กายภาพบำบัด Neurophysiological

บันทึก

หัวข้อนี้เป็นหน้าเพิ่มเติมในหัวข้อของเรา:

• กายภาพบำบัด / กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดตามระบบประสาทสรีรวิทยา

เราต้องการที่จะเข้าสู่วิธีการบำบัดทางระบบประสาทต่อไปนี้:

• วิธีการบำบัดทางประสาทสรีรวิทยาตาม Bobath
• วิธีการบำบัดทางประสาทสรีรวิทยาตาม Vojta
• PNF

บทนำทั่วไป

แนวคิดการรักษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้ในสิ่งที่เรียกว่า ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวส่วนกลางในเด็กและผู้ใหญ่ ใช้ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวส่วนกลางเป็นคำทั่วไปสำหรับความผิดปกติของท่าทางและการควบคุมการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่มีพื้นฐานมาจากโรคหรือความเสียหายต่อสมอง สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและมักไม่ค่อยก้าวหน้า (ก้าวหน้า) หรือได้มาและมักจะเรียนหลักสูตรก้าวหน้า

ภาพทางคลินิกที่พบบ่อยด้วย เด็ก ๆ คือ ความเสียหายของสมองในวัยเด็กซึ่งมักเกิดจากความล่าช้าในการพัฒนาการเคลื่อนไหวของเด็กและอาจเกิดจากสติปัญญาด้วย การพัฒนาเด็กปฐมวัย กลายเป็นอาการ สาเหตุของการพัฒนามอเตอร์ล่าช้าหรือบกพร่อง ได้แก่ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูงเกินไป (hypertonic) หรือต่ำเกินไป (hypotonic) และการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมสะท้อนกลับ
ผลกระทบแทบจะไม่สามารถสังเกตเห็นได้ ความผิดปกติของการเดิน จนถึงขั้นรุนแรงทั้งร่างกายและจิตใจ ผลกระทบที่เหมือนเด็กต่อระบบประสาทอาจรุนแรงพอ ๆ กัน บาดเจ็บที่สมอง เนื่องจากอุบัติเหตุ

ใน พื้นที่สำหรับผู้ใหญ่ เป็นพื้นที่ที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ กายภาพบำบัดบนพื้นฐานของระบบประสาท ความเสียหายที่ได้รับต่อสมองและไขสันหลัง (ระบบประสาทส่วนกลาง) หรือทางเดินของเส้นประสาทที่ระบายออก เป็นตัวอย่างฉันต้องการใช้ไฟล์ โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่สมอง, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคพาร์กินสัน, อัมพาต หรือ อัมพาตทางช่องท้อง (อัมพาตของเท้าเช่นหลัง อาการห้อยยานของอวัยวะ) หรือ อัมพาต Plexus (อัมพาตของแขนเช่นหลังอุบัติเหตุ) แม้แต่ที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้อเสื่อม (การสูญเสียกล้ามเนื้อ) ในเด็กและผู้ใหญ่ต้องการการรักษาทางกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นและครอบคลุม

ทั่วไป ตั้งเป้าหมาย การรักษาทางกายภาพบำบัดของโรคทางระบบประสาทคือ

• ส่งเสริมหรือฟื้นฟูให้แข็งแรงที่สุด (สรีรวิทยา) ลำดับการเคลื่อนไหว
• สนับสนุนในด้านปัญญาและสังคม - อารมณ์
• การฝึกฟังก์ชั่นทดแทน (ถ้าเป็นไปไม่ได้)
• อุปกรณ์ช่วยในการจัดการ (รองรับ, ราง, เก้าอี้รถเข็น)
• ความล่าช้าของหลักสูตรก้าวหน้า (ก้าวหน้า)
• การป้องกันความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่อง (ความเสียหายรอง).

กายภาพบำบัดไม่เพียง แต่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพืชพันธุ์ (การหายใจและการไหลเวียนโลหิต) และการทำงานทางจิตวิทยาด้วย ความคล่องตัวและผลผลิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเพิ่มขึ้นโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้มาซึ่งความเป็นอิสระและการรวมเข้ากับครอบครัวและสังคมให้มากที่สุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานใน ประสาทวิทยา คือ ความร่วมมือระหว่างสหวิทยาการ ด้วยความเชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นแพทย์พยาบาลนักกิจกรรมบำบัดนักบำบัดการพูดนักเทคนิคกระดูกนักจิตวิทยาและครอบครัวจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับความเสียหายที่ซับซ้อน

กายภาพบำบัดทางระบบประสาทตาม Bobath

แนวคิด Bobath ได้รับการพัฒนาขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดยคู่สามีภรรยา Berta (นักกายภาพบำบัด) และดร. Karel (นักประสาทวิทยา) Bobath พัฒนาขึ้น สมมติฐานพื้นฐานทางประสาทสรีรวิทยาที่พัฒนาการบำบัดได้รับการพัฒนาล้าสมัยในปัจจุบัน แต่สิ่งนี้ไม่ได้ลดความสำเร็จของการบำบัดในการรักษาเด็กและผู้ใหญ่ที่ป่วยทางระบบประสาท

แนวคิดการรักษาตาม Bobath ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ว่าความผิดปกติทางระบบประสาทของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมักรวมถึง แสดงออกผ่านความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงและรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอาจได้รับอิทธิพลจากสิ่งเร้าที่อ่อนไหวซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ และการจัดลำดับการเคลื่อนไหวตามปกติในลักษณะที่ประมาณ พัฒนาการเคลื่อนไหวปกติ สามารถกระตุ้นได้ คู่สามีภรรยา Bobath ใช้ประโยชน์จากความเป็นพลาสติก (เช่นความสามารถของสมองในการจัดระเบียบใหม่) เพื่อเรียนรู้หรือฟื้นการทำงานใหม่โดยการสร้างเครือข่ายและกระตุ้นส่วนอื่น ๆ ของสมอง ในเด็กที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท แต่กำเนิดที่ยังไม่มี“ ประสบการณ์การเคลื่อนไหวมาก่อน” พื้นฐานในการรับรู้รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติและการขาดดุลพัฒนาการคือพัฒนาการของมอเตอร์ที่เหมาะสมกับวัยตามปกติตั้งแต่การควบคุมศีรษะไปจนถึงการเดินในแนวตั้ง

ผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทจะต้องได้รับการคัดเลือกและสนับสนุนในระดับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในปัจจุบันซึ่งอาจมีตั้งแต่การสูญเสียการทำงานของการเคลื่อนไหวไปจนถึงอาการตกค้างเล็กน้อยเช่น ทักษะยนต์ปรับไม่สมบูรณ์เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักมีศักยภาพที่ดีในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายและจิตใจ

การดำเนินการบำบัด Bobath

จากประเด็นสำคัญบางประการ (เช่นไหล่และกระดูกเชิงกราน) รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติจะถูกยับยั้งโดยการควบคุมความตึงของกล้ามเนื้อและลำดับการเคลื่อนไหวที่ดีต่อสุขภาพจะเริ่มต้นซ้ำ ๆ ("กราวด์ใน") เทคนิคที่จำเป็นคือการกระตุ้นการเคลื่อนไหวเพื่อการใช้งานท่าทางและการฝึกเดิน แต่ยังรวมถึงเทคนิคแบบพาสซีฟเช่นการกำหนดตำแหน่งและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต หากไม่สามารถบรรลุพัฒนาการเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาได้จะมีการฝึกฟังก์ชั่นทดแทนและใช้อุปกรณ์ช่วยควบคู่ไปด้วย ตำแหน่งเริ่มต้นในการบำบัดมีตั้งแต่การรักษาบนตักของทารกไปจนถึงการฝึกเดินสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นอัมพาตครึ่งซีก

การรักษาประสบความสำเร็จเช่น การควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกิจกรรมส่วนตัว ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์เช่นการเติบโตของกล้ามเนื้อและความแข็งแรง

เพื่อความสำเร็จในการบำบัดที่ดีที่สุดผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยเฉพาะญาติควรเข้าร่วมสิ่งที่เรียกว่า การจัดการ (จัดเก็บแบกเคลื่อนย้าย ฯลฯ ) ของผู้ป่วย. เพื่อความสำเร็จของการบำบัดสิ่งสำคัญคือลำดับการเคลื่อนไหวที่นำเสนอซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะเกี่ยวข้องกับความสามารถและทักษะในชีวิตประจำวัน (ชีวิตประจำวัน = การบำบัด) เนื่องจากสามารถเพิ่มความสำเร็จในการเรียนรู้และแรงจูงใจของผู้ป่วยได้อย่างมาก ความสำเร็จเช่นการหยิบของเล่นพลิกตัวนอนบนเตียงการใส่เสื้อผ้าอย่างอิสระหรือการฟื้นความสามารถในการเดินจะช่วยกระตุ้นให้ผู้ที่เกี่ยวข้องได้รับประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากการบำบัด

สำหรับการทำกายภาพบำบัดตามหลักสรีรวิทยาตาม Bobath ในเด็กและผู้ใหญ่จำเป็นต้องมีคุณสมบัติเพิ่มเติมของนักบำบัด

กายภาพบำบัดตามระบบประสาทตาม Vojta

การบำบัด Vojta ดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาในช่วง 50/60 ปีของศตวรรษที่แล้ว ดร. Vaclav Vojta พัฒนาโดยการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวของเด็กและผ่านการสังเกตรูปแบบปฏิกิริยาที่เกิดซ้ำกับสิ่งเร้าภายนอกบางอย่างในตำแหน่งต่างๆของร่างกาย
รูปแบบปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของกล้ามเนื้อทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการปรับท่าทางอัตโนมัติและการเคลื่อนไหวที่เป็นเป้าหมายของร่างกายต่อแรงโน้มถ่วงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการหายใจการไหลเวียนและการย่อยอาหารด้วย การใช้ Vojta therapy สามารถทำได้ทั้งในผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ แต่ในทางปฏิบัติส่วนใหญ่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของพัฒนาการของเด็ก

การดำเนินการบำบัดตาม Vojta

ก่อนการบำบัดจะมีการประเมินพฤติกรรมการเคลื่อนไหวและพัฒนาการเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของเด็กหรือผู้ใหญ่ สำหรับการวินิจฉัยดร. Vojta ปฏิกิริยาท่าทางที่เรียกว่า (เป็นไปได้เฉพาะกับเด็ก ๆ เท่านั้น) ซึ่งกล่าวถึงระดับความตรงและคุณภาพของรูปแบบการเคลื่อนไหวของเด็ก

การรักษาจะเกิดขึ้นในตำแหน่งเริ่มต้นที่กำหนดไว้ (เช่นท่านอนหงายท่านอนคว่ำท่าตะแคง) ผ่านการยืดกล้ามเนื้อเป้าหมายและสิ่งกระตุ้นรอบข้างในบริเวณทริกเกอร์เฉพาะที่แขนขาและลำตัว ในฐานะปฏิกิริยา = การตอบสนองต่อสิ่งเร้ามี การกระตุ้นที่ซับซ้อนของโซ่กล้ามเนื้อทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ขั้นพื้นฐานโดยอัตโนมัติเช่น“ การรวบรวมข้อมูลแบบสะท้อนและการหมุนแบบสะท้อนกลับ” ทักษะพื้นฐานเหล่านี้เช่นการควบคุมตำแหน่ง การติดตั้งกับ แรงดึงดูด, (ที่นั่งและขาตั้ง) ความคล่องตัวและความสมดุล เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาการเคลื่อนไหว (เดินวิ่ง)

ตรงกันข้ามกับวิธีการรักษาอื่น ๆ การบำบัด Vojta ไม่ต้องการให้เกิดการเคลื่อนไหวตามอำเภอใจและกระตุ้นอย่างมีสติ แต่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในท่าทางการเคลื่อนไหวและเศรษฐกิจผ่านกิจกรรมของกล้ามเนื้ออัตโนมัติ ด้วยเหตุนี้การรักษามักดำเนินการโดยไม่ใช้คำพูดและการเตือนด้วยวาจาก็เป็นไปได้สำหรับผู้ใหญ่ ความพยายามที่จะทำลายแบบแผนของการเคลื่อนไหวที่ "ผิด" ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และเพื่อป้องกันการ "สร้าง" ฟังก์ชันทดแทน

การบำบัดซ้ำ ๆ ในชีวิตประจำวัน โดยผู้ช่วยที่ได้รับการฝึกฝนมาก่อนมีความสำคัญต่อความสำเร็จในการรักษาที่ดีที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักสามารถเรียกรูปแบบการเคลื่อนไหวที่พวกเขาเรียนรู้ได้อย่างอิสระในตำแหน่งเริ่มต้นที่แตกต่างกันและด้วยวิธีนี้จะดำเนินการกระตุ้นกล้ามเนื้อตามเป้าหมาย

จำเป็นต้องมีคุณสมบัติเพิ่มเติมของนักกายภาพบำบัดเพื่อดำเนินการรักษาทางกายภาพบำบัดตาม Vojta

การรักษาทางกายภาพบำบัดตามระบบประสาทสรีรวิทยาตาม PNF

Proprioceptive ยังไม่มีข้อความeuromuscular เอฟAzilitation (วิถีการเคลื่อนไหวผ่านหน่วยการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ) ได้รับการพัฒนาในอเมริกาในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดย Hermann Kabat นักประสาทวิทยาและนักกายภาพบำบัด Maggie Knott จุดเริ่มต้นของการวิจัยของคุณคือการเกิดขึ้นบ่อยครั้งของไฟล์ โปลิโอ (โปลิโอ) ซึ่งสัมพันธ์กับอาการอัมพาตประมาณ 2% ของผู้ป่วย

ความแตกต่างของวิธีการรักษาในเวลานั้นซึ่งส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การเคลื่อนไหวเพียงมิติเดียวของ กล้ามเนื้อ จำกัด คือความเป็นสามมิติของรูปแบบการเคลื่อนไหวที่พัฒนาขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับโครงสร้างเกลียวของโซ่กล้ามเนื้อและการทำงานที่หลากหลายของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน เราพบรูปแบบการเคลื่อนไหวเหล่านี้ซึ่งได้รับการทดสอบเชิงประจักษ์ในเวลานั้นในลำดับการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันของเรา (ไม่เด่นชัดกับตาที่ไม่ได้รับการฝึกฝน) เช่น ได้รับการฝึกฝนในท่าทางของรูปแบบขาและระยะขาฟรีสำหรับการเดินตามปกติ วิธี PNF ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าสมองจดจำลำดับการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนแม้ว่าในขณะนี้ผู้ป่วยจะไม่สามารถดำเนินการได้อย่างกระตือรือร้นและเป็นอิสระ

การดำเนินการบำบัด (PNF)

การเริ่มต้น รูปแบบการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันเกิดขึ้นผ่านการรวมของสิ่งเร้าภายนอก (ภายนอก) และภายใน (proprioceptive) สิ่งเร้าภายนอกถูกกำหนดผ่านทางผิวหนังโดยการสัมผัสทางตาผ่านการสัมผัสทางตาและผ่านการได้ยินผ่านคำสั่งการทำงานของกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้นผ่านสิ่งเร้าโพรปิโอทีฟในระบบการรับรู้ของร่างกาย (การกระตุ้นแกนของกล้ามเนื้อการดึงและแรงกดที่ข้อต่อ)

กลุ่มกล้ามเนื้อทำงานร่วมกัน (ทำงานร่วมกัน) ถูกยืดออกก่อน (= ยืด / พัก) โดยนักบำบัดจากตำแหน่งเริ่มต้นที่แตกต่างกันตั้งแต่ท่านอนหงายไปจนถึงท่ายืนจากนั้นจึงเปิดใช้งานเพื่อต่อต้านแรงต้านแบบไดนามิก การเลือกรูปแบบการเคลื่อนไหวและการใช้เทคนิคต่างๆขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกการค้นพบการเคลื่อนไหวของแต่ละบุคคลและวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยแต่ละราย

ลำดับการเคลื่อนไหวที่ต้องการในสมองเป็นไปโดยอัตโนมัติโดยการทำซ้ำรูปแบบการเคลื่อนไหวสามมิติ (รูปแบบ) ซึ่งประกอบด้วยการงอ / ยืดการแพร่กระจาย / การหมุนและการหมุน ส่งเสริมการควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความอดทนการประสานงานและความมั่นคง

ในการบำบัดนี้เช่นกันการถ่ายทอดรูปแบบการเคลื่อนไหวที่เรียนรู้ไปสู่ชีวิตประจำวันมีความสำคัญต่อแรงจูงใจและความเป็นอิสระของผู้ป่วย

จำเป็นต้องมีคุณสมบัติเพิ่มเติมของนักกายภาพบำบัดสำหรับการทำกายภาพบำบัดตามวิธี PNF