ปวดสะโพกตอนกลางคืน - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

คำนิยาม

อาการปวดสะโพกสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย มีอยู่ข้างเดียวหรือสองข้างและขึ้นอยู่กับสาเหตุจะรู้สึกได้โดยตรงที่ข้อต่อสะโพกขาหนีบหรือที่ต้นขาด้านข้าง หากอาการปวดเกิดขึ้นในเวลากลางคืนจะรู้สึกเครียดเป็นพิเศษและขัดขวางสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี

สาเหตุอาจเกิดจากข้อต่อเองหรือสามารถพบได้ใน bursae เส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ ที่นอนที่ไม่เหมาะสมบางครั้งอาจทำให้ปวดสะโพกตอนกลางคืนได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดสะโพก

สาเหตุ

โดยทั่วไปมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดสะโพกในตอนกลางคืน อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในขณะพักผ่อนนั้นมีการอักเสบมากกว่าในขณะที่ข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงมักจะบ่งบอกถึงการสึกหรอ การอักเสบของข้อสะโพกอาจเกิดจากโรคไขข้อเช่นหากมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด นอกจากนี้ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคเกาต์มักไม่ค่อยนำไปสู่การอักเสบของข้อสะโพก Bursitis ยังนำไปสู่อาการตอนกลางคืน

จะต้องมีการชี้แจงเสมอว่าอาการปวดสะโพกนั้นมาจากสะโพกจริงหรือว่าเกิดจากความเจ็บปวดที่แผ่ออกมาเช่นจากกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจทำให้ปวดสะโพกตอนกลางคืนได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดสะโพก

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

Bursitis ของสะโพก

Bursae เป็นเนื้อเยื่อถุงเล็ก ๆ ขนาดไม่กี่เซนติเมตรที่เต็มไปด้วยของเหลวชนิดเดียวกับที่พบในข้อต่อ พวกเขาทำหน้าที่เป็นหมอนอิงธรรมชาติและพบได้ในส่วนที่เครียดโดยเฉพาะของร่างกายเช่น ข้อต่อขนาดใหญ่หรือในช่องว่างระหว่างเส้นเอ็นและกระดูก เมื่อเกิดการติดเชื้อจะมีอาการบวมแดงและร้อนจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อที่เกี่ยวข้องมักไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่เนื่องจากความเจ็บปวด bursitis อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ แต่อาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการโหลดข้อต่อไม่ถูกต้อง โรครูมาติกหรือการอักเสบของแบคทีเรียหลังการผ่าตัดข้อที่เกี่ยวข้องอาจนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีที่หายากมากโรคเกาต์เป็นสาเหตุ

มีเบอร์ซ่าจำนวนมากที่สะโพกซึ่งอยู่ตรงกับแคปซูลข้อต่อสะโพก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วเบอร์ซาภายนอกจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบ เบอร์ซานี้ตั้งอยู่บนกระดูกที่ยื่นออกมาของกระดูกต้นขาซึ่งมีแผ่นเอ็นขนาดใหญ่วิ่งอยู่ ดังนั้นเบอร์ซานี้จึงได้รับความกดดันอย่างมากเมื่อเคลื่อนไหวและตื่นเต้นมากเกินไปอย่างรวดเร็ว

ข้อสะโพกอักเสบมักแสดงเป็นอาการปวดสะโพกหรือขาหนีบ ในเวลากลางคืนอาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อนอนตะแคงต้นขาเนื่องจากแรงกดบนเบอร์ซาที่อักเสบจะเพิ่มขึ้น

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: สะโพกอักเสบ - อันตรายแค่ไหน?

โรคข้อสะโพกเสื่อม

เมื่อสังคมมีอายุมากขึ้นจำนวนผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โรคข้อเข่าเสื่อมหมายถึงการสึกหรอของกระดูกอ่อนข้อต่อ เนื่องจากการขาดกระดูกอ่อนทำให้กระดูกบริเวณข้อต่อเสียดสีกันโดยตรง ซึ่งอาจเจ็บปวดมาก การสึกหรอของกระดูกอ่อนเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในวัยชรา โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะมีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปีเมื่ออาการปรากฏครั้งแรก

โรคข้อเข่าเสื่อมที่สะโพกสามารถสังเกตได้จากอาการปวดที่ขาหนีบและที่ต้นขาด้านบนและด้านข้าง โดยทั่วไปอาการปวดจะไม่ปรากฏในตอนกลางคืน แต่เป็นในระหว่างวันเมื่อเคลื่อนไหว ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมการเดินขึ้นเขาจะเจ็บปวดเป็นพิเศษและการหมุนภายในทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวและการรับน้ำหนักที่ยาวนานมากนั้นเจ็บปวดเป็นพิเศษ ในขณะที่โรคดำเนินไปโรคจะกลายเป็นเรื้อรังและอาการจะเกิดขึ้นในเวลาพักผ่อนและตอนกลางคืน ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและจะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายมาก ๆ ในระหว่างวันในทางกลับกันไม่ได้บ่งบอกถึงโรคข้อเข่าเสื่อม นี่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบมากกว่า การวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเทียมทำได้โดยแพทย์ดูจากอาการตรวจร่างกายและตรวจเอกซเรย์ข้อสะโพก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของโรคข้อสะโพกเสื่อม

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอาจเป็นประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรค ความร้อนสูงเกินไปอาการบวมและแดงของข้อต่อบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ หากการอักเสบเกิดจากรูมาติกอาการมักเกิดขึ้นในข้อต่ออื่น ๆ ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ข้อต่อนิ้วจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ โรคของ Bechterew มักเกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacrum และ iliac นอกจากนี้ภาพทางคลินิกนี้มักนำไปสู่การตึงของข้อต่อและการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ การระคายเคืองของม่านตาอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังมีอยู่ในโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน สิ่งสำคัญคือขอบเขตของการค้นพบผิวหนังของโรคสะเก็ดเงินไม่จำเป็นต้องวิ่งขนานไปกับข้อร้องเรียนร่วม

ในโรคข้อเข่าเสื่อมร่วมที่เกิดจากการสึกหรอโดยปกติจะไม่มีอาการอื่น ๆ นอกจากความเจ็บปวดซึ่งในตอนแรกจะเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ในเวลากลางคืนในเวลาพักผ่อน

หากสาเหตุของอาการปวดสะโพกในตอนกลางคืนสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปที่เนื้องอกมะเร็งอาจทำให้เกิดไข้น้ำหนักตัวลดลงกว่า 10% ของน้ำหนักตัวที่ไม่พึงประสงค์และทำให้เหงื่อออกมากขึ้นในตอนกลางคืน

หากเป็นสาเหตุของที่นอนที่ปรับตัวไม่ดีมักจะไม่เพียง แต่ปวดสะโพกเท่านั้น แต่ยังปวดหลังหรือคอด้วย กล้ามเนื้อจะตึงและเจ็บปวด

คุณอาจสนใจ: สาเหตุของอาการปวดสะโพก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ สิ่งนี้คำนึงถึงอาการที่อธิบายไว้ผลการตรวจร่างกายและการตรวจเอ็กซเรย์สะโพก ตัวอย่างเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือใน X-ray หากต้องการความชัดเจนเกี่ยวกับโรคไขข้อการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีบางชนิดก็สามารถช่วยได้เช่นกัน อาจทำการสแกน MRI

การรักษา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดตอนกลางคืนการบำบัดอาจประกอบด้วยการรักษาด้วยแท็บเล็ตทั้งหมดหรืออาจใช้กายภาพบำบัดเป็นหลัก การรักษาด้วยการผ่าตัดก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากมีสาเหตุน้อย

โรคข้อสะโพกเทียมได้รับการรักษาในขั้นต้นด้วยการทำกายภาพบำบัดตามเป้าหมายการฝึกอบรมที่สม่ำเสมอและการใช้ยาแก้ปวดชั่วคราว หากอาการไม่ดีขึ้นในระยะยาวสามารถติดตั้งข้อสะโพกเทียมได้ การพยากรณ์โรคในกรณีนี้ดีมาก

โรค Bursitis มักได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ซึ่งหมายความว่าจุดสนใจหลักคือการตรึงและทำให้ขาหรือข้อสะโพกเย็นลง นอกจากนี้ยาแก้ปวดเช่น ให้นำไอบูโพรเฟน หากเป็นการอักเสบของแบคทีเรียที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมดยาปฏิชีวนะจะมีประโยชน์ ควรพิจารณาการผ่าตัดเพื่อบรรเทาหนองใน bursa ด้วย

การฝึกร่างกายในระยะยาวยังมีส่วนสำคัญในโรครูมาติก ในตอนเฉียบพลันข้อต่อที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการระบายความร้อนและป้องกัน คอร์ติโซนสามารถช่วยบรรเทาอาการในระยะสั้นได้ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบอีกต่อไปเรียกว่าสารบำบัดขั้นพื้นฐาน (DMARD) เช่น methotrexate ซึ่งใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินด้วย หากไม่ได้ผลให้ยาที่กดภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine หรือยาแอนติบอดีใหม่เช่น infliximab, สามารถใช้ได้. ความเหมาะสมของยาต่างๆจะต้องปรึกษาแพทย์เป็นรายบุคคล

ระยะเวลาปวดสะโพก

ระยะเวลาของการร้องเรียนขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในโรครูมาติกเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือกระดูกทับเส้นและโรคสะเก็ดเงินที่มีส่วนร่วมของข้อต่อคาดว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ เป้าหมายของการรักษาด้วยยาคือการควบคุมโรคและป้องกันการกำเริบของโรค ด้วยวิธีนี้สามารถทำให้โรคเงียบได้นานขึ้น

ในทางกลับกันโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถรักษาให้หายได้โดยการเปลี่ยนข้อต่อ ในระยะก่อนหน้านี้การออกกำลังกายและการใช้ยาแก้ปวดในระยะสั้นอาจช่วยให้อาการปวดหายไปได้ชั่วคราว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: รักษาโรคข้อสะโพกเสื่อม

ปวดสะโพกเมื่อนอนลง

อาการปวดสะโพกตอนกลางคืนเมื่อนอนราบอาจเกิดจากการอักเสบหรืออาจเกิดจากการบีบตัวของบริเวณที่อักเสบ หากอาการปวดส่วนใหญ่เมื่อนอนตะแคงอาจเป็นโรคถุงลมโป่งพอง ที่ต้นขาด้านข้างระหว่างกระดูกต้นขาและแผ่นเอ็นกล้ามเนื้อที่วิ่งจากสะโพกไปยังขามีเบอร์ซาที่อาจระคายเคืองจากความเครียดเชิงกลที่รุนแรง

นอกจากนี้โรคไขข้ออักเสบของข้อสะโพกยังสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ ในโรคข้อต่อรูมาติกนอกเหนือจากความเจ็บปวดเมื่อนอนราบแล้วยังมีอาการตึงของข้อต่อเมื่อยืนขึ้นซึ่งจะดีขึ้นโดยการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น อาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กระดูกสันหลังอักเสบหรือข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

นอกจากนี้ในบางกรณีโรคเนื้องอกของกระดูกอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพกเมื่อนอนราบ เนื้องอกสามารถอยู่ในกระดูกเป็นหลัก แต่ก็อาจเป็นการแพร่กระจายของเนื้องอกจากระบบอวัยวะอื่น โดยทั่วไปแล้วมะเร็งเป็นเพียงสาเหตุของอาการปวดสะโพกน้อยมาก แต่ควรชี้แจงให้ชัดเจนเสมอหากมีอาการปวดขณะพักซึ่งไม่พบสาเหตุอื่น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ปวดสะโพกเมื่อนอนราบ

อาการปวดสะโพกในการตั้งครรภ์

เนื่องจากสตรีมีครรภ์ควรนอนตะแคงเสมออาการปวดสะโพกอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเมื่อนอนราบ สำหรับหลาย ๆ คนท่านอนนี้ไม่คุ้นเคยหรือผู้หญิงเกร็งเนื่องจากท่าทางที่ไม่คุ้นเคยเมื่อนอนลง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวด

นอกจากนี้ท้องตั้งครรภ์สามารถกดทับเส้นประสาทผิวหนังที่บอบบางที่วิ่งผ่านขาหนีบ นอกจากความเจ็บปวดแล้วสิ่งนี้ยังนำไปสู่ความรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณต้นขาด้านข้าง ปัจจัยด้านฮอร์โมนยังมีบทบาทในการตั้งครรภ์เนื่องจากอุปกรณ์เอ็นของสะโพกยืดหยุ่นมากขึ้นและอาจนำไปสู่การเปิดช่องท้องอย่างเจ็บปวด

คุณอาจสนใจ: อาการปวดสะโพกในการตั้งครรภ์

ที่นอนมีบทบาทอย่างไร?

การเลือกที่นอนที่เหมาะสมมีส่วนสำคัญในการพักผ่อนในเวลากลางคืน เมื่อซื้อที่นอนควรใช้ความระมัดระวังว่าที่นอนนั้นแข็งหรือนุ่มพอที่จะเติมส่วนโค้งตามธรรมชาติของร่างกายและปล่อยให้ส่วนที่ยื่นออกมาของร่างกายจมลงไป ส่วนโค้งที่แคบ ได้แก่ กระดูกสันหลังส่วนล่างในท่านอนหงายและเอวอยู่ในท่าตะแคง ส่วนที่โดดเด่นของร่างกายเช่นสะโพกและไหล่เมื่อนอนตะแคง

จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้กระดูกสันหลังตั้งตรงเมื่อนอนราบทั้งในท่าตะแคงและในท่านอนหงายเหมือนตอนยืน ท่าทางที่ไม่ดีอย่างต่อเนื่องในตอนกลางคืนไม่เพียง แต่ทำให้ปวดสะโพกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการปวดหลังหรือคอด้วย

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความถัดไปของเรา: ปวดต้นขาและสะโพก