เนื้องอกในมดลูก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

myomatosus มดลูก, myoma ภายใน, myoma ใต้, เนื้องอกใต้ผิวหนัง, myoma submucosal
ภาษาอังกฤษ: Myoma

คำนิยาม

ภายใต้ Myoma เราเข้าใจเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเริ่มจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก

ความถี่

ประมาณว่าผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปีจะมี myoma ประมาณสามคน พวกเขาแสดงถึงสิ่งที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกในมดลูกที่อ่อนโยน มี - น้อยกว่า 0.5% ของเนื้องอกที่กลายเป็นมะเร็ง

สาเหตุที่แท้จริง

ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของการก่อตัวของเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตามได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเซลล์กล้ามเนื้อได้รับการสนับสนุนจากฮอร์โมนเพศหญิง ฮอร์โมนหญิง ได้รับการกระตุ้นดังนั้นจึงอยู่ในวัยเจริญพันธุ์เท่านั้นเช่นระหว่าง วัยแรกรุ่น และ วัยหมดประจำเดือน (สังเกตหัวข้อของเราด้วย วัยหมดประจำเดือน) ปรากฏขึ้นอีกครั้ง

รูปแบบของการพัฒนา

โครงสร้างของมดลูก (น. กายวิภาคศาสตร์ มดลูก) แบ่งออกเป็นสามชั้น: โพรงด้านในประกอบด้วยเยื่อเมือก (เมือก) ในขณะที่มดลูกเรียงรายจากด้านนอกด้วยผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (serosa) ได้รับความคุ้มครอง ระหว่างสองชั้นนี้เป็นชั้นของกล้ามเนื้อซึ่งก Myoma สามารถเกิดขึ้น. ตามระบบการตั้งชื่อนี้ทิศทางของการแพร่กระจายของ myoma แบ่งออกเป็นสามรูปแบบ:

1. ที่เรียกว่า ภายใน (ลาดพร้าว.: ภายใน- ภายใน mura- ผนัง) การเจริญเติบโตเนื้องอกจะแพร่กระจายภายในชั้นกล้ามเนื้อหนาเท่านั้น การเจริญเติบโตประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด
2. subserous (ลาดพร้าว.: ย่อย-under, serosa- ผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) Myoma มีลักษณะการเจริญเติบโตออกไปด้านนอกในทิศทางของผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ครอบคลุม พวกเขาเสี่ยงต่อการบีบโครงสร้างข้างเคียงเช่นท่อไตหรือเส้นเลือดที่ขอบมดลูก
3. submucosal (ลาดพร้าว.: ย่อย -under, เมือก- เยื่อเมือก) การเจริญเติบโตจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายของ myoma เข้าด้านในไปทางโพรงมดลูก รูปแบบของการเจริญเติบโตนี้ค่อนข้างหายาก แต่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในช่วงต้นเนื่องจากความผิดปกติของเลือดออก

นอกจากนี้ myoma ทุกประเภทสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา ซึ่งรวมถึงเช่น โพรงอากาศ (การเปลี่ยนแปลงเปาะ) หรือการเหนี่ยวนำ (การกลายเป็นปูน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกใต้ผิวหนังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากโพรงมดลูกจากน้อยไปมากเนื่องจากการเจริญเติบโตในทิศทางของโพรงมดลูก ฝักดาบ. ชนิดย่อยเรียกว่ากาฝาก Myomaที่อยู่ใน เยื่อบุช่องท้อง เติบโตขึ้นและได้รับเลือดจากสิ่งนี้

การสร้างก้านที่เรียกว่าเป็นไปได้กับการเจริญเติบโตทุกรูปแบบ ที่นี่เนื้องอกที่แท้จริงจะถูกยึดติดกับแหล่งกำเนิดด้วยก้านเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้น มีความเสี่ยงอยู่เสมอที่การหมุนรอบแกนของตัวเองจะดึงเส้นเลือดในก้านออกและทำให้เกิดการตายของเซลล์ภายใน myoma

ที่เรียกว่า myomatosus มดลูก มดลูกสลับกับเนื้องอกจำนวนมากซึ่งมักนำไปสู่อาการใหญ่

อาการ

ความผิดปกติของเลือดออกเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเป็นจำนวนมาก การมีเลือดออกเป็นเวลานาน (นานกว่า 7 วัน) อย่างต่อเนื่องและมีเลือดออกมากแม้จะอยู่นอกประจำเดือนปกติจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อ myoma แพร่กระจายไปยังเยื่อเมือก สิ่งนี้มักนำไปสู่โรคโลหิตจาง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดตะคริวในช่องท้องอย่างรุนแรง

หากขนาดของเนื้องอกกดทับท่อไตลำไส้หรือกระดูกสันหลังอาจเกิดปัญหาในการถ่ายปัสสาวะท้องผูกและปวดหลังได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกใต้ผิวหนังปัญหาการปลูกถ่ายและปรากฏการณ์การเคลื่อนย้ายทำให้เกิดการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดที่เพิ่มขึ้นรวมทั้งความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ดูหัวข้อการคลอดก่อนกำหนดการแท้งบุตร)

ความเชื่อมโยงระหว่าง fibroids กับ corpus luteum insufficiency และความผิดปกติของการตกไข่ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก (ดูหัวข้อภาวะมีบุตรยาก) ยังไม่ได้รับการชี้แจง

ในระหว่างตั้งครรภ์เราสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดของ myomas ที่สามารถย้อนกลับได้ (ย้อนกลับได้) เป็นประจำซึ่งนอกเหนือจากการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นจากฮอร์โมนเพศหญิงส่วนใหญ่เกิดจากการกักเก็บน้ำ

หลังคลอดพบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับรกและเลือดออกมากขึ้นในสตรีที่มี myoma

หลังจากหมดประจำเดือนเนื้องอกไม่คาดว่าจะหายไป อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพึ่งพาฮอร์โมนของพวกเขาเนื้องอกจึงหดตัวและอาการจะหายไป

อ่านบทความของเราด้วย: เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน - นี่คือสาเหตุ

ความเจ็บปวด

myoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเกิดจาก กล้ามเนื้อ ของ มดลูก ออกไปและมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามปัญหาและอาการอาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกได้ อย่างหนึ่งก็สามารถผ่านเนื้องอกได้เช่นกัน การทำให้เป็นจุด มาที่มดลูก (มดลูก) มีอาการระคายเคืองจากเนื้องอกและอื่น ๆ เยื่อเมือก สามารถหลุดออกมาได้ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นเนื้องอกได้ ความเจ็บปวด มา. อาการปวด Myoma แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละหญิง แต่ส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงและเป็นครั้งคราว อาการปวดท้องที่ยากต่อการค้นหา อย่างไรก็ตามในผู้หญิงคนอื่น ๆ ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกนั้นรุนแรงกว่ามากและอาจกลายเป็นตะคริวได้ ณ จุดนี้อย่างล่าสุดควรพิจารณาการบำบัดที่เหมาะสมและผู้ป่วยควรพิจารณานำเนื้องอกออก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกในลักษณะคล้ายก รู้สึกกดดันราวกับว่ามีสิ่งแปลกปลอมที่เจ็บปวดและอึดอัดเล็กน้อยอยู่ในนั้น ท้อง นั่งอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ การมีเพศสัมพันธ์ จากนั้นผู้หญิงก็บ่นว่าปวดมากขึ้นและรู้สึกกดดัน ความเจ็บปวดของเนื้องอกจะแย่ลงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ดีเนื่องจากมีสาเหตุมาจากการเจาะของ กระเจี๊ยว ในมดลูกเพื่อระคายเคืองต่อเยื่อบุมดลูกซึ่งจะเกิดขึ้น เส้นใยปวด กระตุ้นความเจ็บปวดใน สมอง มือออก

ในบางกรณีความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกอาจฉายไม่เพียง แต่ในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณหน้าท้องด้วย กระเพาะปัสสาวะ. ที่นี่มันสามารถผ่านที่แข็งแกร่ง การขยายขนาด เนื้องอกทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองครั้งแล้วครั้งเล่า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแพร่กระจาย กระตุ้นให้ปัสสาวะ (การฉี่) และนอกจากนี้การระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปวดซ้ำได้ ในบางกรณี myoma สามารถขยายได้ถึงระดับที่แม้แต่ ไส้ตรง ถูกเคลื่อนไปข้างหลังโดยเนื้องอกของมดลูกซึ่งจะเป็นตัวกำหนด เส้นใยประสาท สามารถระคายเคือง นี้ได้เช่นกัน ปวดหลัง หรือ อาการปวดท้อง ตะกั่วบางครั้งก็เตะ อาการปวดกระดูกเชิงกราน และหรือ ปวดขา บน. อย่างไรก็ตามอาการปวดนี้ไม่ใช่เรื่องปกติของเนื้องอกและเกิดขึ้น ค่อนข้างไม่ค่อย ด้วย ความเจ็บปวดโดยทั่วไปสำหรับเนื้องอก ได้แก่ อาการปวดท้อง และความเจ็บปวดระหว่างและหลัง การมีเพศสัมพันธ์อาการปวดทั้งสองอย่างอาจเกิดขึ้นได้ในโรคทางนรีเวชอื่น ๆ อีกมากมายและไม่ใช่อาการปวดเฉพาะเนื้องอก

การตั้งครรภ์

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะค้นพบเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้องอกมีความอ่อนโยน (อ่อนโยน) เนื้องอก ของ กล้ามเนื้อมดลูก ซึ่งมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลย

เนื่องจากมีการใช้อย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจสุขภาพเชิงป้องกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ อาจเป็นไปได้ว่าในระหว่างการตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งจะสังเกตเห็นว่าผู้หญิงคนนั้นมีเนื้องอกซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ
นอกจากนี้ผู้หญิงมากขึ้น "ฮอร์โมนเพศหญิง"อย่างไร estrogens ผลิต
สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าการเติบโตของเนื้องอกได้รับการกระตุ้นและทำให้เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากเท่านั้นที่เนื้องอกที่ไม่ได้มาตรฐานก่อนหน้านี้ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่โดยเฉพาะตำแหน่งของเด็กใน มดลูก (มดลูก) ได้รับผลกระทบ

ในแง่หนึ่งอาจทำให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ "ผิด" เช่น ตำแหน่งก้นหรือว่ามีการโจมตีของไฟล์ ปวดแรงงาน มา นอกจากนี้การตั้งครรภ์ยังเป็นภาระที่ยิ่งใหญ่สำหรับแม่ท้อง

การตั้งครรภ์และเนื้องอกอาจทำให้เกิด กระเพาะปัสสาวะ และ ลำไส้ แม่ไม่เพียง แต่ถูกบีบโดยเด็ก แต่ยังถูกย้ายโดย myoma อีกด้วย ในแง่หนึ่งสิ่งนี้สามารถถ่ายทอดความรู้สึกถาวรที่ผู้ป่วยต้องเข้าห้องน้ำ (จำเป็นต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น) ในทางกลับกันอาจเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วย ท้องผูก (ท้องผูก) ได้รับ นอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถใช้พื้นที่ในมดลูกได้มากและเป็นเช่นนั้น เซลล์ไข่ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อาจทำให้ไม่สามารถปลูกถ่ายได้ (Nidation).

ดังนั้นเนื่องจากเนื้องอกจึงไม่สามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์หรือเฉพาะกับมันได้ การตั้งครรภ์นอกมดลูก มา. ดังนั้นแม้ว่าในบางกรณีเนื้องอกอาจทำให้เกิดก ความไม่อุดมสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้จึงควรเอาออกเพื่อให้เซลล์ไข่ฝังตัวในมดลูก

แต่ถึงแม้จะรักษา myoma เราก็ควรให้ความสนใจว่าการตั้งครรภ์ยังคงเป็นที่ต้องการอยู่หรือไม่เช่นเดียวกับการรักษา myoma บางอย่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วเป็นเรื่องยากที่เนื้องอกจะทำให้เกิดปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเนื้องอกสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของการตั้งครรภ์ได้ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรติดต่อนรีแพทย์ของคุณหากคุณต้องการตั้งครรภ์ (นรีแพทย์) ควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อกำจัดเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าก่อนตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การตรวจคลำทางนรีเวชมักให้การหยุดครั้งแรก แต่โดยปกติจะได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเซลล์โดยการสเมียร์ซึ่งควรเป็นเรื่องปกติในกรณีของเนื้องอก

การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดหรือช่องท้อง (อัลตราซาวนด์ช่องคลอดหรือช่องท้อง) เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคเนื่องจากสามารถมองเห็นเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ได้

หากยังไม่มีการค้นพบตัวเลือกของมดลูกหรือการส่องกล้องจะยังคงอยู่ (มดลูก- หรือ. การส่องกล้อง).

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การส่องกล้อง

หมายเหตุ: มะเร็งมดลูก

ความผิดปกติของเลือดออกที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งควรได้รับการชี้แจงไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากมีอยู่เบื้องหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน มะเร็งมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก).

OP ของเนื้องอก

Myoma ควรเข้ารับการบำบัดทุกครั้งเมื่อมีอาการทางกายหรือเป็นอยู่แล้ว ความไม่อุดมสมบูรณ์ นำ

หากไม่มีความปรารถนาที่จะมีบุตร (ดูเพิ่มเติม ความปรารถนาที่จะมีลูกไม่สำเร็จ) มากขึ้นหรือเป็นอาการของ Myoma ไม่เด่นชัดเกินไปสามารถใช้การบำบัดด้วยยาได้ จุดมุ่งหมายคือการใช้ไฟล์ การบำบัดด้วยฮอร์โมน เพื่อยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและถ้าเป็นไปได้เพื่อลดขนาดของมัน ข้อเสียของการรักษาด้วยฮอร์โมนคือในแง่หนึ่งอาการวัยทองที่เกิดขึ้น (เช่นร้อนวูบวาบ โรคกระดูกพรุน, อารมณ์แปรปรวน และ ช่องคลอดแห้ง) และความจริงที่ว่าเนื้องอกยังคงเติบโตหลังจากหยุดยา การใช้ ยาแก้ปวด (ดูสิ่งนี้ด้วย ยา) ส่วนใหญ่เน้นที่อาการเป็นหลักและควรทำให้อาการสามารถรับได้มากขึ้น

การผ่าตัดรักษา (Myoma OP) ขอแนะนำเสมอเมื่อเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายไม่สามารถตัดออกได้หรือมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเกิดขึ้น ความปรารถนาที่จะมีบุตรในกรณีของภาวะมีบุตรยากเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด myoma ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของ myoma และการวางแผนครอบครัว หากคุณมีเนื้องอกเพียงก้อนเดียวและต้องการมีบุตร มดลูก ให้รอดที่สุด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกซึ่งสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดโดยใช้การส่องกล้องหรือแผลหรือด้วยกระจกมดลูก เนื้องอกสามารถดูได้ผ่านอุปกรณ์ดู (เครื่องมือเป็นท่อยาวสำหรับตรวจร่างกาย) ผ่านทางสะดือ ฝักดาบ ถูกนำมาใช้ประเมินก่อนแล้วจึงค่อยๆลบออก

หากไม่มีความปรารถนาที่จะมีบุตรและการขยายตัวของเนื้องอกจะเด่นชัดมดลูกทั้งหมดควรอยู่ในที่เดียว Myoma OP ที่จะลบออก (การผ่าตัดมดลูก) ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกสามารถทำได้โดยการผ่าหน้าท้องหรือทางช่องคลอด

อีกทางเลือกหนึ่งในการบำบัดคือการมัดของหลอดเลือดแดงมดลูกสองเส้น (Fibroid embolization) ทั้งสองข้างสายสวนจะถูกดันเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูกผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบและท่อเหล่านี้ปิดด้วยอนุภาคโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ ผลลัพธ์ที่ต้องการซึ่งทำได้โดยการตัดเลือดออกคือการลดขนาดของเนื้องอก แต่มักเป็นเพียงระยะเวลาสั้น ๆ

กำจัด Myoma

เนื้องอกไม่เป็นอันตราย (อ่อนโยน) การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อมดลูก (กล้ามเนื้อมดลูก) ตราบใดที่เนื้องอกที่ไม่มีอาการก็แทบจะไม่ถูกค้นพบและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามหากมีอาการเช่นเลือดออกผู้ป่วยสามารถพิจารณาให้เอาเนื้องอกออกได้ มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้ ในการเอาเนื้องอกออกผู้ป่วยมักจะต้องไปโรงพยาบาล จากนั้นเนื้องอกสามารถถูกลบออกได้ที่นี่เช่นการขูด ที่นี่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของมดลูกจะถูกลบออกภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป เนื่องจากเฉพาะเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกลบออกโดยไม่ต้องเอาเนื้อเยื่ออื่น ๆ ออกไปจึงเรียกว่า enucliation โดยปกติจะสามารถเอามดลูกออกได้ (มดลูก) จนถึงขณะนี้ยังคงสภาพสมบูรณ์และมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยที่ผู้หญิงยังมีโอกาสที่จะคลอดบุตรได้แม้หลังจากการผ่าตัด นอกจากการคลายตัวแล้วยังมีตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการเอาเนื้องอกออก การทำให้เส้นเลือดอุดตันยังคงเป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ ที่นี่หลอดเลือดแดงที่ให้ myoma จะถูกปิดกั้นหรือถูกลบเลือน เป็นผลให้ไมโอมาไม่สามารถให้สารอาหารและออกซิเจนได้จึงถดถอยด้วยตัวมันเอง การอุดเส้นเลือดไม่ใช่การกำจัด myoma โดยตรง แต่เป็นการกำจัดโดยอ้อม อย่างไรก็ตามเนื่องจากมักไม่สามารถประเมินได้ว่าเนื้อเยื่อรอบข้างจะพินาศด้วยวิธีนี้มากแค่ไหนจึงมักหลีกเลี่ยงการทำให้เป็นลิ่มในสตรีที่ต้องการมีบุตร ในกรณีที่รุนแรงและในผู้หญิงที่ไม่ต้องการมีบุตรเนื้องอกสามารถถอดออกได้โดยการเอามดลูกทั้งหมดออกจากผู้ป่วย อย่างไรก็ตามนี่คืออัตราส่วน ultima นั่นคือทางเลือกสุดท้าย แต่สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง (ร้าย) ควรพิจารณาความเสื่อมหรือข้อร้องเรียนอย่างต่อเนื่องจากเนื้องอก