กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด

คำนิยาม

Post-Thrombotic Syndrome (PTS) นั่นเอง ภาวะแทรกซ้อนตอนปลายที่พบบ่อยที่สุดหลังจากเส้นเลือดตีบที่ขา (ก้อนเลือดอุดหลอดเลือดดำ) ความแออัดของกรดไหลย้อนเรื้อรังจะเกิดขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจอย่างถูกต้อง เลือดจึงข้ามหลอดเลือดดำที่ปิดบางส่วนโดยใช้หลอดเลือดดำต่อเนื่อง (เรียกว่า. วงจรบายพาส) และสิ่งที่เรียกว่า ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง ผลลัพธ์. ในทางกลับกันผลของการเกิดลิ่มเลือดมักเป็นจุดอ่อนและ วาล์วดำทำงานผิดปกติ กลับมาหรือมักจะรุนแรงขึ้น นั่นหมายความว่าวาล์วไม่สามารถป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับไปที่ขาทำให้เลือดจมลงที่ขามากขึ้น การเปลี่ยนแปลงบ้านและตำแหน่งงานว่างอาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุของภาวะหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

Post-thrombotic syndrome มีผลต่อผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันหลายชั้น กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลมาจาก 50% ขึ้นไป การเกิดลิ่มเลือดหลายขั้นตอน. ซึ่งหมายความว่ามีลิ่มเลือดหลายจุดในตำแหน่งต่างๆที่ขา ตัวอย่างเช่นสิ่งเหล่านี้อาจอยู่ในน่องเข่าหรือต้นขาและบางส่วนขยายเข้าไปในกระดูกเชิงกราน

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและความทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่ โรคก่อนหน้านี้ทั้งหมดในระบบหลอดเลือดดำเช่น Phlebitis หรือเส้นเลือดขอดเช่นเดียวกับแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แต่กำเนิด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ความอ้วน
• ควัน
• ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่น ยาเม็ด
• การตั้งครรภ์
• การเกิดโรคมะเร็ง
• การปฏิบัติการและการบาดเจ็บ

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดมักจะนานกว่า การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้เช่นในเที่ยวบินระยะยาวในโรงพยาบาลหรือหลังกระดูกหัก ในโรงพยาบาลจะใช้ถุงน่องแบบบีบอัดและยาป้องกันโรคเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตัน

การแสดงละครหลังเกิดลิ่มเลือด

ไปที่ เพื่อประเมินความรุนแรงของกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันโรคนี้แบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน. การแข็งตัวของเนื้อเยื่อหรือการเปลี่ยนแปลงและความลึกและการบวมจะถูกนำมาพิจารณาด้วย

• ระยะแรกมาพร้อมกับอาการบวม แต่ไม่มีการแข็งตัวหรือเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อ
• ในระยะที่ 2 จะมีอาการบวมการแข็งตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
• Stage III มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่นอกเหนือไปจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
• ขั้นตอนที่สี่มาพร้อมกับการชุบแข็งที่กว้างขวาง (เช่นมีผลต่อขาส่วนล่างทั้งหมด) และลึก โดยปกติในระยะที่สี่แผลเปิดจะปรากฏขึ้นด้วย

อาการของ Post-Thrombotic Syndrome

กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถปรากฏในรูปแบบต่างๆ อาการมีตั้งแต่ค่อนข้างเล็กน้อย บวม เพียงเล็กน้อย รู้สึกตึงเครียด จนถึง ซึ่มผิวหนัง (กลาก) และ แผลเปิด (แผล) โดยเฉพาะที่ขาส่วนล่าง

อาการของโรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลมาจากการเป็นอยู่นาน ความผิดปกติของการระบายน้ำ เลือดออกจากแขนขา เมื่อเริ่มมีอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเกิดขึ้น ความหนักเบา ในแขนขาความรู้สึกตึงเครียดหรือเจ็บปวดการกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ) และการเคลื่อนไหวลดลง การกักเก็บน้ำอาจเกิดขึ้นหลังจากยืนเป็นเวลานานในตอนเย็นหลังจากออกกำลังกายอย่างหนักหรือถาวร

สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังได้ด้วยสายตา ผิวมักจะตึงและเป็นมันเงา หากกลุ่มอาการลุกลามมากขึ้นผิวหนังจะบางลงและมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอ เนื่องจากการขาดสารอาหารคุณสามารถ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล และ แผลเรื้อรัง ผลที่ตามมา

ปวดในกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือด

ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจไม่รุนแรง ความตึงเครียด ปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องโดยมีแผลพุพองซึ่งมักเกิดที่ขาส่วนล่าง อาการปวดอาจอยู่ในบริเวณเฉพาะของขาเช่นน่องหรืออาจขยายไปทั่วทั้งขา โดยปกติความเจ็บปวดเหล่านี้จะพิจารณาโดยผู้ป่วย การดึงที่น่าเบื่อ อธิบาย

อาการปวดตึงมักมาพร้อมกับความรู้สึกหนักที่ขา คำว่า "Claudication venosa” อธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเมื่อมีการเคลื่อนไหวและจะค่อยๆบรรเทาลงเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าพัก (ตรงกันข้ามกับภาวะหลอดเลือดอุดตัน) ในช่วงพักเลือดสามารถสูบฉีดไปยังหัวใจได้อย่างเพียงพอผ่านวงจรบายพาสทางหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหวเลือดจะถูกสูบฉีดผ่านหลอดเลือดแดงมากขึ้นซึ่งจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำด้วย ปริมาณที่เพิ่มขึ้นนี้ยากที่จะสูบผ่านทางเลี่ยงและทำให้เกิดความเจ็บปวด

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก และเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเป็น varicosis หลัก (เส้นเลือดขอดที่มีแนวโน้ม) สามารถเกิดขึ้นได้

มีอยู่ที่นี่ ความผิดปกติของวาล์วหลอดเลือดดำซึ่งโดยปกติจะทำให้แน่ใจได้ว่าเลือดจะไม่จมลงไปที่ขา แต่สามารถไหลกลับสู่หัวใจได้ ดังนั้นมันมาถึงหนึ่ง บวม ที่ขาโดยเฉพาะที่เท้าและขาส่วนล่าง อาการต่างๆเช่นอาการบวมน้ำการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังพร้อมกับอาการคันและผลัดออกเป็นแผลและความผิดปกติของการหายของแผลคล้ายกับกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ดูแลกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ในระยะขั้นสูงของกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแน่ใจว่ามีการบาดเจ็บน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้รวมถึงการบาดเจ็บเล็กน้อย การบาดเจ็บได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเพื่อป้องกันการก่อตัวของแผลเนื่องจากแม้แต่รอยขีดข่วนที่เล็กที่สุดก็อาจทำให้เกิดแผลได้ ดังนั้นแม้การบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นนี้ก็ต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเช่นอาจจำเป็นต้องใช้ครีมฆ่าเชื้อไอโอดีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลดำซ้ำจึงควรเพียงพอนอกจากนี้ ย้ายควรดูแลผิวอย่างเหมาะสมเพื่อกระตุ้นให้เลือดที่อุดตันไหลออก นอกจากนี้ยังเป็นวิธีที่เหมาะสมหากสวมผ้าพันแผลหรือถุงน่องแบบบีบอัด การดูแลผิว สำคัญมาก. ควรใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลอย่างรวดเร็วก่อน เพิ่มความชุ่มชื้น และรักษาหรือฟื้นฟูฟิล์มไขมันบนผิวหนัง นอกจากนี้ควร มีความเป็นกลางเพื่อรักษากรดปกป้องผิวตามธรรมชาติ ครีมที่บริจาคและจับความชุ่มชื้นประกอบด้วยยูเรียกลีเซอรีนหรือกรดไฮยาลูโรนิก เพื่อรองรับฟิล์มไขมันบนผิวหนังควรใช้ครีมที่มีน้ำมันอัลมอนด์น้ำมันโจโจ้บาหรือขี้ผึ้ง เนื่องจากผิวหนังตอบสนองไวต่อผลิตภัณฑ์ดูแลในกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจึงควรใช้ผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยนและมีสารก่อภูมิแพ้ต่ำ แผลเฉียบพลันควรได้รับการรักษาโดยบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือด

การผ่าตัดจะดำเนินการหรือไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดและระยะปัจจุบัน เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในแขนขามีเส้นเลือดขอดพร้อมกันในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ (Varicosis ของลำต้น) หนึ่ง การผ่าตัด Variceal จะดำเนินการ หลอดเลือดดำจะถูกลบออกด้วยเลเซอร์และการไหลเวียนโลหิตดีขึ้น

ใน ด่าน I. สามารถทำสิ่งที่เรียกว่า เส้นเลือดพรุนซึ่งแสดงถึงการเชื่อมต่อระหว่างเส้นเลือดที่ขาผิวเผินและส่วนลึกถูกปิดลง แน่นอนว่าจะปิดเฉพาะเส้นเลือดที่เจาะไม่เพียงพอเท่านั้น

หากมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อและความผิดปกติของการแข็งตัวหรือการรักษาบาดแผลที่เรียกว่า การผ่าทะลุแบบ subfascial แบบไม่เลือก หรือ การผ่าทะลุโดยการส่องกล้อง การไหลเวียนของเลือดจึงทำให้การดูแลผิวดีขึ้น ทั้งสองเป็นขั้นตอนที่ ตัดเส้นเลือดที่เสียหาย กลายเป็น

ยังมีความเป็นไปได้ การปลูกถ่ายหลอดเลือด หรือปลูกถ่ายส่วนหลอดเลือดดำด้วยวาล์วที่ใช้งานได้ วิธีการผ่าตัดเหล่านี้ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่และทันสมัยคือการฝังขดลวดในหลอดเลือดดำลึกขนาดใหญ่เนื่องจากขั้นตอนนี้ยังใหม่อยู่จึงยังไม่ทราบผลระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือ แผลที่ขาส่วนล่าง (แผลที่ขา)ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "ขาเปิด" แผลจะเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดไม่สามารถระบายออกจากขาไปสู่หัวใจได้อีกต่อไป การคั่งทำให้เนื้อเยื่อบวม บ่อยครั้งก็คือ แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ยากต่อการรักษาเนื่องจากผิวหนังมีปริมาณไม่เพียงพอ. แผลเปิดเหล่านี้สามารถติดเชื้อได้อย่างรวดเร็วหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในท้องถิ่น แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อันตรายถึงชีวิต

นอกจากนี้อุปทานที่ไม่เพียงพอ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในเวลาเดียวกันอาจทำให้เสียชีวิตของแขนขาและความจำเป็นในการตัดแขนขา

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงตั้งแต่ระยะที่ 2 เป็นต้นไปขอแนะนำให้สวมถุงน่องแบบบีบอัดตลอดเวลาเพื่อรองรับการไหลเวียนของเลือดจากขาไปสู่หัวใจ

ออกกำลังกายในกลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

มีการพูดคุยกันมานานแล้วว่าการออกกำลังกายมีประโยชน์ในกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือไม่ กีฬาออกกำลังกายมักเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด เนื่องจากสามารถเห็นอาการดีขึ้นได้ กีฬาที่มีประโยชน์ต่อการเกิดโรค ได้แก่ ว่ายน้ำปั่นจักรยานยิมนาสติกและที่เรียกว่า "vein jogging".

การวิ่งจ็อกกิ้งหลอดเลือดดำเป็นการเดินเฉพาะประเภทหนึ่ง ปลายเท้าดึงขึ้นเวลาเดิน เมื่อเข่างอเล็กน้อยส้นเท้าจะถูกวางลงบนพื้นก่อนและส่วนที่เหลือของเท้าจะกลิ้งเข้าหานิ้วเท้า สิ่งนี้จะกระตุ้นการปั๊มกล้ามเนื้อที่ขาซึ่งหมายความว่าเลือดในหลอดเลือดดำสามารถไหลเวียนไปสู่หัวใจได้ง่ายขึ้น

Post-thrombotic syndrome ที่แขน

กลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่มีอาการลึก ๆ เส้นเลือดตีบแขน เกิดขึ้น ใน เส้นเลือดตีบแขน เป็นการอุดตันของเส้นเลือดที่แขนซึ่งเกิดจากอาการปวดแขนบวม อาการตัวเขียว (สีฟ้า) ของแขนและการเคลื่อนไหวของแขนที่ จำกัด สิ่งนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนปลาย

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทำงานหนักหลังสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือการปิดของหลอดเลือดในช่วงรอยต่อระหว่างหน้าอกและแขน ลิ่มเลือดอุดตันที่แขนเกิดขึ้นเมื่อเทียบกับการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก ค่อนข้างหายาก บน. ดังนั้นกลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนจึงค่อนข้างหายากและยังทำงานในที่เดียว รูปแบบที่อ่อนโยนกว่า กว่าที่ขา