การปลดจอประสาทตา

• รูปลูกตา

คำพ้องความหมาย

ทางการแพทย์: Amotio retinae, Ablatio retinae

ความหมายของการปลดจอประสาทตา

การปลดจอประสาทตาคือการยกจอประสาทตาจากอวัยวะเช่นเยื่อบุผิวเม็ดสี (คอรอยด์) การหลุดออกอาจส่งผลต่อจอประสาทตาทั้งหมด

ระบาดวิทยา

การปลดจอประสาทตา เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ อะโมทิโอเรติน่า ถึง การปิดตา.
โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในวัยชรามากกว่าคนหนุ่มสาว ในคนสายตาสั้น (ตั้งแต่ - 6 diopters = สายตาสั้นอย่างรุนแรง) การปลดจอประสาทตาอย่างน้อยสามเท่าบ่อยกว่าในคนที่มีสายตาปกติ เนื่องจากสายตาของผู้ป่วยสายตาสั้น (สายตาสั้น) มีความยาวตามยาวกว่าสายตาปกติ จากมุมมองทางกายวิภาคล้วนๆความเสี่ยงของการปลดจอประสาทตาจึงสูงขึ้น
นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการสะสมที่คุ้นเคย

การจำแนกจอประสาทตาคืออะไร?

การระเหยของม่านตาหลัก
การปลดจอประสาทตาโดยไม่ทราบสาเหตุนี้เป็นรูปแบบหนึ่งของ ablatio ที่พบบ่อยที่สุดการฉีกขาดของเรตินามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่บริเวณรอบนอกไม่ใช่ตรงกลาง
เหตุผลนี้คือการหลุดอารมณ์ขันในวัยชราหรือสายตาสั้น สิ่งนี้จะสร้างแรงดึงที่เรตินาซึ่งทำให้จอประสาทตาฉีกขาด น้ำตาเหล่านี้จะเห็นได้บ่อยในครึ่งบนของเรตินามากกว่าในครึ่งล่าง เนื่องจากตัวแก้วที่ตกลงมาตามแรงโน้มถ่วง

การฉีกขาดขนาดยักษ์
น้ำตาจอประสาทตารูปแบบพิเศษคือ Amotio ฉีกขนาดยักษ์. รอยแตกสามารถขยายใหญ่ขึ้นจนส่งผลกระทบต่อดวงตากว่าหนึ่งในสี่ ตาที่สองมีความเสี่ยงเสมอ

การระเหยของม่านตาทุติยภูมิ
การหลุดของเรตินานี้เกิดขึ้นทุติยภูมินั่นคือเกิดจากสาเหตุที่กำหนด มักจะมีประวัติของโรคเบาหวาน สาเหตุอื่น ๆ สามารถ:

• หลอดเลือดดำที่จอตาอุดตัน
• ผลที่ตามมาของภาวะจอประสาทตาเสื่อมก่อนวัย
• แผลอักเสบ
• การผ่าตัดจอประสาทตา
• ตาฟกช้ำ (อาจมีอาการหลายปีต่อมา)
• การบาดเจ็บที่ตา

การปลดจอประสาทตา
ที่นี่มีการรบกวนของการซึมผ่านของหลอดเลือด ของเหลวสะสมระหว่างเยื่อบุผิวเม็ดสีและเรตินา

รูปลูกตา

1. เส้นประสาทตา (เส้นประสาทตา)
2. กระจกตา
3. เลนส์
4. ห้องหน้า
5. กล้ามเนื้อปรับเลนส์
6. คล้ายแก้ว
7. จอตา

การตรวจจับจอประสาทตา

อาการจอประสาทตาลอกเป็นอย่างไร?

ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับแสงกะพริบ" สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการดึงรั้งของเรตินา แล้วคนไข้สังเกตเห็น "ฝนตก"หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง"ฝูงยุง“.
ทั้งสองแสดงถึงเงาของการตกเลือดของน้ำวุ้นตาที่เกิดขึ้นเมื่อจอประสาทตาฉีกขาด หากจอประสาทตาหลุดออกหลังจากน้ำตาผู้ป่วยจะสังเกตเห็นเงาในมุมมอง ดังนั้นคุณจึงไม่มีมุมมองปกติอีกต่อไปที่คุณสามารถรับรู้การแสดงผลของสภาพแวดล้อมทั้งหมดของคุณได้ ชิ้นส่วนหายไป ตัวอย่างเช่นส่วนด้านข้างอาจหายไปเพื่อให้ผู้ป่วยมองไม่เห็นทุกอย่างที่อยู่ด้านนอกของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ (med. Temporal) จักษุแพทย์สามารถแทรกแซงที่นี่ด้วยการทดสอบสายตา

การกะพริบต่อหน้าดวงตามักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแสงกะพริบ อย่างไรก็ตามการสั่นไหวพูดได้มากกว่าสำหรับไมเกรนไม่ใช่สำหรับการปลดจอประสาทตา การร้องเรียนที่เกิดขึ้นสามารถช่วยแยกความแตกต่างได้ การปลดจอประสาทตามักไม่เจ็บปวด ในทางกลับกันไมเกรนมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและอาจปวดตากรามหรือคอ หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดการปลดจอประสาทตาไม่น่าจะเป็นสาเหตุของการสั่นไหวที่ด้านหน้าของดวงตา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการจอประสาทตาลอกและปวดตา

การวินิจฉัยการหลุดลอกของจอประสาทตาเป็นอย่างไร?

อาการจอประสาทตาลอกสามารถรับรู้ได้จากอาการทั่วไป ซึ่งรวมถึงการเกิดแสงกะพริบซึ่งจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในเวลาพลบค่ำหรือในที่มืด บางคนยังอธิบายถึงการเรืองแสงด้านข้างในดวงตาซึ่งมีรูปร่างคล้ายโค้ง แสงวาบและการเรืองแสงจะรุนแรงขึ้นเมื่อคุณขยับศีรษะ ดวงตาสามารถมองเห็นเงาได้ซึ่งอธิบายว่าเป็นกำแพงหรือฟองสบู่ที่กำลังเติบโต การรับรู้เกี่ยวกับฝนเขม่าหรือฝูงยุงดำเป็นสัญญาณของการปลดจอประสาทตา บางคนอธิบายการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันอื่น ๆ ในการมองเห็นเช่นการมองเห็นใยแมงมุม นอกจากนี้ยังเป็นลักษณะที่การปลดจอประสาทตาไม่เจ็บปวดเนื่องจากเรตินาไม่มีเส้นใยสร้างความเจ็บปวด สิ่งนี้มักทำให้พวกเขาแตกต่างจากโรคตาและศีรษะอื่น ๆ บางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างออกจากน้ำเลี้ยง หากมีอาการดังที่กล่าวมาควรปรึกษาแพทย์เสมอ

จักษุแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านจักษุวิทยา) สามารถตรวจสอบได้ว่าจอประสาทตาหลุดออกหรือไม่โดยการสะท้อนของอวัยวะ
เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ยาหยอดตาก่อนเพื่อขยายรูม่านตา สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ตรวจสอบเข้าใจข้อมูลเชิงลึกและภาพรวมของอวัยวะได้ดีขึ้น การสะท้อนแสงทำได้โดยใช้แว่นขยายและแหล่งกำเนิดแสง หากจอประสาทตาหลุดออกจะต้องมองหาการฉีกขาดของจอประสาทตา
นอกเหนือจากการสะท้อนแสงแล้วเรตินายังสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีการหลุดของจอประสาทตาโดยการตรวจที่เรียกว่า OCT (Optical Coherence Tomography) ที่นี่จะแสดงเรตินาโดยเฉพาะในจุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุด จริงๆแล้วการตรวจนี้มีความเชี่ยวชาญมากกว่าในการตรวจหาอาการบวมน้ำของจอประสาทตา (การสะสมของของเหลวใต้จอประสาทตาที่จุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุด)
อัลตราซาวนด์ของดวงตายังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปลดจอประสาทตาได้

การรักษาม่านตา

สามารถผ่าตัดจอประสาทตาลอกได้หรือไม่?

มีหลายวิธีในการผ่าตัดรักษาจอประสาทตาลอก ขั้นตอนทั้งหมดตั้งอยู่บนเป้าหมายพื้นฐาน 3 ประการคือควรคลายน้ำวุ้นตาควรปิดจอประสาทตาและควรสร้างแผลเป็นเทียม

ขั้นตอนจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการอักเสบของจอประสาทตา หากการปลดจอประสาทตาไม่ซับซ้อนมักจะทำการผ่าตัดฟัน ซีลซิลิโคนถูกเย็บเข้ากับผิวหนังชั้นในของดวงตา ซีลนี้จะบุบผิวหนังชั้นนอกคอรอยด์และเยื่อบุผิวเม็ดสี เป็นผลให้มีการติดต่อกันอีกครั้งระหว่างพวกเขากับเรตินาที่แยกออกมา จากนั้นเยื่อบุตาจะปิดด้วยซีล

บางครั้งก็ใช้ริบบิ้นหรือที่เรียกว่าเซอเลจติดไว้รอบดวงตาแทน วิธีนี้ไม่สามารถรักษารูที่เสาด้านหลังได้ ในกรณีที่ม่านตาหลุดออกโดยมีรูตรงกลางแนะนำให้ถอดน้ำวุ้นตาออกและใส่ "ผ้าอนามัยแบบสอดภายใน" ในบางกรณี ผ้าอนามัยแบบสอดด้านในมักประกอบด้วยน้ำมันซิลิโคนหรือก๊าซ น้ำมันซิลิโคนจะถูกขจัดออกไปหลังจากผ่านไปประมาณ 3-6 เดือนในขณะที่ก๊าซจะถูกดูดซึมโดยธรรมชาติโดยร่างกายเองหลังจากผ่านไป 8-14 วัน

ในกรณีของการหลุดลอกของจอประสาทตาที่ซับซ้อนแนะนำให้ใช้การผ่าตัดเยื้องและการเอาน้ำวุ้นตาออก มักใช้ผ้าอนามัยแบบสอดภายในเช่นกัน

การปลดจอประสาทตาสามารถรักษาด้วยเลเซอร์ได้หรือไม่?

วิธีเลเซอร์มักไม่เจ็บปวดและมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย แต่ไม่สามารถรักษาด้วยเลเซอร์ได้ เป็นไปได้ที่จะปิดรูม่านตาที่มีอยู่หรือขั้นตอนเบื้องต้นของน้ำตาจอประสาทตาได้สำเร็จโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเลเซอร์ ทำได้โดยการจัดเรียงแผลเป็นเลเซอร์รอบ ๆ หลุมในรูปแบบของโซ่ 2 หรือ 3 แถว พลังงานของเลเซอร์จะถูกดูดซับโดยคอรอยด์และเยื่อบุผิวเม็ดสีเท่านั้น เรตินาเองไม่สามารถดูดซับพลังงานเลเซอร์ได้ อย่างไรก็ตามสามารถดึงเข้าไปในบริเวณที่เกิดขึ้นได้หากสัมผัสกับเยื่อบุผิวเม็ดสี สิ่งนี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นกับเยื่อบุผิวเม็ดสี ดังนั้นสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อจอประสาทตายังคงสัมผัสกันในขณะที่เลเซอร์จะไม่ได้ผลหากจอตาหลุดออกไปแล้ว

การปลดจอประสาทตาสามารถรักษาอย่างระมัดระวังได้หรือไม่?

ไม่มียารักษาจอประสาทตาลอก หากทราบขั้นตอนเบื้องต้นของการปลดจอประสาทตาหรือความบกพร่องทางสายตาเราสามารถพยายามลดปัจจัยเสี่ยงให้น้อยที่สุด วิธีนี้ไม่สามารถป้องกันการหลุดของจอประสาทตาได้ แต่อาจลดความเสี่ยงได้ ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคำเรียกขาน "เบาหวาน" หรือที่เรียกว่าโรคเบาหวานควรนำวิถีชีวิตที่ปรับเปลี่ยนมาใช้ ด้วยเหตุนี้จึงสนับสนุนการปลดจอประสาทตาเป็นผลระยะยาว นอกจากนี้การติดเชื้อที่หายไม่เพียงพออาจส่งผลเสียต่อจอประสาทตา การอักเสบควรได้รับการรักษาให้หายดีเสมอ ควรหลีกเลี่ยงความเครียดเชิงลบและการออกแรงมากเกินไปในระหว่างเล่นกีฬาให้มากที่สุดหากมีความเครียดก่อนหน้านี้ ระบบภูมิคุ้มกันควรได้รับการเสริมสร้างด้วยอาหารและวิถีชีวิตที่สมดุล ควรลดการบินลงด้วยหรือในบางกรณีถึงกับหยุดบินโดยสิ้นเชิง ในขั้นตอนเบื้องต้นของการปลดจอประสาทตาขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์และการควบคุม

สิ่งที่ควรพิจารณาหลังการรักษาจอประสาทตาหลุดลอก?

ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยอ่านหนังสือเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังการรักษา กฎนี้ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้กระจกกระตุกที่เกิดขึ้นเมื่ออ่านหนังสือ หากม่านตาปิดในสองสามวันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องคาดหวังว่าจะมีข้อ จำกัด ใด ๆ ในชีวิตประจำวัน
หากดวงตาเต็มไปด้วยก๊าซผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไม่บินไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก๊าซจะขยายตัวสูงขึ้นและนำไปสู่ความดันลูกตาที่สูงอย่างเป็นอันตราย (ดูเพิ่มเติมที่ต้อหิน) อาจทำให้หลอดเลือดอุดตันได้

การป้องกันการหลุดของจอประสาทตา

สาเหตุของจอประสาทตาลอกคืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหลุดลอกของจอประสาทตา ได้แก่ ความเสื่อมของจอประสาทตาและอารมณ์ขันที่ทำให้น้ำตาไหลในจอประสาทตา เรตินาแทบจะยึดติดกับดวงตาจากภายใน ที่ต้นกำเนิดจะหลอมรวมกับเยื่อบุผิวเม็ดสีที่อยู่เบื้องหลังคือคอรอยด์ นอกจากนี้ยังเติบโตขึ้นพร้อมกับฐานบนตุ่ม ตุ่มเป็นคำที่ใช้อธิบายการออกจากเส้นใยประสาทของเส้นประสาทตาจากตา หากตอนนี้มีรูในเรตินาของเหลวสามารถสะสมอยู่ข้างใต้ได้ หลุมดังกล่าวอาจมีสาเหตุหลายประการ:

1. การหดตัวของม่านตาและวุ้นตา
2. การบาดเจ็บที่ลูกตา
3. เบาหวาน

ผู้ที่มีสายตาสั้นอย่างรุนแรงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ ลูกตาของคุณมีความยาวเป็นพิเศษจึงช่วยให้จอประสาทตาหลุดออกได้เนื่องจากมีการยืดออกมาก
ในทางสถิติยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก (การผ่าตัดต้อกระจก) เช่นการถอดเลนส์ออกซึ่งมักจะมีเมฆมากเนื่องจากอายุ

คุณจะป้องกันจอประสาทตาลอกได้อย่างไร?

ขั้นตอนเบื้องต้นของการปลดจอประสาทตาคือรอยแตกในจอประสาทตา สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการยอมรับจากการไปพบจักษุแพทย์เป็นประจำ รอยแตกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้เลเซอร์ (แทบจะติดอยู่กับคอรอยด์ที่อยู่ข้างใต้) และป้องกันไม่ให้เรตินาหลุดออกไปอีก ผู้ที่มีสายตาสั้นมาก (สายตาสั้น) และผู้ป่วยที่มีปัญหาจอประสาทตาหลุดออกแล้วควรระมัดระวังเป็นพิเศษและให้จักษุแพทย์ตรวจจอประสาทตาอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุด

หลักสูตรการปลดจอประสาทตา

การพยากรณ์โรคของจอประสาทตาลอกคืออะไร?

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการปลดจอประสาทตา ด้วยการเปลี่ยนที่ไม่ซับซ้อนสามารถบันทึกความสำเร็จได้ถึง 90% ยิ่งจอประสาทตาหลุดออกน้อยลงและการรักษาเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น การพยากรณ์โรคในการมองเห็นขึ้นอยู่กับว่าจุดสีเหลือง (จุดสีเหลือง = จุดของการมองเห็นที่คมชัดที่สุด) มีความบกพร่องหรือไม่

ระยะเวลาในการปลดจอประสาทตานานแค่ไหน?

เมื่อพูดถึงระยะเวลาของการปลดจอประสาทตาเราต้องแยกแยะระยะเวลานี้ออกจากระยะเวลาของการฉีกขาดหรือรูม่านตา ทั้งการปลดจอประสาทตาที่ไม่ได้รับการรักษาและการฉีกขาดหรือรูม่านตาที่ไม่ได้รับการรักษาจะไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง หากรูม่านตาที่อยู่ติดกันเป็นเลเซอร์อาจใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ในการสร้างแผลเป็น แผลเป็นนี้ควรจะป้องกันไม่ให้จอประสาทตาหลุด ในทางกลับกันการผ่าตัดเพื่อถอดจอประสาทตาออกต้องใช้เวลาสองถึงสามวันกว่าที่เรตินาจะติดแน่นและเกิดแผลเป็นขึ้น หลังจากผ่านไปประมาณ 2-3 สัปดาห์ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้อย่างสงบและไม่สงบ

การมองเห็นที่เป็นไปได้นั้นใช้เวลานานเท่าใดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ต่างๆ การงอกใหม่ของเรตินาได้รับอิทธิพลจากขอบเขตและระยะเวลาของการปลดจอประสาทตา Macula (จุดสีเหลือง) ที่เรียกว่านานแค่ไหนก็มีบทบาทเช่นกัน มักใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าที่สายตาจะดีขึ้นอย่างน่าพอใจหลังการผ่าตัด หลังจากการปลดจอประสาทตาเป็นเวลานานอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีกว่าที่การมองเห็นจะกลับคืนสู่ระดับที่ทำได้ น้ำตาหลุมหรือรอยแยกที่ไม่ได้รับการรักษามีความก้าวหน้าแน่นอน นั่นคือพวกเขาอยู่ได้โดยไม่ต้องรับการบำบัด

อาการจอประสาทตาลอกจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

การตกเลือดในน้ำวุ้นตาและจอประสาทตามักเกิดร่วมกัน ในกรณีนี้ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการตกเลือดในน้ำวุ้นตาอาจบรรเทาลงเมื่อเลือดหาย ระยะเวลาของการถดถอยของเลือดออกและอาการที่เกิดขึ้นมีความแปรปรวนมาก ระยะเวลาขึ้นอยู่กับขอบเขตของเลือดออกและปัจจัยอื่น ๆ ของแต่ละบุคคล ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการปลดจอประสาทตาเองไม่ได้หายไปเอง ผ่านการผ่าตัดเท่านั้นที่จะมีอาการได้

โอกาสในการฟื้นตัวจากจอประสาทตาลอกคืออะไร?

การปลดจอประสาทตาสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าการปลดจอประสาทตาที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้สำเร็จใน 85-95% ของกรณีโดยใช้วิธีการเยื้อง โอกาสในการฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับรู้และรักษาความเสียหายของจอประสาทตาก่อนหน้านี้ หากการปลดจอประสาทตามีความซับซ้อนและ / หรือร่วมกับโรคตาอื่น ๆ การวินิจฉัยจะไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของการกำจัดน้ำเลี้ยงและการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดภายในทำให้สามารถปรับปรุงภาพที่น่าพอใจได้บ่อยครั้ง ขอบเขตที่ประสิทธิภาพการมองเห็นดีขึ้นในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

คำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปลดจอประสาทตา

ความเครียดสามารถทำให้จอประสาทตาหลุดได้หรือไม่?

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าความเครียดอาจมีบทบาทในการปลดจอประสาทตา มีการเชื่อมต่อที่น่าสงสัยกับการปล่อยฮอร์โมนคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น เชื่อกันว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการหลุดลอกของจอประสาทตา หากจอประสาทตาถูกโหลดไว้ล่วงหน้าความเครียดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ส่งเสริมให้จอประสาทตาหลุด ความเครียดที่เป็นสาเหตุเดียวหรือโดยทั่วไปของการปลดจอประสาทตาไม่น่าเป็นไปได้

การปลดจอประสาทตาอาจเกิดจากการตกเลือดในวุ้นตาได้หรือไม่?

จอประสาทตาหลุดออกได้จากการตกเลือดในวุ้นตา อารมณ์ขันของดวงตาอยู่บนเรตินาที่ด้านหลังและติดอยู่ที่นั่น เนื่องจากการเชื่อมต่อนี้การหลุดของน้ำวุ้นตาอาจส่งผลต่อจอประสาทตา เป็นผลให้ท่อน้ำเลี้ยงสามารถกระตุ้นให้เกิดการดึงที่เรือได้ หากเกิดการยกขึ้นกะทันหันแรงดึงอาจทำให้ภาชนะฉีกขาดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดและทำให้จอประสาทตาฉีกขาดหรือเป็นรู ควรถ่ายเหลวแล้วล้างใต้จอประสาทตามีความเสี่ยงที่จะหลุดลอก

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: น้ำวุ้นตา