โรคข้อต่อนิ้วเท้าใหญ่

บทนำ

โรคข้อต่อนิ้วเท้าใหญ่ เป็นที่รู้จักกันในนาม "Hallux rigidus“ และเป็นโรคที่ปลายเท้า ในภาพทางคลินิกนี้มี arthrosis ในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่เช่นโรคข้ออักเสบที่เรียกว่า การสึกหรอร่วม, ข้างหน้า. หลังจากนี้ hallux valgus metatarsophalangeal joint ของนิ้วหัวแม่เท้าเป็นโรคที่พบบ่อยอันดับสองของเท้า มันแสดงออกเหนือสิ่งอื่นใดตั้งแต่อายุ 40 ปีและเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิง

สาเหตุ

โรคข้ออักเสบของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าเกิดขึ้นได้อย่างไรยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามมีการกล่าวถึงปัจจัยบางประการว่าเป็นตัวกระตุ้นของ hallux rigidus สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสวมรองเท้าที่ไม่ถูกต้องการมีอยู่ด้วย เอ็นร้อยหวายสั้นลง, โรคอักเสบมหาศาล รังสีแรกยาว นิ้วเท้าหรือของมัน ขาตั้งสูง และก โหลดไม่เหมาะสม. สาเหตุสุดท้ายที่กล่าวถึงอาจเกิดจากไฟล์ ส่วนโค้งของเท้าแบน เป็นไปตามเงื่อนไข
อย่างไรก็ตามโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าอาจเกิดขึ้นได้จากความบกพร่องทางพันธุกรรมการบาดเจ็บที่น้อยที่สุดในบริเวณข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมได้เช่นกัน จากนั้นมีคนอื่น ๆ ความผิดปกติของเท้า เช่น hallux valgus หรือ ความผิดปกติของการเผาผลาญตัวอย่างเช่นไฟล์ โรคเกาต์ที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคข้ออักเสบร่วม metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่

อาการ

สองอาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมที่นิ้วหัวแม่เท้าคือ ความเจ็บปวด และ ข้อต่อตึง. ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่มือข้างหนึ่งเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในบริเวณข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าที่เรียกว่าการกระแทกเล็ก ๆ หรือส่วนที่ยื่นออกมาที่ด้านหลังของเท้านั่นคือที่ด้านหลังของเท้า กระดูกที่ยื่นออกมาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า "osteophytes" มีลักษณะเหมือนการกระแทกเล็ก ๆ เหนือข้อและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดจากการระคายเคืองเนื้อเยื่อรอบ ๆ การระคายเคืองในทางกลับกันเกิดขึ้นจากการที่รองเท้าที่เหมาะสมก่อนหน้านี้ตึงเกินไปและกระดูกที่ยื่นออกมากลายเป็นจุดกดทับหรือเสียดสี

ด้วยอาการปวดไปเช่น บวมแดง ในสถานที่ที่ระคายเคืองและมีความร้อนสูงเกินไป แน่นอนว่าความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวเพราะจะทำให้อาการระคายเคืองแย่ลง ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนรูปแบบการเดิน โดยก ท่าบรรเทา และการเดินกะเผลกผู้ป่วยพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า เพื่อเป็นการชดเชยพวกเขาจึงกลิ้งไปที่ขอบด้านนอกของเท้าด้วย แนวโน้มเกี่ยวข้องกับการหมุนภายในของเท้า ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคข้ออักเสบบริเวณข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่แม้เพียงแค่ยืนก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้

ของ การสึกหรอร่วม นำมาซึ่งอาการหลักที่สอง ข้อต่อตึง กับตัวเขาเอง เนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นการสึกหรอของข้อต่อข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าจะเคลื่อนที่ได้น้อยลงดังนั้นในที่สุดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวจึงก้าวหน้าไปจนถึงระดับที่สามารถพูดถึงข้อต่อแข็งได้ ปัญหาในบริเวณหัวเข่าและสะโพกอาจส่งผลให้เกิดการสิ้นสุดของห่วงโซ่สาเหตุของความเจ็บปวดการโหลดที่ไม่ถูกต้องรูปแบบการเดินที่เปลี่ยนไปและการบรรเทาท่าทาง

โปรดอ่าน: อาการ Hallux rigidus

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

นักกีฬา (นักวิ่งนักฟุตบอล ฯลฯ ) มักได้รับผลกระทบจากโรคที่เท้าเป็นพิเศษ ในบางกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการไม่สบายเท้าได้ในเบื้องต้น
ดังนั้นการรักษาเท้า (เช่น Achilles tendonitis, heel spurs ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคเท้าที่หลากหลาย
จุดมุ่งหมายของการรักษาทุกครั้งคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าทั้งสองอย่างละเอียด บทสัมภาษณ์ Anamnesis เช่นเดียวกับ การตรวจทางคลินิก สำคัญ. เมื่อตรวจสอบข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าแล้วจะเห็นปุ่มเล็ก ๆ กระดูกที่ยื่นออกมาที่ด้านหลังและด้านตรงกลางของกระดูกฝ่าเท้า นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบ dorsiflexion ที่ จำกัด เช่นการเหยียดนิ้วเท้าไปทางด้านหลังของเท้าในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ เพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัย เอกซเรย์ ปรึกษา ภาพของเท้าถูกถ่ายใน 2 ระดับภายใต้ภาระ เอ็กซเรย์มีหนึ่งอัน การ จำกัด ข้อต่อ อันเป็นผลมาจากการสึกหรอของกระดูกอ่อนและรูปแบบของกระดูกที่เปลี่ยนแปลงไปในแง่ของส่วนขยายหรือเดือยขนาดเล็ก

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษา

ทางเลือกของการบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของโรคข้ออักเสบร่วม metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าและระดับกิจกรรมของผู้ป่วย เป้าหมายหลักคือเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมและเพื่อบรรเทาอาการ อิสระจากความเจ็บปวด และ ปรับปรุงความคล่องตัว เพื่อรับประกัน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปตามแนวทางที่แตกต่างกัน: ในแง่หนึ่งขอแนะนำให้สวมวัสดุรองเท้าและพื้นรองเท้าที่เหมาะสม ในทางกลับกันการทำกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดสามารถช่วยโรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วเท้าฐานได้ วิธีการกายภาพบำบัดทำงานโดยใช้ความร้อนและไฟฟ้าเป็นหลักเพื่อกระตุ้นกระบวนการบำบัดตนเอง การใช้ยายังสามารถบรรเทาอาการระคายเคืองจากการอักเสบได้เป็นหลัก ปัจจุบันการบำบัดด้วยการฉีดคาดว่าจะประสบความสำเร็จเช่นกัน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการบำบัดได้ที่: การบำบัดด้วย Hallux rigidus และ การรักษาด้วยสปริงรองเท้าสำหรับ hallux rigidus

insoles

การสวมใส่ insoles เนื่องจากความช่วยเหลือเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกถือได้ว่าได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วหัวแม่เท้า นอกจากรองเท้าที่ดีแล้วพื้นรองเท้ายังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เท้ามีรูปร่างที่ดีขึ้นและเป็นรายบุคคลและเพื่อต่อต้านท่าทางที่ผ่อนคลายด้วยการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเดินที่ตามมา ของ ปวดเมื่อย้ายอาการสำคัญของโรคข้ออักเสบร่วม metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าสามารถบรรเทาได้โดยการใส่ insoles ดังกล่าวในระยะเริ่มแรกของโรค หลักการเบื้องหลังคือปลายเท้าผ่านการประมวลผลพื้นรองเท้าแบบพิเศษมากขึ้น ความมั่นคง ที่จะให้ ด้วยการทำให้วัสดุพื้นรองเท้าแข็งขึ้นในบริเวณข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าสิ่งนี้จะช่วยลดแรงกระแทกและแรงกระแทกหรือการเคลื่อนไหวกลิ้งเมื่อเดินเบาลง
วัสดุมักเป็นคาร์บอน เม็ดมีดจึงมีผลป้องกันรูปแบบการเดินที่ไม่ดีหรือกระบวนการรีดที่ผิดพลาด ปัจจุบันมีทั้งที่เรียกว่า "Hallux rigidus spring" และ "Hallux rigidus roll" จุดประสงค์หลักของสปริงคือเพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนย้าย ดังนั้นจึงมีการประมวลผลในพื้นรองเท้าภายใต้ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่จะประกอบด้วยวัสดุที่เป็นโลหะหรือพลาสติกและใช้ในรองเท้าในลักษณะที่ไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก บทบาทยังอยู่ในพื้นรองเท้าและเหนือสิ่งอื่นใดควรมีผลทำให้แข็ง เป็นช่องทางในส่วนเดียวในพื้นที่ของ end link นั่นคือที่ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า

ศัลยกรรม

ในระยะหนึ่งการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอที่จะรักษาโรคข้อต่อกระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่เท้าได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมี ตัวเลือกการดำเนินงานต่างๆ เพื่อดูแลโรคดังกล่าว ที่เรียกว่า Cheilectomy ดำเนินการซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบคลาสสิกในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม สิ่งนี้จะขจัดกระดูกที่ยื่นออกมาเช่นกระดูกพรุนซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้า เป้าหมายของการทำคีเลปคือนี่ ลดอาการปวด. ความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวกลิ้งและแรงกดบนลูกบอลของเท้าควรบรรเทาลงด้วยการแทรกแซงดังกล่าว
แต่การปรับปรุงความคล่องตัวก็เป็นเป้าหมายของการทำ cheilectomy ในระหว่างการผ่าตัดชิ้นส่วนของกระดูกที่รบกวนเช่นเดียวกับเยื่อเมือกที่มากเกินไปและความหนาของกระดูกอ่อนจะถูกลบออก ดังนั้นปัจจัยก่อกวนทั้งหมดจึงถูกกำจัดออกไปดังนั้นในที่สุดพื้นที่รอยต่อจะถูกล้างออกอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตามวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วหัวแม่เท้าคือ Arthrodesis. Arthrodesis เรียกอีกอย่างว่า แข็งทื่อ ที่กำหนด สามารถดูการดำเนินการทั้งสองได้ภายใต้ General - หรือ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค สามารถดำเนินการได้ทั้งแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

แข็งทื่อ

ขั้นตอนการผ่าตัดมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยที่มีโรครุนแรง Arthrodesis ใช้. ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งคือเมื่อไฟล์ ปวดกลิ้ง แสดงถึงอาการหลัก Arthrodesis เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายดังนั้นนอกเหนือจากข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าแล้วยังใช้ในการรักษาข้อต่อที่ไหล่มือหรือเท้า ในที่สุดการทำให้แข็งจะช่วยลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าใหญ่ อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด นี้ไม่ใช่ปัญหาเนื่องจากข้อต่ออื่น ๆ สามารถชดเชยการสูญเสียการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดจะถูกกำจัดไปในเวลาเดียวกัน

เครื่องทำให้แข็งสามารถใช้งานได้ผ่านทาง การเปิดแคปซูลร่วม เกิดขึ้นเช่นภายในโดยเฉพาะหรือไม่มีการเปิดเช่นข้อต่อพิเศษ จากนั้นวัสดุที่สึกหรอในข้อต่อจะถูกนำออก จากนั้นข้อต่อสามารถแก้ไขหรือทำให้แข็งได้ด้วยความช่วยเหลือของระบบสังเคราะห์กระดูกต่างๆ ตัวอย่างเช่นสายไฟ Kirschner เหมาะสำหรับสิ่งนี้

หลังจากขั้นตอนนี้ข้อต่อที่แข็งตัวจะต้องได้รับการดูแลติดตามที่เหมาะสม การรักษาเพิ่มเติมด้วยพื้นรองเท้าและรองเท้าที่ปรับให้เหมาะสมเฉพาะบุคคลเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมี ระยะเวลาในการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ ควรใช้ เท้าตรึง และไม่ต้องรับภาระ นั่นคือ ส้นเท้าควรมีแนวโน้มที่จะรับน้ำหนักมากกว่าบริเวณปลายเท้า บางครั้งเท้าก็ถูกพันด้วยเฝือกป้องกัน

โปรดอ่านหัวข้อของเรา: เฝือกสำหรับ hallux rigidus

พยากรณ์

ปัจจุบันโรคข้ออักเสบของข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าสามารถรักษาได้เป็นอย่างดีด้วยวิธีการรักษาต่างๆเพื่อให้ โอกาสในการฟื้นตัว ผ่านการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ดีมาก ยืน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสถานการณ์ในข้อต่อ metatarsophalangeal จะแย่ลงเรื่อย ๆ แต่อาจได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากการรักษา

การบำบัดที่ยังไม่ได้รับการยอมรับเนื่องจากไม่มีอัตราความสำเร็จคือการใส่ endoprosthesis เข้าไปในข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า อย่างไรก็ตามการรักษาประเภทนี้กำลังได้รับการกล่าวถึงมากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากมีข้อดีที่ชัดเจนในการหลีกเลี่ยงการแข็งตัวของข้อต่อ โดยการใส่ไฟล์ Endoprosthesis อาการหลักของความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวได้ สายพันธุ์นี้มีเสน่ห์มากขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะผู้หญิงเพราะสามารถใส่รองเท้าส้นสูงได้ต่อไปโดยไม่มีปัญหา อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยขยับข้อต่อในปริมาณที่พอเหมาะและไม่ได้วางแผนกิจกรรมกีฬาใด ๆ ที่หนักหน่วงก็ยังคงเป็นเช่นนั้น Arthrodesis เข้าท่ากว่า