โรคไต

คำนิยาม

กลุ่มอาการของโรคไตอธิบายถึงภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อไต ความเสียหายที่มีอยู่นำไปสู่การขับโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (อย่างน้อย 3.5 กรัมต่อวัน) นั่นหมายความว่ามีโปรตีนน้อยกว่าในเลือดที่สามารถจับกับน้ำได้ สิ่งนี้จะสร้างการกักเก็บน้ำในร่างกาย นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับไขมันในเลือด

สาเหตุ

กลุ่มอาการของโรคไตอาจเป็นผลมาจากโรคไตต่างๆ มีโรคบางอย่างที่มีผลต่อเม็ดโลหิตไต, โกลเมอรูลัส สิ่งนี้มีหน้าที่กรองน้ำและสารอื่น ๆ อีกมากมายที่ควรขับออกทางปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะที่ได้จะถูกลำเลียงผ่านท่อไตเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ในคนที่มีสุขภาพดีคลังไตจะปล่อยให้อนุภาคขนาดเล็กมากผ่านตัวกรองเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการอักเสบที่เรียกว่า glomerulonephritis เช่นตัวกรองอาจเสียหายได้ ซึ่งหมายความว่าสารที่มีขนาดใหญ่กว่าเช่นโปรตีนสามารถขับออกได้แล้ว เป็นผลให้มีการขาดแคลนโปรตีนในเลือด อัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนที่มีอยู่มากที่สุดในเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจับน้ำ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: glomerulonephritis

หากขาดโปรตีนในเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อไตจะไม่สามารถกักเก็บน้ำไว้ในเส้นเลือดได้อีกต่อไปและจะกักเก็บน้ำไว้ การสูญเสียการทำงานของคลังไตที่อธิบายไว้อาจเป็นผลมาจากการสะสมของสารอันตราย ในกรณีของโรคเบาหวานเช่นกันระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นในเลือดเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดการสะสมในไตและทำให้ตัวกรองเสียหายได้

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการร่วมกันที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ การกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้สัดส่วนของไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดมีผลเหนือกว่า นอกจากนี้เมื่อปัสสาวะมักจะมีปัสสาวะเป็นฟองเนื่องจากมีโปรตีนสูง โฟมนี้มีความเสถียรมากจนมองไม่เห็นเฉพาะเมื่อกระทบน้ำในโถส้วมแล้วระเบิด แต่ยังคงอยู่ในน้ำเหมือนผ้าห่มที่มีฟอง

โปรตีนที่สำคัญในการป้องกันการแข็งตัวของเลือดจะหายไปในปัสสาวะด้วย เรียกว่า antithrombin III และทำงานโดยป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกัน หากมีความบกพร่องของแอนติทรอมบิน III ในกลุ่มอาการของโรคไตอาจเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตันได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตรวจหาการเกิดลิ่มเลือด

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นคือความไวต่อโรคติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแอนติบอดีในเลือดซึ่งเป็นโปรตีนสูญเสียไปด้วย พวกเขามีหน้าที่ในการป้องกันเชื้อโรคและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน การขาดแอนติบอดีจึงลดการป้องกันโรคของร่างกาย

นอกจากนี้แคลเซียมจะถูกขับออกไปมากขึ้นในกลุ่มอาการของโรคไตเนื่องจากปกติจะจับกับโปรตีนในเลือด แคลเซียมที่ลดลงสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงผมและเล็บเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

มาน

การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อเรียกว่าอาการบวมน้ำ ในกลุ่มอาการของโรคไตมักเกิดจากการขาดโปรตีนในเลือด โปรตีนเรียกอีกอย่างว่าโปรตีนและเป็นโมเลกุลที่มีประจุลบซึ่งดึงดูดน้ำเนื่องจากคุณสมบัติทางเคมี ดังนั้นจึงเรียกว่าอนุภาคที่มีประสิทธิภาพออสโมโตนิก หากโปรตีนบางส่วนหายไปในเลือดความดันออสโมติกจะลดลง ส่งผลให้น้ำไม่สามารถกักและไหลออกจากเรือได้อีกต่อไป น้ำสะสมในร่างกายซึ่งเรียกว่าอาการบวมน้ำที่ขาดโปรตีน

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: อาการบวมน้ำที่ขาดโปรตีน

ความดันเลือดสูง

หนึ่งพูดถึงความดันโลหิตสูงจากค่ามากกว่า 140 / 90mmHg ปริมาตรของเลือดที่อยู่ในหลอดเลือดเป็นตัวกำหนดความดันโลหิต คุณสามารถคิดว่ามันเป็นท่อยางถ้าของเหลวถูกกดเข้าไปมากขึ้นความดันภายในจะเพิ่มขึ้น หากไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงในกลุ่มอาการของโรคไตซึ่งสามารถขับออกได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีน้ำเลยก็จะสะสมในร่างกาย เป็นผลให้มีของเหลวในหลอดเลือดมากขึ้นและผลที่ตามมาคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

คุณสามารถอ่านทุกอย่างเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงได้ที่นี่: ความดันโลหิตสูง

Hypercholisterinemia

การขาดโปรตีนในเลือดซึ่งเกิดจากโรคไตเป็นอันตรายต่อร่างกายมาก ดังนั้นจึงสร้างโปรตีนจำนวนมากขึ้นใหม่เฉพาะโปรตีนที่มีขนาดใหญ่กว่าเท่านั้นที่ไม่ถูกขับออกมาจึงสะสม ซึ่งรวมถึงไลโปโปรตีน พวกมันมีหน้าที่ในการจับคอเลสเตอรอลและขนส่งไปในเลือด ความเข้มข้นของไลโปโปรตีนที่เพิ่มขึ้นยังช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูง

คุณสามารถดูข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Hypercholisterinemia

การรักษา

ในการบำบัดเชิงสาเหตุมักใช้กลูโคคอร์ติคอยด์หรือยาที่มีศักยภาพมากกว่า พวกเขายับยั้งกระบวนการอักเสบดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไตให้มากที่สุด หากอาการเป็นความดันโลหิตสูงให้ใช้ยาลดความดันโลหิตเช่น ACE inhibitors หรือ sartans หากการขับน้ำลดลงอย่างรุนแรงหรือหากมีการกักเก็บน้ำในร่างกายสามารถใช้ยาขับปัสสาวะซึ่งจะช่วยกระตุ้นการขับน้ำและล้างน้ำออกจากร่างกาย

Statins ใช้เป็นยารักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

ในกรณีของกลุ่มอาการของโรคไตการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในรูปแบบของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (anticoagulants) มักมีความสำคัญ ในกรณีนี้ไม่ควรให้เฮปารินเนื่องจากผลของมันขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของแอนติทรอมบิน III ดังนั้นจึงไม่ได้ผลในการขาดปัจจุบัน

ควรรับประทานคอร์ติโซนเมื่อใด

Cortisone อยู่ในกลุ่มของ glucocorticoids สิ่งเหล่านี้มีหน้าที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างกายในการยับยั้งกระบวนการอักเสบ ดังนั้นหากสาเหตุของโรคไตเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบสามารถใช้คอร์ติโซนในการบำบัดได้

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: คอร์ติโซน

ธรรมชาติบำบัด

ธรรมชาติบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าสารที่มีประสิทธิภาพหรือเป็นพิษนั้นเจือจางมาก ผ่านกระบวนการเจือจางต่างๆควรมีผลเฉพาะที่ต้องการเท่านั้น อย่างไรก็ตามแนวคิดนี้ขัดแย้งกับสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันและไม่สามารถพิสูจน์ผลของสารแต่ละชนิดได้ ดังนั้นจึงไม่ควรดำเนินการบำบัดแบบชีวจิตโดยเฉพาะ เนื่องจากธรรมชาติบำบัดสามารถปรับปรุงสิทธิบัตรบางอย่างได้แพทย์จึงสามารถดำเนินการได้นอกเหนือจากการบำบัดทางการแพทย์ ธรรมชาติบำบัดส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคไตเมื่อสาเหตุเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

สิ่งที่ควรพิจารณาในด้านโภชนาการ?

ด้วยโรคไตมีข้อควรพิจารณาในการบริโภคอาหารบางประการ ประการแรกคุณไม่ควรกินโปรตีนมากเกินไป เนื่องจากรูขุมขนของตัวกรองในไตขยายใหญ่ขึ้นจึงมีการขับโปรตีนออกมามากขึ้น อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถติดและปิดกั้นระบบระบายน้ำส่วนที่เหลือของไตได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต อย่างไรก็ตามควรรับประทานโปรตีนให้เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดสารอาหารอย่างเด่นชัด การบริโภคโปรตีนประมาณ 1.4 กรัมของโปรตีนต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันมีเหตุผลสำหรับสิ่งนี้ ในทางกลับกันไม่ควรแยกเกลือออกจากอาหารมากนัก สิ่งนี้จะผูกน้ำไว้ในร่างกายมากขึ้นและทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและความดันโลหิตสูง ดังนั้นหากเป็นไปได้ควรบริโภคเกลือแกงเพียง 6 กรัมระหว่างวันผ่านอาหารและเครื่องดื่ม

คุณสมบัติพิเศษในเด็ก

ในเด็กซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่โรคไตเกิดขึ้นใน 90% ของกรณีที่ไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคอื่น แต่เป็นสาเหตุหลัก โดยปกติจะเรียกว่า glomerulonephritis ที่มีการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด มักเริ่มในเด็กอายุสามถึงหกปีโดยไม่ทราบสาเหตุ ความเสียหายต่อเม็ดโลหิตไตทำให้โปรตีนเพิ่มขึ้น (อย่างน้อย 3 กรัม / วัน) ถูกขับออกทางปัสสาวะ สิ่งนี้นำไปสู่การขาดโปรตีนในเลือดซึ่งแสดงออกมาในรูปของการกักเก็บน้ำ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะที่ด้านหน้าของข้อเท้าที่หน้าแข้งและเปลือกตา

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: รูปแบบของ glomerulonephritis

เด็กที่ได้รับผลกระทบมักไม่รู้สึกป่วย แต่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการกักเก็บน้ำ glomerulonephritis ที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดในเด็กสามารถรักษาได้ด้วย glucocorticoids ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับคอร์ติโซน สำหรับสิ่งนี้กลูโคคอร์ติคอยด์เพรดนิโซนรับประทานในขนาด 1 มก. / กก. น้ำหนักตัวนานถึงสองเดือน ในอีก 10% ของกรณีที่เหลือโรคไตเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลมาจากโรคอื่น อาจเป็นเช่นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่มีมา แต่กำเนิดเช่นโรคลูปัส erythematosus หรือโรคไตอักเสบ IgA ที่นี่รักษาโรคประจำตัว

ระยะเวลา / การพยากรณ์โรค - โรคไตรักษาได้หรือไม่?

ระยะเวลาและการพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการของโรคไตขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่มีอยู่และเวลาในการวินิจฉัยโรคไตครั้งแรก ในเด็กการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของไตส่วนใหญ่มักนำไปสู่โรคไต หากเป็นสาเหตุการพยากรณ์โรคจะดีมากในกรณีส่วนใหญ่ หากเด็กได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อาการของโรคไตจะหายได้ใน 90% ของผู้ป่วย

ในผู้ใหญ่โรคประจำตัวมีความแตกต่างกันมาก ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของโรคไตอาจเกิดขึ้นตามลำดับของโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีมาเป็นเวลานาน หากตรวจพบความเสียหายตั้งแต่เนิ่นๆต้องมีการติดตามและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม ซึ่งสามารถส่งผลให้ผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่ดีได้ หากตรวจพบโรคภูมิต้านตนเองช้าการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคประจำตัวจนสูญเสียการทำงานโดยไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ไตวายอาจเกิดขึ้นได้ จากนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องเปลี่ยนการล้างพิษและการขับถ่ายของไตที่สูญเสียไปด้วยการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ไตวายเฉียบพลัน

หลักสูตรของโรคไต

หลักสูตรขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละคนเสมอ การตอบสนองที่ดีต่อการบำบัดอาจทำให้ดีขึ้นหรือหายได้ อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการบำบัดการทำลายไตจะดำเนินต่อไป อาการแย่ลงหรือถึงขั้นไตวายซึ่งสังเกตได้ชัดเจนว่าไม่มีการขับปัสสาวะออกมาอีก การอุดตันของหลอดเลือดดำในไตอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มอาการของโรคไต สาเหตุนี้เกิดจากการสูญเสียโปรตีนผ่านทางไตซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดเกาะติดกัน หากไม่มีโปรตีนเหล่านี้เซลล์เม็ดเลือดจะเกาะติดกันและเกาะผนังหลอดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดเรียกว่าการเกิดลิ่มเลือด สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเลือดกลับเข้าสู่ไตซึ่งอาจแตกและทำให้เกิดความเสียหายต่อไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไตทำได้โดยการตรวจเลือดและปัสสาวะ ในกลุ่มอาการของโรคไตการขับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ (อย่างน้อย 3.5 กรัม / วัน) และลดลงในเลือด ปัสสาวะจะถูกรวบรวมเป็นเวลาหนึ่งวันและกำหนดปริมาณโปรตีนทั้งหมดที่มีอยู่ ปริมาณโปรตีนและองค์ประกอบของโปรตีนแต่ละชนิดในเลือดจะถูกกำหนดโดยวิธีอิเล็กโทรโฟรีซิส นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยโรคที่เป็นสาเหตุของไตด้วยอัลตราซาวนด์หรือโดยการเก็บตัวอย่างจากไต

electrophoresis

ในอิเล็กโตรโฟรีซิสส่วนผสมของสารจะถูกแยกออกจากกันในสนามไฟฟ้า เมื่อใช้กระแสไฟฟ้าสารจะเคลื่อนย้ายด้วยความเร็วที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประจุของมันเช่นระยะทางที่ต่างกันภายในช่วงเวลาหนึ่ง ด้วยวิธีนี้คุณสามารถแยกส่วนผสมของโปรตีนออกจากเลือดและทำให้ทราบว่ามีโปรตีนอยู่ในเลือดเท่าใด