รูปไข่ของหัวใจ

ความหมาย - foramen ovale คืออะไร?

หัวใจประกอบด้วยห้องโถงสองห้องและห้องสองห้องซึ่งโดยปกติจะแยกออกจากกัน อย่างไรก็ตาม foramen ovale หมายถึงการเปิดซึ่งในทารกในครรภ์ทำให้เลือดไหลจากเอเทรียมด้านขวาไปยังเอเทรียมด้านซ้าย โดยปกติเลือดจะเดินทางจากห้องโถงด้านขวาไปยังช่องด้านขวาและผ่านการไหลเวียนของปอดไปยังห้องโถงด้านซ้าย ในการไหลเวียนของทารกในครรภ์การไหลเวียนของปอดส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกจากการไหลเวียนโลหิตซึ่งเกิดขึ้นได้จากการลัดวงจรผ่านทาง foramen ovale สาเหตุของการเปลี่ยนเส้นทางของเลือดคือปอดของทารกในครรภ์ยังไม่สามารถใช้งานระบบทางเดินหายใจใด ๆ ได้ดังนั้นในตอนแรกจึงต้องการเลือดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะไหลผ่าน foramen ovale จะปิดระหว่างกระบวนการคลอดและการทำงานของปอด

กายวิภาคของหัวใจ

หัวใจประกอบด้วยห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายและด้านขวาและด้านซ้าย ระหว่าง atria ทั้งสองคือกะบังหัวใจห้องบนที่แบ่งหัวใจออกเป็นซีกขวาและซีกซ้าย เมื่อเทียบกับกะบังหัวใจห้องล่างแล้วกะบังหัวใจห้องบนจะบางกว่าและมีชั้นกล้ามเนื้อบางกว่า

เลือดไปถึงห้องโถงด้านขวาผ่านเส้นเลือดใหญ่สองเส้นคือ vena cava ที่ด้อยกว่าและ vena cava ที่เหนือกว่า จากนั้นเลือดจะถูกส่งไปยังช่องด้านขวาและไปยังการไหลเวียนของปอด เลือดที่เติมออกซิเจนจากการไหลเวียนของปอดจะกลับไปที่เอเทรียมด้านซ้ายผ่านทางหลอดเลือดดำในปอด ที่นี่จะถูกส่งต่อไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านช่องทางซ้ายและเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายขนาดใหญ่

ในการไหลเวียนของทารกในครรภ์มีช่องเปิดที่เรียกว่า foramen ovale ระหว่าง atria ด้านขวาและด้านซ้าย การเปิดนี้เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งเนื่องจากปอดยังไม่ได้รับการระบายอากาศในการไหลเวียนของทารกในครรภ์

หลังคลอดเมื่อการไหลเวียนของปอดถูกเปิดการเปลี่ยนแปลงความดันภายในหัวใจจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดขณะนี้ผ่านทางหัวใจห้องล่างขวาและการไหลเวียนของปอดเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้าย

ไม่จำเป็นต้องใช้ foramen ovale อีกต่อไปดังนั้นจึงมักจะปิดอย่างรวดเร็ว หาก foramen ovale ไม่ปิดหรือปิดเพียงบางส่วนอาการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้

Foramen ovale มีบทบาทอย่างไรในทารก?

หลังคลอดและจากการหายใจครั้งแรกของทารกมีการเปลี่ยนแปลงความดันภายในปอดและหัวใจ เลือดจะไม่ถูกส่งผ่าน foramen ovale อีกต่อไป แต่จะไหลผ่านการไหลเวียนตามธรรมชาติของปอดและร่างกายแทน ไม่จำเป็นต้องใช้ foramen ovale อีกต่อไปและมักจะปิดโดยการหลอมรวมชั้นของกะบังหัวใจห้องบน สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการแบ่งด้านขวาของหัวใจออกจากด้านซ้ายของหัวใจอย่างสมบูรณ์

การปิด foramen ovale โดยการหลอมรวมกะบังมักจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันแรกหรือหลายสัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตามการปิดอาจใช้เวลานานกว่าสองสามสัปดาห์หรืออาจไม่เสร็จสมบูรณ์ในช่วงชีวิต สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องเป็นโรคร้ายเสมอไป ขึ้นอยู่กับขนาดของ foramen ovale และข้อบกพร่องของหัวใจรวมที่เป็นไปได้ชีวิตโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจะเป็นไปได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามควรมีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ

ฟอรั่ม ovale apertum / persistens คืออะไร?

ถ้า foramen ovale ไม่ปิดหรือปิดอย่างไม่สมบูรณ์หลังคลอดจะเกิด foramen ovale apertum หรือที่เรียกว่า persistent foramen ovale

โดยปกติหลังจากที่ปอดได้รับการระบายอากาศอันเป็นผลมาจากการหายใจครั้งแรกของทารกเลือดจะถูกส่งผ่านการไหลเวียนของปอดไปยังห้องโถงด้านซ้าย ดังนั้น foramen ovale จึงไม่จำเป็นอีกต่อไปและจะปิดเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตามในทารกบางคนจะไม่มีการปิดของกะบังซึ่งจะนำไปสู่การต่อเนื่องของ foramen ovale อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ค่าของโรคจะต่ำมากและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เนื่องจากหัวใจจะหมุนเวียนเลือดผ่านการไหลเวียนของปอดโดยอัตโนมัติเนื่องจากมีแรงกดดันสูงในห้องโถงด้านซ้ายและความกดดันที่ลดลงตามลำดับในเอเทรียมด้านขวา ในหัวใจที่แข็งแรงและไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ เลือดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะถูกถ่ายโอนระหว่าง atria ผ่านทาง foramen ovale เกิดการปิดคล้ายวาล์วชนิดหนึ่ง foramen ovale แบบไม่ปิดนี้เกิดขึ้นในคนประมาณ 25%

หากมีการครอสโอเวอร์ผ่าน foramen ovale มากเกินไปตัวอย่างเช่นเนื่องจากความดันเปลี่ยนแปลงเลือดสามารถข้ามจากด้านขวาของหัวใจไปยังด้านซ้ายของหัวใจได้มากขึ้นโดยไม่ต้องผ่านการไหลเวียนของปอด เนื่องจากงานอย่างหนึ่งของปอดนอกเหนือจากการเพิ่มคุณค่าด้วยออกซิเจนแล้วยังมีการกรองเลือดที่ไม่ได้รับออกซิเจนมากขึ้นและไม่มีการกรองจะถูกลำเลียงโดยตรงไปยังการไหลเวียนของร่างกายขนาดใหญ่ผ่านทาง foramen ovale สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจถี่ประสิทธิภาพลดลงหรือไมเกรนขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือด

เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน

เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันหรือที่เรียกว่า“ cross embolism” เป็นชื่อที่กำหนดให้เป็นทางเดินของก้อนเลือด (embolus) จากหลอดเลือดดำไปยังส่วนหลอดเลือดแดงของกระแสเลือด สาเหตุนี้เป็นข้อบกพร่องในบริเวณกะบังหัวใจซึ่งมักเกิดจากไข่ปลาโฟราเมนที่ไม่ปิดสนิท เมื่อปิด foramen ovale ปอดจะทำหน้าที่กรอง thrombi ที่เป็นไปได้

ตามกฎแล้วหลังคลอดเนื่องจากการไหลเวียนของปอดเปิดออกแม้จะมีรังไข่แบบเปิดแทบจะไม่มีเลือดไหลจากด้านขวาไปยังเอเทรียมด้านซ้าย เหตุผลนี้คือการไล่ระดับความดันที่มีการควบคุมอย่างเข้มงวดภายในหัวใจซึ่งกำหนดทิศทางการไหลของกระแสเลือด หากการไล่ระดับสีของความดันนี้เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับไข่ปลาโฟราเมนแบบเปิดอาจเกิดการไขว้มากเกินไปผ่านผนังกั้นหัวใจห้องบน ในกระบวนการนี้ก้อนสามารถผ่านและส่งผลให้เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยตรง หากสิ่งนี้อุดตันหลอดเลือดอาจอุดตันได้ซึ่งสังเกตได้ตามอาการ

คุณยังสามารถอ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: เส้นเลือดอุดตัน

การเปลี่ยนแปลงความดันอาจมีสาเหตุหลายอย่างเช่นไอจามรัดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ในบทความเฉพาะของเรา: เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน

Foramen ovale มีบทบาทอย่างไรในกรณีโรคหลอดเลือดสมอง?

หนึ่งในหลาย ๆ สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจาก foramen ovale ที่ไม่ปิดสนิท รูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองที่มีการเข้ารหัส ในเรื่องนี้ cryptogenic หมายความว่าไม่มีสาเหตุคลาสสิกใดที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หากไม่ปิด foramen ovale ลิ่มเลือดดำขนาดเล็กสามารถเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายได้โดยตรงจากเอเทรียมด้านขวา สิ่งนี้ช่วยให้เปลี่ยนไปสู่การไหลเวียนของร่างกายที่ดีได้อย่างรวดเร็ว การไหลเวียนของปอดจะถูกปล่อยออกมาอย่างง่ายดาย - ลิ่มเลือดอุดตันจะถูกส่งผ่านจากด้านขวาไปยังเอเทรียมด้านซ้ายและจากตรงนั้นไปยังช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งหมายความว่าลิ่มเลือดดังกล่าวสามารถเข้าถึงสมองได้อย่างรวดเร็ว

คุณยังสามารถอ่านเกี่ยวกับสิ่งนี้: โรคหลอดเลือดสมอง - นี่คือสัญญาณหรือป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

foramen ovale สามารถปิดได้อย่างไร?

ในผู้ใหญ่สามารถปิด foramen ovale ได้โดยการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

มีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ขาหนีบโดยสามารถใส่ระบบท่อ (สายสวน) และผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจได้ จากนั้นรากเทียมขนาดเล็กในรูปแบบของร่มสามารถสอดเข้าไปในช่องไข่ปลาที่เปิดอยู่บนหัวใจได้ ร่มประกอบด้วยสองส่วนซึ่งทำจากลวดตาข่ายอ่อน ชิ้นส่วนหนึ่งวางอยู่บนช่องเปิดของ foramen ovale ในเอเทรียมด้านขวาในขณะที่อีกส่วนหนึ่งวางอยู่บนช่องเปิดของ foramen ovale ในห้องโถงด้านซ้าย ทั้งสองส่วนเชื่อมต่อกันด้วยแถบเล็ก ๆ ผ่านช่องเปิดของกะบังหัวใจห้องบน ในช่วงสองสามวันตาข่ายลวดจะงอกเข้าไปในผนังหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การปิดสุดท้ายของ foramen ovale

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสองชั่วโมงและดำเนินการในห้องปฏิบัติการสายสวนหัวใจ รากฟันเทียมที่ใส่เข้าไปสามารถคงอยู่ในหัวใจได้ตลอดชีวิตหากไม่มีอาการใด ๆ

อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้การแทรกแซงดังกล่าวในระดับสากล ขึ้นอยู่กับขนาดของ foramen ovale และอาการที่มีอยู่การแทรกแซงทางการแพทย์โดยการทำให้เลือดบางลงอาจเพียงพอหรือแม้กระทั่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลย

ฉันต้องการลดเลือดด้วย foramen ovale หรือไม่?

ในกรณีของ foramen ovale แบบเปิดไม่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้ยาลดความอ้วนในเลือด

Thrombi สามารถผ่าน foramen ovale ได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ foramen ovale เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในสมองหรือเส้นเลือดอุดตันเพิ่มเติมภายในการไหลเวียนที่ดี การทำให้เลือดเจือจางโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันโดยทั่วไปจะลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตามยาลดความอ้วนอาจส่งผลเสียเนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด การตั้งค่ายาจึงควรปรึกษาแพทย์โดยละเอียด

คุณอาจสนใจบทความนี้n: ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

หน้าที่ของ foramen ovale

หน้าที่หลักของ foramen ovale คือการขนส่งเลือดจากทางขวาไปยังห้องโถงด้านซ้ายซึ่งจะหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดไหลผ่านการไหลเวียนของปอด

ปอดยังไม่มีการระบายอากาศในการไหลเวียนของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนทางรก จากข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องให้เลือดไหลเวียนไปที่ปอดมากเกินไป เลือดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ต้องเข้าไปในปอดเพื่อส่งไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและการสร้างเส้นเลือดในปอด

เนื่องจากการไล่ระดับความดันภายในหัวใจและปอดเลือดส่วนใหญ่จะถูกส่งไปยังเอเทรียมด้านซ้ายผ่านทาง foramen ovale การไล่ระดับความดันนี้มีบทบาทสำคัญหลังคลอด เมื่อแรกเกิดความดันในการไหลเวียนของปอดจะลดลงเมื่อปอดขยายตัวในขณะที่ความดันในเอเทรียมด้านซ้ายเพิ่มขึ้น เลือดมักเป็นทางผ่านของความต้านทานน้อยที่สุดที่จะเกิดขึ้นในปอดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดัน การเปลี่ยนแปลงความดันเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในสายเลือดและจากนั้นไปสู่การอุดตันของ foramen ovale เลือดไม่ได้ถูกส่งผ่าน foramen ovale อีกต่อไป แต่ตอนนี้ใช้เวลาในการไหลเวียนโลหิตตามธรรมชาติของคนที่มีสุขภาพดีโดยเลือดจะไหลผ่านปอด

Ductus arteriosus Botalli แสดงถึงรูปแบบที่คล้ายกันของการข้ามการไหลเวียนของปอดอย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่การเปิดของกะบัง แต่เกิดขึ้นได้จากการเชื่อมต่อของหลอดเลือดทางสรีรวิทยาระหว่างหลอดเลือดแดงในปอด (Truncus pulmonalis) และหลอดเลือดแดงใหญ่