ปวดปากมดลูก

คำนิยาม

อาการปวดปากมดลูกเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณมดลูกซึ่งจากมุมมองทางกายวิภาคจะยื่นออกมาที่ส่วนบนของช่องคลอดและรวมเข้ากับปากมดลูก ปากมดลูกใช้ปิดและป้องกันมดลูก เช่นเดียวกับบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายอาจเจ็บปวดและทำงานผิดปกติได้

บ่อยครั้งความเจ็บปวดไม่ได้เป็นเพียงความเจ็บปวดที่ จำกัด อยู่ที่ปากมดลูก แต่ยังรวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะข้างเคียงด้วย มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดปากมดลูกหรือปวดท้องโดยทั่วไป

สาเหตุ

อาการปวดปากมดลูกมีสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างเช่นกระบวนการอักเสบในช่องท้องอาจส่งผลต่อปากมดลูกเนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาค การอักเสบของช่องคลอด (colpitis) หรือปากมดลูก (ปากมดลูก) สามารถแพร่กระจายไปที่ปากมดลูกได้

อ่านหัวข้อของเราด้วย: การอักเสบของปากมดลูก

กระบวนการทางกลยังสามารถนำไปสู่การระคายเคืองได้โดยการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เนื้อเยื่อจะนำไปสู่ความเจ็บปวด ตัวอย่างเช่นในการตรวจทางนรีเวชที่ปากมดลูกถูกเจาะเช่นในกรณีของการตรวจ PAP smear ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกหรือการส่องกล้องผ่านกล้อง

ในบางกรณีการมีเพศสัมพันธ์เป็นสาเหตุของอาการปวด สาเหตุนี้อาจเป็นปากมดลูกที่แข็งตัวหรือตำแหน่งที่ช่องคลอดเจาะลึกเป็นพิเศษทำให้อวัยวะเพศโดนปากมดลูกและระคายเคือง

นอกจากนี้ปากมดลูกอาจเจ็บปวดในระหว่างกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) แม้ว่าจะมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเข้ามาและผู้ป่วยไม่ได้ตั้งชื่อปากมดลูกว่าเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวดเท่านั้น

ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ปากมดลูกจะใช้เพื่อปิดและป้องกันโพรงผลไม้ น้ำหนักของมันและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปบางครั้งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งบางครั้งขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว

หากอาการยังคงอยู่คุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างแน่นอนเนื่องจากอาจเป็นจุดอ่อน (เริ่มต้น) ของปากมดลูก ทำให้ปากมดลูกสั้นลงก่อนกำหนดและเริ่มเปิดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด หากแพทย์พบจุดอ่อนดังกล่าวที่ปากมดลูกจะต้องทำการตรวจสุขภาพบ่อยขึ้นและหากจำเป็นต้องใช้ cerclage ซึ่งจะทำให้ปากมดลูกคงที่อีกครั้ง

อ่านหัวข้อของเราด้วย: การทรุดตัวของมดลูก

ในการจราจร

ในบางครั้งอาจมีอาการปวดที่ปากมดลูกระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในตำแหน่งที่อวัยวะเพศเจาะลึกเข้าไปในช่องคลอดเป็นพิเศษหรืออวัยวะเพศของผู้ชายมีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับช่องคลอด
วัฏจักรของผู้หญิงก็มีบทบาทเช่นกันเนื่องจากความแข็งแรงของปากมดลูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับช่วงเวลา ถ้ามันแข็งและปิดและอวัยวะเพศกระแทกซ้ำ ๆ อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ส่วนหนึ่งของความเจ็บปวดนั้นส่งผลกระทบต่อผู้ชายด้วย ตำแหน่งเดียวกันกับคู่นอนคนเดียวกันไม่จำเป็นต้องเจ็บปวดเสมอไป แต่อาจมีความผันผวนตามวัฏจักร

ก่อนมีประจำเดือน / ก่อนตกไข่

ปากมดลูกเช่นเดียวกับมดลูกทั้งหมดอาจมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะความสม่ำเสมอของมันจะเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ ในรอบเดือน:

• ในช่วงเริ่มต้นของวันเจริญพันธุ์และเมื่อใกล้ตกไข่ปากมดลูกจะนิ่มและเปิดเล็กน้อยเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้
• หลังจากช่วงเวลาดังกล่าวจะยากขึ้นอีกครั้งและปิดตัวลง

ผู้หญิงบางคนพบว่าการเปลี่ยนแปลงตามวัฏจักรเหล่านี้ไม่สะดวกสบาย นอกจากนี้กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดที่ปากมดลูกและในช่องท้องทั้งหมดสองสามวันก่อนมีประจำเดือน

ปวดหลังการตรวจปากมดลูก

ในบางครั้งอาชาหรือความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ตรวจระหว่างหรือหลังการตรวจปากมดลูก ซึ่งมักจะเป็นการระคายเคืองของปากมดลูก แต่เนื้อเยื่อข้างเคียงเช่นส่วนลึกของช่องคลอดหรือปากมดลูกอาจได้รับผลกระทบและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เนื้อเยื่อ อาการปวดมักจะไม่นานและบรรเทาลงเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ระคายเคืองทางกลไกจากการตรวจจะฟื้นตัว

ปวดหลังจากขูด

หลังจากขูดมดลูกอาจมีอาการปวดที่ปากมดลูกและ / หรือช่องท้องเป็นครั้งคราว อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาการระคายเคือง

ในระหว่างการขูดแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนในการผ่านช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อที่จะไปถึงโพรงมดลูกทางปากมดลูก ปากมดลูกและปากมดลูกกว้างขึ้นเพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือได้ ในระหว่างนี้เนื้อเยื่อจะระคายเคืองและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่เล็กที่สุดอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณปากมดลูกซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดความรู้สึกผิดปกติหลังการขูด

อาการปวดนี้มักจะกินเวลาสองสามวันและมักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการตกเลือดนี้ไม่ได้เกิดจากปากมดลูก เยื่อบุมดลูกเครียดหนักระหว่างขูดและมีเลือดออกไม่กี่วัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเพื่อประเมินและบันทึกความเจ็บปวดในปากมดลูกเริ่มต้นด้วยการตรวจวัดเช่นการอภิปรายโดยละเอียดซึ่งแพทย์จะได้รับความประทับใจครั้งแรกของอาการ จากนั้นสามารถตรวจปากมดลูกด้วยตนเองได้โดยผู้ตรวจสอดนิ้วหนึ่งหรือสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอดเพื่อคลำเนื้อรอบ ๆ ปากมดลูกและมองหาความผิดปกติ นอกจากนี้สูตินรีแพทย์สามารถใช้เครื่องมือทางการแพทย์ (specula) และแหล่งกำเนิดแสงเพื่อตรวจดูช่องคลอดและปากมดลูกและค้นพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ หากผู้ตรวจพบความผิดปกติสามารถทำการตรวจโคลโปสโคปได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์นอกเหนือจากแหล่งกำเนิดแสง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถมองเห็นเนื้อเยื่อได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้น

อาการที่เกิดร่วมกัน

ปากมดลูกซึ่งยื่นออกมาในส่วนบนของช่องคลอดจะรวมเข้ากับปากมดลูกดังนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของมัน ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเหล่านี้มักส่งผลให้เกิดอาการซึ่งกันและกันตัวอย่างเช่นการร้องเรียนในบริเวณช่องคลอดอาจแผ่กระจายไปยังปากมดลูกและในทางกลับกัน

บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดไม่สามารถเกิดจากปากมดลูกเพียงอย่างเดียว แต่โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะบ่นเรื่องท้องโดยไม่สามารถระบุชื่อปากมดลูกว่าเป็นสาเหตุที่แท้จริงและเป็นสาเหตุเดียวได้ ในบริบทของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) ปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการก่อนระยะเวลาจริงซึ่งอาการที่เกี่ยวข้องทั้งหมดสามารถมีบทบาทได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ คลื่นไส้ท้องผูกหรือท้องร่วงพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติหรืออารมณ์แปรปรวน ในกรณีที่มีอาการปวดหลังจากการแทรกแซงทางนรีเวชเช่นการขูดอาการเพิ่มเติมอาจเป็นเลือดออกเล็กน้อย

การรักษา

มีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดที่ปากมดลูก:

• ตัวอย่างเช่นหากมีอาการปวดหลังจากการตรวจทางนรีเวชหรือการผ่าตัดการพักผ่อนทางกายและการพักผ่อนสามารถช่วยบรรเทาได้
• ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งกินเวลาหลายวัน ในช่วงเวลานี้ยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยอาจมีผลในเชิงสนับสนุน
• หากอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ขอแนะนำให้ลองท่าอื่น ๆ เพื่อให้การกระทำของทั้งคู่สบายใจขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการลองดูว่าการมีเพศสัมพันธ์มีความเจ็บปวดน้อยลงในช่วงเวลาอื่นหรือไม่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรของความสม่ำเสมอของปากมดลูก
• ในระหว่างตั้งครรภ์ความเจ็บปวดที่ปากมดลูกควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เพื่อหาจุดอ่อนที่เป็นไปได้ของปากมดลูกในระยะเริ่มแรก

ระยะเวลา

ระยะเวลาของความเจ็บปวดในปากมดลูกเป็นรายบุคคลและแตกต่างกัน เหนือสิ่งอื่นใดสาเหตุของอาการปวดมีบทบาทสำคัญซึ่งในกรณีของกระบวนการอักเสบสามารถคงอยู่ได้หลายวันแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีของความเจ็บปวดซึ่งขึ้นอยู่กับการมีเพศสัมพันธ์การร้องเรียนมักจะอยู่ที่ระยะเวลาของการกระทำเองหรือนานกว่าเล็กน้อย

ในกรณีที่มีการร้องเรียนที่ไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจนควรปรึกษานรีแพทย์เสมอ นอกจากนี้ต้องเพิ่มความระมัดระวังในกรณีที่มีอาการในระหว่างตั้งครรภ์