ฝีม้าม

บทนำ - ฝีม้าม

ฝีม้ามค่อนข้างหายาก เช่นเดียวกับฝีในตับสาเหตุมักเกิดจากเชื้อโรคที่เข้าสู่กระแสเลือด แหล่งที่มาของแบคทีเรียในร่างกายที่ทำให้เกิดฝีม้ามอาจเป็นผลมาจากเยื่อบุหัวใจอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังอื่น ๆ ในร่างกาย การอักเสบของฝีม้ามอีกวิธีหนึ่งคือการแทรกซึมของเชื้อโรคจากภายนอกเช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการตรวจร่างกายแล้วการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถแสดงสัญญาณโซโนกราฟีโดยทั่วไปของฝีก็มีความสำคัญเช่นกัน

อาการ

เช่นเดียวกับฝีอื่น ๆ ภาพการอักเสบอยู่เบื้องหน้าโดยมีฝีม้ามซึ่งประกอบด้วยอาการหนาวสั่นมีไข้และสัญญาณของการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในจำนวนเม็ดเลือด ในขั้นตอนต่อไปอาจนำไปสู่ภาพบำบัดน้ำเสียเต็มรูปแบบซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเห็นฝีและรักษาช้าเกินไป

โรคแทรกซ้อน

ฝีสามารถแตกออกโดยมีหนองไหลเข้าไปในช่องท้องซึ่งเรียกว่าช่องท้องเฉียบพลันและเป็นภาวะที่อันตรายถึงชีวิตที่ต้องได้รับการรักษาทันที ม้ามได้รับเลือดมาอย่างดีและยังมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่มีการเจาะทะลุ แต่หลังจากการผ่าตัดรักษาฝีของม้าม
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบแล้วควรได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อป้องกันการพัฒนาของฝี

บำบัดและบำบัด

ฝีม้ามเป็นโรคร้ายแรงที่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความตายภายในเวลาอันสั้น ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ในเชิงบวกของโรค

ขั้นแรกผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่อยู่ใต้ฝีม้าม นอกจากนี้ฝีม้ามสามารถทิ่มแทง (เจาะ) และการหลั่งที่เป็นหนองสามารถระบายออกไปได้ การระบายน้ำจะถูกแทรกโดยการผ่าตัดหรือในปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้ CT-guided ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของม้ามหรือม้ามทั้งหมดออก (การตัดม้ามบางส่วนหรือการตัดม้าม)

ชีวิตที่ไม่มีม้ามเป็นไปได้ทั้งหมดเนื่องจากม้ามไม่ใช่อวัยวะที่จำเป็น อย่างไรก็ตามเนื่องจากม้ามเป็นอวัยวะที่สำคัญของระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยที่มีการตัดม้ามจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (เลือดเป็นพิษ) ภาพทางคลินิกนี้เรียกว่า OPSI syndrome (การติดเชื้อหลังม้ามโต)

ในตอนแรกสามารถพยายามรักษาอย่างระมัดระวังด้วยยาปฏิชีวนะ หากไม่ได้ผลจำเป็นต้องมีการผ่าตัดระบายน้ำโดยใช้แผลที่โพรงฝี ในกรณีที่รุนแรงต้องตัดม้ามออกทั้งหมด (การตัดม้าม)

Sonography

สิ่งหนึ่งที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยฝีม้ามคือการสแกนอัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานซึ่งสามารถสแกนม้ามที่อยู่ในช่องท้องส่วนบนเหนือผนังหน้าท้องด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์และแสดงในภาพ 2 มิติ

ฝีสามารถแยกออกจากเนื้อเยื่อม้ามที่แข็งแรงได้อย่างชัดเจนโดยใช้แคปซูลที่ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งปรากฏเป็นโครงสร้างสีขาวในอัลตราซาวนด์และโพรงสีเข้มด้านล่าง Sonography สามารถระบุตำแหน่งของฝีในม้ามได้ นอกจากนี้ยังสามารถวัดขนาดได้อย่างแม่นยำด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ฝีม้ามสามารถมองเห็นได้โดยการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ข้อดีของ CT คือการตรวจมีความคมชัดสูงซึ่งหมายความว่าสามารถแสดงอวัยวะภายในได้ดีมาก

CT จะทำภายในไม่กี่นาที แต่การตรวจจะเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีบางอย่างสำหรับผู้ป่วย CT สามารถใช้ในการเจาะและระบายฝีออกจากม้ามในลักษณะที่ควบคุมได้ วิธีนี้ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นการเจาะอวัยวะข้างเคียงไม่ถูกต้องและช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จ

การระบายน้ำ

เพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัดม้ามออกทั้งหมดแพทย์อาจพิจารณาเจาะฝีและระบายสิ่งคัดหลั่งออกในอดีตฝีม้ามถูกระบายออกเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการผ่าตัด วันนี้การระบายน้ำทางช่องฝีด้วย CT-guided ถือเป็นการบำบัดมาตรฐาน ฝีของม้ามถูกเจาะผ่านผิวหนังและการหลั่งที่เป็นหนองจะถูกระบายออกไป การควบคุมพร้อมกันโดยใช้ CT ช่วยให้สามารถระบุฝีได้อย่างถูกต้องและลดความเสี่ยงของการเจาะผิดพลาด