บล็อกเส้นประสาทส่วนปลาย

คำนิยาม

งานของเส้นประสาทส่วนปลายคือการถ่ายทอดข้อมูลเช่นข้อมูลความเจ็บปวดจากร่างกายไปยังสมองซึ่งจะถูกสลับและประมวลผล
นอกจากนี้สมองและไขสันหลังยังส่งผ่านคำสั่งของพวกเขาตัวอย่างเช่นในการเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อผ่านเส้นประสาทเดียวกันไปยังอวัยวะเป้าหมายที่เกี่ยวข้อง

ด้วยการบล็อกเส้นประสาทจึงเป็นไปได้ที่จะใช้ยาซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้เส้นประสาทส่วนบุคคลชาเช่น "อาการปวดตะโพก" ซึ่งยื่นออกมาเหนือบั้นท้ายไปจนถึงเท้าหรือเส้นประสาทท่อนในหรือที่รู้จักกันดีในชื่อกระดูกของนักดนตรี
อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้ที่จะปิด plexuses เส้นประสาททั้งหมดที่เรียกว่า plexus (ช่องท้องเอกพจน์) ซึ่งอยู่ที่แขนและขาและเส้นประสาทแต่ละเส้นโผล่ออกมา นอกจากนี้ยังสามารถดมยาสลบรากประสาทได้ทันทีหลังจากออกจากไขสันหลัง
ยาชาเฉพาะที่ถูกนำไปใช้กับเส้นประสาทโดยใช้เข็มฉีดยาหรือสายสวน การปิดเส้นประสาทส่วนปลายอาจเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ หรือถาวร

ทั่วไป

บล็อกเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทต้นขา (Nervus femoralis) เป็นรูปแบบหนึ่งของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่ช่วยบรรเทาอาการปวดที่ขา ในขณะเดียวกันก็สามารถควบคุมขาได้ในระดับ จำกัด เนื่องจากความรู้สึกและความแข็งแรงจะลดลงชั่วคราว

วัสดุและยาที่ใช้สำหรับการปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลายได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาท ด้วยเหตุนี้ความเสียหายถาวรจากการปิดกั้นเส้นประสาทส่วนปลายจึงหายากมากและผลกระทบจากการทำให้มึนงงส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณของขั้นตอนการผ่าตัด

หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่เพียงครั้งเดียวจะนำไปสู่การใช้ยาชาเป็นเวลาหลายชั่วโมงในบริเวณที่ทำการรักษา

หากจำเป็นต้องดมยาสลบเป็นเวลานานสามารถให้ยาชาอย่างต่อเนื่องผ่านทางสายสวน (หลอดพลาสติกเนื้อดี)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง สายสวนเส้นเลือด

การกระทำ

เพื่อค้นหาเส้นประสาทที่จะได้รับการระงับความรู้สึกแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่อ่อนแอจะถูกส่งผ่านไปยังเนื้อเยื่อในช่วงเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกผ่านเข็มฉีดยา ทันทีที่แรงกระตุ้นกระตุ้นเส้นประสาทให้ถูกระงับความรู้สึกอาการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจจะเกิดขึ้น
หลังจากมั่นใจตำแหน่งที่ถูกต้องของเข็มฉีดยาด้วยวิธีนี้เส้นประสาทจะถูกระงับความรู้สึก
ขาประกอบด้วยเส้นประสาทสำคัญสองเส้นคือ เส้นประสาทต้นขา และ เส้นประสาท Sciatic ให้. เส้นประสาทกระดูกต้นขาวิ่งอยู่ในคลองขาหนีบดังนั้นจึงมีการดมยาสลบใต้ขาหนีบ
ประมาณ 15-20ml ยาชาเฉพาะที่ (เช่น Xylonest1% ®หรือ Naropin0.75% ®)

ผลข้างเคียง

เส้นประสาทกำลังใช้ ยาชาเฉพาะที่ ตะลึง
เป็นผลให้สามารถปรากฏได้ในบางกรณีที่หายากมาก โรคภูมิแพ้ กับวิธีการที่ใช้กับปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดใน ช็อกระบบไหลเวียนโลหิต จบลง สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้บางส่วนโดยแจ้งให้แพทย์ทำการรักษาอาการแพ้ที่ทราบก่อนการรักษา
หลังจากการอุดตันสิ้นสุดลงเป็นไปได้สำหรับกฎ การสูญเสียความแข็งแรงแบบย้อนกลับได้เช่นเดียวกับไฟล์ ความไม่รู้สึก ยังคงอยู่ชั่วคราวในกรณีที่มีการติดต่อ ด้วยเหตุนี้หากต้องดำเนินการตามขั้นตอนแบบผู้ป่วยนอกควรมีบุคคลร่วมเดินทางไปด้วยเนื่องจากไม่สามารถมีส่วนร่วมในการจราจรบนท้องถนนได้อีกต่อไป

ในระหว่างการฉีดยาชาเฉพาะที่ ทำอันตรายต่อหลอดเลือด มา. อาจส่งผลให้เกิดรอยช้ำภายในที่เส้นประสาทซึ่งสามารถผลักออกหรือทำให้บาดเจ็บได้ซึ่งในกรณีที่ดีที่สุดอาจส่งผลให้เกิดความรู้สึกไม่รู้สึกย้อนกลับหรือความรู้สึกผิดปกติในบริเวณที่จ่ายกระแสประสาท ความเสี่ยงของความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาลดความอ้วนเช่น ASS, Marcumar หรือ Eliquis (Apixaban) ซึ่งด้วยเหตุนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจึงควรยุติการรักษาสองสามวันก่อนขั้นตอนที่วางแผนไว้

เนื่องจากมีหลอดเลือดประกอบอยู่ใกล้เส้นประสาทจึงมีความเสี่ยงที่จะฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไป สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด หัวใจหยุดเต้น เพื่อนำไปสู่. อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากแพทย์ทำตามขั้นตอนหลังจากใส่เข็มแล้วจะสร้างแรงดันลบในเข็มฉีดยาโดยการดึงและเลือดจะปรากฏในหลอดฉีดยาหากมีการเจาะเส้นเลือด ตอนนี้แพทย์จะเปลี่ยนตำแหน่งเข็ม

โดยการเจาะผิวหนังหากการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังก่อนหน้านี้ไม่เพียงพอ แบคทีเรีย เข้าไปในไซต์เจาะและที่นั่น การติดเชื้อ สาเหตุ.
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดสิ่งที่เรียกว่า ฝีการห่อหุ้มแบคทีเรียที่เป็นหนองซึ่งสามารถบีบออกและทำลายเส้นประสาท / เส้นประสาทโดยรอบ
การฆ่าเชื้อโรคอย่างทั่วถึงมีความสำคัญมากในฐานะมาตรการป้องกัน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษในกรณีของการปิดกั้นเส้นประสาทที่ยาวนานขึ้นซึ่งมีการใส่สายสวนขนาดเล็กเพื่อลำเลียงยาไปยังเส้นประสาทเช่นในกรณีของ การจัดการความเจ็บปวดหลังผ่าตัด.
หากเกิดการติดเชื้อและ / หรือการก่อตัวของฝีจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมและอาจต้องผ่าตัดรักษา ท้ายที่สุดแล้วยังมีความเสี่ยงที่เข็มจะทำลายเส้นประสาทโดยตรงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือถาวร

ภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการอุดตันของเส้นเลือดคือการดมยาสลบส่วนปลาย:

• เส้นประสาทถูกทำลายจากการบาดเจ็บด้วย cannula
• เส้นประสาทถูกทำลายเนื่องจากพิษของยาชาเฉพาะที่
• ช้ำ ("ช้ำ")
• ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจหยุดเต้น, ฯลฯ )
• การร้องเรียนกับ ระบบประสาทส่วนกลาง (อาการชักสติสัมปชัญญะบกพร่อง)