การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

คำพ้องความหมาย

การวินิจฉัยโรค PAD การตรวจโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย Ratschow positioning test

การวินิจฉัยโรค

หมอขอที่จุดเริ่มต้น ประวัติทางการแพทย์ (Anamnese) ระยะทางเดินที่สามารถบริหารได้โดยไม่เจ็บปวดมีความสำคัญอย่างยิ่ง นี่มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการจัดเตรียม PAOD (ดูการแสดงละครตาม Fontaine-Ratschow).

นอกจากนี้ยังมีการวิจัยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะการสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน), ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน และคนอื่น ๆ.

จากนั้น การตรวจร่างกาย. เริ่มต้นด้วยการตรวจสอบเช่นการประเมินแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ที่นี่มีการตรวจสอบสีผิว (ซีดในกรณีของ PAD) อุณหภูมิ (เย็นในกรณีของ PAD) การสูญเสียเนื้อเยื่อการเปลี่ยนสีดำและแผล นอกจากนี้เรายังมองหาสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติทางโภชนาการ (ความผิดปกติทางโภชนาการ) ของแขนขาเช่น การสูญเสียกล้ามเนื้อ (ฝ่อ) การเจริญเติบโตของเล็บบกพร่องหรือแข็งตัว (พังผืด)

จากนั้นแพทย์จะพยายามคลำชีพจรต่างๆ (การคลำ) เนื่องจากจะทำให้ตำแหน่งของการตีบแคบลง สิ่งเหล่านี้อ่อนแอกว่าหรือไม่เห็นได้ชัดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ สำหรับ ขา นี่คือ 4 สิ่งสำคัญ:

• ชีพจรขาหนีบ (หลอดเลือดแดงต้นขา)

• ชีพจรในโพรงเข่า (หลอดเลือดแดงป๊อปไลท์)

• ชีพจรที่หลังเท้า (A. dorsalis pedis)

• ชีพจรหลัง malleolus ตรงกลาง (หลอดเลือดแดงหลังแข้ง)

ถึงแม้จะมีก็ตาม หูฟัง สามารถได้ยินเสียงการไหลที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากเลือดต้องผ่านการตีบตันที่ความดันเพิ่มขึ้น (การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง: การตรวจคนไข้)

ตัวอย่างการจัดเก็บตาม Ratschow

เนื่องจากอาการปวดมักเกิดขึ้นหลังจากยกขา (ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อ) จึงสามารถทำการทดสอบตำแหน่ง Ratschow ได้ ที่นี่ผู้ป่วยต้องขยับเท้าโดยให้ขาตั้งตรงจนกว่าอาการจะเกิดขึ้น ขาที่ได้รับผลกระทบจะซีดลง หากปล่อยให้ขาห้อยลงอีกครั้งจะมีสีแดงขึ้นที่ขาหลังจากนั้นไม่กี่วินาทีเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น โรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย (PAD) ใช้เวลานานกว่าจะปรากฏขึ้น

ตามขั้นตอนสุดท้ายโดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือทางเทคนิคเพิ่มเติมความดันโลหิตจะถูกกำหนดที่แขนและขา หากความดันโลหิตของแขนสูงกว่าขาแสดงว่าบริเวณขาแคบลง

โดยปกติความดันจะสูงกว่าที่ขาเนื่องจากมีค่าต่ำกว่าและเลือดที่อยู่ด้านบนจะดันลงไปด้วย

การตรวจสอบอีกอย่างหนึ่งเพื่อให้สามารถกำหนดขอบเขตของการด้อยค่าได้อย่างเป็นกลางคือการทดสอบการเดิน ลู่วิ่งใช้เพื่อกำหนดระยะทางเดินที่ปราศจากความเจ็บปวด (สำคัญสำหรับการแบ่งย่อยในขั้นที่ 2 ดูการแสดงละครตาม Fontaine-Ratschow).

วิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดคือ Doppler sonography เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ ไม่รุกราน (ไม่มีการแทรกแซงในร่างกาย) และสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว ทำให้สามารถกำหนดความเร็วการไหลของเลือดได้ เหนือการหดตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากเลือดในปริมาณเท่ากันจะต้องไหลผ่านเส้นผ่านศูนย์กลางภายในที่เล็กกว่า (ลูเมน) ที่นี่ การตรวจนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่อยู่เบื้องหลังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Doppler sonography

การตรวจทางรังสีวิทยาสามารถทำได้เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งความยาวและขอบเขตของการตีบ ซึ่ง ได้แก่ (3D) MRI angiography (การตรวจด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก), CT angiography (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, ขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์พิเศษ) หรือการถ่ายภาพด้วยรังสีดิจิตอล (DSA หรือขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์พิเศษ)
MRI ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายโลหะ

การตรวจสอบทั้งหมดนี้ดำเนินการโดยใช้สื่อคอนทราสต์

อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เรือจะปิดสนิทอยู่เสมอการตรวจสอบเหล่านี้มักจะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีเหตุผลในการบำบัดแบบสอดประสาน ทั้งในรูปแบบของการใส่สายสวนหรือการผ่าตัด (ดูการบำบัดของพันธมิตรฯ).

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองหรือหลอดเลือดหัวใจมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่