ปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี

คำนิยาม

อาการปวดชั่วคราวเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลข้างเคียงของกระบวนการบำบัด อย่างไรก็ตามในบางกรณีความเจ็บปวดอาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นการติดเชื้อหรือการหายของบาดแผล แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายความเจ็บปวดใด ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากอาการรุนแรงมากหรือยังคงเป็นมากขึ้นควรปรึกษาแพทย์อีกครั้งและขอคำแนะนำ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ปวดหลังการผ่าตัด

สาเหตุ

ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีโครงสร้างเนื้อเยื่อต่างๆในร่างกายจะต้องถูกตัดออกเพื่อที่จะไปถึงถุงน้ำดีและดำเนินการกับมัน สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดชั่วคราวตามธรรมชาติจนกว่าร่างกายจะซ่อมแซมความเสียหายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการบำบัด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดทุกครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักแสดงออกด้วยความเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นการอักเสบในบริเวณผ่าตัดหรือผิวหนังมีบาดแผลหรือมีเลือดออก นอกจากนี้สาเหตุที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัดทางเดินน้ำดี การกล่าวถึงโดยเฉพาะควรเป็นอาการปวดหลังหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

อ่านหัวข้อของเราด้วย: อาการปวดหลังการผ่าตัด

มาตรการลดอาการปวด

เพื่อรักษาอาการปวดหลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีออกแล้วมักให้ยาแก้ปวดในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่เป็นยาNovalgin®หรือ metamizole ที่ใช้งานอยู่ ยาบรรเทาอาการปวดมักได้รับการฉีดยาก่อนเช่นผ่านการหยด หลังจากผ่านไปหนึ่งวันหรือสองวันวิธีการรักษาจะเปลี่ยนเป็นยาเม็ดหรือยาหยอดเพื่อกลืนกิน หากอาการปวดเป็นปกติจะรักษาอาการปวดได้ดีและจะรุนแรงน้อยลงในช่วงสองสามวัน จากนั้นสามารถถอนยาแก้ปวดได้อย่างช้าๆ อย่างไรก็ตามหากอาการปวดไม่บรรเทาลงไม่สามารถรักษาโดยยาบรรเทาอาการปวดหรือเพิ่มขึ้นอีกอาจต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นก

ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลหรือการติดเชื้อเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดมากเกินไปต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม นี่อาจหมายถึงการสั่งยาปฏิชีวนะและในบางกรณีที่พบได้ยากมาก

ความเจ็บปวดอยู่ได้นานแค่ไหน?

อาการปวดหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีที่กินเวลา 2-3 วันถึงหนึ่งสัปดาห์ถือเป็นเรื่องปกติ ตามกฎแล้วอาการปวดจะดีขึ้นเล็กน้อยทุกวันจนกว่าจะบรรเทาลงอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากอาการปวดยังคงรุนแรงหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือเกิดขึ้นอีกหลังจากอาการดีขึ้นชั่วคราวควรปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ยังใช้กับการเกิดอาการอื่น ๆ เช่นไข้คลื่นไส้อาเจียนปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือผิวเหลือง

คุณสามารถติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวของคุณหรือคุณสามารถตรงไปที่โรงพยาบาลที่ดำเนินการผ่าตัด หากอาการปวดในช่องท้องส่วนบนเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนหรือหลายปีการเชื่อมต่อกับการผ่าตัดทางเดินน้ำดีนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ แม้ว่าอาจจะเกิดการยึดติดอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด (การยึดเกาะในช่องท้อง) การกระตุ้นอื่น ๆ เช่นการปวดหลังหรือปัญหากระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ปวดเฉพาะที่

ปวดโดยเฉพาะทางด้านขวา

ช่องท้องด้านขวาบนเป็นจุดบนร่างกายที่รู้สึกปวดที่เกิดจากถุงน้ำดีมากที่สุด อวัยวะตั้งอยู่ในส่วนนี้ของช่องท้องใกล้กับตับโดยตรงและถูกหลอมรวมเข้าด้วยกัน การผ่าตัดถุงน้ำดีออกทำให้เกิดบาดแผลในช่องท้องที่ต้องรักษาก่อน ซึ่งจะนำไปสู่ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนหลังการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้ยังสามารถแผ่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายด้านขวาโดยเฉพาะไหล่ขวา

ปวดในช่องท้องส่วนบน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้เป็นความเจ็บปวดในระหว่างการรักษาหลังการผ่าตัดหลังจากนั้นเนื้อเยื่อถูกตัดขาดและ / หรือได้รับบาดเจ็บจากการเอาถุงน้ำดีออก ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาซึ่งมีถุงน้ำดีอยู่ใต้ตับก่อนที่จะถูกกำจัดออกไป ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดท้องส่วนบนด้านขวานี้จะแผ่ซ่านไปที่ไหล่ขวาด้วยซึ่งเกิดจากวงจรเซลล์ประสาทพิเศษระหว่างเส้นใยความเจ็บปวดของตับ / ถุงน้ำดีและผิวหนังในบริเวณไหล่ขวา

คุณควรใส่ใจก็ต่อเมื่ออาการปวดนี้ยังคงมีอยู่หรือมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นไข้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตคลื่นไส้อาเจียนเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือผิวหนังเปลี่ยนสีเป็นสีเหลือง หากเป็นกรณีนี้ควรคำนึงถึงเสมอว่าอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่น B. การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัดหรือแผลผ่าตัดรั่วจากท่อน้ำดีที่ถูกตัดขาดหรือถุงน้ำดีโดยมีการรั่วของน้ำดีหรือเลือดเข้าไปในช่องท้องและท่อน้ำดีอุดตันจากนิ่วจากตับ

ปวดหลัง

อาการปวดหลังที่เกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีออกเช่นอาจเกิดจากการวางตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดและการนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน ในระหว่างการฟื้นตัวและการกลับมาทำกิจกรรมประจำวันอย่างระมัดระวังอาการปวดมักจะบรรเทาลง นอกจากนี้ความเจ็บปวดจากบริเวณที่ผ่าตัดยังสามารถแผ่เข้าที่หลังได้ หากอาการปวดหลังล่าช้าไป 2-3 วันหรือหลายสัปดาห์อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบหรือจุดเริ่มต้นของการยึดเกาะ อย่างไรก็ตามสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหลังพบได้บ่อยเช่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท

อาการปวดตะคริว - มันคืออะไร?

อาการปวดที่มีลักษณะคล้ายตะคริวและไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงเวลาหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้อาจบ่งบอกถึงการยึดเกาะ ในระหว่างการผ่าตัดการบาดเจ็บที่โครงสร้างต่างๆในตับและบริเวณถุงน้ำดีเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งหายเป็นปกติเมื่อเวลาผ่านไป การรักษามักหมายถึงการทำให้เกิดแผลเป็นดังนั้นการยึดติดอาจเกิดขึ้นในบริเวณท้องส่วนบนด้านขวา

หากก่อนหน้านี้มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในบริเวณถุงน้ำดีในช่วงระยะเวลาหนึ่งการยึดเกาะจะกลับมาชอบสิ่งนี้อีกครั้ง หากมีการยึดเกาะดังกล่าวมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดของลำไส้ได้เสมอซึ่งอาจแสดงเป็นอาการปวดท้องคล้ายตะคริว หากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นและไม่สามารถเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่นได้อย่างชัดเจนควรปรึกษาแพทย์โดยทันทีเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้านี้หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดให้รักษาในเวลาที่เหมาะสม

หายใจเจ็บปวด

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดโดยเฉพาะเวลาหายใจ เมื่อคุณหายใจเข้ากะบังลมจะเคลื่อนลงร่างกายและดันตับลง ถุงน้ำดีตั้งอยู่ใกล้กับตับดังนั้นหลังจากผ่าตัดอวัยวะออกไปแล้วพื้นที่ผ่าตัดสามารถเคลื่อนย้ายได้และจะระคายเคืองเมื่อหายใจเข้า ผู้ป่วยจำนวนมากตอบสนองโดยการหายใจสะดวกขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้แพทย์ควรเพิ่มยาแก้ปวดชั่วคราวเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ อีกสาเหตุหนึ่งของความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อหายใจเป็นผลมาจากวิธีการผ่าตัดที่น้อยที่สุด (การส่องกล้อง) เองในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจะพองตัวด้วยก๊าซซึ่งจะถูกปล่อยออกมาอีกครั้ง อย่างไรก็ตามก๊าซบางส่วนสามารถคงอยู่ในช่องท้องชั่วคราวดังนั้นจึงต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดเมื่อหายใจ อย่างไรก็ตามในไม่ช้าก๊าซจะถูกดูดซึมกลับโดยร่างกายโดยไม่มีผลใด ๆ

ปวดในกะบังลม

เพื่อบอกความเจ็บปวดโดยเฉพาะกับกะบังลมเนื่องจากตำแหน่งที่กระตุ้นนั้นไม่สามารถทำได้จริง อย่างไรก็ตามหากคุณยังคงมีความรู้สึกหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีว่าความเจ็บปวดที่ยังคงมีอยู่นั้นมาจากบริเวณนี้ตับซึ่งอยู่ตรงใต้ไดอะแฟรมมักจะอยู่ด้านหลัง: ตับถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลที่มีเส้นใยประสาทที่บอบบาง มีจำหน่าย เมื่อใดก็ตามที่ตับได้รับบาดเจ็บหรือแคปซูลอยู่ภายใต้ความตึงเครียดเราจะรับรู้ว่ามันเป็นความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาบนหรือแม้แต่ที่ไหล่ขวา

ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีถุงน้ำดีจะถูกลอกออกจากเตียงใต้กลีบด้านซ้ายของตับแยกออกจากโครงสร้างอุปทาน (ท่อน้ำดีและท่อน้ำดีเส้นเลือด) และนำออกจากร่างกาย สิ่งนี้จะสร้างบาดแผลบนเตียงตับเสมอซึ่งต้องรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดจนกว่าจะหายดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเมื่อกะบังลมเคลื่อนตัวและการเคลื่อนไหวเหล่านี้ถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะต้นแบบ (เช่นตับ) ความเจ็บปวดอาจถูกกระตุ้นและ / หรือทำให้รุนแรงขึ้นเพื่อให้สามารถสร้างความประทับใจได้ว่ากะบังลมเองนั้นเจ็บปวด

ปวดในสะดือ

ความเจ็บปวดในสะดือหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีไม่ใช่เรื่องแปลก วิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (หรือที่เรียกว่าก ผ่านกล้อง เรียกว่า) เครื่องมือขนาดเล็กต่างๆจะถูกแทรกผ่านรอยบากเล็ก ๆ ในช่องท้อง หนึ่งในวิธีการเหล่านี้มักจะผ่านทางสะดือ ในที่สุดถุงน้ำดีที่ถูกนำออกมักจะถูกดึงออกมาผ่านทางเข้าถึงนี้ที่สะดือ ต้องดึงและยืดอวัยวะขึ้นอยู่กับขนาดของอวัยวะ ความเครียดนี้สามารถอธิบายความเจ็บปวดในสะดือได้ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะหายไปภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตามหากอาการปวดยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีกหลังจากที่อาการดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือแพทย์ประจำครอบครัว

ปวดหลังจากแผลหายแล้ว

หากเวลาผ่านไปเพียงเล็กน้อยแผลผ่าตัดก็หายเป็นปกติและรอยแผลเป็นก็สมบูรณ์แล้วอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาก็จะหายไปเช่นกันเนื่องจากนี่เป็นเพียงการแสดงออกของกระบวนการรักษาเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากอาการปวดกำเริบหลังจากเวลาผ่านไประยะหนึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการซึ่งอาจร้ายแรงมากหรือน้อย

แม้ว่าถุงน้ำดีซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บน้ำดีและนิ่วจะไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป แต่ก็ยังอาจเกิดนิ่วขึ้นได้ซึ่งอาจขัดขวางท่อน้ำดีที่เหลืออยู่ โรคนิ่วยังสามารถเกิดขึ้นในท่อน้ำดีของตับซึ่งจะไปอุดตันท่อและนำไปสู่การคั่งของน้ำดีพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวา

ในขั้นตอนการรักษาอาการการยึดเกาะยังสามารถเกิดขึ้นในช่องท้องได้เสมอซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้อง หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการผ่าตัดต้องจำไว้เสมอว่าอาจมีการรั่วไหลในท่อน้ำดีที่ถูกตัดซึ่งนำไปสู่ถุงน้ำดีและน้ำดีไหลเข้าสู่ช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

อาการปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี

นอกจากความเจ็บปวดแล้วหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีอาจมีอาการอื่น ๆ ที่เกิดจากขั้นตอนนี้ตามธรรมชาติ แต่ยังบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนได้อีกด้วย ในช่วงไม่กี่วันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าเหนื่อยและอ่อนเพลียซึ่งเกิดจากการดมยาสลบในมือข้างหนึ่งและในทางกลับกันจากการที่ร่างกายอ่อนแอลงชั่วคราว มักมีอาการอาหารไม่ย่อยชั่วคราวโดยเฉพาะอาการท้องผูก

การวินิจฉัยโรค

ในกรณีที่มีอาการปวดหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดีพื้นฐานที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือการปรึกษาแพทย์ควบคู่กับการตรวจร่างกาย จากข้อมูลของผู้ป่วยเกี่ยวกับเวลาที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นลักษณะของอาการ (เช่นหมองคล้ำเป็นคลื่นหรือแทง) และอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถประเมินได้แล้วว่านี่เป็นอาการปวดตามปกติในบริบทของการหายของบาดแผลหรือไม่ การผ่าตัดหรืออาจมีภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติในการรักษาบาดแผลสามารถระบุได้เช่นโดยการเพิ่มขึ้นรอยแดงบวมและอาจเกิดหนอง การกำหนดค่าการอักเสบและค่าน้ำดีในเลือดสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดได้ ขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์การตรวจที่ละเอียดขึ้นเช่นการใช้อัลตราซาวนด์อาจเหมาะสมเพื่อสร้างการวินิจฉัย

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

พยากรณ์

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี แต่โดยปกติแล้วสามารถบรรเทาหรือลดลงอย่างน้อยที่สุดโดยยาแก้ปวดที่ให้เป็นประจำ หลังจากโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดเช่นผนังหน้าท้องหายแล้วอาการปวดมักจะหายไปอีกครั้ง แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบอาการปวดมักจะบรรเทาลงภายในสองสามวันจนถึงสูงสุดไม่กี่สัปดาห์ด้วยการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมากอาจมีอาการปวดในระยะยาวอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดทางเดินน้ำดีซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด