การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น: มะเร็งทางเข้ามดลูกมะเร็งมดลูก
ภาษาอังกฤษ: มะเร็งปากมดลูก / มะเร็งปากมดลูก

คำนิยาม

มะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) เป็นการเสื่อมของเซลล์มะเร็งในบริเวณปากมดลูกและเป็นมะเร็งที่พบบ่อยอันดับสองในผู้หญิง (ผู้หญิงประมาณ 500,000 คน / ปีทั่วโลกได้รับผลกระทบ) ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของมะเร็งนี้ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่มีอยู่กับ human papillomavirus บางชนิด (โดยเฉพาะ HPV ประเภท 16 และ 18) ซึ่งมักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การติดเชื้อไวรัส human papillomavirus อย่างถาวรในขั้นต้นทำให้เกิดการอักเสบของปากมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการเสื่อมของเซลล์ปากมดลูกในระยะเวลานานขึ้น

ใน 70% ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกมีการติดเชื้อ HPV ประเภท 16 หรือ 18 แต่ยังรวมถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น ควันกินยาเป็นเวลานาน การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ แหล่งกำเนิดอื่น ๆ (เช่น การติดเชื้อหนองในเทียม) จำนวนมาก การเกิดมีชีพ เช่นเดียวกับโรคของ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูก อายุหลักของการแสดงอาการของโรคนี้อยู่ระหว่าง 45 ถึง 55 ปีโดยการติดเชื้อ human papillomavirus อาจเป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมาและระยะเริ่มแรกของมะเร็งระยะแรกระหว่าง 20 ถึง 30 ปีภายในกรอบของ การตรวจทางนรีเวช สามารถโดดเด่น

การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูกในฐานะวัคซีนพิเศษสำหรับป้องกัน HPV ชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็งมีเป้าหมายหลักที่หญิงสาวก่อนคนแรก การมีเพศสัมพันธ์ (เช่นจากการติดเชื้อไวรัสที่อาจเกิดขึ้นแล้ว) จากการติดเชื้อไวรัส HP อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือมีไวรัส papilloma ของมนุษย์ประเภทอื่นที่สามารถทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้แม้ว่าจะมีน้อยกว่ามากก็ตามซึ่งวัคซีนที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่ได้ผล

คำแนะนำในการฉีดวัคซีนของคณะกรรมการการฉีดวัคซีน (STIKO)

คณะกรรมการด้านการฉีดวัคซีน ของ สถาบัน Robert Koch แนะนำให้เด็กผู้หญิงทุกคนที่มีอายุระหว่าง 9 ถึง 14 ปีได้รับวัคซีนก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกตั้งแต่ปี 2014 วัคซีน bi- หรือ tetravalent ต่อต้าน human papillomavirus หากพลาดการฉีดวัคซีนในช่วงอายุนี้สามารถทำได้โดยเร็วที่สุด ครบ 18 ปี ที่จะจัดตารางใหม่ผู้หญิงจากกลุ่มอายุอื่น ๆ หรือผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์อยู่แล้วในขณะฉีดวัคซีนจะได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีนหากยังไม่เกิดการติดเชื้อ

วัคซีน

ขณะนี้มีการทดสอบวัคซีนมะเร็งปากมดลูกที่พบบ่อยสองชนิดแม้ว่าจะแตกต่างกันในสเปกตรัมของกิจกรรม ทั้งสองชนิดผลิตโดยใช้เซลล์แมลงหรือยีสต์ดัดแปลงพันธุกรรมและมีเฉพาะซองไวรัสที่ไม่ติดเชื้อเท่านั้น (วัคซีนตาย) และไม่ใช่อย่างนั้น ไวรัส ตนเอง

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบริหารจัดการตั้งแต่ปี 2550 bivalent (divalent) วัคซีน (Cervarix®) ซึ่งมีผลเฉพาะกับ HPV ความเสี่ยงหลักสองประเภทที่ 16 และ 18 และได้รับการจัดการตั้งแต่ปี 2549 tetravalents (tetravalent) วัคซีน (Gardasil®) ซึ่งยังป้องกันการติดเชื้อ HPV ประเภท 6 และ 11 (ไวรัสทั้งสองชนิดนี้มักก่อให้เกิด หูดที่อวัยวะเพศ ในชายและหญิงการพัฒนาของมะเร็งน้อยลง) โดยปกติการฉีดวัคซีนจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อต้นแขนโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือนรีแพทย์โดยต้องฉีดวัคซีนครั้งที่สองหลังจากนั้นประมาณ 6 เดือน เมื่ออายุ> 13 หรือ> 14 ปีหรือหากช่วงเวลาการฉีดวัคซีนระหว่างการฉีดวัคซีนทั้งสองครั้งคือ> 6 เดือนจะต้องให้ยาจับครั้งที่สาม

ผล

จากการศึกษาล่าสุดพบว่าวัคซีนที่ใช้อยู่ในปัจจุบันมีอยู่ ประสิทธิผลเกือบ 100% กับ HPV ตามลำดับที่ได้รับการฉีดวัคซีน หลังจากฉีดวัคซีนแล้วระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อซองไวรัสตามลำดับดังนั้นในกรณีที่มีการติดเชื้อในอนาคต การตรวจจับและควบคุมที่ประสบความสำเร็จ ไวรัสกำลังมา ผู้หญิงที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะไม่มีการตรวจพบไวรัสหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่ปากมดลูกภายใน 5 ปีข้างหน้า

จากการศึกษาล่าสุดพบว่าวัคซีนได้ผลในบางกรณี จาก HPV ชนิดอื่นที่ก่อให้เกิดมะเร็ง (เช่น HPV 45 และ 31) แม้ว่าวัคซีนจะไม่ได้กำหนดเป้าหมายโดยตรง สันนิษฐานว่าปฏิกิริยาการป้องกันที่ครอบคลุมนี้เกิดจากโครงสร้างของไวรัสที่คล้ายคลึงกันซึ่งหมายความว่าวัคซีนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ไวรัสอื่น ๆ นอกเหนือจาก HPV 6, 11, 16 และ 18 ไม่ว่าจะเป็นผลของการฉีดวัคซีน เสื่อมสภาพหลังจากผ่านไป 5 ปี ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมเพิ่มเติมหลังจาก 5 ปีในปัจจุบัน ไม่แน่ใจ ได้รับการประเมิน การศึกษาขนาดใหญ่ตอบคำถามเกี่ยวกับระยะเวลาการป้องกัน

ผลข้างเคียง

ทั้ง bivalent, เช่นเดียวกับ tetravalents การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูกถือได้ว่าสามารถทนได้ดีดังนั้นผลข้างเคียงที่รุนแรงจึงหาได้ยาก ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาที่พบบ่อย ได้แก่ อาการแพ้ บริเวณที่เจาะเข็มฉีดยา (แดงบวม ที่ทำให้คัน) และ ไข้. ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนผสมที่มีอยู่ในวัคซีนไม่ควรให้ยา

อาจเกิดผลข้างเคียงได้มากขึ้น ความเกลียดชัง และ อาเจียน, เวียนหัว และ เป็นลม เช่น ศีรษะ-, Muscle- และ อาการปวดข้อ เป็น ทั่วโลกมีรายงานเพียงห้ารายที่เกิดกระบวนการอักเสบของการฉีดวัคซีนปากมดลูก ระบบประสาทส่วนกลาง ได้มา. ยังไม่สามารถพิสูจน์ความเชื่อมโยงโดยตรงได้ในขณะนี้มีเพียงการเสียชีวิตของเด็กหญิงเพียงสองคนที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก

การฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก.
จากผลการทดลองในสัตว์ทดลองนักวิทยาศาสตร์สามารถแสดงให้เห็นในการศึกษาทางคลินิกว่าวัคซีนที่พัฒนาขึ้นใหม่จะอยู่รอดได้ ประสิทธิผลที่ดี ที่ ผลข้างเคียงเล็กน้อย excels
วัคซีนประกอบด้วยโปรตีนที่ได้จากโปรตีนจาก ซองจดหมายของ human papillomavirus (HPV)
การฉีดวัคซีนทำให้เป็นเช่นนั้น ระบบภูมิคุ้มกัน โปรตีนที่กระตุ้นและปกป้องตนเอง (เรียกว่า. แอนติบอดี) กับ โรคมะเร็ง ในการผลิตไวรัสที่กระตุ้นให้เกิดขึ้นเปรียบได้กับการฝึกอบรม
ผลของการฉีดวัคซีนเสริมด้วยสารเสริมที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันด้วย (เรียกว่า. adjuvant).
การป้องกันที่มีประสิทธิภาพในช่วง 4.5 ปีสำหรับผู้หญิงอายุระหว่าง 25 ถึง 55 ปีได้รับการพิสูจน์แล้ว

การอภิปรายเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน

การศึกษา แสดงว่าวัคซีนเป็น ประสิทธิผลเกือบ 100% กับ สารตั้งต้นของมะเร็งปากมดลูก แสดงว่าได้รับการฉีดวัคซีนก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกหรือไม่
อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนเป็นที่ถกเถียงกันในเยอรมนี
เนื่องจากประเด็นต่อไปนี้ของความขัดแย้ง หากผู้หญิงติดเชื้อไวรัส HPV ก็ไม่ได้หมายความว่าเธอจะเป็นมะเร็งปากมดลูกในทันที
โอกาสในการเป็นมะเร็งจากการติดเชื้อไวรัส HPV นั้นน้อยกว่า 0.1% โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อสู้กับไวรัสและการติดเชื้อจะหายได้เองภายใน 12-15 เดือนโดยเฉลี่ย
แม้ว่าระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ประสบความสำเร็จ แต่สิ่งที่เรียกว่าเกิดขึ้นก่อน dysplasiaการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เมื่อนานมาแล้ว โรคมะเร็ง เกิดขึ้น
dysplasias เหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่างๆ มักใช้เวลานานถึง 10 ปีกว่ามะเร็งจะพัฒนาจากระยะที่หนึ่ง
ในเยอรมนีผู้หญิงควรไปพบนรีแพทย์ประมาณปีละครั้งซึ่งใช้สเมียร์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้
ดังนั้นหากผู้หญิงติดเชื้อ HPV และเซลล์เปลี่ยนแปลงช้าก็เช่นกัน ส่วนใหญ่ค้นพบมานานก่อนที่มะเร็งจะพัฒนา.
ดังนั้นอัตราการติดเชื้อของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ในเยอรมนีจึงสูงกว่า 50% ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยเด็กเท่านั้น เป็นมะเร็งปากมดลูก แนะนำให้ฉีดวัคซีน.

ผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนมักสันนิษฐานว่าไม่ใช้แล้ว การตรวจคัดกรองมะเร็ง ต้องไปเพราะได้รับการฉีดวัคซีน
อย่างไรก็ตามนี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อย มะเร็งสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องมี HPV และยังสามารถถูกกระตุ้นโดย HPV สายพันธุ์อื่นที่ไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนไปพบแพทย์เป็นประจำและตรวจร่างกาย นอกจากนี้เช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนอื่น ๆ การฉีดวัคซีนจะมีผลในการป้องกันเท่านั้นไม่ใช่ในกรณีที่มีมะเร็งปากมดลูกอยู่แล้ว
ซึ่งหมายความว่าการฉีดวัคซีน HPV จะไม่ได้ผลอีกต่อไปหากผู้ป่วยเป็นมะเร็งปากมดลูกอยู่แล้วหรือติดเชื้อไวรัส HPV

แม้จะมีโอกาสเกิดมะเร็งต่ำ แต่ขอแนะนำให้รับการฉีดวัคซีน ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นเป็นหนทางที่ยาวนานตั้งแต่การติดเชื้อไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ไปจนถึงการพัฒนาของมะเร็ง แต่ในกว่า 50% ของการเปลี่ยนแปลงเซลล์ทั้งหมดของไวรัส HPV ระดับสองและสามพบ
ไวรัส HPV อาจทำให้เกิดมะเร็งอื่น ๆ เช่น:

• มะเร็งช่องปาก
• มะเร็งทวารหนัก
  และ
• มะเร็งของอวัยวะเพศชาย

ไก ดังนั้นจึงมีการศึกษามากมายเพื่อดูว่าเด็กชาย / ชายจะได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีน HPV ด้วยหรือไม่

HPV 6 และ 11

HPV 6 และ HPV 11 จบไปแล้ว 90% ทั้งหมด หูดที่อวัยวะเพศ ด้วยความรับผิดชอบดังนั้นการฉีดวัคซีนสามารถลดจำนวนผู้ป่วยที่นี่ได้อย่างมากเช่นกัน
เนื่องจากการศึกษาแสดงให้เห็นเช่นกันว่าผ่าน การฉีดวัคซีน ผู้หญิงเกือบ 100% สามารถป้องกันการติดเชื้อได้

การดำเนินการฉีดวัคซีน

โดยรวมควรฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก ฉีดวัคซีนสามครั้ง กลายเป็น
การฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นใน กล้ามเนื้อตัวอย่างเช่นบน น่าสงสาร. การฉีดวัคซีนครั้งที่สองจะเกิดขึ้นหลังจากสองเดือนครั้งที่สามหลังจากสามเดือน ข้อมูลการศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีน อย่างน้อย 5 ปี ควรฉีดวัคซีนอีกครั้งในภายหลังหรือไม่นั้นยังไม่เป็นที่แน่ชัด

ค่าใช้จ่าย

ในเยอรมนีนั้น บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย เป็นไปได้ จำเป็นต้องจ่ายสำหรับการฉีดวัคซีนแนะนำโดย STIKO
ดังนั้น ค่าใช้จ่าย จากประมาณ 170 ยูโร ได้รับการยอมรับ
บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้นขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้องว่ามีค่าใช้จ่ายสำหรับ การฉีดวัคซีน HPV ถูกยึดครอง

ตั้งแต่ปี 2014 การประกันสุขภาพมีหน้าที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กหญิงอายุระหว่าง 9 ถึง 14 ปี ค่าใช้จ่ายของการฉีดวัคซีนที่ไม่ได้รับที่ต้องการ / ควรทำเมื่ออายุ 18 ปีขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันสุขภาพหลายแห่ง กลุ่มอายุที่แตกต่างกันควรสอบถามล่วงหน้ากับ บริษัท ประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการคืนเงินค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้ในบางกรณีค่าใช้จ่ายจะได้รับการชำระคืนจนถึงอายุ 26 ปี

ค่าใช้จ่ายของการฉีดวัคซีนแต่ละครั้งอยู่ที่ประมาณ 160 ยูโรซึ่งนำไปสู่ราคารวมประมาณ 320 ยูโรสำหรับการป้องกันการฉีดวัคซีนอย่างสมบูรณ์ผ่านการฉีดวัคซีนสองครั้ง ค่าใช้จ่ายรวมต่อปีของเยอรมนีอยู่ระหว่าง 130 ถึง 200 ล้านยูโร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง: การฉีดวัคซีนนั้นสามารถยอมรับได้ดีและมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อาจมีอาการแดงและเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายรวมทั้งคลื่นไส้และปวดกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ยังมีรายงานความเหนื่อยล้าและปัญหาระบบทางเดินอาหารว่าเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา ไม่มีผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการฉีดวัคซีน HPV ไม่สามารถพิสูจน์ความเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดและกลุ่มอาการ Guillan-Barre ได้ มะเร็งปากมดลูกไม่สามารถเกิดจากการฉีดวัคซีน

สรุป

การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูก เป็นการฉีดวัคซีนป้องกัน ไวรัส, หูดที่อวัยวะเพศ และ มะเร็งปากมดลูก สามารถทริกเกอร์

ได้รับการสนับสนุนโดย STIKO คณะกรรมการการฉีดวัคซีนของเยอรมนี สาว ระหว่างวัย แนะนำสำหรับอายุ 14 และ 17 ปี. อย่างไรก็ตามสามารถดำเนินการได้ก่อนหน้านี้
การฉีดวัคซีนก็เช่นกัน การฉีดวัคซีน HPV เรียกว่า HPV ย่อมาจาก Humanes Papillomaโวลต์Irus ไวรัสนี้สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ดังนั้นจึงควรได้รับการฉีดวัคซีนก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก
HPV มีหลายร้อยประเภท ได้แก่ : การติดเชื้อ HPV ประเภท 16 และ 18 แต่รับผิดชอบมากกว่า 70% ของมะเร็ง
การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูกมีสองประเภท
ครั้งเดียว ผ้าสองชุด ผู้ที่ฉีดวัคซีนป้องกันประเภท 16 และ 18 และอีกชนิดหนึ่ง รถสเตชั่นแวกอนสี่คนซึ่งมีประเภท 6 และ 11 ด้วย
HPV ชนิดที่ 6 และ 11 มีส่วนเกี่ยวข้องกับหูดที่อวัยวะเพศเป็นหลัก

ตั้งแต่ การฉีดวัคซีนมะเร็งปากมดลูก (การฉีดวัคซีน HPV) ไม่ได้ให้การป้องกัน 100% ไม่สามารถแทนที่การทดสอบ smear เชิงป้องกันได้ (วัคซีนจนถึงขณะนี้ใช้งานได้กับวัคซีนที่อันตรายที่สุดสองชนิดเท่านั้นประมาณ 70% ของมะเร็งปากมดลูกทั้งหมดที่รับผิดชอบต่อไวรัสประเภทที่มีความเสี่ยงสูง)
มีการวางแผนโปรแกรมการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางสำหรับประชากรเนื่องจากการติดเชื้อ human papillomavirus อยู่ในระดับสูง: ระหว่าง 70% และ 80% ของผู้หญิงทั้งหมด ในเยอรมนีออสเตรียและสวิตเซอร์แลนด์จะอยู่ร่วมกับพวกเขาตลอดชีวิต การติดเชื้อ HPV ติดเชื้อแล้ว.
ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะหายได้เองภายใน 12 ถึง 18 เดือนดังนั้นการทดสอบไวรัสในเชิงบวกจะไม่เชื่อมโยงกับมะเร็งที่มีอยู่หรือที่กำลังพัฒนาในภายหลัง
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการฉีดวัคซีนเป็นเพียงการป้องกันเท่านั้น: การติดเชื้อไวรัสไม่สามารถรักษาให้หายได้
ดังนั้นจึงมีการวางแผนโดยเฉพาะกลุ่มอายุ 12 ถึง 14 ปี (วัยแรกรุ่น) ฉีดวัคซีนก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก
ไม่เพียง แต่เด็กผู้หญิงเท่านั้น แต่เด็กผู้ชายจะได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีนด้วย
นอกจากนี้วัคซีน HPV ยังช่วยป้องกันไวรัสที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ (เกี่ยวกับ มะเร็งปากมดลูก แต่ไม่เป็นอันตรายจึงเรียกว่าประเภทที่มีความเสี่ยงต่ำ)
เป้าหมายในอนาคตคือการใช้การฉีดวัคซีนเพื่อ จำกัด มะเร็งปากมดลูกและระยะเบื้องต้นทั้งหมดให้น้อยที่สุดที่ไม่สามารถลดได้อีกต่อไป