หลอดเลือดโป่งพอง

คำนิยาม

ภายใต้ หลอดเลือดโป่งพอง เราเข้าใจการโป่งของผนังหลอดเลือดหรือ ผนังเรือ. ต้องได้รับผลกระทบอย่างน้อยหนึ่งชั้นเพื่อให้เป็นไปตามคำจำกัดความ

อาการ

หลอดเลือดโป่งพองคือการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) เกิดขึ้นที่หน้าอกหรือในช่องท้อง เริ่มแรกไม่มีอาการผิดปกติในช่องท้องทำให้ยากที่จะระบุว่าโป่งพองในระยะแรก อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถสับสนกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ ได้ง่ายเช่นหัวใจวาย เมื่อมันเพิ่มขนาดจะกดอวัยวะรอบข้างและอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

จากขนาดที่กำหนดในบางกรณีอาจรู้สึกว่าโป่งพองที่หน้าท้อง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดหลังแบบกระจาย หลอดเลือดโป่งพองที่หน้าอกทำให้เกิดอาการเช่นไอเสียงแหบเจ็บหน้าอกหายใจถี่และกลืนลำบาก

ในกรณีของการแตกจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือหน้าอกโดยแผ่ไปทางด้านหลัง การสูญเสียเลือดสูงตามมาจะนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตล้มเหลวพร้อมกับอาการช็อกและแสดงถึงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: อาการของหลอดเลือดโป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองทำให้เกิดอาการปวดอะไร?

การโป่งพองในช่องท้องไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ เมื่อมันเพิ่มขนาดอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยจนลามไปถึงขาได้ อาการปวดหลังแบบกระจายก็เป็นไปได้เช่นกัน ที่บริเวณหน้าอกโป่งพองทำให้เจ็บหน้าอก ความผิดปกติของการกลืนและการหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้ การแตกของปากทางทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกหรือช่องท้องขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

การมีเสียงแหบ

เสียงแหบอาจเป็นอาการของหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอก หลอดเลือดโป่งพองอาจส่งผลต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ เส้นประสาทนี้ทำให้กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ในกล่องเสียงหลุดออกไป หากหลอดเลือดโป่งพองกดทับเส้นประสาทนี้อาการอัมพาตซ้ำจะเกิดขึ้นซึ่งจะส่งผลให้เกิดเสียงแหบ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: อัมพาตสายเสียง

การวินิจฉัยโรค

อันดับแรกและสำคัญที่สุดคือการสำรวจผู้ป่วย (anamnese) และการตรวจทางคลินิก เมื่อรับการบันทึกสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสอบถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้น หากผู้ป่วยอ้างว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจต้องพิจารณาว่ามีอาการเส้นเลือดโป่งพอง (55% ของราย) โรคอื่น ๆ ที่มักพบเป็นโรคร่วม ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดอุดตันหัวใจล้มเหลวและโรคเบาหวาน

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะต้องตรวจช่องท้องอย่างใกล้ชิดมากขึ้น สัมผัส (คลำ) และการฟังช่องท้องด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (การตรวจการได้ยิน) สามารถบ่งบอกถึงภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง (โดยทั่วไป: หึ่ง, ฟ่อ, เต้นเป็นจังหวะ)

หากสงสัยว่าหลอดเลือดโป่งพองต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ในหลาย ๆ กรณีสามารถเห็นการโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ในกรณีนี้ การตั้งค่าพิเศษ (สี Doppler) ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดด้วยสี ขอบที่ใหญ่ผิดธรรมชาติอาจบ่งบอกถึงการโป่งพอง เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดยังมีความสำคัญสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ หากเกินค่าปกติ 2.5 ซม. จะมีคนพูดถึง ectasia ของหลอดเลือด (2.5 ซม. - 3 ซม.) เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. เรียกว่า aneurysm นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ควรลืมการค้นหาของเหลวฟรีซึ่งอาจบ่งบอกถึงหลอดเลือดโป่งพองที่แตกแล้ว

ด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งในกรณีนี้ควรทำด้วยตัวกลางที่มีคอนทราสต์ทำให้สามารถมองเห็นโป่งพองได้ ในภาพตัดขวางของ CT มักจะเห็นส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวหรือที่เรียกว่า "ภาพไข่กระจก" ซึ่งหายไปในส่วนอื่น ๆ ของเรือ เลือดที่แข็งตัว (วัสดุที่มีลิ่มเลือดอุดตัน) ที่เกิดขึ้นแล้วที่ปากทางสามารถมองเห็นได้ในภาพ CT สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบหลอดเลือดขาออก (เช่นหลอดเลือดไต) เนื่องจากต้องรับประกันการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะข้างเคียง หรืออีกวิธีหนึ่งคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะดำเนินการ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้เวลานานกว่า CT มากและเป็นทางเลือกที่สองมากกว่าโดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉิน (หลอดเลือดโป่งพองแตก) ต้องตรวจหลอดเลือดแดงเพิ่มเติมเพื่อหาการสร้างโป่งพอง นอกจากหลอดเลือดโป่งพองแล้วผู้ป่วยจำนวนมากยังมีหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดแดงโป่งพอง ตัวแทนการวินิจฉัยที่เลือกคือการตรวจอัลตราซาวนด์

การรักษา

โดยทั่วไปมีสองวิธีที่แตกต่างกันในการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดเล็กสามารถรอและทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ปกติได้ นอกจากนี้ควรรักษาหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่เอื้อต่อการโป่งพองหรือการแตก ซึ่งรวมถึงการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติประมาณ 120/80 ในบางกรณีอาจใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมด้วย โรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันยังต้องการการรักษา

สำหรับการโป่งพองที่ใหญ่ขึ้นในช่องท้องสามารถใช้การผ่าตัดแบบเปิดได้ซึ่งจะมีการเอาชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ออกและแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใส่ขดลวดชนิดหนึ่งเหนือหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบและวางไว้ในตำแหน่งของปากทาง เป็นผลให้เลือดไม่ไหลเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองอีกต่อไป แต่ส่งผ่านทางขดลวด การผ่าตัดแบบเปิดมักจะทำที่หน้าอก หากหลอดเลือดโป่งพองอยู่ใกล้กับหัวใจอาจต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วย

ยังอ่าน:

• ลิ้นหัวใจเทียม
• การบำบัดโรคหลอดเลือดโป่งพอง

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

หากมีการโป่งพองที่บริเวณหน้าอกควรทำการผ่าตัดจากขนาด 55 มม. หากมีโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น Ehlers-Danlos syndrome หรือ Marfan syndrome) ขีด จำกัด คือ 50 มม.

มีการระบุการผ่าตัดแม้จะมีการเติบโตอย่างรวดเร็วมากกว่า 2 มม. ต่อปี ควรผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเมื่อขนาด 60 มม. สิ่งบ่งชี้เพิ่มเติมคือการเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วมากกว่า 0.5 ซม. ในสามเดือนอาการที่เกิดจากหลอดเลือดโป่งพองและมีความเสี่ยงสูงที่จะแตกเช่น มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่ดี

หลอดเลือดเทียม

หลอดเลือดเทียมเป็นท่อเนื้อเยื่อที่ใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพอง หากหลอดเลือดโป่งพองเกินขนาดที่กำหนดควรทำการผ่าตัดเนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นความเสี่ยงของการแตกก็จะมากขึ้น ขาเทียมสามารถใส่ได้สองวิธี ในอีกด้านหนึ่งส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมในระหว่างการผ่าตัดในทางกลับกันมีวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้สายสวน ที่นี่พับขาเทียมขึ้นและดันผ่านเรือไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ที่นี่จะคลี่ออกและกำจัดหลอดเลือดโป่งพองออกจากกระแสเลือด

ภาวะแทรกซ้อน: การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง

การแตกของหลอดเลือดโป่งพองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายถึงชีวิตเมื่อเกิดการโป่งของผนังหลอดเลือดแล้วมักจะขยายออกไปเรื่อย ๆ ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 55 มม. ในบริเวณหน้าอกและมากกว่า 60 มม. ในช่องท้องความเสี่ยงของการแตกจะสูงเป็นพิเศษ การระเบิดของหลอดเลือดโป่งพองทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือหน้าอกซึ่งมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และคลื่นไส้ เลือดออกภายในเกิดขึ้นซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องอาจเสียเลือดจำนวนมากภายในเวลาอันสั้น ผลที่ตามมาคือการไหลเวียนโลหิตช็อกและในกรณีส่วนใหญ่เสียชีวิต

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: การแตกของหลอดเลือด

โอกาสรอด

โอกาสรอดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองนั้นไม่ดี หากการแตกเกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลผู้ที่ได้รับผลกระทบครึ่งหนึ่งเสียชีวิตระหว่างทางไปโรงพยาบาล หนึ่งในสี่ไม่สามารถรักษาได้สำเร็จในคลินิกเนื่องจากการสูญเสียเลือดมากเกินไปแล้ว 40% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไม่รอด มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่มีโอกาสรอดชีวิตอย่างแท้จริงเนื่องจากเวลาในการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จนั้นสั้นมาก ในทางตรงกันข้ามหลอดเลือดโป่งพองที่ระบุและรับการรักษาตั้งแต่ระยะแรกมีการพยากรณ์โรคที่ดี

หลอดเลือดโป่งพองมีอายุขัยลดลงหรือไม่?

อายุขัยของหลอดเลือดโป่งพองขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในแง่หนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องมีการค้นพบและรักษาหลอดเลือดโป่งพองในเวลาที่เหมาะสม หากสิ่งนี้เกิดขึ้นช้าเกินไปมีความเสี่ยงต่อการแตกซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ส่งผลให้เสียชีวิต หลังจากขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จความเสี่ยงของการแตกจะต่ำมาก อย่างไรก็ตามอายุขัยตอนนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเช่น หลอดเลือด เนื่องจากการดำเนินการ "ซ่อมแซม" ปากทาง แต่ไม่ได้รักษาสาเหตุ เส้นเลือดอุดตันจึงยังคงมีอยู่และอาจนำไปสู่โรคต่อไปได้

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุคือความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) และการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (arteriosclerosis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงที่ตรวจไม่พบและไม่ได้รับการรักษาที่ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานมีส่วนทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพอง

สาเหตุอีกประการหนึ่งของหลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ (การบาดเจ็บจากการเร่งความเร็ว) หรือการเจาะหลอดเลือดของแพทย์ โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าการบาดเจ็บของหลอดเลือดทุกชนิดก่อนหน้านี้สามารถนำไปสู่การโป่งพองของหลอดเลือดได้ สาเหตุการอักเสบเช่นการอักเสบของหลอดเลือดแดง

(โลหิต), การติดเชื้อแบคทีเรีย (ซิฟิลิส) หรือการติดเชื้อราเป็นสาเหตุที่หายากน้อยมากที่หลอดเลือดโป่งพองเป็นผลมาจากสิ่งที่เรียกว่า cystic median necrosis หรือ rare Kawasaki syndrome

ถ้าเส้นเลือดใหญ่ตีบไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตามบริเวณด้านหลังของการตีบมักจะเริ่มกว้างขึ้น โป่งพองพัฒนา

หลอดเลือดโป่งพองสามารถมีมา แต่กำเนิดได้เช่นกัน มีโรคบางอย่างที่ส่งผลต่อระบบคอลลาเจนของสิ่งมีชีวิต เนื่องจากคอลลาเจนยังมีอยู่ในผนังหลอดเลือดการหยุดชะงักในการสังเคราะห์คอลลาเจนจึงนำไปสู่ความไม่มั่นคงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการโป่งพอง ควรกล่าวถึงสิ่งที่เรียกว่า Ehlers-Danlos syndrome (ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตเห็นความสามารถที่ผิดธรรมชาติในการยืดข้อต่อมากเกินไป) Marfan's syndrome เป็นกลุ่มอาการผิดปกติของ mesenchyme ซึ่งมักส่งผลให้ไม่สามารถปิดลิ้นหัวใจได้ (mitral insufficiency) และ / หรือหลอดเลือดโป่งพอง

นอกจากนี้เราถือว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ส่งเสริมการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Atheromatosis

การจัดหมวดหมู่

โดยหลักการแล้วเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดโป่งพองได้สามประเภท

1. Aneurysm verum,
2. aneurysm dissecans และที่
3. spurium โป่งพอง.

1. verum aneurysm เรียกอีกอย่างว่าปากทางที่แท้จริง มันคือการยืดออกคล้ายกระสอบหรือรูปแกนหมุนและการหย่อนคล้อยของชั้นผนังทั้งสาม (ที่เรียกว่า intima, media และ adventitia)

2. ที่ เส้นเลือดโป่งพอง มีเพียงการฉีกขาด เลือดจะผ่านการฉีกขาดเข้าไปในผนังหลอดเลือดด้านในและแตกออก (การผ่า, การขจัดเลือดออก) สิ่งนี้จะสร้างลูเมนสองเท่าที่อาจ สามารถขยายจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) ของหน้าอกไปยังหลอดเลือดแดงในช่องท้อง สิ่งนี้นำไปสู่การยืดออกของผนังหลอดเลือดด้านนอก (ชั้นแอดเวนทิเชีย) ซึ่งอาจ สามารถกดเรือขาออก ในกรณีนี้พื้นที่บางส่วนของร่างกายจะไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป (ดาวน์ซินโดรมขาดเลือด) เลือดที่เกาะอยู่ระหว่างชั้นสามารถกลับเข้าไปในหลอดเลือดปกติได้อีกครั้งทางหน้าต่าง นอกจากนี้ยังมีไฟล์ เส้นเลือดโป่งพอง ความเป็นไปได้ในการรักษาตัวเอง การฉีกขาดในภายหลังไม่ได้รับการยกเว้นและต้องกลัว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การผ่าหลอดเลือด

3. นั่น spurium โป่งพอง เรียกอีกอย่างว่า aneurysm เท็จ (โป่งพองผิด) กำหนด เลือดรั่วออกจากหลอดเลือดผ่านรอยรั่วในผนังหลอดเลือดและเป็นรอยช้ำด้านหน้า (ห้อ) หลังจากนั้นไม่นานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดแคปซูลจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ การตกเลือดซึ่งจะปรากฏเป็นก้อนนูน เนื่องจากนี่ไม่ใช่ผนังหลอดเลือดเช่นเดียวกับกรณีของหลอดเลือดโป่งพองอื่น ๆ จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโป่งพองผิด

นอกเหนือจากการจำแนกประเภทนี้แล้วการโป่งพองของหลอดเลือดยังแบ่งตามตำแหน่งความสูงของหลอดเลือดแดงใหญ่อีกด้วย หลอดเลือดแดงหลัก (aorta) ที่นำออกจากหัวใจซึ่งรวมเข้ากับหลอดเลือดแดงในช่องท้องผ่านทางโค้งของหลอดเลือดแบ่งออกเป็น 5 ส่วน จากข้อมูลของ DeBakey การโป่งพองของหลอดเลือดชนิดที่ 1 อาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งหมด หลอดเลือดโป่งพองชนิดที่ 2 ใช้ได้เฉพาะกับ จากน้อยไปมาก ถูก จำกัด. หลอดเลือดโป่งพองชนิดที่ 3 มีผลต่อบริเวณด้านล่างของ subclavian ด้านซ้าย

การจำแนกประเภทอื่นของหลอดเลือดโป่งพองสามารถทำได้ตาม Stanford ที่นี่มีเพียงสองกลุ่มเท่านั้น ในขณะที่ประเภท A อยู่บนส่วนโค้งของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากประเภท B จะอยู่ที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ด้านหลังทางออกของ หลอดเลือดแดง Subclavian ภาษาท้องถิ่น
ในที่สุดโป่งพองสามารถจำแนกได้ตามรูปร่าง ปากทาง Sacciform ค่อนข้างเป็นทรงกระสอบนั่น ปากทาง Fusiform ค่อนข้างฟูซิฟอร์มและมีการผสมปากทาง saccifusiform รูปร่างคล้ายเรือจะเรียกว่าก ปากทางรูปกรวย และงูซึ่งประกอบด้วยโป่งพองที่แตกต่างกัน (Aneurysmosis) เช่น ปากทางงู อธิบาย.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การผ่าหลอดเลือดการฉีกขาดของผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ สิ่งนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดที่แทงอย่างฉับพลันและรุนแรงที่สุด

ทำไมโป่งพองจึงเกิดขึ้นโดยเฉพาะในช่องท้อง?

หลอดเลือดโป่งพองส่วนใหญ่มักเกิดในช่องท้อง ใน 90% ของกรณีนี้เกิดขึ้นใต้หลอดเลือดแดงของไต สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ อาจเป็นไปได้ว่าโครงสร้างและอวัยวะที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่ชอบให้ผนังหลอดเลือดโป่งพอง ณ จุดนี้หรือความดันในหลอดเลือดสูงเป็นพิเศษเนื่องจากปัจจัยบางอย่าง อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในระดับเซลล์ แต่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

คุณสามารถเล่นกีฬาที่มีหลอดเลือดโป่งพองได้หรือไม่และออกกำลังกายประเภทใด?

โดยหลักการแล้วการออกกำลังกายเป็นไปได้โดยมีภาวะหลอดเลือดโป่งพอง อย่างไรก็ตามเส้นผ่านศูนย์กลางของปากทางและโรคประจำตัวมีความสำคัญมาก ดังนั้นจึงต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าหากคุณมีอาการเส้นเลือดโป่งพองคุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างหนึ่งคือการฝึกด้วยน้ำหนัก การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตจะเพิ่มความดันบนผนังหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดการแตกที่คุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตามแนะนำให้เล่นกีฬาประเภทแอโรบิกที่มีความอดทนเช่นการเดินแบบนอร์ดิก

ระบาดวิทยา

ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดโป่งพอง (อัตราส่วนกับผู้หญิง 6: 1) อายุสูงสุดคือระหว่าง 65 ถึง 75 ปี เนื่องจากไม่มีการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันในแง่ของภาวะหลอดเลือดโป่งพองจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีผู้ป่วยที่ไม่ได้รับรายงานจำนวนค่อนข้างสูงแม้ในผู้ป่วยอายุน้อย ใน 10% ของผู้ป่วยสูงอายุที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี ความดันโลหิตสูง มีการค้นพบหลอดเลือดโป่งพอง

MRI ของหลอดเลือดแดงใหญ่

เมื่อวางแผนการรักษาโรคหลอดเลือดโป่งพองจำเป็นต้องมีวิธีการถ่ายภาพเพื่อประเมินหลอดเลือดโป่งพองและผนังหลอดเลือด ใช้ CT หรือ MRI ที่มีคอนทราสต์เอเจนต์สำหรับสิ่งนี้ MRI ดีกว่า CT เพราะสามารถแสดงโครงสร้างของผนังหลอดเลือดได้ดีกว่าและไม่มีการฉายรังสีสำหรับผู้ป่วย แต่เนื่องจากต้องใช้เวลามากขึ้นจึงไม่สามารถใช้ในกรณีฉุกเฉินได้ เนื่องจากรังสีแม่เหล็กถูกใช้ใน MRI จึงไม่สามารถใช้กับผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือขดลวดโลหะได้

สรุป

เช่น ปากทาง หนึ่งอธิบายถึงการโป่งของผนังหลอดเลือด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง aneurysm verum (aneurysm จริง) ซึ่งผนังหลอดเลือดทั้งหมดจะถูกชะออก, aneurysm dissecans ซึ่งมีเลือดออกระหว่างสองชั้นของหลอดเลือดและ aneurysm spurium ซึ่งชั้นผนังทั้งหมดจะแตกออกพร้อมกันโดยมีเลือดออกในบริเวณโดยรอบ ทิชชู่มา.
ในหลอดเลือดโป่งพองประเภทนี้การปกคลุมในภายหลังจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ เลือดออกซึ่งจะทำให้เกิดความกดดันและความผิดปกติของอวัยวะโดยรอบ

นอกเหนือจากความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมต่างๆของคอลลาเจนและการสังเคราะห์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้วสาเหตุหลักของการโป่งพองของหลอดเลือดคือความดันโลหิตสูงและภาวะหลอดเลือดอุดตัน ด้วยเหตุนี้การปรับความดันโลหิตให้เหมาะสมจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ โรคหลอดเลือดโป่งพองมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด
ตำแหน่งที่แน่นอนและข้อมูลเพิ่มเติมจัดทำโดย a การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือ. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI). 30% ของการโป่งพองทำให้ไม่รู้สึกไม่สบายและหากตรวจพบโดยการสุ่มตรวจอัลตราซาวนด์ 45% ทำให้ปวดหลังและด้านข้าง

การผ่าตัดด่วนจะระบุหากหลอดเลือดโป่งพองแตกหรือมีเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดโป่งพองมากกว่า 5 ซม. ทรวงอกถูกเปิดหลอดเลือดแดงหลักถูกยึดจากกระแสเลือดและหลังจากถอดปากทางแล้วพื้นที่เปิดจะถูกเย็บหรือใส่ท่อเคลือบพลาสติก (ขดลวด)

หลอดเลือดโป่งพองทั้งหมดที่มีขนาดเล็กกว่า 4 ซม. และไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยการควบคุมอัลตราซาวนด์ การเพิ่มขนาดต้องไม่เกิน 0.4 ซม. ต่อปี หากเป็นกรณีนี้จะมีการระบุการผ่าตัดด้วย

หากไม่ได้รับการรักษา 50% ของหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่มีอาการจะฉีกขาดภายใน 10 ปีข้างหน้า อาการปากทางฉีกขาดโดยเฉลี่ยหลังจาก 1-2 ปี (90%) ในกรณีของการดำเนินการตามแผนผู้ป่วย 4-7% เสียชีวิตในกรณีของการผ่าตัดฉุกเฉินสูงถึง 50-90%

หลอดเลือดโป่งพองเป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงโอกาสในการรักษาให้หายขาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากวัสดุที่ดีขึ้นและขั้นตอนการผ่าตัด