การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

anamnese

anamnesis ซึ่งเป็นการรวบรวมประวัติทางการแพทย์มาก่อนในการวินิจฉัย หากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• ควัน
• ความดันโลหิตสูงหรือ
• โรคเบาหวาน

และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคหัวใจและหลอดเลือด) ของญาติที่ใกล้ชิดที่สุด (ปู่ย่าตายายพ่อแม่พี่น้องเด็กทางชีวภาพ)

อาการหลักในการวินิจฉัย CHD คือ angina pectoris (เจ็บหน้าอก "แน่นหน้าอก")

หากมีอาการแน่นหน้าอกในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอาจเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด การไม่มีอาการเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) อย่างไรก็ตามภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูง (การขาดออกซิเจนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) จะเงียบเช่น โดยไม่รู้สึกไม่สบาย anginal

ในขั้นตอนต่อไปผู้ป่วยควรอธิบายลักษณะของอาการปวดระบุตำแหน่งและอธิบายสถานการณ์ที่เกิดอาการชัก สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าอาการมีความรุนแรงระยะเวลาและความถี่เพิ่มขึ้นหรือไม่และมีการตอบสนองต่อการใช้ไนโตรหรือไม่ ด้วยข้อมูลนี้สามารถสร้างความแตกต่างระหว่างอาการแน่นหน้าอกและรูปแบบที่ไม่เสถียร

นอกจากนี้ควรถามคำถามเกี่ยวกับหายใจถี่ใจสั่นหรือหมดสติในช่วงสั้น ๆ เนื่องจากอาจเป็นอาการต่อไปของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายจะมองหาปัจจัยเสี่ยงที่โน้มน้าวให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคอ้วนความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นหรือชีพจรที่อ่อนแอในมือและ / หรือเท้าอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

การนับเม็ดเลือดแสดงอะไรในโรคหลอดเลือดหัวใจ?

เลือดจะถูกดึงออกมาและกำหนดพารามิเตอร์ต่างๆเช่นคอเลสเตอรอลรวมไลโปโปรตีนและระดับน้ำตาลในเลือด ถ้า angina pectoris ไม่เสถียรสามารถกำหนด troponin-T หรือ -I ได้ โทรโปนินเป็นเครื่องหมายที่มีความอ่อนไหวสำหรับหัวใจวายเฉียบพลัน

โดยปกติแล้วจะไม่พบ“ เครื่องหมาย” โดยตรงสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) ในเลือด แต่ความสนใจจะจ่ายให้กับค่าทางห้องปฏิบัติการที่สนับสนุน CHD เป็นหลักดังนั้นการวินิจฉัยจึงน่าจะเป็นไปได้
อย่างไรก็ตามการตรวจเหล่านี้จะมีผลเฉพาะเมื่ออาการที่ถามก่อนหน้านี้ตรงกับ CHD ไขมันในเลือดที่สมดุลไม่ดี (คอเลสเตอรอล) เป็นปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ CHD ยิ่ง LDL สูงและ HDL ยิ่งต่ำก็ยิ่งมีโอกาสที่ CHD มีอยู่หรือสามารถพัฒนาได้มากขึ้น
เนื่องจากโรคเบาหวาน (โรคน้ำตาลในเลือด) ก็มีบทบาทเช่นกันน้ำตาลในเลือดจะถูกกำหนดด้วย

แพทย์สามารถได้ยินสิ่งผิดปกติขณะฟังหรือไม่?

การตรวจร่างกายของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมักจะเป็นปกติในแวบแรก ปกติไม่มีอะไรหวือหวาเมื่อฟังเสียงหัวใจ เฉพาะเมื่อความเสียหายที่ตามมาเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) เท่านั้นที่สามารถติดตามสิ่งเหล่านี้ได้
CHD เป็นลักษณะของการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจ การกลายเป็นปูนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของระบบหลอดเลือด เป็นตัวอย่างที่เรียกว่า Carotids (หลอดเลือดแดงที่นำจากหัวใจผ่านคอไปยังศีรษะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง) ที่ได้รับผลกระทบจากการกลายเป็นปูนอาจพบเสียงการไหลได้ที่นี่เมื่อฟัง

พักผ่อน EKG

ECG พักผ่อน (EKG = echocardiogram) ซึ่งผู้ป่วยนอนหงายและไม่เครียดใด ๆ กับตัวเองอาจมีหน้าที่บ่งชี้ในการวินิจฉัย CHD ผ่านก EKG กระบวนการทางไฟฟ้าในหัวใจถูกแมปในรูปแบบของเส้นโค้ง EKG ที่มีลักษณะเฉพาะ โรคหัวใจต่างๆนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเส้นโค้ง EKG ตามปกติ หากผู้ป่วยไม่ได้มีอาการหัวใจวายที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การขาดออกซิเจนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) ECG ที่อยู่นิ่งจะเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วย CAD จำนวนมากหรือมีเพียงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เคยมีมาก่อนซึ่งไม่สามารถสรุปได้สำหรับ CAD

ออกกำลังกาย ECG

การออกกำลังกาย ECG (Ergometry) สามารถดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย CHD เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ภายใต้สภาวะควบคุมและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและการใช้ออกซิเจนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย สามารถใช้เพื่อพิสูจน์ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การขาดออกซิเจนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) ซึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเช่นภาวะซึมเศร้าของส่วน ST บ่งชี้ว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจ

ควรมีการออกกำลังกาย ECG ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยควรได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่เพิ่งมีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน myocarditis ป่วยมีความผิดปกติของหัวใจที่มีอาการทางคลินิกหรือเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการเจ็บป่วยทั่วไปอย่างรุนแรง

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย ออกกำลังกาย ECG.

ECG ระยะยาว

ECG ระยะยาว กว่า 24 ชั่วโมงการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดเลือดและเหนือสิ่งอื่นใดอาการขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่มีการร้องเรียนของผู้ป่วย) สามารถแสดงได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจคัดกรองด้วยกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเป็นวิธีการถ่ายภาพเพื่อประเมินการปรากฏตัวของ CHD โดยการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่เพียง แต่มีหน้าที่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญในการรักษาด้วยในการรักษา CHD ด้วย

echocardiography

echocardiographyการตรวจด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) ของหัวใจเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการตรวจกายวิภาคของหัวใจและการทำงานของหัวใจ ด้วยการตรวจนี้เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบผลบางอย่างเช่นห้องหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือความผิดปกติของลิ้นหัวใจและบริเวณที่มีแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากที่หมดอายุแล้ว หัวใจวาย เพื่อเป็นตัวแทน

echocardiography ความเครียด

ในการทำ echocardiography ความเครียดผู้ป่วยจะได้รับยาและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังที่เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอภายใต้ภาระนี้

Scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจมีความหมายหรือไม่?

Myocardial scintigraphy เป็นหนึ่งในขั้นตอนการถ่ายภาพและเป็นการตรวจทางการแพทย์ทางนิวเคลียร์ที่สามารถใช้เพื่อระบุรอยแผลเป็นและบริเวณของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่ได้รับ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาสามารถแสดงกิจกรรมการเผาผลาญของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและสามารถระบุข้อความเกี่ยวกับความมีชีวิตชีวาของหัวใจได้
วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแสดงสาเหตุที่แท้จริงของการเผาผลาญที่ลดลงในกล้ามเนื้อหัวใจ หากสาเหตุคือหัวใจวายก่อนหน้านี้แสดงว่าไม่มีการเผาผลาญที่เพียงพอในเนื้อเยื่อทั้งในขณะพักผ่อนหรือระหว่างออกกำลังกาย
หากสาเหตุอยู่ในหลอดเลือดหัวใจการเผาผลาญจะเป็นปกติเมื่ออยู่เฉยๆ การเผาผลาญที่ลดลงจะพบได้เฉพาะในระหว่างการออกกำลังกายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง ความแตกต่างสามารถทำได้ระหว่างหัวใจวายก่อนหน้าและ CHD

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: scintigraphy

สายสวนหัวใจ / หลอดเลือดหัวใจ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (สายสวนหัวใจ) แสดงถึงสิ่งที่เรียกว่า "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจปัจจุบันเป็นวิธีการวินิจฉัย CAD ที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

รูปร่างและรูปร่างของหลอดเลือดหัวใจจะถูกตรวจสอบโดยสายสวนซึ่งมักจะดันผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ (ท่อที่สั่งการได้) และการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องร่วมกับการให้สารสื่อความคมชัด สามารถตรวจพบการอุดตันหรือการตีบของส่วนตัดขวางของหลอดเลือดหัวใจได้ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เป็นหลักฐานโดยตรงของการขาดออกซิเจน (ภาวะขาดเลือด) หากระดับของการอุดตันของหลอดเลือดแดงมากกว่า 90% หรือหากสังเกตเห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังในเอ็กซเรย์ก็สามารถสรุปได้โดยอ้อมว่ามีการจัดหาพื้นที่จ่ายที่เกี่ยวข้องไม่เพียงพอ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจใช้เพื่อยืนยัน CHD ที่สงสัยและเพื่อแยกหรือพิสูจน์โรคหลอดเลือดหัวใจในสถานการณ์ที่คลุมเครือทางคลินิก

นอกจากนี้ยังสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนการวินิจฉัยได้ทันทีด้วยขั้นตอนการรักษา: การขยายบอลลูนเช่น การขยายหลอดเลือดที่ตีบหรือปิดหรือการใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดหัวใจเปิดอยู่นั้นเป็นไปได้และความสำเร็จของการแทรกแซงจะได้รับการตรวจสอบและจัดทำเป็นเอกสารทันทีหลังจากการดำเนินการโดยการเอ็กซ์เรย์

Coronary CT angiography คืออะไร?

Coronary CT angiography ขึ้นอยู่กับเทคนิคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ดังนั้นจึงมีการบันทึกภาพอวัยวะเป็นชั้น ๆ เทคนิคนี้ทำงานโดยใช้รังสีเอกซ์และดำเนินการในหลอด CT
การตรวจหลอดเลือดเป็นตัวแทนพิเศษของเรือ โดยใช้สารสื่อความคมชัดซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนใน CT สามารถแสดงสถานการณ์การไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดต่างๆได้
หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไม่สามารถซึมผ่านได้อาจเป็นข้อบ่งชี้ของการกลายเป็นปูน หลอดเลือดหัวใจคือหลอดเลือดหัวใจ
Coronary CT angiography จึงเป็นการแสดงเฉพาะหลอดเลือดหัวใจโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Angiography ของหัวใจ

MRI ของหัวใจมีความหมายในโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่?

MRI (การตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นขั้นตอนการถ่ายภาพตัดขวางซึ่งสามารถประเมินอวัยวะในการจัดเรียงสามมิติได้ ไม่ใช่สิ่งสำคัญยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) สาเหตุหลักมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าหาก MRI สงสัยว่ามี CAD จะต้องทำการสวนหัวใจซึ่งในที่สุดก็สามารถพิสูจน์โรคได้ สำหรับผู้ที่สายสวนถูกพิจารณาว่าเป็นขั้นตอนที่สำคัญอาจต้องทำ MRI ไว้ก่อน ด้วยวิธีนี้สามารถยกเว้น CAD หรือแสดงความจำเป็นเร่งด่วนในการสวนหัวใจได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: MRI ของหัวใจ