันหรือภาวะทุพโภชนาการเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำด้วยเหตุนี้อาจมีการระบุความต่อเนื่องของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทในระหว่างตั้งครรภ์

จนถึงขณะนี้มีผลการวิจัยไม่เพียงพอที่ยืนยันความปลอดภัยของการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามประสบการณ์และการศึกษาส่วนบุคคลที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีและหลายทศวรรษที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาซึมเศร้าที่พบบ่อย (ยากล่อมประสาท tricyclic สารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก) ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สำหรับความผิดปกติของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของทารก จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยากล่อมประสาทส่วนบุคคลที่ตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วม การลดขนาดยาการเปลี่ยนแปลงการเตรียมหรือการเปลี่ยนไปใช้ยา จิตบำบัด สามารถจัดทำดัชนีได้ แพทย์และผู้ป่วยจะต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการบำบัดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเป็นรายบุคคล

ในการให้ยารักษาภาวะซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์นั้น ยาซึมเศร้า tricyclic และ กลุ่ม SSRIs หมายถึงตัวเลือกแรก SSRIs เป็นตัวแทนของยาแก้ซึมเศร้าที่กำหนดบ่อยที่สุดเนื่องจากความสามารถในการทนต่อยาได้ดีขึ้นและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายที่ลดลงเล็กน้อยและยังสามารถใช้ในการบำบัดระยะยาวได้ เกี่ยวกับผลกระทบของ สมุนไพรโยฮันนิส มีผลการศึกษาเกี่ยวกับแม่และเด็กน้อยมาก - กำลังมีการหารือเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับกระบวนการคลอด

การศึกษาส่วนบุคคลที่ตีพิมพ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงลักษณะทั่วไป อาการถอน ในทารกในวันแรกหลังคลอด ของชั่วคราว ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาการชักจากโรคลมชักเล็กน้อยใจสั่นและเหงื่อออก ได้รับรายงาน อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะบรรเทาลงเองภายในไม่กี่วันหลังคลอด อย่างไรก็ตามอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอด การศึกษาเพิ่มเติมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับ การคลอดก่อนกำหนด แสดงในการบำบัดระยะยาวด้วย SSRIs นอกจากนี้ยังมีการหารือเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการบำบัดด้วยยากล่อมประสาทกับพัฒนาการของสมองเนื่องจากระดับเซโรโทนินที่เปลี่ยนแปลงไปในร่างกายของทารกอาจมีผลต่อพัฒนาการของสมอง ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับ ความหมกหมุ่น และ สมาธิสั้น (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) มีการกล่าวถึง

ผลข้างเคียงต่อกระเพาะปัสสาวะ

อวัยวะที่มักได้รับผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยยากล่อมประสาทคือกระเพาะปัสสาวะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเตรียมการทั้งก จำเป็นต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น ด้วยอาการของกระเพาะปัสสาวะที่ระคายเคืองและการกักเก็บปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้น อาการมักจะเริ่มขึ้นแล้ว ไม่กี่วันหลังจากเริ่มการบำบัด. ผลข้างเคียงมักจะลดลงอย่างต่อเนื่องในการบำบัดระยะยาว ผลข้างเคียงสามารถรักษาด้วยยาและหลีกเลี่ยงได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานของความเสียหายถาวรที่อาจเกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะ

ในระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline) โดยมีอิทธิพลต่อระบบประสาทอัตโนมัติความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนไป ทั้งการเก็บปัสสาวะ (ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยความแออัดของปัสสาวะ) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตและ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ที่มีอาการของกระเพาะปัสสาวะแปรปรวน) เป็นไปได้

เมื่อรักษาด้วย SSRIs (โดยเฉพาะ duloxetineนอกจากนี้ยังมีรายงานความยากลำบากสำหรับผู้ป่วยในการล้างกระเพาะปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ)

ผลข้างเคียงต่อตา

ในบางกรณีการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ความดันลูกตา. เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตาและส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของอารมณ์ขันในน้ำ มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาหรือเลวลงของต้อหินมุมแคบ (ดาวสีเขียว) หากไม่ได้รับการรักษามีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อดวงตา ในแต่ละกรณีอาจต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคต้อหิน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของยาซึมเศร้าที่พบบ่อยในบริเวณรอบดวงตาเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นน้อยมากและมักเกิดร่วมกับโรคตาที่เป็นอยู่ ตัวอย่างเช่นก ตาแดง เป็นที่นิยมในการบำบัดระยะยาวด้วย SSRIs

อาการสั่นเป็นผลข้างเคียง

บ่อยครั้งในการรักษาด้วยยากล่อมประสาทมักจะมีอยู่เป็นประจำ ตัวสั่น. โดยหลักการแล้วผลข้างเคียงนี้พบได้บ่อยกับยาซึมเศร้าทั่วไป (tricyclic antidepressants, SSRIs, สารยับยั้ง MAOฯลฯ ) และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย มือได้รับผลกระทบมากเป็นพิเศษ ด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความสับสน การสั่นสะเทือนเนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

ด้วย SSRIs การสั่นอย่างต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการถอนเมื่อการเตรียมการตามลำดับหยุดลงอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตามอาการสั่นมักจะบรรเทาลงภายในช่วงเวลาสั้น ๆ (วันถึงสัปดาห์) ไม่มีผลกระทบในระยะยาวต่อร่างกายมนุษย์จากการสั่น

ผลข้างเคียงจากแอลกอฮอล์

ในขณะที่ทานยาซึมเศร้า (ยาซึมเศร้า tricyclic, SSRIs, สารยับยั้ง MAO ฯลฯ ) คุณควรหลีกเลี่ยงการบริโภค งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กลายเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมแอลกอฮอล์กับยาซึมเศร้า tricyclic หรือสารยับยั้ง MAO เป็นส่วนหนึ่ง ผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิต อธิบาย

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์

ยาแก้ซึมเศร้าจำนวนมากใช้ใน ตับเผาผลาญ. ทั้งการกระตุ้นและการย่อยสลายจะดำเนินการโดยเอนไซม์ตับ สิ่งนี้ทำให้ตับมีภาระหนักในการทำงาน เนื่องจากแอลกอฮอล์ยังถูกเผาผลาญผ่านตับจึงอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบกันได้ ทั้งผลกระทบของแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทสามารถได้รับอิทธิพลอย่างมาก ผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ของยาแก้ซึมเศร้าอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผลข้างเคียงที่หลากหลายอาจเกิดขึ้นได้และอวัยวะทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบในการทำงานทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเตรียมการ หนึ่งที่แข็งแกร่ง ลดการหายใจหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงและสติสัมปชัญญะบกพร่อง เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ รายงาน ผลข้างเคียงที่ทราบจากการบริโภคแอลกอฮอล์ (เวียนศีรษะคลื่นไส้เคลื่อนไหวไม่มั่นคง) อาจเพิ่มขึ้นจนถึงขั้นหมดสติหรือโคม่าได้

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: Amitriptyline และแอลกอฮอล์, Citalopram และแอลกอฮอล์

ผลข้างเคียงในเรื่องเพศ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือความผิดปกติทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาด้วย SSRIs (citalopram, fluoxetine, Paroxetine, sertraline) มักใช้โดย เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ และการสูญเสีย ความใคร่ (ความต้องการทางเพศ) รายงาน. สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการชี้แจง มีการกล่าวถึงผลของระดับเซโรโทนินที่เปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางที่มีต่ออวัยวะเพศ

ผลข้างเคียงในเรื่องเพศเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย SSRIs พบมากในผู้ชาย บน. อย่างไรก็ตามผู้หญิงก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรายงานความเกลียดชังทางเพศอย่างต่อเนื่องความยากลำบากในการผลิตหรือรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือการปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศและจุดสุดยอดที่อ่อนแอหรือขาดหายไป

ความผิดปกติทางเพศยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้หายากกว่า SSRI มาก ผู้ป่วยยังรายงานความเกลียดชังทางเพศเป็นประจำและความสามารถในการลดลง

การเพิ่มน้ำหนักเป็นผลข้างเคียง

ยาแก้ซึมเศร้าที่กำหนดโดยทั่วไปหลายชนิดมีผลต่อน้ำหนักของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยมีอย่างใดอย่างหนึ่ง น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าที่แย่ลง ในขณะที่ยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนัก แต่ก็มีการเตรียมการบางอย่างที่เป็นกลางหรือแม้กระทั่งเพื่อลดน้ำหนัก

Tricyclic antidepressants (โดยเฉพาะ amitriptyline) นำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักเนื่องจากความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยอาจมากถึงหลายกิโลกรัมต่อเดือน นอกจากนี้ยากล่อมประสาทที่ทำให้นอนหลับอย่างแรงยังนำไปสู่ mirtazapine เพื่อเพิ่มน้ำหนัก

เมื่อรักษาด้วย SSRIs เดี่ยว (โดยเฉพาะ fluoxetine) เช่นเดียวกับ bupropion และ reboxetine การศึกษาพบว่าน้ำหนักลดลง ผลกระทบนี้อาจเกิดจากความอยากอาหารที่ลดลงโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการบำบัดในขนาดสูง ในขณะเดียวกันก็เกิดขึ้นระหว่างการรักษา ปากแห้งและรสชาติเปลี่ยนไป นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอาการเบื่ออาหาร

ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ อีกมากมาย (รวมถึง duloxetine, MAO inhibitors, SSRIs อื่น ๆ ) มักมีน้ำหนักเป็นกลางและไม่มีผลต่อความอยากอาหาร

ระยะเวลาของผลข้างเคียง

โดยทั่วไปผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดเป็นหลัก แต่ผลของยากล่อมประสาทที่ต้องการจะเกิดขึ้นภายหลังไม่กี่สัปดาห์ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควร อย่างไรก็ตามควรคำนึงว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ลดลงอย่างต่อเนื่อง หรือสามารถลดลงได้ด้วยยาที่ให้มา ในขณะเดียวกันมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างผู้ป่วยแต่ละรายในแง่ของการเกิดและระยะเวลาของผลข้างเคียง

อาการที่มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยากล่อมประสาท ได้แก่ ความผิดปกติทางเพศการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักและการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา แต่แรงสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องความผิดปกติของการนอนหลับและการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารมักเกิดขึ้นภายใน ไม่กี่สัปดาห์ต่อเนื่อง.