ช็อกจาก anaphylactic

บทนำ

Anaphylactic shock อธิบายถึงตัวแปรสูงสุดของอาการแพ้ประเภททันที (ประเภท I) นี่คือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารต่างๆมากเกินไป (เช่นผึ้ง / ตัวต่อต่อยอาหารยา) อาการของอาการแพ้ (คัน, คัน, ผื่นแดง) และนอกจากนี้ความดันโลหิตลดลงจนทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการหายใจถี่ใจสั่นปัสสาวะและถ่ายอุจจาระจนปัสสาวะรดที่นอนและถ่ายอุจจาระได้ เป็นปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง ดังนั้นควรแจ้งเตือนแพทย์ฉุกเฉินและควรเริ่มมาตรการปฐมพยาบาล ผู้ป่วยบางรายมี "ชุดอุปกรณ์ฉุกเฉิน" ซึ่งสามารถเริ่มการบำบัดได้เองในสถานที่

อาการ

อาการทั่วไปของภาวะช็อกจาก anaphylactic เกิดขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้ทันที (anaphylaxis) บน. ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนซึ่งควรช่วยให้สามารถประเมินความรุนแรงของปฏิกิริยาได้ แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นตามลำดับ แต่ก็สามารถเข้าถึงระดับที่สูงขึ้นได้ในตอนเริ่มต้น อาการโดยทั่วไปของอาการแพ้คือ: ที่ทำให้คันซึ่งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและกระจายไปทั่วร่างกาย ยกขึ้นจากระดับผิวจริง (Urticae) - สิ่งเหล่านี้สามารถเปลี่ยนรูปร่างและผสานได้ รอยแดงของใบหน้า (ดู ฟลัชซินโดรม) และผิวหนังโดยทั่วไป รู้สึกร้อน. ด้วย ความร้อนรน และความกลัวเป็นเรื่องธรรมดา ปฏิกิริยาที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการใจสั่น ความดันโลหิตลดลง, กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ, คลื่นไส้, การออกน้ำลาย และหายใจลำบาก
ภาวะช็อกในความหมายที่แคบกว่าจะพูดถึงเมื่อมีความดันโลหิตต่ำมาก ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และหายใจถี่เป็นอันตรายถึงชีวิตพร้อมกับอาการบวมของทางเดินหายใจ ซึ่งอาจทำให้หมดสติได้
ในที่สุด สามารถทำได้ เสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลว และ / หรือหัวใจหยุดเต้น

สาเหตุ

สารใด ๆ ที่ก่อให้เกิดการแพ้อาจทำให้เกิดอาการช็อกจาก anaphylactic เป็นเรื่องปกติที่การสัมผัสครั้งที่สองเท่านั้นที่นำไปสู่ปฏิกิริยาดังกล่าว เนื่องจากสารก่อภูมิแพ้เป็นสารที่พบบ่อยการสัมผัสครั้งแรกจึงมักไม่สังเกตเห็นโดยรู้ตัว ทริกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ :

ยา:

ยาหลายชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้และถึงขั้นช็อก ที่นี่อาการแพ้เป็นเรื่องปกติในขณะที่อาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้เป็นตัวแปรสูงสุดนั้นค่อนข้างหายาก ยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้บ่อยโดยเฉพาะเช่น ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะกลุ่มเพนิซิลลิน) ยาแก้ปวด (เช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนพาราเซตามอลเมตามิโซล) และเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์มีเดีย

อาหาร:

อาหารหลายชนิดยังก่อให้เกิดอาการแพ้ การแพ้ถั่วถั่วเหลืองและหอย (เช่นกุ้งก้ามกรามปูหอยแมลงภู่) เป็นเรื่องปกติ ความแตกต่างในท้องถิ่นของความถี่ของการแพ้ดังกล่าวสามารถกำหนดได้ อาการแพ้ถั่วลิสงมักเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกามากกว่าในยุโรป นี่เป็นผลมาจากการบริโภคเนยถั่วในปริมาณมาก

ยาฆ่าแมลง:

การต่อยของผึ้งและตัวต่อมักทำให้เกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก เราพูดถึงอาการแพ้หากการบวมของบริเวณที่เจาะมีขนาดมากกว่า 10 ซม. และมีอาการเพิ่มเติมของอาการแพ้

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ช็อกจากการแพ้

น้ำยาง:

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกสามารถกระตุ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสูดดมฝุ่นที่มีน้ำยาง การสัมผัสกับน้ำยางบ่อยๆทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้น้ำยางมากขึ้น ดังนั้นผู้ที่สัมผัสกับน้ำยางในที่ทำงานบ่อยๆจึงได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ (โดยเฉพาะในด้านการแพทย์เนื่องจากถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งจำนวนมากทำจากน้ำยางข้น)

เรณู:

ละอองเรณูมักเป็นสาเหตุของอาการน้ำมูกไหลและน้ำตาในดวงตาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกได้

การติดเชื้อ:

ส่วนประกอบของแบคทีเรียอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในบริบทของการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อแบคทีเรียแตกตัวและเศษแบคทีเรียจำนวนมากเข้าไปในเลือด

การรักษาด้วย

หากมีอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้ควรติดต่อทันที แพทย์ฉุกเฉิน ถูกเรียกว่าเพราะเป็นไฟล์ ภาวะคุกคามชีวิต การกระทำที่ต้องได้รับการบำบัดทันที
การกระทำที่สำคัญที่สุดในปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกคือ การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ (เท่าที่จะทำได้).
ในฐานะมาตรการปฐมพยาบาลควรตรวจสอบก่อนว่าบุคคลนั้นยังหายใจอยู่หรือไม่และการไหลเวียนยังคงทำงานอยู่หรือไม่ หากไม่ใช่กรณีนี้คุณควรติดต่อทันที การฟื้นฟู ที่จะเริ่มต้น
เพื่อให้การไหลเวียนมีเสถียรภาพที่เรียกว่า ตำแหน่งช็อต มีเหตุผล. ในการทำเช่นนี้บุคคลนั้นจะนอนราบกับพื้นและยกขาขึ้นเพื่อให้เลือดไหลจากขาไปยังร่างกายได้ง่ายขึ้น
การบำบัดโดยแพทย์ฉุกเฉินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการแพ้ บ่อยครั้งเพียงพอสำหรับปฏิกิริยาเล็กน้อย ของขวัญที่หนึ่ง antihistamine เช่นเดียวกับการบริหาร cortisone (glucocorticoid) ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดจาก ให้ของเหลวเป็นยา ถูกต่อต้าน ในกรณีที่เกิดอาการช็อกอะดรีนาลีนสามารถบีบตัวหลอดเลือดซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิต
สำหรับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคหืดเพิ่มเติมก สเปรย์หอบหืด (สเปรย์ฉุกเฉิน / เบตามิเมติกชนิดออกฤทธิ์สั้น) สามารถใช้ได้ หากมีปัญหาในการหายใจเนื่องจากการบวมของทางเดินหายใจในลำคออาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การช่วยหายใจโดยแพทย์ฉุกเฉิน กลายเป็นสิ่งที่จำเป็น

ชุดฉุกเฉิน

คนที่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการแพ้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงเช่นอาการช็อกมักได้รับสิ่งที่เรียกว่า "ชุดฉุกเฉิน" สำหรับการบำบัดด้วยตนเอง เป็นสารต่อต้านฮีสตามีนและการเตรียมคอร์ติโซน สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินได้ ชุดดังกล่าวยังรวมถึงตัวกระตุ้นอะดรีนาลีนซึ่งสามารถใช้ได้หลังจากการฝึกอบรมก่อนหน้านี้เท่านั้น นี่คือเข็มฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้าซึ่งจะฉีดอะดรีนาลีนเข้าไปในกล้ามเนื้อต้นขาโดยกดที่ต้นขาให้แน่น สิ่งสำคัญคืออย่าแตะที่ด้านบนของหัวฉีดอัตโนมัติเพื่อป้องกันการฉีดเข้านิ้วโดยไม่ได้ตั้งใจ!

ยังอ่านว่า บทความในหัวข้อ: ปฐมพยาบาล

การวินิจฉัยโรค

ในภาวะช็อกเฉียบพลันการวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปซึ่งมักร่วมกับการกระตุ้นทั่วไปเช่น ผึ้งต่อยหรือยาปฏิชีวนะที่คุณเพิ่งทาน เพื่อพิสูจน์อาการแพ้หลังเกิดอาการแพ้ยิ่งขึ้น การวินิจฉัยโดยแพทย์ผิวหนัง จะมีประโยชน์. ด้วยเหตุนี้ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้และอาการทั่วไปจะถูกถามก่อนในการสนทนาโดยละเอียดและใส่ลงในบริบท นอกจากนี้ก เกิดปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ทั่วไป กลายเป็น การทดสอบเหล่านี้ล้วนเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกที่รุนแรงดังนั้นจึงควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้น การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดคือ "การทดสอบการแทง": ในการทำเช่นนี้สารก่อภูมิแพ้มาตรฐานจะถูกทิ้งลงที่ปลายแขนจากนั้นผิวหนังจะถูกเจาะด้วยมีดหมอขนาดเล็ก หลังจากผ่านไปประมาณ 20 นาทีคุณสามารถอ่านได้ว่าสารก่อภูมิแพ้ใดบ้างที่ตอบสนอง (ปฏิกิริยาที่มีสีแดงถือว่าเป็นปฏิกิริยา) อย่างไรก็ตามผ่านการทดสอบนี้ เพียงแค่การรับรู้ ที่จะตรวจพบสาร ไม่ได้แสดงว่าสารนี้ทำให้เกิดอาการใด
ที่ "ทดสอบรอยขีดข่วน“ ผิวหนังมีรอยขีดข่วนยาวประมาณ 1 ซม. จากนั้นสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัยจะหยดลงบนหรือถู หากการทดสอบเหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงอาการแพ้และยังคงมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับการแพ้สารก่อภูมิแพ้สามารถฉีดเข้าที่ผิวหนังด้านหลังด้วยเข็มฉีดยา อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก
นอกจากนี้ยังรวมการตรวจเลือด การกำหนดแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ เป็นไปได้ (IgE ทั้งหมดและ IgE เฉพาะ) ในบางกรณีสามารถพิจารณาการยั่วยุโดยตรงด้วยสารกระตุ้นได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามควรทำอย่างระมัดระวังหลังจากเกิดอาการช็อกจาก anaphylactic

พยากรณ์

Anaphylactic shock เป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการแพ้ และเวลาเริ่มการบำบัด ดังนั้นผู้ที่มีอาการช็อกจะได้รับชุดฉุกเฉินและได้รับการฝึกฝนในการใช้งาน

การป้องกันโรค

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกอื่นคือ หลีกเลี่ยงสารกระตุ้น เมื่อมีอาการแพ้บางอย่างมีความเป็นไปได้ที่จะ desensitization (เรียกอีกอย่างว่าภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้สำหรับการแพ้พิษตัวต่อหรือผึ้ง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ด้วยละอองเกสรแต่ละชนิดที่ทำให้เกิดโรคหอบหืดภูมิแพ้หรือไข้ละอองฟาง ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อมีอาการน้อยกว่า 5 ปีและในผู้ป่วยอายุน้อย เพื่อจุดประสงค์นี้เฉพาะ สารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ฉีดเข้าสู่ผิวหนังในปริมาณที่น้อยมาก (หรือใส่ใต้ลิ้น) ปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อยสามปี ระบบภูมิคุ้มกันควรจะชินกับสารก่อภูมิแพ้ อัตราความสำเร็จสูงถึง 65% และเป็นที่นิยมอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อยและมีอาการแพ้เพียงครั้งเดียว
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าทารกที่กินนมแม่ในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตมีอัตราการแพ้น้อยกว่า ในเด็กที่พ่อแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการแพ้และไม่สามารถให้นมลูกได้ควรพิจารณาอาหารที่มีสูตรนมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้