neuroma ของ Morton

โรคประสาทของมอร์ตันคืออะไร?

โรคประสาทของมอร์ตันหรือที่เรียกว่า metatarsalgia ของมอร์ตันเป็นโรคที่ก้าวหน้าของเส้นประสาทที่วิ่งที่ด้านล่างของเท้าไปจนถึงนิ้วเท้าแต่ละข้าง
ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่ามีอาการชาเมื่อพักผ่อนและปวดเมื่อเคลื่อนไหวเป็นเวลานานหรือเมื่อกลิ้งเท้า

เหตุผล

โดยประมาณสาเหตุของการพัฒนาคือความเครียดหรือการบีบอัดของ metatarsus มากเกินไป คนที่มีความผิดปกติของเท้าอยู่แล้วมักจะอ่อนแอเป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการ splayfoot หรือ hallux valgus มีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเป็นโรคประสาทของ Morton

อย่างไรก็ตามกลไกพื้นฐานจะต้องได้รับการพิจารณาในลักษณะที่แตกต่างกันมากขึ้น ตัวอย่างเช่นแรงกดที่มากเกินไปจากการวางเท้าไม่ตรงทำให้เส้นประสาทถูกบีบอัดเล็กน้อยหรือเสียดสีกับกระดูกของเท้าเป็นครั้งคราว ในการตอบสนองเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาขึ้นจะก่อตัวขึ้นรอบ ๆ เส้นประสาทซึ่งควรจะทำหน้าที่ปกป้องเส้นประสาท แต่เส้นประสาทเองก็เริ่มหนาขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตามช่องว่างที่เส้นประสาทสามารถขยายได้นั้นมี จำกัด ซึ่งหมายความว่ายิ่งเส้นประสาทพยายามขยายมากเท่าไหร่ก็ยิ่งบีบอัดมากขึ้นเท่านั้น

นอกเหนือจากการบีบอัดแล้วสาเหตุอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เส้นประสาทต้องการขยายเนื่องจากความเสียหาย เส้นประสาททุกเส้นล้อมรอบด้วยเส้นเลือดเล็ก ๆ เพื่อให้ออกซิเจนและพลังงาน หากการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนเช่นในกรณีของ PAD (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน) เส้นประสาทจะตอบสนองด้วยการเพิ่มความหนา

อย่างไรก็ตามที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนีคือความเสียหายของเส้นประสาทอันเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาทระหว่างกระดูกฝ่าเท้ามากเกินไป

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคประสาท

คุณสามารถรับรู้อาการประสาทของมอร์ตันได้จากอาการเหล่านี้

• ปวดเท้าอย่างรุนแรงเมื่อเดินเป็นเวลานาน
• อาการปวดจะแย่ลงเมื่อรีดเท้ามากขึ้น
• ความเจ็บปวดแผ่กระจายจากกระดูกฝ่าเท้าไปยังนิ้วเท้า
• อาการชาที่เท้าพร้อมกัน
• การบีบอัดของปลายเท้ายังทำให้เกิดความเจ็บปวด
  

ปวดเป็นอาการ

ความเจ็บปวดไม่ได้รับตั้งแต่เริ่มเป็นโรค แต่จะเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทได้รับความหนาเพิ่มขึ้นมากแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่อธิบายถึงความเจ็บปวดว่ามีลักษณะแหลมและแหลม
ความเจ็บปวดสามารถกระตุ้นได้โดยการกลิ้งอย่างหนักซึ่งส่งผลให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทที่หนาขึ้นระหว่างกระดูกฝ่าเท้าหรือโดยการบีบปลายเท้าจากด้านข้างด้วยมือข้างเดียวซึ่งจะทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทระหว่างกระดูก

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ความเจ็บปวด

อาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าเป็นอาการ

อาการชาที่เท้าเกิดขึ้นได้เนื่องจากเส้นประสาทไม่เพียง แต่ส่งต่อการรับรู้ความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับแรงกดบนลูกบอลของนิ้วเท้าตำแหน่งของเท้าในอวกาศและความรู้สึกสัมผัสของเท้า อย่างไรก็ตามหากเส้นประสาทได้รับความเสียหายการขนส่งข้อมูลนี้จากเท้าไปยังสมองจะไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปและความรู้สึกจะพัฒนาว่าเท้าชาหรือไม่เข้าที่

อย่างไรก็ตามในทางกลับกันความเสียหายต่อเส้นประสาทยังสามารถทำให้เกิดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทได้แม้ว่าจะไม่มีเหตุผลที่จะทำเช่นนั้นก็ตาม จากนั้นสมองจะรู้สึกว่ารู้สึกเสียวซ่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยประกอบด้วยอาการที่เหมาะสมการยกเว้นโรคอื่น ๆ และในกรณีนี้หลักฐานการถ่ายภาพที่สอดคล้องกัน

นอกเหนือจากอาการปวดเมื่อเดินควบคู่ไปกับอาการชาแล้วลักษณะของอาการปวดยังเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามในการรักษาความปลอดภัยนี้ต้องดูเท้าด้วยเครื่องอัลตร้าซาวด์หรือ MRI ความหนาของเส้นประสาทสามารถมองเห็นได้ที่นี่

คุณเห็นอะไรของเท้าใน MRI?

สำหรับผู้ที่ไม่ใช่นักรังสีวิทยาการประเมินภาพ MRI น่าจะเป็นเรื่องยากมาก ด้วย MRI จะมีการพิจารณา "ชิ้นเนื้อ" แต่ละชิ้นด้วยความช่วยเหลือซึ่งสามารถดูการตกแต่งภายในของบุคคลในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องได้ การมองใกล้ขึ้นเผยให้เห็นเส้นประสาทที่หนาขึ้นระหว่าง metatarsals

ตามกฎแล้วเส้นประสาทเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบคือเส้นที่อยู่ระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่สามและสี่ดังนั้นจึงเป็นเส้นเดียวที่หนาขึ้น เส้นประสาทที่เหลือจึงให้ค่าอ้างอิงที่ดีซึ่งสามารถอ้างอิงได้และเป็นตัวแทนของกรณีปกติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: MRI ของเท้า

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

เนื่องจากโรคประสาทของมอร์ตันไม่ใช่โรคร้ายจึงควรให้ความสำคัญกับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แนวคิดการรักษาที่เป็นไปได้อาจเป็นการใช้ insoles ร่วมกับกายภาพบำบัด ด้วยความช่วยเหลือของสกรูปรับทั้งสองตัวนี้มักจะมีความพยายามในการแก้ไขความผิดปกติของเท้าที่อยู่ข้างใต้ซึ่งจะส่งผลให้อาการปวดบรรเทาลงด้วย

หากวิธีนี้ไม่เพียงพออีกต่อไปหรือหากความผิดปกติของเท้าไม่ได้เป็นปัญหาเชิงสาเหตุก็สามารถฉีดยาชาเฉพาะที่เช่นยาเสพติดที่มีประสิทธิผลเฉพาะที่ได้ ยาจะกระจายไปทั่วเซลล์ประสาทของมอร์ตันและป้องกันไม่ให้ความเจ็บปวดจากเท้าเข้าสู่สมอง นอกจากนี้การใช้คอร์ติโซนในท้องถิ่นสามารถยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เกิดจากการระคายเคือง การเพิ่มขึ้นของความหนาของเส้นประสาทจึงช้าลง

อย่างไรก็ตามหากปัญหาลุกลามไปมากแล้วยาชาเฉพาะที่จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะปราศจากความเจ็บปวดเพียงไม่กี่วันเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปตามปกติเพื่อขจัดสาเหตุของความเจ็บปวดและไม่ใช่แค่ต่อสู้กับอาการ

คุณสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างไร?

ขั้นตอนแรกของการบำบัดมักจะฉีดยาชาเฉพาะที่ในบริเวณที่เหมาะสมในเท้าเพื่อป้องกันเส้นประสาทไม่ให้ส่งผ่านความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างถาวรและใช้เวลาไม่เกินสองสามวัน ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้ แต่โดยปกติจะไม่นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการดังนั้นการผ่าตัดเส้นประสาทจึงเป็นทางเลือกสุดท้าย

ในบางวงการกล่าวกันว่าการฝังเข็มมีฤทธิ์บรรเทาความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามความสำเร็จนี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลหรือไม่

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ ยาชาเฉพาะที่ - ยาชาเฉพาะที่ คุณจะพบที่นี่

การฉีดคอร์ติโซนสามารถช่วยได้หรือไม่?

การฉีดคอร์ติโซนสามารถช่วยได้ แต่ต้องเสียค่าใช้จ่ายจากผลข้างเคียงบางอย่าง อย่างไรก็ตามการฉีดคอร์ติโซนเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะหยุดเส้นประสาทไม่ให้หนาขึ้น แต่ต้องฉีดคอร์ติโซนเป็นประจำเนื่องจากความเข้มข้นของคอร์ติโซนจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามคอร์ติโซนมีแนวโน้มมากกว่ายาอื่น ๆ ที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงจากส่วนกลางด้วยเหตุนี้จึงควรพิจารณาการใช้อย่างรอบคอบ

โรคนี้ไม่สามารถหยุดได้ด้วยการให้คอร์ติโซนซึ่งเป็นสาเหตุที่มักใช้ร่วมกับยาชาเฉพาะที่ซึ่งควรจะบรรเทาความเจ็บปวดซึ่งคอร์ติโซนไม่สามารถทำได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ผลของคอร์ติโซน

insoles

ตามกฎแล้วพื้นรองเท้าเป็นขั้นตอนอนุรักษ์นิยมขั้นแรกในการรักษาความเจ็บปวดใน neuroma ของ Morton พวกเขาสามารถแก้ไขความผิดปกติของเท้าที่มักเกิดขึ้นก่อน neuroma ของ Morton โดยปกติแล้วจะเป็นโรค splayfoot ซึ่งพื้นรองเท้าช่วยบรรเทาอาการกระดูกฝ่าเท้าและทำให้เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบมีอิสระมากขึ้นซึ่งสามารถเคลื่อนไหวได้โดยไม่ต้องหงุดหงิดกับกระดูกฝ่าเท้า

ตามกฎแล้ว บริษัท ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับพื้นรองเท้าซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรพิจารณาวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่ insoles

การออกกำลังกายเท้า

ตามกฎแล้วยิมนาสติกเท้าถูกกำหนดไว้สำหรับการคลายพื้นรองเท้าอย่างเหมาะสม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการสอนแบบฝึกหัดต่างๆที่ใช้ในการรักษาอาการของโรค Splayfoot
แต่แม้กระทั่งคนที่ไม่มีความผิดปกติของเท้าที่เป็นสาเหตุก็สามารถได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้โดยการพัฒนาการเดินร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่ช่วยบรรเทาอาการกระดูกฝ่าเท้าและช่วยลดอาการปวดได้

การเยียวยาที่บ้านเหล่านี้สามารถช่วยได้

มีวิธีแก้ไขบ้านสองสามอย่างที่จะช่วยร่างกายได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นหากสาเหตุคือเลือดไหลไม่เพียงพอการแช่เท้าอุ่นสามารถช่วยได้ ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตของคุณอีกครั้งเพื่อให้เส้นประสาทได้รับสารอาหารและออกซิเจนได้ดีขึ้น
อย่างไรก็ตามหากเท้าไม่ตรงหรือระคายเคืองเส้นประสาททั่วไปการแช่เท้าเย็นอาจช่วยบรรเทาได้ ความเย็นช่วยลดระบบภูมิคุ้มกันและการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดขึ้นในเส้นประสาท

แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องถือว่าเป็นวิธีการรักษาที่บ้าน แต่การลดน้ำหนักสามารถทำให้ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินดีขึ้นได้ ซึ่งหมายความว่ามีน้ำหนักที่เท้าน้อยลงและกระดูกฝ่าเท้าสามารถผ่อนคลายได้เล็กน้อย

ฉันต้องผ่าตัดเมื่อใด

การผ่าตัดเป็นขั้นตอนสุดท้ายในชุดตัวเลือกการรักษาและใช้เมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่แสดงผลใด ๆ อีกต่อไป
ตามกฎแล้วเมื่อถึงจุดหนึ่งการใช้ยาชาเฉพาะที่และคอร์ติโซนจะไม่เพียงพอที่จะรักษาอิสรภาพจากอาการได้อีกต่อไป จากนั้นแนะนำให้ทำการผ่าตัดซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่มีอาการ

ระยะเวลา

เซลล์ประสาทของมอร์ตันเป็นโรคที่มีความก้าวหน้า นั่นหมายความว่ามันจะไม่หายไปอีก แต่มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าต่อไปเท่านั้น เป็นที่ยอมรับว่าคอร์ติโซนและอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่มีพื้นรองเท้าและยิมนาสติกเท้าสามารถควบคุมความก้าวหน้าได้ แต่ก็ไม่สามารถหยุดได้

ตามกฎแล้ว "โรค" จะคงอยู่จนกว่าส่วนของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องจะถูกลบออกระหว่างการผ่าตัด หากผู้ป่วยตัดสินใจต่อต้านการผ่าตัดเขาจะต้องรับไปตลอดชีวิตด้วยโรคประสาทของมอร์ตันและความเจ็บปวดและอาการชาที่รุนแรงขึ้นหรือน้อยลงที่เกี่ยวข้องกับมัน