Anisocoria

ความหมาย - anisocoria คืออะไร?

อะนิโซโคเรีย (anisos = ไม่เท่ากัน Koros = Pupil) อธิบายความแตกต่างด้านข้างของขนาดรูม่านตา
รูม่านตาสามารถตั้งได้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความแรงของแสงที่ตกกระทบ ในที่มีแสงจ้ารูม่านตาจะแคบมากเพื่อไม่ให้ตาบอด ในสภาพแสงน้อยเราจำเป็นต้องมีรูม่านตาที่กว้างเพื่อให้แสงตกกระทบเรตินาของเราเพียงพอและเราสามารถมองเห็นภาพได้

แม้ว่าดวงตาของเราจะได้รับการส่องสว่างในระดับความสว่างที่แตกต่างกันร่างกายก็ตั้งรูม่านตาให้กว้างเท่า ๆ กันและปรับแนวตัวเองให้กับรูม่านตาที่ส่องสว่างมากขึ้น นอกจากนี้ขนาดของรูม่านตาจะถูกกำหนดโดยกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด pupillae) และกล้ามเนื้อที่ขยายตัว (กล้ามเนื้อ Dilator pupillae) อิทธิพล

หากมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อหรือการรับรู้ความสว่างอาจเกิด anisocoria ได้ รูม่านตาของเรามีขนาดแตกต่างกัน

ยังอ่าน: รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria คืออะไร?

สาเหตุของ anisocoria มีมากมาย
ประการแรกขนาดของรูม่านตาที่ไม่เท่ากันอาจเป็นเรื่องปกติได้อย่างสมบูรณ์เพราะโดยปกติหลาย ๆ คนไม่ได้มีขนาดรูม่านตาเท่ากัน สามารถสันนิษฐานได้ว่าประมาณ 20% ของประชากรที่มีสุขภาพดีมี anisocoria

ในทางกลับกัน anisocoria ทางพยาธิวิทยามักเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อรูม่านตา ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในสมองในเส้นประสาทที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือในกล้ามเนื้อเอง

โดยทั่วไปแล้ว anisocoria บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะสิ่งนี้สร้างความเสียหายให้กับเส้นทางการนำและสมองส่งผลให้การควบคุมรูม่านตาทำงานผิดปกติ Anisocoria เกิดขึ้นในกรณีที่มีความผิดปกติด้านเดียว
ถ้าทั้งสองข้างไม่ได้รับการควบคุมอีกต่อไปรูม่านตาจะยังคงขยายออกแม้ว่าแสงจะเข้าตา

สาเหตุโดยทั่วไปของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจเป็นได้

• เลือดออกที่ศีรษะหรือสมอง
• จังหวะ
• การบาดเจ็บที่สมองหรือ
• เป็นเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด anisocoria

ในแง่ของชื่อเนื้องอกในสมองนั้นเป็นมวลในสมอง สิ่งนี้สามารถเป็นได้ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็งและในทั้งสองกรณีมักแสดงให้เห็นว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมวลสมองต้องการพื้นที่มากขึ้น แต่การขยายตัวของมันถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดยกระดูกกะโหลกซึ่งหมายความว่าความดันจะเพิ่มขึ้นแทน

สิ่งนี้แสดงออกมาเช่นเมื่อเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะไม่ทำงานได้อย่างน่าเชื่อถืออีกต่อไป สัญญาณแรกของสิ่งนี้อาจเป็นรูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน (เช่น anisocoria)

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: สัญญาณของเนื้องอกในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของ anisocoria

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดสมองส่งผลให้ออกซิเจนและสารอาหารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อประสาทไม่เพียงพอ
ในแง่หนึ่งสิ่งนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและทำให้เลือดออกในสมองการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด) หรือการสะสมของแคลเซียมทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โดยปกติแล้วโรคหลอดเลือดสมองจะทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบสูญเสียการทำงานของสมอง อาการคลาสสิกสำหรับอาการนี้คือ

• ความผิดปกติของการพูดอย่างกะทันหัน
• การแสดงออกทางสีหน้าข้างเดียวที่เป็นอัมพาตหรือ
• อัมพาตของแขนหรือขา
• การทำงานของรูม่านตาสามารถถูกรบกวนได้ด้านหนึ่งซึ่งนำไปสู่ ​​anisocoria

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: นี่คือวิธีที่คุณรับรู้โรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย anisocoria

การวินิจฉัย anisocoria สามารถทำได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยภาพ ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางเทคนิคใด ๆ เพื่อระบุ anisocoria

ในการกำหนดขอบเขตของความผิดปกติโดยปกติจะทำการทดสอบกับหลอดไฟของรูม่านตา ประการแรกตาข้างหนึ่งถูกส่องไปที่ผู้ได้รับผลกระทบรูม่านตาทั้งสองข้างควรเล็กลง จากนั้นจะทำการทดสอบในตาอีกข้าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติ (ทางเดินจากตาไปยังสมองหรือจากสมองไปยังกล้ามเนื้อรูม่านตา) ปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของรูม่านตาจะเกิดขึ้น

สามารถทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการทำงานของรูม่านตาที่บกพร่อง เหนือสิ่งอื่นใด anamnesis มีบทบาทซึ่งสามารถสอบถามสาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพกะโหลกศีรษะ

เมื่อใดที่คุณต้องการ MRI ของศีรษะสำหรับ anisocoria?

จำเป็นต้องมี MRI ของศีรษะหากสาเหตุของ anisocoria อยู่ในสมอง ในกรณีของความผิดปกติของรูม่านตาอย่างกะทันหันในตอนแรกจะถือว่าเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันเช่นการบาดเจ็บที่สมองเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้จะต้องทำการ CT scan ของกะโหลกศีรษะก่อนเนื่องจากการตรวจนี้เร็วกว่า MRI (20 ถึง 30 นาที) มาก (ไม่กี่นาที) และเวลาในกรณีที่เกิดอันตรายเฉียบพลันมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรคของเนื้อเยื่อสมอง

หากไม่สามารถสงสัยได้ว่ามีปัญหาเฉียบพลันมักจะทำ MRI ของศีรษะ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบรอยโรคขนาดเล็ก (ความเสียหาย) เช่นเลือดออกหรือก้อนเนื้อได้ MRI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการค้นหาเนื้องอกเนื่องจากการถ่ายภาพประเภทนี้สามารถแสดงเนื้อเยื่อสมองได้ดีเป็นพิเศษ

อาการที่เกิดขึ้นใน amisocoria

อาการที่เกิดขึ้นใน anisocoria ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ
กระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นการมีเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองมักมาพร้อมกับความผิดปกติเฉียบพลันของการทำงานของสมองอื่น ๆ และมักแสดงออกว่าไม่สามารถเคลื่อนไหวกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มได้ (กล้ามเนื้อใบหน้ากล้ามแขนกล้ามเนื้อขากล้ามเนื้อคอ = ความผิดปกติของการพูด) ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นด้านเดียวเนื่องจากเลือดออกหรือสมองไม่เพียงพอเกิดขึ้นเพียงด้านเดียว

ในกรณีของกระบวนการที่ช้าลงเช่นเนื้องอกในสมองหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการกำจัดของเหลวในสมองจะไม่มีอาการเฉียบพลันดังกล่าวเกิดขึ้น แต่อาการที่เกิดขึ้นจะค่อยๆสังเกตเห็นได้ชัด มักจะมาก่อน

• ปวดหัวซ้ำ ๆ
• ภาพรบกวน
• อาการเวียนศีรษะ,
• และการอาเจียนอาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ

ไมเกรนและ anisocoria

ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นคลื่นไส้หรือภาพรบกวน ความเจ็บปวดมักอยู่ที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะ แต่อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การโจมตีไมเกรนไปจนถึงการโจมตีไมเกรนระหว่างสองข้าง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งที่เรียกว่า prodromes (สัญญาณ) จะเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการไมเกรน สิ่งเหล่านี้แสดงออกมาในรูปแบบของอารมณ์แปรปรวนเหนื่อยง่ายมีสมาธิ ฯลฯ

ในระหว่างการโจมตีของไมเกรนผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไวต่อกลิ่นแสงและเสียงและออร่าที่เรียกว่าในรูปแบบของการรบกวนทางสายตาก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการทำงานของแต่ละบุคคลซึ่งสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของน้ำตา anisocoria เวียนศีรษะและอาเจียน

อ่านด้านล่าง: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

การบำบัดเป็นไปได้สำหรับ anisocoria หรือไม่?

การรักษาด้วย anisocoria นั้นแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง anisocoria ทางสรีรวิทยา (ในสภาพที่แข็งแรง) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หากมีสาเหตุเฉียบพลันเช่นเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทันที ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากก้อนเลือดควรได้รับการแก้ไขด้วยยาโดยเร็วที่สุด คราบปูนขาวสามารถกำจัดออกได้โดยขั้นตอนทั่วไป

หากมีเลือดออกควรทำให้การแข็งตัวของเลือดอยู่ในระดับปกติ (มักเกิดในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด) โรคเฉียบพลันส่วนใหญ่ที่กระตุ้นให้เกิด anisocoria มีผลเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดความดันในกะโหลกศีรษะอย่างรวดเร็วเช่นกับแมนนิทอล ในกรณีที่ความดันในกะโหลกศีรษะสูงมากสามารถบรรเทาได้โดยการเปิดกะโหลกศีรษะ

ยังอ่าน: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น - สัญญาณและการบำบัด

แม้แต่กระบวนการที่ช้าเช่นเนื้องอกในสมองก็สามารถทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษา การบำบัดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือโดยการฉายรังสีหรือสารเคมีบำบัด การรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกในสมอง

ในบางครั้งความผิดปกติของการทำงานของรูม่านตาก็เกิดจากพิษหรือยา การบำบัดสามารถทำได้ในกรณีเหล่านี้ด้วยยาแก้พิษที่เหมาะสม หากจำเป็นการเฝ้าระวังก็เพียงพอแล้วจนกว่าร่างกายจะทำงานเป็นปกติ

ระยะเวลาของ anisocoria

anisocoria ใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับการรักษาความดันในกะโหลกศีรษะเป็นหลัก การทำงานของรูม่านตามักจะดีขึ้นเมื่อความดันในกะโหลกเป็นปกติ หากมีความเสียหายโดยตรงต่อบริเวณสมองที่รับผิดชอบต่อรูม่านตาเนื้อเยื่ออาจใช้เวลานานในการฟื้นตัว

ในกรณีที่เกิดพิษหรือการใช้ยามักใช้เวลาสองสามชั่วโมงขึ้นอยู่กับยาเพื่อให้ผลหมดลง anisocoria ทางสรีรวิทยามักจะอยู่ได้ตลอดชีวิต แต่ไม่มีมูลค่าของโรค

Anisocoria ในทารก

ในกรณีส่วนใหญ่ anisocoria ในทารกมีมา แต่กำเนิดและไม่มีมูลค่าของโรคในบางกรณีเท่านั้นที่มีโรคหรือความผิดปกติของรูม่านตา

หากคุณสังเกตเห็นขนาดรูม่านตาที่แตกต่างกันในลูกของคุณคุณควรใส่ใจก่อนว่ามีอาการอื่นเกิดขึ้นหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นก็สามารถสันนิษฐานได้ว่า anisocoria ทางสรีรวิทยา

หากคุณยังคงกังวลคุณสามารถให้ anisocoria ชี้แจงโดยกุมารแพทย์ โดยปกติจะทำอัลตราซาวนด์ของศีรษะหากจำเป็นสามารถเขียน EEG (บันทึกคลื่นสมอง) ได้ จักษุแพทย์สามารถเรียกได้หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางตา

หาก anisocoria เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่น

• ความร้อนรนอย่างรุนแรงหรือ
• ไม่แยแส
• ไข้,
• ความเกียจคร้าน,
• ความอ่อนแอการดื่ม ฯลฯ

ต่อไปนี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าเกิดขึ้นในสมองอย่างกะทันหัน การชี้แจงข้อร้องเรียนในทันทีที่กุมารแพทย์หรือในคลินิกมีเหตุผลในกรณีเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการที่เกิดขึ้นนำหน้าเช่นการหกล้มศีรษะคุณควรไปที่คลินิกโดยเร็วที่สุด

คุณอาจสนใจ: ทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับทารก - อาการและโรค

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

หัวข้อเหล่านี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ:

• รูม่านตาขยาย
• รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน
• รีเฟล็กซ์ของนักเรียน
• อาการของเลือดออกในสมอง
• สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง