น้ำประสาท

คำพ้องความหมาย

น้ำไขสันหลัง

แพทย์: น้ำไขสันหลัง

คำนิยาม

น้ำประสาท (น้ำไขสันหลัง) หรือที่เรียกกันสั้น ๆ ว่าสุราเป็นของเหลวจากภายนอกที่ส่วนใหญ่มีอยู่ในห้อง (โพรง) ของสมองโดยช่องท้องของหลอดเลือดเฉพาะที่เรียกว่า Choroid plexusถูกสร้างขึ้น การก่อตัวเกิดขึ้นโดยการกรองเลือด มนุษย์มีเหล้า (น้ำประสาท) ประมาณ 100-150 มล. เนื่องจากเซลล์เฉพาะของ choroid plexus ผลิตของเหลวประมาณ 500 มล. ต่อวันจึงต้องแลกเปลี่ยนของเหลวทั้งหมดระหว่าง 3 ถึง 4 ครั้งต่อวัน ทำได้โดยการย้อนกลับ (การดูดซึม) ของน้ำไขสันหลังเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำผ่านส่วนที่ยื่นออกมาในใยแมงมุม (แมง) ส่วนที่ยื่นออกมาเรียกว่าแกรนูล Pacchioni หรือ arachnoid villi หากไม่มีการเริ่มต้นใหม่นี้ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและกลายเป็นหัวน้ำ (hydrocephalus) เพื่อนำไปสู่. ความดัน CSF ปกติอยู่ระหว่าง 70 ถึง 220 mmH2O แต่อาจผันผวนได้ในระหว่างวันเมื่อหายใจด้วยแรงดันหรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง

ตั้งแต่เหล้า / น้ำประสาท เกี่ยวข้องกับของเหลวในเนื้อเยื่อของสมองมันก็คล้ายกันในองค์ประกอบของมัน ด้วยการมีสมองและนั่นเอง ไขสันหลัง ล้างรอบ ๆ เหล้าช่วยปกป้องมัน ระบบประสาทส่วนกลาง จากอิทธิพลภายนอกเช่นการสั่นสะเทือน นอกจากนี้ยังมีบทบาททางโภชนาการสำหรับเขา เซลล์ประสาท มาประกอบ อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบรายละเอียด

ช่องเหล้า

เหล้า / น้ำประสาท ตั้งอยู่ในช่องว่างแบ่งเขตทางกายวิภาคสองช่องซึ่งเชื่อมต่อกัน: ด้านนอกและช่องว่างด้านใน CSF

1. ของ พื้นที่เหล้านอก ตั้งอยู่ระหว่างสองส่วนของซอฟต์ เยื่อหุ้มสมอง, ระหว่าง pia mater กับหนังใยแมงมุม (แมงมุม) ช่องว่างนี้ซึ่งน้ำไขสันหลังไหลเรียกอีกอย่างว่าช่องว่าง subarachnoid และพบได้รอบ ๆ สมองเช่นเดียวกับ ไขสันหลัง.
2. ของ พื้นที่เหล้าภายใน ประกอบด้วยระบบโพรงในสมองที่เรียกว่า ระบบ Ventricular. ช่องท้องของหลอดเลือดที่ผลิตสุราก็อยู่ในโพรงเหล่านี้เช่นกัน คุณมีหน้าที่ขนส่งและการผลิต

ระบบประกอบด้วย 4 ช่องที่เชื่อมต่อกันเป็นอนุกรม: 2 ช่องด้านข้างสมมาตรในช่อง มันสมอง (Telencephalon) ช่องที่ 3 ใน diencephalon (diencephalon) และช่องที่ 4 ในสมองส่วนหลัง (Rhombencephalon) หัวใจห้องล่างเชื่อมต่อกัน ระหว่างโพรงด้านข้างสองช่องและช่องที่สามมีการเชื่อมต่อกันในรูปแบบของ interventricularis foramen แต่ละช่อง ท่อระบายน้ำนำจากช่องที่ 3 ไปยังช่องที่ 4 หลังเข้าไปในคลองกลางของไขสันหลัง
โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ โพรงสมอง

ช่องเหล้าด้านนอกและด้านในเชื่อมต่อกันด้วยช่องเปิดทั้งหมดสามช่อง: สองช่อง Aperturae laterales เช่นเดียวกับหนึ่ง Apertura medianaที่นำจากระบบกระเป๋าหน้าท้องไปสู่ช่องว่างใต้ผิวหนัง

เมื่อตรวจสอบน้ำประสาทที่ได้รับในระหว่างการเจาะสามารถสรุปผลเกี่ยวกับสาเหตุของโรคได้ สาเหตุของโรคสามารถ เชื้อแบคทีเรีย หรือ ไวรัสมากขึ้น เป็นแหล่งกำเนิด บางครั้งเชื้อโรคก็เกินไป เห็ดนอกจากนี้ยังสามารถใช้กับไฟล์ เนื้องอกในสมอง สามารถตรวจพบเซลล์เนื้องอกในน้ำประสาท ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของ อิเล็กโทร, น้ำตาล (กลูโคส) และโปรตีน (โปรตีน) คุณสามารถระบุได้ว่าการบำบัดแบบใดมีประโยชน์มากที่สุด

โดยใช้ตัวอย่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ) ระบบนี้สามารถแสดงได้ดี กรณีนี้เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมาก อยู่ในช่วง น้ำตาลต่ำมาก คือและนั่น แลคเตทเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วย คือ. ด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในทางกลับกันพวกเขาเป็น โปรตีนเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในขณะที่ น้ำตาลและแลคเตทปกติ เข้าพัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากสาเหตุของ วัณโรค ถูกทริกเกอร์ นี่ก็เช่นกัน โปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมาก, อย่างไรก็ตามแลคเตทเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย, ในช่วง น้ำตาลต่ำ คือ.

แน่นอนว่าไม่เพียง แต่ตรวจสอบพารามิเตอร์เหล่านี้ในน้ำประสาท สิ่งที่เรียกว่าสุรามักจะยังคงถูกตรวจสอบโดยนักจุลชีววิทยา ในระหว่างการตรวจสอบเชื้อโรคจากน้ำในเส้นประสาทจะถูกฟักตัวเพื่อที่หลังจากนั้นสองสามวันจะเห็นได้ชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคชนิดใด อาจเป็นแบคทีเรียเช่นไข้กาฬหลังแอ่นหรือนิวโมคอคกี้ จากนั้นสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมซึ่งจะถูกกำหนดโดยยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า สำหรับยาปฏิชีวนะนี้อาหารเลี้ยงเชื้อจะถูกฉีดเชื้อแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะหลายชนิดและฟักตัวเป็นเวลาสองสามวัน

หากแบคทีเรียสามารถเจริญเติบโตได้แม้จะมียาปฏิชีวนะก็เรียกว่าการดื้อยา หากแบคทีเรียไม่สามารถเจริญเติบโตในสถานที่ที่มียาปฏิชีวนะอยู่ก็สามารถใช้ยาปฏิชีวนะนี้เพื่อรักษาแบคทีเรียนี้ได้ เมื่อทำการวินิจฉัยเชื้อโรคไวรัสแอนติบอดี IgM และ IgG มีบทบาทสำคัญ แอนติบอดีเหล่านี้ผลิตโดยร่างกายและสามารถสรุปได้ว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสแบบเก่าหรือแบบใหม่ โปรตีนของไวรัสซึ่งเป็นบัตรโทรศัพท์ของไวรัสสามารถตรวจสอบได้ใน Western blot หรือโดยการทดสอบ immunofluorescence หากต้องการทำลายไวรัสเองก็สามารถจัดลำดับจีโนมได้

อ่านบทความในหัวข้อ: Choroid plexus

ส่วนประกอบ

โดยปกติเหล้า / น้ำประสาท ใสและไม่มีสีเพื่อให้ดูเหมือนน้ำในลักษณะของมัน ประกอบด้วยเซลล์น้อยมากประมาณ 0-3 หรือ 4 ต่อ µl ที่ ทารกแรกเกิด ตัวเลขนี้อาจสูงเป็นสองเท่า ส่วนใหญ่พบใน น้ำประสาท เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะไฟล์ เซลล์เม็ดเลือดขาวดังนั้นเซลล์ภูมิคุ้มกัน เซลล์อื่น ๆ เช่น granulocytes, monocytes หรือถ้ำ กระดูกสันหลังคลอง ซับใน เซลล์ Ependymal. อย่างไรก็ตามในคนที่มีสุขภาพดีจะไม่มีเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ที่จะพบในนั้น ถ้าเป็นเช่นนั้นอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในช่องว่างใต้ผิวหนัง

ตรงกันข้ามกับซีรั่ม (60-80g / l) เหล้ามีโปรตีนเพียงเล็กน้อยมาก (ดูเพิ่มเติม โปรตีน) ประมาณ 0.2-0.4g / l และปริมาณน้ำตาลในเลือดมากกว่าครึ่งหนึ่งประมาณ 40-80mg / dl.

การเจาะ / เก็บของเหลวในเส้นประสาท

หากเป็นโรคหรือสงสัยว่าเป็นโรคของ Backmarks หรือ des สมอง มีอยู่เช่นหนึ่ง การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (อาการไขสันหลังอักเสบ), การตรวจสอบ ของน้ำประสาท (สุรา) บน. การกำจัดสุราจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ให้ดีที่สุด เว็บไซต์เจาะ แพทย์จะรู้สึกเป็นครั้งแรก ยอด Iliac และคลำจากที่นั่นไปยัง กระดูกสันหลัง ไป ตอนนี้เขามีไฟล์ วน รู้สึกเขาทำเครื่องหมายและขอให้ผู้ป่วยก้มตัวไปข้างหน้า เป็นสิ่งสำคัญที่บริเวณที่เจาะจะอยู่ด้านล่างส่วนปลายของไขสันหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ สายประสาท หลีกเลี่ยง.

กับเด็กต้องแน่ใจว่าแพทย์ เจาะลึกลงไป มากกว่าในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในเด็ก ไขสันหลังสิ้นสุดลง มากกว่าในผู้ใหญ่ จากนั้นการเจาะจะเตรียมปลอดเชื้อ ขั้นแรกบริเวณที่เจาะจะถูกฆ่าเชื้อในพื้นที่ขนาดใหญ่และคลุมด้วยผ้าพรุนที่ปราศจากเชื้อ ดังต่อไปนี้ ยาชาเฉพาะที่ เว็บไซต์เจาะ หลังจากเวลาเปิดรับแสงประมาณห้านาที กระดูกสันหลังคลอง ที่จะเจาะ ความเสียหายต่อไขสันหลังไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากบริเวณที่เจาะถูกเลือกให้ลึกกว่าส่วนปลายของไขสันหลัง เมื่อเจาะเสร็จแล้วน้ำในเส้นประสาทมักจะหยดออกมาอย่างช้าๆเช่นเร็วขึ้นและมีแรงกดมากขึ้น เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ.

หลังจากการเจาะสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องอยู่กับผู้ป่วยในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังจากทำหัตถการ ย้าย นอนลง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำประสาทกระจายไปในช่องไขสันหลังเท่านั้นและสมองจะไม่ถูกล้อมรอบด้วยน้ำประสาทด้วยวิธีนี้อีกต่อไป การหย่อนคล้อยของน้ำในเส้นประสาทนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า บน หรือ การกักเก็บส่วนล่างของสมอง นำและทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในภาวะคุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ภาวะแทรกซ้อนอื่นอาจเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากการเจาะซึ่งอาจมาจากการติดเชื้อในท้องถิ่นของ ผิว ขยายไปสู่การติดเชื้อที่มีผลต่อร่างกายทั้งหมด

เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ

เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ สามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุอาจแตกต่างกันเช่นการระบายน้ำของเส้นประสาทถูกรบกวนหรือมีการผลิตที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากน้ำในเส้นประสาทส่วนเกินมีช่องว่างเพียงพอในสิ่งที่เรียกว่า โพรง ของสมองไม่สามารถใช้ได้อีกต่อไปและมวลสมองจะถูกผลักไปที่ขอบ นี่อาจจะแรงมากจนเกินไป ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ของ สมอง มาได้. เมื่อน้ำในเส้นประสาทถูกกำจัดออกสิ่งนี้จะแสดงออกมาในน้ำที่ไหลออกมาจากเส้นประสาทอย่างแรง

อย่างไรก็ตามการบรรเทาความกดดันอย่างกะทันหันนี้อาจนำไปสู่ปัญหาได้เช่นกันเนื่องจากขณะนี้สมองสามารถเลื่อนลงไปในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตได้ ตัวอย่างเช่นในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของการระบายน้ำ im CT ตระหนักว่าสมองไม่ได้ถูกกดไปด้านข้าง แต่เป็นเด็กเหล่านี้ พื้นที่น้ำ Nereven ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ในเกห์ริน (อวัยวะกลวง) เพื่อที่จะมี. นี่คือสิ่งที่เรียกว่า ปัดวาล์วน้ำล้นชนิดหนึ่งที่สามารถรักษาได้ ในบางกรณีเด็กที่มีจุดเดียว หัวน้ำ (hydrocephalus) ปัญญาอ่อน บน. ข้อ จำกัด ทางจิตใจเหล่านี้อาจไม่รุนแรงถึงรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

เพื่อรับเหล้า / น้ำประสาท ในการตรวจในห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับจากคลองกระดูกสันหลัง ในการทำเช่นนี้ให้สอดเข็มยาวเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและของเหลวจะหลุดออกมา (เจาะเอว).

เจาะเอว สามารถทำได้ทั้งคนนั่งและผู้ป่วยนอน สิ่งที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือความโค้งของหลังส่วนล่างที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากทำให้เกิดส่วนขยายของ กระดูกสันหลัง ห่างกันมากขึ้นและทำให้การเจาะผ่านโครงสร้างเอ็นของกระดูกสันหลังทำได้สะดวก การเจาะจะทำที่ระดับของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่หรือสี่และห้าเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เนื่องจากไขสันหลังจะสิ้นสุดลงที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกจึงมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่จะเกิดรอยโรค ควรกำจัด CSF ในไฟล์ ภูมิภาคเอว เป็นไปไม่ได้อย่างที่แทบจะไม่เกิดขึ้น การมีส่วนร่วมของเนื้องอก ของ กระดูกสันหลัง สามารถเกิดขึ้นได้การลบออกจากสิ่งที่เรียกว่า Cisterna cerebello-medullaris เป็นไปได้ช่องว่างระหว่างท้ายทอยและกระดูกคอแรก

ด้วยการเจาะบั้นเอวตามปกติเข็มจะถูกดันเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังจนของเหลวในเส้นประสาทโผล่ออกมา รวบรวมในหลอดทดลองและตรวจสอบ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อควรสร้างสภาวะปลอดเชื้ออย่างเคร่งครัดและผู้ป่วยควรนอนพัก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณดื่มของเหลวเพียงพอหลังขั้นตอน ปวดหัว หลีกเลี่ยง. การมีเลือดออกจากการเจาะนั้นหายาก

หลายโรคของ ระบบประสาทส่วนกลาง ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวการเจาะเอวมักเป็นวิธีการที่เลือกใช้ที่นี่ สามารถใช้ตรวจหาการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ เลือดออกจากพื้นที่ subarachnoid เช่นเลือดออกจากสมอง / เลือดออกในสมอง สามารถประเมินหลอดเลือดที่ส่งฐานกะโหลกศีรษะและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางได้ การติดเชื้อราและปรสิตพบได้น้อยกว่า

หลังจากกำจัดเหล้า / น้ำประสาท สิ่งนี้ได้รับการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการตามเกณฑ์ต่อไปนี้: macroscopically สำหรับการเปลี่ยนแปลงของสีและความขุ่นมัวซึ่งมักจะทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าสงสัยเป็นครั้งแรก, ด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับชนิดและจำนวนของเซลล์, โปรตีน, น้ำตาลและแร่ธาตุ, แอนติบอดีตลอดจนแบคทีเรียและเชื้อรา

ตั้งแต่โรคของระบบประสาทส่วนกลาง (ระบบประสาทส่วนกลาง) ที่มีการเปลี่ยนแปลงใน CSF / น้ำประสาท หรือองค์ประกอบของมันมักจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยโดยวิธีการวินิจฉัย CSF โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางเช่นการอักเสบของสมอง (สมองอักเสบ), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ), การอักเสบของไขสันหลัง (โรคกระดูกสันหลังอักเสบ) หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น หลายเส้นโลหิตตีบ สามารถตัดสินได้ เมื่อพูดถึงการติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะนิวโทรฟิลซึ่งเป็นชนิดย่อยของ เซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อพิสูจน์ ในการติดเชื้อไวรัสในทางกลับกันมีลิมโฟไซต์มากกว่า เซลล์เนื้องอกใน น้ำประสาท กำหนดข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื้องอก) ซึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง leukemias หรืออาจเกิดมะเร็งได้ การมีเลือดออกของพื้นที่ subarachnoid ซึ่งมีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองนั้นเกิดจากการเกิดขึ้น เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) im น้ำประสาท ได้รับการอนุมัติ อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับสิ่งประดิษฐ์ที่นี่เนื่องจากเลือดจำนวนเล็กน้อยอาจเกิดจากการเจาะระหว่างการเจาะ สำหรับการวินิจฉัย Lyme borrelioses และ neurolues (ระยะสุดท้ายของ ซิฟิลิส) สามารถใช้การตรวจ CSF ได้

ข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับการเจาะเอวคือการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากการกำจัดเหล้าอาจทำให้สมองหย่อนคล้อยและทำให้ติดกับดักได้ ศูนย์ทางเดินหายใจถูกบีบอัดและมีความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตในทันที ดังนั้นการวัดความดันในกะโหลกศีรษะจึงเป็นสิ่งสำคัญก่อนที่จะรับน้ำไขสันหลัง