โรคไขข้ออักเสบ

คำพ้องความหมาย

ไรเตอร์ซินโดรม
Engl = โรคไขข้ออักเสบ

คำนิยาม

โรคไขข้ออักเสบ เป็นหนึ่งในภาพทางคลินิกโรคไขข้อ (โรคไขข้อ) และอยู่ภายใต้หมวดหมู่ของ Spondyloarthropathies. โดยเฉพาะเข้าใจทีละคน โรคไขข้ออักเสบ โรคอักเสบของข้อต่อ ด้วยน้ำไขข้อที่ปราศจากเชื้อซึ่งหลังจากนั้น ระบบทางเดินอาหารของแบคทีเรีย หรือ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เกิดขึ้น

การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารมีผลต่อกระเพาะอาหารหรือลำไส้ไตหรือทางเดินปัสสาวะ
น้ำไขข้อที่ปราศจากเชื้อหรือปลอดเชื้อหมายความว่าไม่พบเชื้อโรคในข้อ อย่างไรก็ตามในโรคไขข้ออักเสบบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบบางส่วนของเชื้อโรคซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรดนิวคลีอิก (DNA หรือ RNA)

ความถี่

โรคไขข้ออักเสบ พัฒนาหลังจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหรืออวัยวะเพศที่เกิดจากแบคทีเรีย สองถึงสามเปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย. อุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบคือ 30 ถึง 40 ต่อประชากร 100,000 คน.
ไม่มีคลัสเตอร์เพศ ผู้ชายและผู้หญิงก็เหมือนกัน มักได้รับผลกระทบจากโรคไขข้ออักเสบอย่างไรก็ตามมีอุบัติการณ์ของโรคสูงกว่าในคนที่อายุน้อยกว่า

สาเหตุ

สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบเป็นหนึ่ง ความบกพร่องทางพันธุกรรม; ดังนั้นความอ่อนแอต่อโรคนี้จึงเพิ่มขึ้นในยีน สิ่งนี้สามารถเห็นได้จากหลักฐานของปัจจัยบางประการในไฟล์ เลือด ของคนป่วย ปัจจัยเหล่านี้คือ HLA-B27แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ชนิด B 27 แอนติเจนเหล่านี้คือ โปรตีน MHC คลาส Iซึ่งอยู่บนพื้นผิวของเซลล์เกือบทั้งหมดและมีบทบาทสำคัญใน ระบบภูมิคุ้มกัน การเล่นของร่างกาย
นอกจากนี้เมื่อโรคไขข้ออักเสบพัฒนาขึ้นจะมีการติดเชื้อที่กระตุ้นซึ่งแสดงออกมาทั้งในระบบทางเดินปัสสาวะหรือในระบบทางเดินอาหาร
นับในระบบทางเดินปัสสาวะ โรคหนองใน เช่น ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonorrheic ถึง. โรคหนองในเกิดขึ้นหลังจากหนึ่ง การติดเชื้อ Gonococcal, หนึ่ง ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonorrhic ผ่าน หนองในเทียม และ Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) เกิด.
การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารหลังจากนั้นอาจเกิดข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้รวมถึงอื่น ๆ การติดเชื้อ Yersinia, Salmonella, Shigella หรือ Campylobacter jejuni.
การติดเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้บางส่วนยังคงอยู่ในร่างกายและทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้หากมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
ความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างการติดเชื้อและโรคไขข้ออักเสบยังไม่ชัดเจน แต่ก็มีอยู่จริง สองเดา ในเรื่องนี้ สมมติฐานแรกคือถ้าคุณเป็นโรคไขข้ออักเสบจะมี ปฏิกิริยาข้าม ระหว่างส่วนประกอบของแบคทีเรียกับโครงสร้างเซลล์ของมนุษย์ที่คล้ายคลึงกันเหล่านี้ ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันมีความไวต่อส่วนประกอบของเชื้อโรคหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียและต่อมาทำให้ส่วนประกอบของเซลล์มนุษย์สับสนซึ่งมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับสิ่งเหล่านี้กับแบคทีเรีย เป็นผลให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ต่อต้านโครงสร้างของมนุษย์เหล่านี้ซึ่งจะแสดงออกว่าเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา
สมมติฐานที่สอง เกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคไขข้ออักเสบรวมถึงแนวคิดทางทฤษฎีที่ว่าส่วนประกอบของเชื้อโรคยังคงอยู่ในเซลล์ไขข้อและด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในร่างกายซึ่งแสดงออกว่าเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

อาการ

ภาพทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบ มักเกิดขึ้น สองถึงหกสัปดาห์หลังการติดเชื้อ บน. เป็นโรคข้ออักเสบ การอักเสบของข้อต่อ ส่วนใหญ่เป็นภาษาท้องถิ่นที่ขา (ข้อเข่าข้อเท้า) น้อยกว่าที่จะ ข้อต่อนิ้วและนิ้วเท้า. ในกรณีส่วนใหญ่โรคไขข้ออักเสบจะแสดงภาพที่ไม่สมมาตรซึ่งหมายความว่าข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างจะไม่ได้รับผลกระทบแบบขนานกันเช่นข้อเข่าเพียงข้อเดียว มักได้รับผลกระทบเพียงข้อต่อเดียว (Monarthritis).
การอักเสบแสดงออกในรูปแบบของ ความเจ็บปวด, บวม, สีแดง, ความร้อนมากเกินไป เช่น ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว. อาการตึงของข้อต่อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนเช้าและจะเรียกว่า ความฝืดในตอนเช้า ที่กำหนด
บางครั้งข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจมาพร้อมกับภาพโรคข้ออักเสบเป็นต้น ไข้, ความอ่อนเพลีย และ ความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไป. นอกจากนี้คุณสามารถ การอักเสบของเอ็นยึด หรือ ปลอกเอ็น (Enthesopathy, tendovaginitis), การอักเสบของข้อต่อ sacroiliacSIJ (ข้อต่อ sacroiliac) (Sacroiliitis) หรือยัง การมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน (หัวใจ, ไต) ถูกเพิ่ม
30% ของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย ไรเตอร์ซินโดรม แบบฟอร์ม. ซึ่งรวมถึง:

• โรคไขข้ออักเสบ
• ท่อปัสสาวะอักเสบ = การอักเสบของ ท่อปัสสาวะ
• ตาแดง / ม่านตาอักเสบ = เยื่อบุตาอักเสบ / ม่านตาอักเสบ (น ตา)
• ไรเตอร์โรคผิวหนัง = การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เยื่อบุอวัยวะเพศ (Balanitis circinata) บนฝ่ามือและฝ่าเท้า (Keratoma blennorrhagicum) หรือทั่วร่างกาย (เช่นโรคสะเก็ดเงิน), แผลที่เกิดจากเยื่อบุช่องปาก

หากมีอาการสามประการแรกมีอาการหนึ่งพูดถึงกลุ่มไรเตอร์หากมีการเพิ่มโรคผิวหนังจะเรียกว่าไรเตอร์เตตระ

การวินิจฉัยโรค

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกด้วยความช่วยเหลือของ anamnesis และอาการทางคลินิก สิ่งนี้เสริมโดยห้องปฏิบัติการซึ่ง ค่าการอักเสบ (CRP, BSG) และ HLA-B27 รวมถึง นอกจากนี้หากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาสามารถทดลองเบื้องต้นได้ การติดเชื้อโดยใช้ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส), วัฒนธรรม (การเพาะปลูกของเชื้อโรค) หรือ เซรุ่มวิทยา (การตรวจหาแอนติบอดี) แม้ว่าส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติในขณะที่ทำการวินิจฉัยและไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกได้อีกต่อไป
ใช้เทคนิคการถ่ายภาพ (เอกซเรย์, CT, MRI, ล้ำเสียง) สามารถยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ได้

การรักษาด้วย

การรักษาโรคไขข้ออักเสบ รวมถึงในอีกด้านหนึ่งคือ การแก้ไขการติดเชื้อ ด้วยการตรวจหาเชื้อโรคในทางบวกในทางกลับกัน การบำบัดตามอาการ. การควบคุมเชื้อโรคเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดของยาปฏิชีวนะของแบคทีเรีย (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)
การรักษาตามอาการของโรคไขข้ออักเสบจะถูกระงับ กายภาพบำบัด (เช่นการบำบัดด้วยความเย็น) การจัดการความเจ็บปวด (NSAIDs) และหาก NSAIDs มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ยากดภูมิคุ้มกัน (glucocorticoids , sulfasalazine) ด้วยกัน.

พยากรณ์

ใน 80% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจะหายเป็นปกติหลังจากหนึ่งปี ยิ่งมีอาการน้อยลงการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น การกำเริบของโรคไขข้ออักเสบ อาจเกิดขึ้นหลังจากความเครียดหรือการติดเชื้อใหม่และส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย 20 ถึง 70%