เลสิก

คำพ้องความหมาย

เลเซอร์ในแหล่งกำเนิด keratomileusis

"In situ" = ในสถานที่, ในสถานที่ปกติ; "เคราโต" = กระจกตา; "Mileusis" = รูปร่างแบบจำลอง

คำนิยาม

เลสิกเป็นวิธีการผ่าตัดที่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องในดวงตาได้โดยใช้เลเซอร์ ทั้งสั้น (สายตาสั้น) และสายตายาว (สายตายาว) และความฉลาด (อาการตาพร่า) สามารถดำเนินการได้ด้วยความช่วยเหลือของเลสิก คำว่า Lasik หมายถึงบางอย่างเช่น "กระจกตา (" kerato ") ตรงจุด (" in situ ") โดยใช้เลเซอร์ (" laser ") เพื่อสร้างรูปร่าง (" mileusis ")"

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตาเลเซอร์

ประวัติศาสตร์

เลสิกถูกนำมาใช้เป็นกระบวนการเลเซอร์ตาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2533

บทนำ

เลสิก เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าการหักเหของแสง การผ่าตัดกระจกตา. ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดกระจกตาด้วยจุดประสงค์นั้น สายตา (Vผมsus) เพื่อปรับปรุง กระจกตาเป็นขอบเขตด้านหน้าของดวงตามนุษย์และร่วมกับเลนส์ตามีหน้าที่ในการหักเหของแสงและทำให้ การมองเห็น รับผิดชอบกระจกตาประมาณสองในสามและ เลนส์ คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของกำลังการหักเหของแสง ดังนั้นการแทรกแซงบนกระจกตาที่เปลี่ยนอำนาจการหักเหของแสง (เช่นเลสิก) สามารถส่งผลต่อการมองเห็นได้

การจัดเตรียม

ก่อนก เลสิก สามารถทำได้ต้องใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อเตรียมการผ่าตัด ในแง่หนึ่งมันเป็นของทุกคน การแทรกแซงการผ่าตัด การสนทนาโดยละเอียดกับผู้ป่วยเกี่ยวกับเลสิกซึ่งควรกล่าวถึงกระบวนการของเลสิกความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนการรักษาทางเลือกและการดูแลหลังการผ่าตัด

ในทางกลับกันการตรวจเฉพาะตาจะต้องดำเนินการล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดตา ซึ่งรวมถึงการควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ ขนาดความหนาของกระจกตา (Pachymetry) หนึ่ง การวิเคราะห์กระพุ้งกระจกตา (ภูมิประเทศ) หนึ่ง การวัดความยาวของลูกตา (ความยาวลูกตา) และการตรวจสอบฟิล์มฉีกขาด (องค์ประกอบการผลิต ฯลฯ ) นอกจากนี้ ขนาดนักเรียน (Pupillometry) และ ความดันลูกตา ต้องพิจารณาก่อนทำการเลสิก สิ่งสำคัญคือต้องมีระยะ "ปราศจากคอนแทคเลนส์" ก่อนการผ่าตัด: ผู้ป่วยไม่ควรใส่เลนส์นิ่มในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายก่อนการผ่าตัดเลสิก

ข้อดีและข้อเสียของเลสิก

ข้อได้เปรียบที่ดีของ เลสิก อยู่ในความเป็นอิสระจากความเจ็บปวดทันทีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้การมองเห็นที่ต้องการจะทำได้เร็วมาก (ภายในไม่กี่วัน) และมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดแผลเป็นที่กระจกตาซึ่งจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและการมองเห็นบกพร่อง

ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน - เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่รุกราน - เกิดขึ้น ข้อเสียของเลสิก. ข้อผิดพลาดของแผลและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรุกราน นอกจากนี้หลังจากทำเลสิกแล้วจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการงอกของเยื่อบุผิวโดยเฉพาะบริเวณขอบกระจกตาที่ถูกตัดออกไป

โดยทั่วไปผลเสียเพิ่มเติมของเลสิกเป็นผลมาจากการใช้วิธีนี้อย่าง จำกัด ข้อบกพร่องทางสายตาทั้งหมดไม่สามารถแก้ไขได้ แต่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับความแข็งแรงของข้อบกพร่องที่มองเห็นเนื่องจากกระจกตาสามารถถอดออกได้ไม่เกินความหนาที่เหลือบางส่วนเท่านั้น ไม่ควรน้อยกว่า 250 µm สำหรับ สายตาสั้น (สายตาสั้น) ซึ่งหมายถึงขีด จำกัด แปดไดออปเตอร์สำหรับเลสิก สายตายาว (สายตายาว) จากสี่ diopters และสำหรับ ความฉลาด (อาการตาพร่า) จากไดออปเตอร์หกตัว

ข้อห้ามที่ไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัดเลสิก ได้แก่ จุดต่างๆ ในแง่หนึ่งสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นหากไม่สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลลัพธ์ด้วยความช่วยเหลือของเลสิก

ในทางกลับกันข้อบกพร่องทางสายตาที่เปลี่ยนแปลงและไม่เสถียรยังคงก่อตัวขึ้น อายุต่ำกว่า 18 ปี เช่น การติดเชื้อของตา (เช่นโรคจากแบคทีเรียหรือไวรัส) ข้อห้ามสำหรับเลสิก ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติห้ามใช้เลสิก โรคแพ้ภูมิตัวเองเหล่านี้รวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าคอลลาเจนเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดแผล ตา (แผล) โปรดปราน ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลและการสร้างเส้นเลือดใหม่ (neovascularization) ที่ choroid (choroid) เป็นข้อห้ามสำหรับเลสิกเช่นกันเนื่องจากหลังเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด
นอกจากนี้ในกรณีของรอยโรคที่ไม่ได้รับการรักษา จอตา (จอตา) ไม่ได้ทำการเลสิกเนื่องจากอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยขั้นตอน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยกระบวนการดูด) และความเสี่ยงของ การปิดตา ให้คือ. ข้อบกพร่องทางสายตาที่รุนแรงเกินไป (ดู“ ข้อเสีย”) ก็เป็นข้อห้ามเช่นกันเนื่องจากในกรณีนี้จะต้องถอดกระจกตาออกเพื่อการแก้ไขที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้เศษที่เหลืออยู่มากเกินไปสามารถเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้ ตัวอย่างเช่น ectasia ของกระจกตาสามารถพัฒนาได้ซึ่งมีลักษณะการยื่นออกมาของกระจกตา

เช่นเดียวกันในกรณีของการเปลี่ยนแปลงในชั้นลึกของกระจกตาหรือในกรณีที่กระจกตาเปียกลดลงด้วยตัวของมันเอง ฉีกของเหลว ไม่ควรทำ Lasik สุดท้ายคือ การตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับการขาดความร่วมมือจากผู้ป่วย (incompliance) ตัวอย่างเช่นบุคคลนี้ต้องพร้อมที่จะแก้ไขจุดในระหว่างเลสิกอย่างสม่ำเสมอ (การติดตามดวงตา).

พยากรณ์

ในการตีความผลลัพธ์ที่สำเร็จข้อมูลต่อไปนี้จะได้รับจากผลลัพธ์ของเลสิกที่แตกต่างกันครึ่งไดออปเตอร์หรือไดออปเตอร์ทั้งหมดจากค่าที่ต้องการ

เมื่อแก้ไขสายตายาว (สายตาสั้น) เลสิกมีอัตราความสำเร็จประมาณ 84% โดยมีค่าเบี่ยงเบน 0.5 Doptria จากการมองเห็นที่ต้องการ หากขยายช่วงออกไปเป็นค่าเบี่ยงเบนของ doptrie หนึ่งผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จก็มีอยู่ใน 95% ของกรณีที่ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของเลสิก เมื่อทำการรักษา สายตายาว อัตราความสำเร็จที่ต่ำกว่าจะทำได้ ค่าเบี่ยงเบนสูงสุดจากผลลัพธ์ที่ต้องการอยู่ที่ประมาณ 70% อัตราความสำเร็จที่มีการมองเห็นที่เบี่ยงเบนไปทางไดออปเตอร์หนึ่งอันคือ 91%

ผลลัพธ์ของเลสิกขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของการผ่าตัดรวมถึงเครื่องมือที่ใช้และความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย อัตราการทำเลเซอร์ใหม่หลังเลสิกอยู่ที่ 10-20%

ทางเลือกในการรักษาเลสิก

มีวิธีการหักเหของแสงอื่น ๆ ศัลยกรรมซึ่งใช้ในการรักษากระจกตา ซึ่งรวมถึงไฟล์ พีhotoRการหักเหของแสง Kการตัดมดลูก (PRK), keratomileusis เยื่อบุผิวเลเซอร์ (Lasek) เช่นเดียวกับ เลเซอร์เยื่อบุผิวใน keratomileusus แหล่งกำเนิด (Epi-เลสิก) ขั้นตอนทั้งหมดนี้ยังใช้เลเซอร์ในการปรับเปลี่ยนกระจกตาและใช้หลักการของการระเหยที่เรียกว่าพื้นผิวรวมถึงการระเหย (การระเหย) ของผิวกระจกตาจะต้องเข้าใจ

keratectomy ที่ใช้ในการทำ keratectomy ด้วยแสงหมายถึงบางอย่างเช่น "ตัดกระจกตาออก" ผิวกระจกตาจะถูกเคลือบด้วยเลเซอร์ แต่ไม่มีการตัดพนังตามแบบฉบับของเลสิก

ด้วย Lasek ชั้นกระจกตาด้านบนสุดซึ่งเป็นเยื่อบุผิวจะถูกลอกออกด้วยความช่วยเหลือของแอลกอฮอล์จากนั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้จะถูกเคลือบด้วยเลเซอร์และในที่สุดเยื่อบุผิวที่ลอกออกจะถูกวางกลับบนข้อบกพร่อง

นอกจากนี้ยังมี Epi-เลสิก เยื่อบุผิวของกระจกตาจะถูกแยกออกเป็นครั้งแรกและหลังจากที่กระจกตาถูกเคลือบแล้วให้แนบอีกครั้งกับตำแหน่งก่อนหน้า อุปกรณ์ที่ใช้ในการตัดกระจกตามีลักษณะทื่อกว่าเมื่อเทียบกับเลสิก

ตรงกันข้ามกับเลสิกขั้นตอนอื่น ๆ ที่กล่าวถึงทำให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นหลังการผ่าตัดซึ่งทำให้เลสิกได้เปรียบในเรื่องนี้

สรุป

เลสิกเป็นส่วนหนึ่งของการหักเหของแสง การผ่าตัดกระจกตา หมายถึงเลเซอร์ในแหล่งกำเนิด keratomileusis และใช้เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางสายตา สายตาสั้น (สายตาสั้น) มากถึง 8 ไดออปเตอร์ สายตายาว (สายตายาว) ได้ถึง 4 ไดออปเตอร์เช่นกัน ความฉลาด (อาการตาพร่า) สามารถรักษาด้วยเลสิกได้ถึง 6 ไดออปเตอร์ ขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการกำจัดชั้นกระจกตาที่ลึกกว่าโดยใช้เลเซอร์เอ็กซิเมอร์หลังพับกลับ กระจกตา lamella (พนัง) แผ่นปิดนี้ยังคงสัมผัสกับกระจกตาในระหว่างการเลสิกและจะถูกวางกลับในตำแหน่งเดิมหลังการทำเลเซอร์ จำเป็นต้องมีการตรวจตาอย่างละเอียดรวมถึงกระจกตาและการผลิตฟิล์มฉีกขาดก่อนดำเนินการตามขั้นตอน สะดวกผู้ป่วยจะปราศจากความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและสามารถมองเห็นภาพที่ต้องการได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วัน การรุกรานของการแทรกแซงและผลที่ตามมาเช่นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อหรือความผิดพลาดของแผลมีผลเสีย เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ตาแห้ง หลังเลสิกซึ่งทำให้จำเป็นต้องใช้สารทดแทนน้ำตาเทียมสองครั้ง (โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินหกเดือน) การเปลี่ยนแปลงไฟล์ กระจกตา (เนื้อเยื่อลึกพนัง) รวมทั้งการอักเสบของโครงสร้างตาต่างๆพัฒนา

ผลลัพธ์ที่ได้จากเลสิกที่มีความเบี่ยงเบนสูงสุดของไดออปเตอร์หนึ่งอันจากการมองเห็นที่เหมาะสมที่สุดคือ สายตาสั้น (สายตาสั้น) 95%, ใน สายตายาว (Hyperopia) ที่ 91%. วิธีการทางเลือก ได้แก่ การตัดกระดูกพรุนด้วยแสง (PRK), keratomileusis Laser-epithelial (Lasek) และเยื่อบุผิว laser-in-situ-kertomileusis (Epi-เลสิก).

ค่าใช้จ่ายในการทำ Lasik เป็นค่าเฉลี่ย 2,000 ยูโรต่อตาโดยราคานี้อยู่ภายใต้ช่วงความผันผวนที่รุนแรง สิ่งนี้จะต้องเป็นภาระของผู้ป่วยเองเนื่องจาก บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมายยังไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับเลสิก